Złamania czaszki należą do najpoważniejszych obrażeń. Takie naruszenia integralności kości czaszki występują po silnych uderzeniach w głowę i często towarzyszy im uszkodzenie mózgu. Dlatego te urazy zagrażają życiu. I nawet przy pomyślnym wyniku mają poważne konsekwencje dla zdrowia pacjenta. Bardzo ważne jest, aby pierwsza pomoc została udzielona na czas w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu. Pomoże to zapobiec śmierci. W każdym razie leczenie takich urazów jest bardzo długie i wymaga kompleksowej rehabilitacji.
Cechy złamań czaszki
Urazy nerwowo-mózgowe są bardzo częste, szczególnie w młodym i średnim wieku. Powodują około połowy zgonów spośród wszystkich obrażeń. Wynika to z faktu, że naruszenie integralności kości czaszki często prowadzi do ucisku lub uszkodzenia mózgu i naczyń krwionośnych. Ponadto czaszka ma bardzo złożoną budowę. Dużo kościpołączone szwami, mają inną strukturę i grubość. Niektóre kości są przesiąknięte naczyniami krwionośnymi lub mają ubytki powietrzne. Są części twarzowe i mózgowe czaszki. To właśnie w mózgu dochodzi do większości urazów.
Cechy złamań kości czaszki polegają na tym, że po uderzeniu zewnętrzne uszkodzenia mogą nie być zauważalne. W końcu sklepienie czaszki składa się z wewnętrznej i zewnętrznej płyty, między którymi znajduje się gąbczasta substancja. Płytka wewnętrzna jest bardzo delikatna, więc najprawdopodobniej zostanie uszkodzona przy uderzeniu, nawet bez naruszenia integralności płytki zewnętrznej.
Przyczyny takich urazów
Pęknięcia czaszki są wynikiem zastosowania dużej siły. Najczęściej spotykają się z osobami młodymi i w średnim wieku, prowadzącymi aktywny tryb życia lub uprawiającymi sport. A także alkoholików, narkomanów i przedstawicieli struktur przestępczych. Są takie powody, dla których dochodzi do złamań czaszki:
- silne uderzenia w głowę twardym przedmiotem;
- upadek z wysokości;
- wypadki samochodowe;
- Rana postrzałowa.
Istnieją dwa mechanizmy uzyskania takiego urazu: bezpośredni i pośredni. Kiedy kość pęka w miejscu przyłożenia siły, jest to złamanie bezpośrednie. Zwykle więc dochodzi do urazów sklepienia czaszki. Uszkodzone kości są często wciskane do wewnątrz i uszkadzają opony. W złamaniu pośrednim uderzenie przenoszone jest z innych kości. Na przykład podczas upadku z wysokości na miednicę lub nogi silny cios jest przenoszony przez kręgosłup do podstawy czaszki, często prowadząc do jejzłamanie.
Objawy złamań czaszki
Dalszy stan pacjenta zależy od tego, jak prawidłowo udzielono pierwszej pomocy w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu. Przy każdym silnym uderzeniu w głowę należy podejrzewać możliwość złamania czaszki. Rzeczywiście, czasami takiemu urazowi nie towarzyszą dobrze widoczne objawy. Ale są też specjalne znaki, dzięki którym można określić nie tylko obecność złamania, ale czasami miejsce jego lokalizacji i uszkodzenia opon mózgowych.
- Głównym objawem złamania czaszki jest upośledzenie świadomości. Może to być omdlenie lub śpiączka, utrata pamięci, splątanie, halucynacje.
- Ponadto złamaniom czaszki zawsze towarzyszą silne bóle głowy, zawroty głowy, nudności.
- Kiedy mózg i włókna nerwowe są uszkodzone, dochodzi do naruszenia wrażliwości, niedowładu i paraliżu.
- Jeśli pień mózgu zostanie uszkodzony w wyniku złamania, oddychanie może być utrudnione, a krążenie krwi może być upośledzone.
- W przypadku złamania podstawy czaszki krwiaki wokół oczu lub w okolicy wyrostka sutkowatego są często charakterystycznym objawem. Może wystąpić krwawienie z zanieczyszczeniami płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa, uszu.
- Złamanie kości skroniowej jest uważane za bardzo poważny uraz. Powoduje silne zawroty głowy, brak koordynacji, nudności, utratę słuchu, paraliż twarzy.
Klasyfikacja złamań czaszki
Urazy kości czaszki mogą być różne. Są one klasyfikowane według charakteru złamania, lokalizacji, ciężkości. Pokonać. Może to dotyczyć różnych części czaszki. W zależności od charakteru urazu rozróżnia się trzy typy:
- najpoważniejsze jest złamanie wieloodłamowe, w wyniku którego dochodzi do uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych i naczyń krwionośnych;
- złamanie depresyjne ma również poważne konsekwencje, ponieważ kości czaszki są wciskane do wewnątrz, co powoduje zmiażdżenie mózgu;
- złamania liniowe są uważane za nieszkodliwe, ponieważ nie dochodzi do przemieszczenia fragmentów kości, ale mogą powodować uszkodzenia naczyń i siniaki;
- bardzo rzadkie jest również perforowane złamanie powstałe w wyniku rany postrzałowej, z reguły takie urazy są nie do pogodzenia z życiem.
W zależności od miejsca uszkodzenia rozróżnia się złamanie kości skroniowej, potylicznej lub czołowej. Dotyczą uszkodzeń sklepienia czaszki. Jeśli podstawa czaszki jest uszkodzona, powoduje to pęknięcia kości twarzy, które rozciągają się na oczodoły, grzbiet nosa, a nawet kanał słuchowy. Ponadto złamanie czaszki może być otwarte lub zamknięte, pojedyncze lub wielokrotne. Stan pacjenta zależy od ciężkości urazu, stopnia uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych i naczyń krwionośnych, a także od terminowej opieki medycznej.
Złamana kalwaria
Występuje od uderzenia w skórę głowy. Dlatego głównym objawem takiego urazu jest rana lub krwiak w tym miejscu. Jednak trudność w zdiagnozowaniu tego urazu polega na tym, że wewnętrzna płytka kości czaszki często ulega uszkodzeniu w wyniku uderzenia, które jest prawie niewidoczne z zewnątrz. Pacjent może nawet przyjść do:świadomości, ale stopniowo objawy uszkodzenia mózgu będą się nasilać. Złamanie czaszki może nastąpić z różnych powodów, najczęściej przy uderzeniu. Szczególnie podatne na takie urazy są osoby będące pod wpływem alkoholu i narkotyków. Uderzeniom pośrednim, takim jak upadek na miednicę, może towarzyszyć złamanie podstawy czaszki. W takim przypadku stan pacjenta jest szczególnie ciężki, a uraz może być śmiertelny.
Złamanie podstawy czaszki
Przeżycie takich obrażeń zależy od terminowej opieki medycznej. Złamanie w tym miejscu może być samoistne lub towarzyszyć urazowi sklepienia czaszki. Ponadto dochodzi do złamania przedniego, środkowego i tylnego dołu czaszki. Takim urazom, w zależności od lokalizacji i ciężkości, towarzyszy krwawienie z nosa i uszu, wydech płynu mózgowo-rdzeniowego. Charakterystycznym objawem złamania przedniego dołu czaszki jest zasinienie wokół oczu. Przy takich urazach cierpią wszystkie zmysły pacjenta: wzrok, słuch, węch, koordynacja ruchów są osłabione. Złamanie podstawy czaszki uważane jest za bardzo poważny uraz. Jego przeżywalność wynosi około 50%.
Diagnoza obrażeń
Wszelkie urazowe uszkodzenie mózgu jest badane w celu wykluczenia złamania. Oprócz przesłuchania poszkodowanego lub jego towarzyszy o okoliczności urazu, lekarz bada pacjenta. Ocenia się czułość, obecność odruchów, tętno i reakcję źrenic na światło. W dwóch projekcjach wykonuje się również prześwietlenie czaszki. Dla potwierdzeniadiagnostyka, wykorzystuje się wyniki rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, nakłucia mózgu i echoencefalografii. Takie badanie należy przeprowadzić nawet przy braku widocznych następstw urazu, ponieważ tylko wewnętrzna płytka kości czaszki może zostać uszkodzona po uderzeniu.
Cechy złamań czaszki u dzieci
Pomimo przekonania wielu, że kości czaszki dziecka są silniejsze, takie urazy często występują u niemowląt. Co więcej, ich diagnoza jest trudna, a konsekwencje są zwykle poważniejsze. Złamanie czaszki u dziecka jest niebezpieczne, ponieważ zaraz po urazie poszkodowany może czuć się dobrze. Wynika to z niedostatecznego rozwoju płatów czołowych i innych części mózgu. Konsekwencje pojawiają się później: silny wzrost ciśnienia, utrata przytomności, wymioty, niepokój, płaczliwość. Cechą urazów czaszki u dzieci są liczne pęknięcia liniowe, rozbieżność szwów i zagłębienie kości. Rzadziej niż u dorosłych dochodzi do złamań fragmentarycznych, krwiaków i krwotoków. Ale powikłania mogą być równie poważne: padaczka, wodogłowie, opóźnienia rozwojowe, zaburzenia widzenia i słuchu są powszechne.
Pierwsza pomoc
W przypadku urazu mózgu bardzo ważne jest, jak szybko ofiara otrzyma pomoc medyczną. Często od tego zależy jego życie. Dopóki ofiara nie zostanie zabrana do szpitala, musi leżeć na twardej powierzchni bez poduszki, mocując głowę miękkimi przedmiotami. Jeśli jest przytomny, tomoże leżeć na plecach. W przypadku omdlenia ofiarę należy przewrócić na bok, mocując głowę poduszkami, aby nie udławiła się podczas wymiotów. Wskazane jest, aby zdjąć całą biżuterię, okulary, protezy, rozpiąć ubrania. Ofiara musi mieć zapewniony swobodny dostęp do powietrza.
Jeżeli uraz głowy krwawi, zakłada się na nią sterylny bandaż, można nałożyć lód, ale nie można dotykać ani wywierać nacisku na uraz. Nie zaleca się podawania pacjentowi jakichkolwiek leków przed przybyciem lekarza, ponieważ np. narkotyczne środki przeciwbólowe mogą powodować niewydolność oddechową. Poszkodowanego należy jak najszybciej zabrać do lekarza, nawet jeśli jest przytomny i czuje się normalnie. W końcu urazy czaszki nigdy nie pozostają niezauważone. A bez szybkiego leczenia mogą spowodować poważne konsekwencje.
Cechy leczenia złamań czaszki
Ofiara z urazowym uszkodzeniem mózgu powinna znajdować się w szpitalu. W zależności od ciężkości i lokalizacji urazu można zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Pamiętaj, aby przestrzegać leżenia w łóżku. Głowa powinna być lekko uniesiona, aby ograniczyć przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku urazu podstawy czaszki konieczne jest nakłucie lędźwiowe lub drenaż. W przypadku złamań o umiarkowanym i łagodnym nasileniu przeprowadza się terapię lekową. Pacjentowi przepisano następujące leki:
- środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- diuretyki;
- antybiotyki w celu wykluczenia infekcji ropnej;
- leki nootropowe i wazotropowe;
- leki poprawiające mózgobieg.
Jeżeli złamanie jest poważne, np. rozdrobnione lub wgłębione, z licznymi uszkodzeniami kości, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Konieczne jest usunięcie fragmentów i obszarów tkanki martwiczej, a także nagromadzonej krwi. Podczas operacji eliminowane jest również uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych. Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy rozpoczęła się infekcja ropna, której nie można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego.
Konsekwencje takich urazów
Jeśli złamanie czaszki jest liniowe, bez przemieszczenia kości i dużych krwiaków oraz jeśli uniknięto infekcji ropnej, rokowanie na wyzdrowienie jest zwykle korzystne. Ale nie zawsze bez komplikacji przechodzi złamanie czaszki. Konsekwencje takiego urazu mogą być bardzo poważne:
- zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
- krwiaki śródmózgowe mogą prowadzić do encefalopatii;
- nadmierne krwawienie najczęściej kończy się śmiercią;
- po fragmentacji złamania podstawy czaszki może dojść do paraliżu całego ciała;
- często pacjenci cierpią na zaburzenia psychiczne i emocjonalne, upośledzenie umysłowe.
Rehabilitacja po złamaniach czaszki
Przy niewielkich urazach powrót do zdrowia pacjenta jest szybki. Rehabilitacja odbywa się głównie w domu i obejmuje odpoczynek, spacery na świeżym powietrzu, przyjmowanie leków nootropowych i uspokajających oraz specjalną dietę. Cięższe obrażenia rzadko są bez konsekwencji. Rehabilitacja takich pacjentów jest długa, czasami trwa latami. Mimo to wielu pozostaje niepełnosprawnych i nie może wrócić dozwykłe życie.
