Największą kością stopy jest kość piętowa. Ze wszystkich złamań stopy najczęstsze są złamania pięty. Zwykle przyczyną urazu jest upadek na pięty z wysokości, podczas gdy kość skokowa (znajdująca się na górze) wbija się w kość piętową i rozszczepia ją.
Rodzaje złamań
Ogólnie rzecz biorąc, złamania pięty są zróżnicowane. Mogą być z przemieszczeniem fragmentów lub bez, izolowane i marginalne, normalne i pofragmentowane (w tym wielorozdrobnione). Kierunek przemieszczania się odłamków oraz linia złamania będą zależeć od pozycji, w jakiej znajdowała się stopa podczas uderzenia. Przy silnym ściskaniu dochodzi do złamania kompresyjnego, może wystąpić z jednoczesnym uszkodzeniem powierzchni stawów lub bez niego. Czasami zdarza się, że obie kości pięty pękają w tym samym czasie. Ponadto złamania pięty mogą być pozastawowe i śródstawowe.
Oznaki złamania
Pierwszym objawem pojawiającym się przy każdym złamaniu jestto oczywiście jest ból w zranionym obszarze. Łuk stopy jest bardziej płaski, a obszar pięty rozszerza się. W przypadku złamań brzeżnych i izolowanych objawy nie są tak wyraźne, można nawet chodzić. Najcięższe złamania pięty to złamania kompresyjne, gdy kość piętowa w warunkach czynnika urazowego jest dociskana do kości skokowej i pęka. W takim przypadku przy naciskaniu z boków na piętę będzie odczuwany silny ból, nie można nadepnąć na stopę, nie będzie też działać stanie na palcach, podczas gdy ruchy w stawie skokowym pozostaną. Wraz z napięciem mięśnia łydek nasila się ból. W okolicy podkostkowej dochodzi do pęcznienia tkanek miękkich, pojawiania się krwotoków, procesy te szybko rozprzestrzeniają się na ścięgno Achillesa.
Diagnoza
Złamania pięt są diagnozowane na podstawie wyników badań rentgenowskich. Nie jest trudno je zobaczyć na radiogramach. Ale gdy dochodzi do złamania pięty z przemieszczeniem, prawidłowe określenie stopnia przemieszczenia fragmentów może być trudne. W tym przypadku wykonuje się zdjęcie rentgenowskie zdrowej stopy i porównuje oba obrazy.
Leczenie
W przypadku rozpoznania złamania pięty bez przemieszczenia, na nogę zakładany jest opatrunek gipsowy, aby unieruchomić kość w pożądanej pozycji. Usuwa się, gdy kość zrośnie się razem, czyli po około 1,5-2 miesiącach. Czasami gojenie trwa dłużej. W przypadku przemieszczenia fragmentów kości niezbędna jest operacja. Po zamknięciu złamania operację wykonuje się po ustąpieniu obrzęku i ustąpieniu stanu zapalnego. Doaby to przyspieszyć, nogę unieruchamia się i podnosi na kilka dni. Ponadto takie środki przyczyniają się do przywrócenia rozciągniętej skóry. Złamania otwarte pięty powikłane przemieszczeniem powinny być natychmiast operowane. Podczas operacji za pomocą specjalnych metalowych zszywek łączy się fragmenty kości. Po zabiegu nakładany jest gips. Szybkość powrotu do zdrowia zależy od rodzaju złamania. Ale nawet przy najlżejszym (zamkniętym i bez przemieszczenia) pacjent będzie mógł wrócić do poprzedniego poziomu aktywności dopiero po 3-4 miesiącach. Przy ciężkich złamaniach czasami powrót do zdrowia trwa kilka lat, a czasami nawet przy maksymalnej staranności lekarzy i pacjenta nie jest możliwe pełne przywrócenie funkcji stopy i podudzia.
