Niewiele osób nie wie, że krew człowieka przepływa przez żyły i tętnice. Oba są rozproszone w całej objętości ciała, jedne na samej powierzchni skóry, inne głęboko pod nią. Nie jest łatwo wykryć problemy z głębokimi naczyniami, ponieważ zewnętrzne oznaki choroby są słabe. Liczne objawy przychodzą z pomocą lekarzom - Homans i Moses, Lowenberg i Louvel, Opitz i Ramines. Każdy z nich jest sygnałem, że coś jest nie tak z naczyniami krwionośnymi. Aby wyjaśnić diagnozę, istnieje złożona, ale dokładna diagnoza, jednak powodem pójścia do lekarza są z reguły pierwsze, początkowe objawy. Czym one są, jak się manifestują i jak poważne są? Zastanówmy się.
Co to są niebezpieczne skrzepy krwi
Zanim porozmawiamy o objawach Mojżesza i innych objawach, wyjaśnijmy sytuację za pomocą zakrzepów krwi. W rzeczywistości są to skrzepy krwi, które pojawiają się w naczyniach krwionośnych z powodu zaburzeń w układzie hemostazy. Mogą poruszać się po naczyniu lub przyczepiać siędo jego ściany. Na początku skrzepy są zwykle małe, ale mogą rosnąć, ponieważ z czasem narastają na nich masy zakrzepowe.
Przychodzi moment, w którym wyrośnięty skrzeplina całkowicie zatyka naczynie, co bez pilnego działania może doprowadzić do śmierci. Ale zamknięcie naczynia o 70-75% jest obarczone dużymi problemami, a mianowicie zmniejszeniem przepływu tlenu do tkanek do poziomów krytycznych i akumulacją produktów przemiany materii, co prowadzi do zatrucia. Kiedy u żywej osoby w naczyniach krwionośnych tworzą się skrzepy krwi, diagnozą jest zakrzepica. Choroba ta jest znana 1/5 populacji świata, au mężczyzn występuje znacznie częściej niż u kobiet. Zakrzepica może wystąpić we wszystkich żyłach i tętnicach - w ramionach, w narządach wewnętrznych, w mózgu, ale częściej występuje w kończynach dolnych. Jeśli nie zwracasz należytej uwagi na chorobę, powoduje ona komplikacje, które każdego roku zabierają tysiące istnień ludzkich.
Przyczyny powstawania zakrzepów krwi w żyłach kończyn dolnych
Dlaczego niektórzy ludzie mają zakrzepy, a inni nie? Istnieje wiele czynników ryzyka i wszystkie są podzielone na trzy grupy - wrodzone, nabyte i mieszane. Objaw Mojżesza jest równie istotny w każdej grupie ryzyka. Wrodzone czynniki początku choroby to jedno lub drugie naruszenie hemostazy i mutacje na poziomie genetycznym.
Wśród zakupionych są następujące:
- zaawansowany wiek;
- ciąża;
- urazy nóg (np. złamania);
- otyłość;
- operacja nóg;
- stosowanie niektórych środków antykoncepcyjnych;
- brak aktywności fizycznej;
- zaburzenia hormonalne;
- łagodny guz krwi (policytemia);
- nowotwór złośliwy trzustki;
- niektóre leki;
- nakładka na tynk;
- obecność cewnika w żyle centralnej;
- infekcje.
Zakrzepowe zapalenie żył
Objaw Mojżesza jest oznaką nie tylko zakrzepicy, ale także zakrzepowego zapalenia żył – dolegliwości, która łączy w sobie powstawanie zakrzepów krwi i zapalenie żył. Powody jego wystąpienia to:
- trombofilia (skłonność do tworzenia skrzepów krwi);
- szereg chorób zakaźnych;
- urazy żył;
- naruszenie przepływu krwi;
- alergia;
- zmiana składu krwi;
- nadwaga;
- nadciśnienie.
Zakrzepowe zapalenie żył może być ostre i przewlekłe. Największe niebezpieczeństwo stwarza, gdy fragment skrzepu krwi oderwie się, dostanie się do serca lub tętnicy płucnej z przepływem krwi. Wynik zależy od wielkości fragmentu i szybkości działania.
Oznaki zatkanych żył
Podejrzenie, że w głębokich żyłach nóg zaczęła się zakrzepica, pomaga nie tylko objaw Mojżesza. Choroba ma również następujące objawy:
- obrzęk kończyn;
- uczucie dyskomfortu, pełności, bólu kończyny;
- wysoka temperatura (nie zawsze pojawia się).
Jeśli skrzepy krwi zatykają naczynia blisko powierzchni skóry, początek problemubezbłędnie zdeterminowany wizualnie obrzękiem żył, charakterystyczną siatką w obszarze problemowym, zmianą jego tekstury i koloru. Jeśli skrzepy krwi zatykają głębokie naczynia krwionośne, oznaki zewnętrzne nie są tak wyraźne, a ponadto mogą wskazywać na szereg innych chorób, na przykład obrzęk kończyn występuje z niewydolnością serca, ból odczuwany jest przy urazach. Dlatego lekarze przeprowadzając diagnostykę kliniczną, biorą pod uwagę specyficzne objawy zakrzepicy żył głębokich łydek i podudzi.
Jeżeli zakrzepica występuje w żyłach górnej trzeciej części uda, pacjent może odczuwać ból w dolnej części pleców, kości krzyżowej, w okolicy pachwinowej. Jednym z objawów patologii może być wzrost temperatury. Jednocześnie brak jest objawu Mojżesza i innych objawów klinicznych rozważanych w tym artykule. Czasami zakrzepy krwi w żyłach ud nie powodują żadnych objawów, a choroba ujawnia się zbyt późno, gdy już wystąpił zator płucny.
Objaw Homansa i Mojżesza
Diagnoza według Homansa jest uważana za najbardziej charakterystyczną i przedstawia się następująco. Pacjent leży na kanapie na plecach. Głowa znajduje się na tym samym poziomie co tułów (bez poduszki). Nogi pacjenta powinny być lekko ugięte w kolanach. Lekarz zgina stopę stopy w stawie skokowym od tyłu. Ponadto, jeśli występuje zakrzepica żył w nogach aż do kolan, pacjent odczuwa ostry ból mięśni łydek.
Objaw Mojżesza to kolejna metoda klinicznej diagnozy zakrzepicy żył głębokich i zakrzepowego zapalenia żył. Składa się z następujących. Lekarz ściska podudzie pacjenta z przodu iz tyłu, a następnie z dwóch stron. Jeśli w pierwszym przypadku występuje ostry ból, a w drugim go nie ma, istnieje duże prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi w żyłach.
Inne objawy diagnozy klinicznej
Dla większej pewności co do poprawności wstępnej diagnozy lekarze stosują test nie tylko na objaw Mojżesza. Zdjęcie przedstawia proces przygotowawczy przed testem Lowenberga. Lekarz najpierw obmacuje problematyczny obszar kończyny u pacjenta, następnie zakłada mankiet ciśnieniomierza w środkowej części podudzia (środkowa trzecia) i napompowuje powietrze do ciśnienia około 150 mm Hg. Ból łydki wskazuje na obecność zakrzepu.
Możesz oczywiście założyć mankiet na udo (w jednej trzeciej dolnej części), a nie na podudzie, a także wpompować do niego powietrze. Jeśli w tym samym czasie pojawi się ból łydki, będzie to już objaw Opitz-Raminetza.
Czasami pacjenci odczuwają ból łydek podczas kaszlu, a nawet kichania. To także oznaka zakrzepicy, zwanej objawem Louvela, ale ze wszystkich najmniej charakterystyczna.
Dokładna diagnoza
W przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich lub zakrzepowego zapalenia żył, ale objawy Homansa i Mosesa są negatywne, zaleca się wykonanie dodatkowej diagnostyki. Jej metody:
- USG (dopplerografia, sonoelastografia);
- MRI;
- badania krwi (testy hemostazy).
Jeśli pacjent ma obrzęk ibolesność kończyny dolnej, ale nie ma powyższych objawów, może to być sygnałem innej choroby, na przykład konsekwencji urazu, niewydolności serca, artrozy i innych. Dokładna diagnoza i jest przeprowadzana w celu znalezienia wiarygodnej przyczyny problemów ze stopami.
Leczenie
Bardzo ważne jest wykrycie zakrzepicy żył głębokich we wczesnych stadiach choroby, w czym oczywiście pomagają najprostsze metody diagnozy klinicznej, takie jak objaw Homansa i objaw Mojżesza. Leczenie jest przepisywane przez lekarza, kierującego się diagnozą kliniczną, a także wynikami dokładnej diagnozy. Jeśli proces nie przebiega, terapię można ograniczyć do metod zachowawczych:
- aplikacja maści na problematyczne miejsce ("Hepanol", "Heparin", "Nise" lub "Indovazin"), które łagodzą ból, łagodzą stany zapalne, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
- przyjmowanie antykoagulantów, które rozpuszczają skrzepy krwi i oczyszczają łożysko żył;
- zabiegi fizjoterapeutyczne (UHF i magnetoterapia w celu złagodzenia obrzęków, elektroforeza z lekami w celu jak najszybszego rozpuszczenia skrzepów krwi);
- hirudoterapia (pijawki wstrzykują do krwi substancję, która zapobiega jej krzepnięciu, a tym samym poprawia przepływ krwi);
- elastyczna kompresja (w specjalnych pończochach i rajstopach).
Niezbędnym warunkiem leczenia jest leżenie w łóżku.
Zgodnie ze wskazaniami mikrooperacje (nacięcie żyły w znieczuleniu miejscowym) są wykonywane na kończynach dolnych w celu usunięcia skrzepów krwi.
W przypadku wykrycia zagrożenia chorobą zakrzepowo-zatorową(zablokowanie) tętnicy płucnej, pacjent jest natychmiast operowany.
Zapobieganie
Powszechna prawda - każdej chorobie łatwiej zapobiegać niż się jej pozbyć. Aby zapobiec nabytym czynnikom ryzyka zakrzepicy i pojawieniu się objawów Mojżesza, Homansa i innych, musisz wzmocnić swoje żyły. Można to zrobić na wiele sposobów i są one skuteczne tylko w połączeniu. To jest:
- dieta;
- utwardzanie (kąpiele kontrastowe, chodzenie boso, pływanie);
- rozsądna aktywność fizyczna;
- higiena stóp;
- noszenie pończoch uciskowych (zwłaszcza podczas lotu);
- unikanie hipotermii nóg i ich przemęczenia;
- tradycyjna medycyna, która pomaga złagodzić stany zapalne i wzmocnić ściany naczyń krwionośnych.
