W stanie pilnym (angielski pilny - "natychmiastowy"), osoba potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ w tym przypadku grozi jej szybka nieunikniona śmierć. Ta koncepcja jest stosowana we wszystkich dziedzinach medycyny: chirurgii, kardiologii, psychiatrii, ginekologii itp. W tym artykule opisano najczęstsze stany nagłe.
Ostre zatrucie
Połknięcie dużej dawki substancji chemicznej wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Większość ofiar ostrego zatrucia rozwija niewydolność oddechową, która kończy się śmiercią. W Stanach Zjednoczonych i Europie każdego roku około 250 na 100 000 osób jest hospitalizowanych z tą diagnozą. Dla porównania możemy przytoczyć liczbę mieszkańców dotkniętych zawałem serca. Z tą chorobą 70-80 na 100 000 osób trafia do szpitala.
Wiek ofiar ostrego zatrucia waha się od 13 do 35 lat. Ten pilny stan w 80% przypadkówto wypadek, 18% wypadków ma charakter samobójczy, a tylko 2% to wypadki przy pracy.
Najczęściej zatrucie jako samobójstwo jest wybierane przez kobiety. Większość mężczyzn trafia do szpitali pod wpływem narkotyków lub alkoholu. Śmiertelność z powodu zatrucia w szpitalu nie przekracza 3%. O wiele więcej osób umiera z powodu zatrucia, zanim będą mogły szukać wykwalifikowanej pomocy.
Udar cieplny
Ten stan jest wynikiem przegrzania żywego ciała. Wysoka temperatura powietrza nie pozwala na utrzymanie prawidłowej termoregulacji organizmu, co prowadzi do poważnych konsekwencji aż do asystolii, zwłaszcza u dzieci i osób z chorobami układu krążenia.
Istnieją następujące rodzaje udaru cieplnego:
- hipertermiczny (temperatura ciała powyżej 40°C);
- gastroenteryczny (charakteryzujący się niestrawnością);
- mózgowy (dominacja zaburzeń neuropsychiatrycznych);
- asfiktyczny (ten typ charakteryzuje się temperaturą ciała do 39°C i zaburzeniami oddychania).
W tym nagłym stanie pacjent odczuwa zawroty głowy, nudności, zaczerwienienie skóry, osłabienie, zaburzenia snu, przyspieszony oddech. Ciężka forma udaru cieplnego charakteryzuje się utratą przytomności, drgawkami i halucynacjami.
Słabe
Można śmiało powiedzieć, że omdlenia zdarzyły się przynajmniej raz w życiu połowy dorosłej populacji planety. Pierwszy epizod najczęściej występuje u osób w wieku od 10 do 30 lat. Główną przyczyną omdlenia jestniedopasowanie między ilością krwi dostarczanej do mózgu a jego potrzebami metabolicznymi.
W medycynie rozróżnia się następujące nagłe stany omdlenia:
- odruch (stres emocjonalny);
- omdlenie spowodowane niedociśnieniem ortostatycznym (niewydolność wegetatywna, cukrzyca, uraz rdzenia kręgowego, krwawienie, nadmierne spożywanie alkoholu, antydepresantów itp.);
- omdlenie kardiogenne (tachykardia, bradykardia, wady serca, niedokrwienie/zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie płucne).
Napad padaczkowy
Ten okresowo nawracający stan naglący powoduje wtórną hipertermię, obrzęk mózgu, upośledzoną płynność, aktywność serca i oddychanie. Nieskuteczne leczenie prowadzi do śmierci w ciągu zaledwie kilku godzin.
Przyczyną napadów są guzy wewnątrzczaszkowe, rzucawka i urazowe uszkodzenie mózgu. Następujące rozwiązania zapewniają natychmiastową ulgę:
- 40% glukozy (10ml) zmieszane z 20-60mg diazepamu (ale szybki wlew płynu do żyły powoduje zatrzymanie oddechu!);
- leki przeciwdrgawkowe w postaci 30 ml 6% roztworu wodzianu chloralu i pasty skrobiowej lub 0,6 g barbitalu (leki te podaje się doodbytniczo);
- Środki uspokajające benzodiazepiny, barbiturany i walproiniany są podawane przez sondę nosowo-żołądkową.
Zachowania samobójcze
Powtarzające się rozmowy i próby samobójcze też są na liściepilne stany. Myśli o śmierci są obecne u prawie wszystkich osób z upośledzeniem umysłowym. Samobójstwo jest szczególnie łatwe w przypadku pacjentów z pobudzoną depresją. Tacy pacjenci wymagają starannego nadzoru, zwłaszcza rano, ponieważ jest to czas najbardziej ponurego nastroju.
Posiadanie w przeszłości przynajmniej jednej próby samobójczej jest uważane za stan nagły w psychiatrii, ponieważ takie sytuacje w prawie wszystkich przypadkach powtarzają się ponownie. Mężczyźni popełniają samobójstwa trzy razy częściej niż kobiety, choć płeć piękna podejmuje cztery razy więcej prób niż mężczyźni. Większość przypadków samobójstwa dokonanego ma miejsce wśród osób starszych.
Osoba, która ma skłonności samobójcze, najczęściej ma plan działania z premedytacją, którego zwykle nie ukrywa. Oprócz leków depresyjnych takim pacjentom przepisuje się środki uspokajające i przeciwpsychotyczne (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Przy zaburzeniach histerycznych pacjenci często, ze swoim charakterystycznym dramatem na oczach publiczności, próbują umrzeć, chociaż w rzeczywistości wcale nie zamierzają realizować tego pragnienia. Te przypadki są również nagłymi wypadkami, ponieważ nerwowi pacjenci nie są w stanie docenić nieodwracalnych konsekwencji swoich niebezpiecznych działań.
W zachowaniu schizofreników obserwuje się tendencje samobójcze spowodowane hipochondrycznymi urojeniami i imperatywnymi halucynacjami. Wśród pacjentów są osobowości, które często myślą o śmiercieksperymenty. Rozmowy o takich rzeczach najczęściej zaczynają się od zwrotów „Zastanawiam się, co się stanie, jeśli…” i tym podobne. Ten rodzaj samobójstwa jest prawie niemożliwy do przewidzenia.
