Nerwy wchodzące i wychodzące z mózgu są definiowane w medycynie jako nerwy czaszkowe (12 par). Unerwiają gruczoły, mięśnie, skórę i inne narządy zlokalizowane w obrębie głowy i szyi, a także jamy brzusznej i klatki piersiowej.
Porozmawiajmy dzisiaj o tych parach i naruszeniach, które w nich występują.
Rodzaje nerwów czaszkowych
Każda z wymienionych par nerwów jest oznaczona cyfrą rzymską od jednego do dwunastu, zgodnie z ich położeniem w podstawie mózgu. Są one w następującej kolejności:
1) węch;
2) wizualne;
3) okomotor;
4) blok;
5) trójskładnikowy;
6) przekierowanie;
7) twarz;
8) słuchowe;
9) językowo-gardłowy;
10) wędrówka;
11) dodatkowe;
12) podjęzykowo.
Obejmują one włókna autonomiczne, odprowadzające i doprowadzające, a ich jądra są zlokalizowane w istocie szarej mózgu. W zależności od składu nerwuwłókna, wszystkie nerwy czaszkowe (12 par) są podzielone na czuciowe, ruchowe i mieszane. Rozważ je w tym aspekcie.
Wrażliwe widoki
Ta grupa obejmuje nerwy węchowe, wzrokowe i słuchowe.
Nerwy węchowe mają wyrostki zlokalizowane w błonie śluzowej nosa. Zaczynając w jamie nosowej, przechodzą przez blaszkę włosową i docierają do opuszki węchowej, gdzie kończy się pierwszy neuron i zaczyna się droga centralna.
Para wzrokowa składa się z włókien wystających z siatkówki, czopków i pręcików. Wszystkie nerwy wchodzą do jednego pnia w jamie czaszki. Najpierw tworzą odkuszenie, a następnie przewód wzrokowy, otaczając pień mózgu i oddając włókna do ośrodków wzrokowych. Jeden nerw zawiera około miliona włókien (aksonów neuronów siatkówki) i dodatkowo ma jedną osłonkę na zewnątrz, a drugą wewnątrz. Nerw wchodzi do czaszki przez przewód wzrokowy.
Ósma para obejmuje nerwy słuchowe czaszki - 12 par pozostałych, z wyjątkiem tych trzech, jest motorycznych lub mieszanych. W nerwach słuchowych włókna są skierowane od ucha środkowego do jąder. Każdy z nich obejmuje korzeń przedsionkowy i ślimakowy. Wychodzą z ucha środkowego i wchodzą w kąt mostowo-móżdżkowy.
Typy silników
Kolejna grupa 12 par nerwów czaszkowych obejmuje nerw okoruchowy, bloczkowy, dodatkowy, podjęzykowy i odwodzący.
Trzecia para, czyli nerwy okoruchowe, zawierają włókna autonomiczne, ruchowe i przywspółczulne. Oni sąpodzielone na gałęzie górne i dolne. Co więcej, tylko górne gałęzie należą do grupy motorycznej. Wchodzą w mięsień, który unosi powiekę.
Następna grupa obejmuje nerwy bloczkowe, które wprawiają oczy w ruch. Jeśli porównamy wszystkie nerwy czaszkowe - 12 par - to te są najcieńsze. Pochodzą z jądra na nakrywce śródmózgowia, następnie okrążają szypułkę i kierują się na orbitę, unerwiając górny mięsień skośny jabłoni.
Nerwy odwodzące są związane z mięśniem prostym oka. Mają jądro motoryczne w dole. Opuszczając mózg, trafiają do górnej szczeliny oczodołowej, unerwiając tam mięsień prosty oka.
Nerwy dodatkowe wywodzą się z rdzenia przedłużonego i odcinków szyjnych rdzenia kręgowego. Oddzielne korzenie są połączone w jeden pień, przechodząc przez otwór i dzieląc się na gałęzie zewnętrzne i wewnętrzne. Gałąź wewnętrzna, w której znajdują się włókna zaangażowane w unerwienie krtani i gardła, jest połączona z nerwem błędnym.
Ostatnią z 12 par nerwów czaszkowych (których tabelę dla wygody przedstawiono na końcu artykułu), spokrewnionych z nerwami ruchowymi, są nerwy podjęzykowe. Ten nerw ma pochodzenie rdzeniowe. Ale z czasem jego kręgosłup przesunął się do czaszki. Oczywiste jest, że jest to nerw ruchowy języka. Korzenie wychodzą z rdzenia przedłużonego, następnie przecinają tętnicę szyjną i wchodzą do mięśni językowych, dzieląc się na gałęzie.
Gatunki mieszane
Ta grupa obejmuje nerw trójdzielny, twarzowy, językowo-gardłowy i nerw błędny. W mieszanych nerwachistnieją zwoje podobne do zwojów występujących w rdzeniu kręgowym, ale nie mają korzeni przednich i tylnych. Mają włókna typu motorycznego i czuciowego połączone we wspólny pień. Mogą też po prostu być w pobliżu.
Wyjście 12 par nerwów czaszkowych jest inne. Tak więc trzecia, siódma, dziewiąta i dziesiąta para mają włókna przywspółczulne w obszarach wyjściowych, które są skierowane do zwojów autonomicznych. Wiele z nich jest połączonych gałęziami, przez które przechodzą różne włókna.
Nerw trójdzielny ma dwa korzenie, z których większy jest wrażliwy, a mniejszy jest motoryczny. Unerwienie skóry występuje na obszarach ciemieniowych, usznych i podbródka. Unerwienie obejmuje również spojówkę i jabłko oka, oponę twardą mózgu, błony śluzowe jamy ustnej i nosa, zęby i dziąsła, a także główną część języka.
Nerwy trójdzielne wychodzą między szypułką móżdżku, pośrodku, a mostem. Włókna wrażliwego korzenia należą do zwoju, który leży w piramidzie skroniowej w pobliżu wierzchołka, który powstał w wyniku rozszczepienia twardej skorupy mózgu. Kończą się w jądrze tego nerwu, który znajduje się w dole, a także w jądrze rdzenia kręgowego, przechodząc do rdzenia przedłużonego, a następnie kierując się do rdzenia kręgowego. Włókna korzenia nerwu ruchowego wywodzą się z jądra trójdzielnego, które znajduje się w mostku.
Nerwy górne, żuchwowe i oczne odchodzą od zwoju. Ten ostatni jest wrażliwy, dzieli się na nosowo-rzęskowy, czołowy i łzowy. Unerwienie 12 par nerwów czaszkowych jest zróżnicowanenie tylko dla samych par, ale także dla gałęzi pochodnych. W ten sposób nerw łzowy unerwia boczny kąt oczny, przechodząc gałęzie wydzielnicze do gruczołu łzowego. Nerw czołowy odpowiednio rozgałęzia się na czole i zaopatruje błonę śluzową. Nosowo-rzęskowy unerwia gałkę oczną, a nerwy sitowe odchodzą od niego unerwiając błonę śluzową nosa.
Nerw szczękowy jest również wrażliwy, przechodząc do dołu skrzydłowo-podniebiennego i wychodząc na przednią powierzchnię twarzy. Z niego wywodzą się górne nerwy wyrostka zębodołowego, które przechodzą do zębów górnej szczęki i dziąseł. Nerw na kościach policzkowych biegnie od zwoju wzdłuż tylnych nerwów nosa do jego błony śluzowej i nosogardzieli. Włókna nerwowe są tutaj współczulne i przywspółczulne.
Nerw żuchwowy należy do typu mieszanego. Składa się z korzenia motorycznego. Jego gałęzie czuciowe obejmują nerw policzkowy, zaopatrujący błonę śluzową, nerw uszno-skroniowy unerwiający skórę w skroniach i uszach oraz nerw językowy zaopatrujący czubek i tył języka. Dolny nerw zębodołowy jest mieszany. Przechodząc w żuchwie, kończy się na brodzie, rozgałęziając się tutaj w skórze i błonie śluzowej wargi dolnej. Jego gałęzie są połączone z autonomicznymi zwojami:
- Nerw uszno-skroniowy - z małżowiną uszną unerwiającą ślinianki przyuszne;
- Nerw językowy - ze zwojem, który zapewnia unerwienie gruczołów podjęzykowych i podżuchwowych.
Twarz zawiera nerwy czaszkowe ruchowe i czuciowe. Mieszane włókna tworzą doznania smakowe. Niektóre włókna tutaj unerwiają gruczoły łzowe i ślinowe, inne - przednie dwie trzecieczęści języka.
Nerw twarzowy składa się z włókien ruchowych rozpoczynających się w górnej części dołu. Obejmuje nerw pośredni ze smakiem i włóknami przywspółczulnym. Niektóre z nich to procesy zwojowe, zakończone włóknami smakowymi nerwu błędnego i językowo-gardłowego. A inne zaczynają się w jądrach ślinowych i łzowych zlokalizowanych w pobliżu jądra motorycznego.
Nerw twarzowy powstaje w kącie mostowo-móżdżkowym mózgu, a następnie przechodzi do kanału twarzowego przez przewód słuchowy. Oto struna bębna i przechodząc przez wnękę łączy się z nerwem językowym. Zawiera włókna smakowe i przywspółczulne, które docierają do zwoju podżuchwowego.
Nerw twarzowy wyłania się z kości skroni i przechodzi do ślinianki przyusznej, splatając się tam. Stąd gałęzie rozchodzą się w sposób przypominający wachlarz. W tym czasie unerwione są wszystkie mięśnie związane z mimiką i niektóre inne. Gałąź na szyi z nerwu twarzowego rozgałęzia się na nim w mięśniu podskórnym.
Para gardłowo-gardłowa realizuje unerwienie gruczołów łzowych, tylnej części języka, ucha wewnętrznego i gardła. Włókna motoryczne są skierowane do mięśnia gardłowo-gardłowego i zwieraczy gardła, a czuciowe - dla ślinianki przyusznej do zwoju ucha. Jądra tych nerwów, w przeciwieństwie do pozostałych jąder 12 par nerwów czaszkowych, znajdują się w dole - trójkącie nerwu błędnego.
Włókna przywspółczulne powstają w jądrze śliny. Nerw językowo-gardłowy, oddalając się od rdzenia przedłużonego, rozciąga się do podstawy języka. Od zwoju zaczyna się nerw bębenkowy, który ma włókna przywspółczulne, które ciągną się do zwoju ucha. Następnie zaczynają się nerwy językowe, migdałowate i gardłowe. Nerwy językowe unerwiają korzeń języka.
Wędrująca para wprowadza unerwienie przywspółczulne w jamie brzusznej, a także w klatce piersiowej i szyi. Ten nerw zawiera włókna motoryczne i czuciowe. Oto największe unerwienie. Nerw błędny ma podwójne jądro:
- dorsal;
- pojedyncza ścieżka.
Wychodząc za oliwką na szyi, porusza się wraz z wiązką nerwowo-naczyniową, a następnie rozwidla się.
Naruszenia
Zaburzenia funkcji mogą mieć wszystkie nerwy czaszkowe - 12 par. Anatomia zmian objawia się na różnych poziomach jąder lub pni. Aby postawić diagnozę, przeprowadza się dogłębną analizę wewnątrzczaszkowych procesów patologicznych. Jeśli zmiana dotyczy jednej strony jąder i włókien, najprawdopodobniej jest to naruszenie funkcji którejkolwiek z dotkniętych 12 par nerwów czaszkowych.
Neurologia bada jednak objawy po przeciwnej stronie. Następnie diagnozowana jest zmiana dróg przewodzących. Zdarza się również, że dysfunkcje nerwowe są również związane z guzem, torbielą pajęczynówki, ropniem, malformacjami naczyniowymi i innymi podobnymi procesami.
Jednoczesna porażka 12. pary nerwów czaszkowych, czyli nerwów podjęzykowych, błędnych i językowo-gardłowych, nazywa się porażeniem opuszkowym. Jest to bardzo niebezpieczna choroba, ponieważ istnieje możliwość patologiinajważniejsze ośrodki pnia mózgu.
Poznanie topograficznej lokalizacji nerwów czaszkowych pozwala prawidłowo zidentyfikować wąski obszar zmiany każdego z nich. Do prowadzenia badań wykorzystywane są specjalne techniki. Dysponując odpowiednim sprzętem, dziś możliwe jest ujawnienie wszystkich szczegółów stanu dna oka, nerwu wzrokowego, zdiagnozowanie pola widzenia i ognisk wypadania. Komputerowe badanie pozwala na bardzo dokładną lokalizację dotkniętego obszaru.
Badanie okulistyczne
Ta technika pozwala zidentyfikować zaburzenia w pracy par nerwów okoruchowych, bloczkowych i odwodzących, określić ograniczoną aktywność motoryczną gałek ocznych, stopień wytrzeszczu i nie tylko. Patologia nerwu wzrokowego i słuchowego może być spowodowana zwężeniem kanału w kości lub odwrotnie, jego rozszerzeniem. Rozpoznanie stawia górną szczelinę oczodołu, a także różne otwory czaszki.
Angiografia werbalna i szyjna
Ta metoda jest ważna w rozpoznawaniu malformacji naczyniowych i procesów wewnątrzczaszkowych. Jednak tomografia komputerowa dostarczy bardziej szczegółowych informacji w tych kwestiach. Wizualizuje pnie nerwów czaszkowych, diagnozuje guza pary wzrokowo-słuchowej oraz inne patologie.
Elektromiografia
Pogłębienie badań nerwów czaszkowych stało się możliwe dzięki opracowaniu tej metody. Określa stan samoistnej czynności żucia i mimicznej mięśni, mięśni języka, podniebienia miękkiego i innych mięśni. Również elektromiografia pozwala obliczyć prędkośćprzewodzenie impulsu wzdłuż pni nerwów twarzowych, dodatkowych i podjęzykowych. W tym celu bada się odruchowe mruganie, które zapewnia nerw trójdzielny i twarzowy.
Badanie neurologiczne i objawy poszczególnych zaburzeń nerwów czaszkowych
Ta technika jest wykonywana w określonej kolejności. Badanie rozpoczyna się od nerwu węchowego. Wata nasączona środkiem drażniącym jest kolejno wprowadzana do nozdrzy. Nerw wzrokowy jest badany podczas badania okulistycznego, na podstawie którego oprócz zmiany bezpośredniej można wykryć nawet zmiany wtórne. Patologia może być zastoinowa, dystroficzna, zapalna lub nerw może zostać całkowicie zniszczony.
Straty w następnych trzech z 12 par nerwów czaszkowych (okoloruchowy, odwodzący i bloczkowy) powodują podwójne widzenie i zez. Może również wystąpić opadanie powieki górnej, rozszerzenie źrenic, podwójne widzenie.
Naruszenia w piątej parze, to znaczy nerwu trójdzielnego, prowadzą do pogorszenia wrażliwości w tej części twarzy, w której są obecne. Można to zaobserwować zarówno na skroniach, czole, jak i na kościach policzkowych, oczach, podbródku i ustach. Zdarza się, że odczuwany jest silny ból, pojawiają się wysypki i inne reakcje. Ze względu na to, że nerwy twarzowe mają wiele połączeń, para ta charakteryzuje się dużą różnorodnością reakcji patologicznych.
Kiedy nerw słuchowy jest zaburzony, słuch pogarsza się, językowo-gardłowy - zaburzona jest wrażliwość w uchu wewnętrznym, podjęzykowy - ruchomość języka jest ograniczona. W przypadku nerwu błędnego rozwija się paraliż podniebienia miękkiego lub struny głosowej. Ponadto może być zaburzony rytm serca, oddychanie i inne funkcje trzewno-wegetatywne.
Zaburzenia złożone i nerwy czaszkowe (12 par): anatomia, tabela
Funkcje włókien nerwowych mogą być zaburzone zarówno oddzielnie, jak i w połączeniu, wraz z różnymi patologiami dolnej części czaszki. Tak więc, jeśli dotknięte są wszystkie nerwy na jednej połowie podstawy czaszki, mówią o zespole Garcina. W przypadku guza kości oczodołu i tkanek miękkich występuje zespół górnej szczeliny oczodołu. Wraz z uszkodzeniem nerwów węchowych i wzrokowych pojawia się zespół Kennedy'ego.
Te i inne choroby występują zarówno w wieku dorosłym, jak iw dzieciństwie. U dzieci szczególnie często występują uszkodzenia nerwów, które są związane z wadami rozwojowymi.
Poniżej znajduje się struktura pozwalająca lepiej zrozumieć działanie nerwów czaszkowych (12 par). Anatomia (tabela oparta jest na jej wiedzy) pomoże Ci poruszać się w zawiłościach funkcjonowania ich poszczególnych grup.
Wniosek
Zbadaliśmy wszystkie nerwy czaszkowe - 12 par. Anatomia, tabela, podane w artykule funkcje pokazują, że wszystkie nerwy czaszkowe mają złożoną, ściśle ze sobą związaną budowę. A jeśli jakakolwiek funkcja jest zaimplementowana z ograniczeniem lub w ogóle nie jest wykonywana, oznacza to naruszenie.
Pomaga opanować wszystkie nerwy czaszkowe (12 par). Neurologia, wykorzystując te dane, a także dzięki specjalnemu nowoczesnemu sprzętowi, poczyniła znaczne postępy w możliwościach terminowej diagnozy iskuteczne leczenie pacjentów.
