Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekła choroba, której towarzyszy nieswoiste zapalenie błony śluzowej i podśluzówkowej przewodu pokarmowego. Najczęściej proces patologiczny dotyczy obszarów jelita cienkiego lub grubego. Dokładne mechanizmy rozwoju tej choroby pozostają dziś nieznane.
Ponieważ jest to stosunkowo powszechna patologia dotykająca dzieci, wiele osób jest zainteresowanych informacjami na jej temat. Dlaczego rozwija się choroba Leśniowskiego-Crohna? Zdjęcie z obrazem objawów, cech obrazu klinicznego, skutecznych metod leczenia, możliwych powikłań to ważne informacje, które warto przestudiować. Czy można całkowicie pozbyć się choroby?
Krótka informacja o chorobie
Choroba Crohna (ICD-10 przypisano kod choroby K50) jest nieswoistym ziarniniakowym zapaleniem różnych części jelita. Po raz pierwszy objawy choroby opisał w 1932 roku amerykański gastroenterolog B. Kron, od którego w rzeczywistości została nazwanachoroba.
Ze względu na pewne podobieństwa w obrazie klinicznym choroba jest często mylona z zapaleniem jelita grubego. Choroba Leśniowskiego-Crohna ma jednak szereg różnic. Na początek warto zauważyć, że mechanizmy jej rozwoju wciąż nie są do końca poznane. Na tle zapalenia okrężnicy proces zapalny wpływa tylko na błony śluzowe okrężnicy. Jednocześnie stan zapalny w chorobie Leśniowskiego-Crohna może być zlokalizowany w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, od jamy ustnej po odbytnicę. Proces patologiczny najpierw wpływa na błonę śluzową, ale następnie może rozprzestrzenić się na całą ścianę z dalszym tworzeniem się przetok.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna to różne choroby, mimo że czasami towarzyszą im w przybliżeniu te same objawy. Zapalenie jelita grubego dobrze reaguje na leczenie. Nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
W większości przypadków patologia rozwija się w młodym wieku. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest często diagnozowana u dzieci. Przewlekła biegunka, zaburzenia trawienia, utrata apetytu w tym przypadku mogą prowadzić do opóźnienia wzrostu i rozwoju fizycznego.
Przyczyny rozwoju patologii
Dlaczego rozwija się choroba Leśniowskiego-Crohna? Przyczyny niestety nie są dziś dokładnie znane. Badacze mają jednak kilka teorii:
- Uważa się, że istnieje predyspozycja dziedziczna. To stwierdzenie zostało potwierdzone laboratoryjnie. Rozważając chorobę Leśniowskiego-Crohna u dzieci, 70% młodych pacjentów ma co najmniej jednego rodzica cierpiącego na tę samą chorobę.
- Niektórzy lekarze skłaniają się ku hipoteziewskazując, że taka dolegliwość ma pochodzenie zakaźne. Do tej pory uważa się, że choroba Leśniowskiego-Crohna rozwija się na tle wnikania do organizmu wirusa odry i prątków paratuberculosis. Oczywiście inwazja takich drobnoustrojów nie powoduje stanów zapalnych w jelitach u wszystkich ludzi, dzieje się tak tylko w przypadku narażenia na określone czynniki ryzyka.
- Niektórzy badacze uważają, że choroba Leśniowskiego-Crohna ma podłoże autoimmunologiczne. Z tego czy innego powodu ludzki układ odpornościowy zaczyna wydzielać przeciwciała, które atakują komórki własnego ciała, w tym przypadku błonę śluzową jelit. Tak rozwija się proces zapalny.
Informacje o czynnikach ryzyka. Co może wywołać rozwój procesu zapalnego?
Lekarze identyfikują kilka czynników ryzyka, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna (lub nawrotu, jeśli choroba już występuje). Ich lista jest imponująca:
- palenie, które nie tylko prowokuje rozwój takiego procesu zapalnego, ale także znacznie pogarsza jego przebieg;
- niekontrolowane stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub ich nagłe odstawienie (leki takie jak Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak są uważane za skuteczne);
- długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych (ponad pięć lat bez przerwy);
- negatywny wpływ na środowisko (przykładowo uważa się, że mieszkańcy stref przemysłowych, a także obszarów zekstremalne warunki klimatyczne, choroba ta rozwija się częściej);
- niewłaściwa dieta może również wywołać rozwój choroby (spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcz);
- Alergie pokarmowe, takie jak nietolerancja glutenu lub niedobór laktazy, również zwiększają ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna;
- obciążenie psychiczne lub fizyczne, ciągły stres, wyczerpanie emocjonalne – wszystko to wpływa na układ odpornościowy, co jest potencjalnie niebezpieczne.
Jak pokazują statystyki, Europejczycy są bardziej narażeni na taką chorobę niż przedstawiciele innych narodowości. Pomimo tego, że czasami proces zapalny czasami rozwija się w starszym wieku, w większości przypadków jest diagnozowany u osób młodych (poniżej 30 roku życia).
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna. Zdjęcia i cechy obrazu klinicznego
Według statystyk, w 80% przypadków proces zapalny jest zlokalizowany w tkankach jelita cienkiego, w szczególności w jelicie krętym. Jednak patologia może dotyczyć odbytnicy, a także innych części przewodu pokarmowego.
Choroby towarzyszy szereg objawów, których intensywność zależy od stopnia zaawansowania procesu zapalnego i głębokości jego penetracji.:
- Prawie wszyscy pacjenci z tą diagnozą cierpią na biegunkę. Faktem jest, że porażka błon śluzowych wpływa na procesy trawienia, a także powoduje skurcze mięśni jelit. To prowadzi doluźne stolce.
- Procesowi zapalnemu towarzyszą objawy zatrucia. Temperatura ciała wzrasta do około 37-38 stopni. Pacjenci cierpią z powodu ciągłego osłabienia, zwiększonego zmęczenia.
- Lista objawów obejmuje skurcze i bóle brzucha. Faktem jest, że zapalenie i owrzodzenie błon śluzowych jelita wpływa na peryst altykę. Masy pokarmowe nie mogą normalnie poruszać się w jelitach, co prowadzi do dyskomfortu. Czasami dyskomfort zamienia się w silny ból. Powyższe objawy obejmują również silne nudności i wymioty.
- Wrzodziejącym zmianom błon śluzowych często towarzyszy pojawienie się smug krwi w kale. Warto jednak zauważyć, że czasami nie widać śladów krwi – ich obecność można potwierdzić jedynie podczas analizy laboratoryjnej.
- Błony śluzowe jamy ustnej są często pokryte małymi ranami.
- Z powodu nudności, bólu i biegunki apetyt pacjenta pogarsza się, co powoduje szybką utratę wagi.
- U dorosłych pacjentów choroba jest czasami powikłana zmianami zapalnymi stawów, skóry i oczu.
- Prawdopodobnie zapalenie wątroby i tkanek dróg żółciowych.
- Jeśli w odbytnicy znajduje się przetoka, może wystąpić ból w odbycie, który nasila się podczas wysiłku fizycznego lub defekacji.
Co to jest niebezpieczna patologia? Lista możliwych komplikacji
Jak niebezpieczna jest choroba Leśniowskiego-Crohna? Recenzje ekspertów wskazują, że patologia dobrze się nadajeleczenie farmakologiczne w przypadku wykrycia go we wczesnych stadiach rozwoju. Niemniej jednak czasami choroba prowadzi do rozwoju niebezpiecznych powikłań. Warto sprawdzić ich listę:
- Proces zapalny czasami rozprzestrzenia się na duże obszary, wnika w błony podśluzówkowe i warstwy mięśni, co prowadzi do powstawania wrzodów i blizn na wewnętrznej powierzchni jelita.
- Choroba prowadzi do obrzęku błon śluzowych, w wyniku czego światło jelita zwęża się, a czasami całkowicie zamyka. W ten sposób rozwija się niedrożność jelit – pokarm przestaje przemieszczać się przez przewód pokarmowy. Czasami pacjenci w tym stanie wymagają pilnej operacji.
- Jak już wspomniano, proces zapalny i wrzodziejący często rozciąga się na głębsze warstwy jelita. Uszkodzenie warstwy mięśniowej często prowadzi do powstania przetok – kanałów łączących jamę przewodu pokarmowego z innymi pobliskimi narządami.
- W najcięższych przypadkach owrzodzenie tkanek prowadzi do perforacji ściany jelita, czemu towarzyszy masywne krwawienie. Dodatkowo perforacja umożliwia wejście stolca do jamy brzusznej, powodując stan zapalny.
- Choroby czasami towarzyszy powstanie szczeliny odbytu, którą należy leczyć. Faktem jest, że pojawieniu się takich obrażeń towarzyszy silny ból. Pęknięcie może być również bramą do infekcji bakteryjnej.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna u dorosłych (powyżej 50 roku życia) zwiększa ryzyko raka jelita, wszczególnie odbyt. Dlatego osobom z podobną diagnozą zaleca się okresowe wykonywanie badań i poddanie się zabiegowi kolonoskopii. Im szybciej nowotwór zostanie zdiagnozowany, tym większa szansa na skuteczne leczenie.
- Ból brzucha, biegunka i inne nieprzyjemne objawy często prowadzą do zmniejszenia apetytu. Ponadto czasami zaburzone są procesy przyswajania składników odżywczych w jelicie. Wszystko to może prowadzić do gwałtownej utraty wagi, rozwoju anemii i beri-beri.
- Warto powiedzieć, że leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych i dzieci obejmuje przyjmowanie leków, które w taki czy inny sposób hamują aktywność układu odpornościowego. Dlatego pacjenci są bardziej podatni na różne choroby zakaźne. Zwiększa również ryzyko rozwoju niektórych nowotworów, takich jak rak skóry lub chłoniak.
Środki diagnostyczne
Od razu należy powiedzieć, że patologii nie można zdiagnozować na podstawie badania ogólnego, a nawet badań laboratoryjnych. Chorobie Leśniowskiego-Crohna towarzyszą zbyt niespecyficzne objawy. Naruszenia występujące na tle patologii mogą wskazywać na szeroką gamę chorób.
Instrumentalna diagnostyka choroby Leśniowskiego-Crohna obejmuje kilka procedur:
- Kolonoskopia jest obowiązkowa. Za pomocą specjalnego sprzętu optycznego lekarz bada błony śluzowe jelita grubego. W przypadku wykrycia obszarów zapalnych w tym samym czasie wykonywana jest biopsja.
- Gastroduodenoskopia -zabieg diagnostyczny, podczas którego specjalista może zbadać wewnętrzne powierzchnie przełyku, żołądka i dwunastnicy.
- Informacyjna jest radiografia z użyciem środków kontrastowych. Na zdjęciach lekarz widzi zwężenie światła jelita, stwierdza obecność pęknięć i nadżerek.
- Tomografia komputerowa jest wykonywana w przypadku podejrzenia ropni i innych powikłań.
- Za pomocą sprzętu ultrasonograficznego specjalista może wykryć nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej (częste powikłanie rozwijające się w tle choroby Leśniowskiego-Crohna).
- Prowadzone jest również badanie elektrogastroenterograficzne. Ta procedura pomaga ocenić aktywność motoryczną niektórych odcinków jelita.
- Rezonans magnetyczny z kontrastem pomaga określić obecność przetok i powiększonych węzłów chłonnych, a także ocenić stopień uszkodzenia błony śluzowej jelita.
Leczenie lecznicze
Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna musi być kompleksowe. Od razu należy zauważyć, że terapia lekowa pomaga jedynie zmniejszyć aktywność procesu zapalnego, zatrzymać jego rozprzestrzenianie się na sąsiednie zdrowe obszary. Leki pomagają wyeliminować objawy i osiągnąć remisję. Ale dzisiaj nie da się na zawsze pozbyć tej choroby.
Po pierwsze, leki przeciwzapalne są zawarte w schemacie leczenia:
- Jeśli w tkankach odbytnicy występuje stan zapalnyjelit, następnie pacjentom przepisuje się aminosalicylany, w szczególności Sulfasalazynę. We współczesnej praktyce lekarskiej takie leki stosuje się tylko w nagłych wypadkach, ponieważ taka terapia wiąże się z wieloma komplikacjami.
- Bardziej skuteczne są steroidowe leki przeciwzapalne, takie jak te zawierające prednizon. Takie środki pomagają szybko złagodzić stany zapalne i związane z nimi objawy. Kortykosteroidy nowej generacji, w szczególności Budenofalk, są uważane za bardziej skuteczne. Warto tylko zauważyć, że takie leki czasami prowadzą do masy skutków ubocznych, więc terapia nie może trwać dłużej niż 3-4 miesiące. Z reguły ten czas wystarczy, aby osiągnąć zamierzony efekt.
Obowiązkowym elementem leczenia jest przyjmowanie leków immunosupresyjnych. Takie leki wpływają na układ odpornościowy, co jest skuteczne, jeśli choroba ma podłoże autoimmunologiczne. Nawiasem mówiąc, te leki są czasami używane w celu zapobiegania nawrotom.
- W nieswoistym zapaleniu jelit najczęściej stosowanymi lekami są merkaptopuryna i azatiopryna. Należy zauważyć, że długotrwała terapia obarczona jest spadkiem odporności organizmu na różne infekcje - pacjenci często cierpią na przeziębienie, grypę, zapalenie migdałków itp.
- Leki takie jak Cimzia, Adalimumab i Infliksymab mogą również złagodzić objawy choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Jako alternatywę czasami stosuje się leki takie jak Rheumatrex i Metotreksat. Te lekiprzeznaczony do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycy i raka. W przypadku pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna lek jest przepisywany, jeśli inne leki nie przynoszą pożądanego efektu.
- Leki zawierające cyklosporynę i takrolimus są stosowane, gdy stan zapalny jest związany z tworzeniem się przetoki.
Jeżeli występują powikłania infekcyjne, takie jak ropnie lub przetoki (zgodnie ze statystykami zdarza się to dość często), do schematu leczenia wprowadza się środki przeciwbakteryjne. Takie leki jak „Klion”, „Ciprofloxacin” i „Flagil” są uważane za skuteczne.
Dodatkowo pacjentom podaje się leki, które pomagają radzić sobie z objawami i zapobiegać niektórym powikłaniom:
- Leki przeciwbiegunkowe, w szczególności „Imodium”, „Loperamid”, „Cytrusel” pomagają radzić sobie z uporczywą biegunką, a także normalizują peryst altykę jelit. Wpływa to pozytywnie na samopoczucie pacjenta, daje mu możliwość prowadzenia normalnego życia, nawiązywania kontaktów towarzyskich.
- Środki przeciwbólowe są używane do łagodzenia bólu i skurczów. Środki przeciwbólowe w tym przypadku powinien wybrać lekarz prowadzący, ponieważ nie wszystkie leki z tej grupy są bezpieczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Jeżeli poziom hemoglobiny u pacjenta spada, lekarz wprowadza do schematu leczenia preparaty żelaza. Takie leki pomagają zapobiegać rozwojowi anemii, która często rozwija się na tle choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Ta patologia często prowadzi do rozwoju anemii z niedoboru witaminy B12. Dlatego pacjentom okresowo przepisywane są zastrzyki z witaminy B12.
- Terapia stanów zapalnych polega na przyjmowaniu leków hormonalnych. Takie leki niekorzystnie wpływają na stan układu mięśniowo-szkieletowego i często prowadzą do rozwoju osteoporozy. Dlatego w celach profilaktycznych pacjenci okresowo przyjmują suplementy wapnia i roztwory zawierające witaminę D.
- Nie zaszkodzi przyjmowanie pre- i probiotyków, które pomagają przywrócić korzystną mikroflorę (choroba Crohna, a także antybiotykoterapia często prowadzą do rozwoju dysbakteriozy).
Dieta na choroby
Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna jest niezwykle ważna, ponieważ na tle stanu zapalnego zaburzone są procesy trawienne. Bardzo ważne jest, aby nasycić organizm pożytecznymi substancjami i substratami energetycznymi, jednocześnie nie powodując stresu w jelitach.
Przede wszystkim lekarz zaleca pacjentowi prowadzenie dziennika żywności. Jeśli po spożyciu określonego produktu stan osoby gwałtownie się pogarsza, warto to zapisać. Dzięki temu pacjent może stworzyć najbezpieczniejszą dietę.
Ponadto lekarze podają kilka ogólnych zaleceń:
- należy zrezygnować z pieczenia i mąki lub ograniczyć ich spożycie do minimum;
- alkohol, przyprawy i pikantne potrawy są również przeciwwskazane;
- włącz do swojej diety produkty niskotłuszczowe;
- potrawy najlepiej gotować lub gotować na parze;
- musisz zrezygnować ze zbyt gorącego lub zimnego jedzenia, ponieważ jest to denerwującebłony śluzowe przewodu pokarmowego;
- zakazane grzyby, surowe warzywa i owoce, konserwy, marynaty, półprodukty, grzyby, rośliny strączkowe, kwaśne soki, napoje gazowane, kawa, czekolada;
- lepiej wprowadzić do menu oślizgłe płatki zbożowe, słabe buliony, zupy warzywne, fermentowane produkty mleczne.
Kiedy konieczna jest operacja?
Jeśli leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna jest nieskuteczne, pacjentowi można zalecić operację. Jego istota jest następująca: lekarz usuwa uszkodzony odcinek jelita, po czym nakłada zespolenie, łącząc zdrowe odcinki przewodu pokarmowego. Oczywiście taka procedura daje pozytywny wynik, ale jest tymczasowy. Operacja niestety nie pozwala pozbyć się choroby Leśniowskiego-Crohna. Proces wrzodowy/zapalny rozpoczyna się w zdrowych obszarach.
Ponadto zabieg chirurgiczny jest wskazany w przypadku wystąpienia powikłań, w szczególności tworzenia przetok lub ropni. Według statystyk prawie każdy pacjent z tą patologią przynajmniej raz w życiu przechodzi operację jelit.
Choroba Crohna: zalecenia i środki zapobiegawcze
Niestety nie ma konkretnych środków profilaktycznych, a także leków, które mogą całkowicie wyleczyć chorobę. Jednak przestrzegając pewnych zasad, możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, takiej jak choroba Leśniowskiego-Crohna, a także zmniejszyć liczbę nawrotów z istniejącym problemem:
- Właściwe, zbilansowane odżywianie jest niezwykle ważne.
- Okresowo polecane przez ludzibierz kompleksy witaminowe – pomaga to normalizować przemianę materii, wzmacniać układ odpornościowy.
- Człowiek potrzebuje dobrego snu, odpowiedniego odpoczynku, odpowiedniego trybu pracy.
- Ważne jest unikanie stresu, ponieważ zaostrzenia rozwijają się na ich tle. Eksperci zalecają również rozwijanie odporności na stres, takie jak regularne ćwiczenia oddechowe, joga i inne podobne praktyki.
- Niezwykle ważne jest, aby zrezygnować z alkoholu (lub przynajmniej ograniczyć go do minimum) i palić.
- Nie zapomnij o aktywności fizycznej. Regularne lekkie ćwiczenia pomagają wzmocnić układ odpornościowy, normalizują przewód pokarmowy, zwiększają odporność na stres.
Przestrzeganie tych prostych zasad pomaga zmniejszyć liczbę nawrotów. Dzięki terminowej diagnozie, właściwej terapii i korekcji żywieniowej rokowanie dla pacjentów jest korzystne. Obecnie nie można pozbyć się choroby, ale można osiągnąć długotrwałą remisję.
