Niewydolność żylna to zaburzenie krążenia krwi w żyłach, któremu towarzyszą wyraźne objawy. Choroba ta jest związana z genetyką i nieaktywnym trybem życia, a na pewnym etapie towarzyszą jej żylaki. W artykule przyjrzymy się bliżej tej chorobie i poznamy klasyfikację przewlekłej niewydolności żylnej.
Co to jest
Patologia zajmuje pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród wszystkich chorób naczyniowych, najczęściej dotyka ona kobiet. Ponadto, według statystyk, jedna trzecia całej dorosłej populacji jest dotknięta tą chorobą. Uczucie ciężkości w nogach jest pierwszym objawem, który pojawia się z powodu nieprawidłowego działania zastawek żylnych, które regulują proces krążenia krwi. W tym momencie krew zaczyna płynąć w dół zamiast w górę do serca.
Wraz z rozwojem choroby wzrasta ciśnienie na ściankach naczyń krwionośnych, co prowadzi do ich ścieńczenia. Powoduje to blokadyżyły. A jeśli nie są leczone, na otaczających tkankach pojawiają się owrzodzenia troficzne. Według klasyfikacji CVI pierwsze oznaki żylaków to obrzęk nóg, skurcze wieczorne, wyraźny wzór żył na powierzchni skóry.
Kształty
W medycynie istnieją dwie formy niewydolności żylnej: ostra i przewlekła. CVI wpływa na żyły znajdujące się blisko powierzchni skóry, dlatego mogą pojawić się plamy pigmentacyjne lub owrzodzenia. Z drugiej strony, OVN powstaje w wyniku zablokowania żył głębokich kończyn dolnych w przypadku urazu nogi lub zakrzepicy, podczas gdy naczynia znajdujące się blisko powierzchni skóry nie są naruszone. Głównym objawem ALS jest silny ból, który ustępuje po zastosowaniu zimnego okładu.
Powody
Główne czynniki w rozwoju CVI to:
- dziedziczność;
- powtarzające się ciąże i porody;
- ciężka praca fizyczna;
- kobieta;
- nieaktywny styl życia;
- przedłużona pozycja stojąca lub siedząca;
- nadwaga.
Ujawniono, że patologia pojawia się, gdy zaburzone jest funkcjonowanie pompy mięśniowo-żylnej. Normalnie krew w kończynach dolnych przepływa przez układ żył głębokich i powierzchownych. Żyły mają zastawki, które umożliwiają przepływ krwi do mięśnia sercowego, uniemożliwiają przepływ krwi w dół.
Najgorsze warunki prawidłowego krążenia krwi to: pionowa pozycja ciała i brak skurczów mięśni. W tym przypadku krewstagnuje, ciśnienie wzrasta, a naczynia rozszerzają się. W ten sposób powstaje patologia aparatu zastawkowego, który nie zamyka całkowicie swoich zastawek, powodując w ten sposób nieprawidłowy przepływ krwi w dół.
Zwiększa ciśnienie w żyłach. Następnie zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń, żyła pęcznieje, ściska sąsiednie tkanki, zaburzając w ten sposób ich odżywianie. W efekcie w tym miejscu pojawia się owrzodzenie troficzne.
Znaki
Zgodnie z klasyfikacją CVI objawy choroby zależą od formy, ciężkości i stadium zaawansowania. Główne objawy to:
- ciężkość nóg;
- skurcze mięśni podczas odpoczynku iw nocy;
- obrzęk nóg;
- zwiększona pigmentacja skóry;
- suche;
- zaczerwienienie;
- zawroty głowy;
- owrzodzenia troficzne;
- żylne zapalenie skóry;
- przed omdlenia.
Klasyfikacja CVI według CEAR
Klasyfikacja CEAP jest podzielona na cztery grupy, z których każda jest oznaczona literą alfabetu łacińskiego: C, E, A i P. Wartości te są odszyfrowane:
- C – kliniczne. Obraz kliniczny choroby.
- E – etiologiczne. Etiologia, pozwala poznać pierwotną lub wtórną chorobę.
- A – anatomiczny. Wskazuje lokalizację choroby i poziom uszkodzeń.
- P - patofizjologiczny. Patofizjologia, wskazuje stopień zaawansowania.
Objawy kliniczne są klasyfikowane według stopnia CVI:
- 0 – brak objawów wizualnych.
- 1 - pojawiają się pajączki, żyły są widoczne na powierzchni skóry.
- 2 - żylaki zaczynają się rozwijać, na powierzchni widoczne są nie tylko małe, ale także duże żyły. Mogą pojawić się guzki na skórze.
- 3 - Ból i obrzęk są dodawane do wszystkich objawów.
- 4 – zmiany skórne, pigmentacja, owrzodzenia.
- 5 - wszystko w poprzednim akapicie, ale wrzody goją.
- 6 - wrzody otwierają się i nie goją.
Etiologia (klasyfikacja CEAP CVI):
- Ec. Choroba jest wrodzona, pierwsze objawy w tym przypadku pojawiają się w dzieciństwie.
- Odc. Choroba pierwotna, przyczyna nieznana.
- Es. Wtórny CVI z powodu zakrzepu krwi, urazu itp.
- En. Powód nieznany.
Grupa anatomiczna:
- AS - żyły na powierzchni skóry;
- AD - żyły głębokie;
- AP - perforacja żył uda i/lub podudzia;
- An - bez zmian.
W zależności od umiejscowienia choroby specjalista dobiera odpowiednie leczenie.
Patofizjologia:
- Pr - refluks.
- Po - okluzja naczyń.
- Pr, och - połączenie okluzji i refluksu.
- Pn - brak naruszeń.
Rozważmy przykład rozszyfrowania klasyfikacji CVI według CEAR. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 oznaczają: żylaki objawowe, chorobę pierwotną. Refluks w żyle odpiszczelowej uda i żyle przeszywającej nogi.
Klasyfikacja CVIwedług Savelyev
Kolejny rodzaj klasyfikacji stworzony przez rosyjskich naukowców: Savelyeva, Yablokova i Kiriyenko. Według niej istnieją trzy stopnie:
- 0 stopień – brak oznak choroby.
- 1 stopień – pojawiają się pierwsze objawy: obrzęk i ciężkość nóg.
- 2 stopnie - obrzęki, zwiększona pigmentacja, egzema.
- 3 stopnie - owrzodzenia troficzne.
Powikłania: krwawienie, zakrzepowe zapalenie żył, owrzodzenie troficzne (wskazujące lokalizację i etap procesu).
Leczenie
W zależności od klasyfikacji CVI kończyn dolnych zalecana jest kompleksowa terapia, która może obejmować następujące rodzaje leczenia:
- fizjoterapia;
- używanie narkotyków;
- gimnastyka lecznicza;
- chirurgia;
- terapia uciskowa.
Najpierw specjalista określa czynniki ryzyka progresji choroby, takie jak nadwaga, niewłaściwa aktywność fizyczna, przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych i podaje zalecenia dotyczące ich dostosowania.
Niezależnie od zalecanego stopnia:
- często trzymaj stopy podniesione, w nocy kładź poduszkę pod stopy;
- wybierz wygodne buty;
- chodź więcej;
- pływanie polecane sporty;
- dla przewlekłej niewydolności żylnej od 0 do 2 etapów - łatwe bieganie, jazda na rowerze;
- uprawiając sporty inne niż pływanie, stosuj kompresję elastyczną;
- zrób medycynęgimnastyka;
- Wyeliminuj sporty takie jak piłka nożna, siatkówka, koszykówka, tenis, narciarstwo alpejskie, sztuki walki, podnoszenie ciężarów.
Ucisk elastyczny - zastosowanie bandaża elastycznego i pończoch medycznych. Ściskając mięśnie nóg poprawia się krążenie krwi, co utrudnia dalszy rozwój żylaków. Ten rodzaj leczenia można zastosować na każdym etapie choroby.
Fizjoterapia jest elementem pomocniczym w leczeniu CVI. Stosuje się go na każdym etapie choroby. Elektroforeza, laser, prądy diadynamiczne, pole magnetyczne sprawdziły się dobrze.
Przy pozytywnych wynikach zachowawczych metod leczenia, pacjentowi zaleca się dalszą korektę stylu życia, stałą aktywność fizyczną i kompresję elastyczną. Drugi kurs przeprowadza się w przypadku nawrotu choroby, powikłań lub profilaktyki.
Jeżeli leczenie nie przyniosło pozytywnych rezultatów, rozstrzyga się kwestię interwencji chirurgicznej. Ponadto operacja jest konieczna w przypadku powikłań, takich jak zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, krwawienie, wrzody, a także w przypadku wyraźnej wady kosmetycznej.
Podczas operacji zmienione żyły są usuwane. Objętość operacji zależy od powikłań i ciężkości CVI. Po zabiegu szwy są tworzone w ciągu sześciu miesięcy, dlatego konieczne jest wykluczenie w tym okresie używania grubych myjek i twardej odzieży, co może prowadzić do rozbieżności szwów i wady kosmetycznej. Prysznic można brać tylko w ciepłym lub chłodnymwody i nosić elastyczne bandaże lub pończochy.
Zapobieganie
Zapobieganie CVI to seria prostych działań, które pomagają zmniejszyć ryzyko choroby:
- utrzymywanie aktywnego stylu życia;
- chodzenie, bieganie lub pływanie;
- kontrola wagi;
- wygodne buty, w razie potrzeby można użyć wkładek ortopedycznych;
- w czasie ciąży zaleca się wykonanie USG żył kończyn dolnych.
Gdy pojawią się objawy lękowe, najlepszą opcją jest wizyta u lekarza. On, zgodnie z klasyfikacją CVI, będzie w stanie określić stopień choroby i przepisać przebieg leczenia.
