Autism Spectrum to grupa zaburzeń, które charakteryzują się wrodzonymi upośledzeniami interakcji społecznych. Niestety takie patologie są często diagnozowane u dzieci. W takim przypadku niezwykle ważne jest określenie na czas występowania problemu, ponieważ im szybciej dziecko otrzyma niezbędną pomoc, tym większa szansa na skuteczną korektę.
Widmo autyzmu: co to jest?
Diagnoza „autyzmu” jest dziś na ustach wszystkich. Ale nie wszyscy rozumieją, co oznacza ten termin i czego można oczekiwać od dziecka z autyzmem. Zaburzenia ze spektrum autyzmu charakteryzują się brakiem interakcji społecznych, trudnościami w nawiązywaniu kontaktów z innymi ludźmi, niewłaściwymi reakcjami na komunikację, ograniczonym zainteresowaniem oraz tendencją do stereotypów (powtarzających się działań, wzorców).
Według statystyk około 2% dzieci cierpi na takie zaburzenia. Jednocześnie autyzm diagnozuje się u dziewcząt 4 razy rzadziej. Zaw ciągu ostatnich dwóch dekad przypadki takich zaburzeń znacznie wzrosły, choć nadal nie jest jasne, czy patologia rzeczywiście staje się bardziej powszechna, czy też wzrost wynika ze zmian kryteriów diagnostycznych (kilka lat temu pacjentom z autyzmem często podawano inne diagnozy, takie jak „schizofrenia”).
Przyczyny zaburzeń ze spektrum autyzmu
Niestety, rozwój spektrum autyzmu, przyczyny jego pojawienia się i wiele innych faktów pozostaje dziś niejasnych. Naukowcom udało się zidentyfikować kilka czynników ryzyka, chociaż nadal nie ma pełnego obrazu mechanizmu rozwoju patologii.
- Istnieje czynnik dziedziczności. Według statystyk wśród krewnych dziecka z autyzmem jest co najmniej 3-6% osób z tymi samymi zaburzeniami. Mogą to być tzw. mikroobjawy autyzmu, np. stereotypowe zachowanie, zmniejszona potrzeba komunikacji społecznej. Naukowcom udało się nawet wyizolować gen autyzmu, choć jego obecność nie daje 100% gwarancji rozwoju nieprawidłowości u dziecka. Uważa się, że zaburzenia autystyczne rozwijają się w obecności kompleksu różnych genów i jednoczesnego oddziaływania zewnętrznych lub wewnętrznych czynników środowiskowych.
- Przyczyny obejmują strukturalne i funkcjonalne zaburzenia mózgu. Dzięki badaniom udało się ustalić, że u dzieci z podobną diagnozą często dochodzi do zmian lub redukcji obszarów czołowych kory mózgowej, móżdżku, hipokampa i środkowego płata skroniowego. To właśnie te części układu nerwowego odpowiadają za uwagę, mowę, emocje (w szczególnościreakcja emocjonalna podczas wykonywania działań społecznych), myślenie, zdolności uczenia się.
- Zauważono, że ciąża często przebiega z powikłaniami. Na przykład wystąpiła infekcja wirusowa organizmu (odra, różyczka), ciężka toksykoza, rzucawka i inne patologie, którym towarzyszyło niedotlenienie płodu i organiczne uszkodzenie mózgu. Z drugiej strony czynnik ten nie jest uniwersalny – wiele dzieci rozwija się całkiem normalnie po trudnej ciąży i porodzie.
Wczesne objawy autyzmu
Czy można zdiagnozować autyzm w młodym wieku? Zaburzenia ze spektrum autyzmu nie są zbyt częste w dzieciństwie. Istnieją jednak pewne znaki ostrzegawcze, na które rodzice powinni uważać:
- Trudno nawiązać kontakt wzrokowy z dzieckiem. Nie nawiązuje kontaktu wzrokowego. Nie ma też przywiązania do mamy czy taty – maluch nie płacze, gdy wychodzi, nie ciągnie za rączkę. Możliwe, że nie lubi dotykać, przytulać.
- Dziecko preferuje jedną zabawkę i jego uwaga jest przez nią całkowicie pochłonięta.
- Występuje opóźnienie w rozwoju mowy - do 12-16 miesięcy dziecko nie wydaje charakterystycznych dźwięków, nie powtarza pojedynczych małych słów.
- Dzieci z ASD rzadko się uśmiechają.
- Niektóre dzieci gwałtownie reagują na bodźce zewnętrzne, takie jak dźwięki lub światło. Może to być spowodowane nadwrażliwością.
- Dziecko zachowuje się niewłaściwie w stosunku do innych dzieci, nie stara się komunikowaćlub pobaw się z nimi.
Warto od razu powiedzieć, że te objawy nie są absolutnymi cechami autyzmu. Często zdarza się, że dzieci do 2-3 lat rozwijają się normalnie, a następnie następuje regresja, tracą nabyte wcześniej umiejętności. W razie wątpliwości lepiej skonsultować się ze specjalistą – tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę.
Symptomy: na co rodzice powinni zwracać uwagę?
Sekwencja autyzmu u dzieci może objawiać się na różne sposoby. Do tej pory zidentyfikowano kilka kryteriów, na które zdecydowanie należy zwrócić uwagę:
- Głównym objawem autyzmu są zaburzenia interakcji społecznych. Osoby z tą diagnozą nie potrafią rozpoznać sygnałów niewerbalnych, nie odczuwają stanu i nie rozróżniają emocji otaczających ich osób, co powoduje trudności w komunikacji. Często pojawiają się problemy z kontaktem wzrokowym. Takie dzieci, nawet dorastające, nie wykazują dużego zainteresowania nowymi ludźmi, nie biorą udziału w grach. Pomimo uczucia do rodziców, dziecku trudno jest okazywać swoje uczucia.
- Występują również problemy z mową. Dziecko zaczyna mówić znacznie później lub w ogóle nie ma mowy (w zależności od rodzaju naruszenia). Autyści werbalni często mają małe słownictwo, mylą zaimki, czasy, końcówki wyrazów itp. Dzieci nie rozumieją dowcipów, porównań, biorą wszystko dosłownie. Jest echolalia.
- Sekwencja autyzmu u dzieci może objawiać się nietypowymi gestami, stereotypowymi ruchami. Wjednocześnie trudno im łączyć rozmowę z gestami.
- Cechy charakterystyczne dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu to powtarzające się wzorce zachowań. Na przykład dziecko szybko przyzwyczaja się do chodzenia w jedną stronę i odmawia skręcania w inną ulicę lub pójścia do nowego sklepu. Często powstają tak zwane „rytuały”, na przykład najpierw trzeba założyć prawą skarpetę, a dopiero potem lewą, lub najpierw wrzucić cukier do kubka, a dopiero potem wlać wodę, ale w żadnym wypadku nie odwrotnie. Każdemu odchyleniu od wypracowanego przez dziecko schematu może towarzyszyć głośny protest, napady złości, agresja.
- Dziecko może przywiązać się do jednej zabawki lub przedmiotu nie przeznaczonego do zabawy. Zabawy dzieciaka często pozbawione są fabuły, na przykład nie odgrywa walk z żołnierzami-zabawkami, nie buduje zamków dla księżniczki, nie jeździ samochodami po domu.
- Dzieci z zaburzeniami autystycznymi mogą cierpieć na nadwrażliwość lub nadwrażliwość. Na przykład są dzieci, które silnie reagują na dźwięk i, jak zauważają już dorośli z podobną diagnozą, głośne dźwięki nie tylko je przerażały, ale powodowały silny ból. To samo może dotyczyć wrażliwości kinestetycznej – maluchowi nie jest zimno lub odwrotnie, nie może chodzić boso po trawie, bo przerażają go te odczucia.
- Połowa dzieci z podobną diagnozą ma nawyki żywieniowe - kategorycznie odmawia spożywania jakichkolwiek pokarmów (na przykład czerwonych), preferuje jedno danie.
- Ogólnie przyjmuje się, że osoby z autyzmem mają jakiś geniusz. To oświadczeniezło. Osoby z autyzmem wysokofunkcjonującym mają zwykle średnią lub nieco wyższą inteligencję. Ale w przypadku zaburzeń słabo funkcjonujących opóźnienie rozwoju jest całkiem możliwe. Tylko 5-10% osób z tą diagnozą faktycznie ma bardzo wysoki poziom inteligencji.
Dzieci z autyzmem niekoniecznie mają wszystkie powyższe objawy – każde dziecko ma inny zestaw zaburzeń io różnym nasileniu.
Klasyfikacja zaburzeń autystycznych (klasyfikacja Nikolska)
Zaburzenia ze spektrum autyzmu są niezwykle różnorodne. Co więcej, nadal aktywnie trwają badania nad chorobą, dlatego istnieje wiele schematów klasyfikacji. Klasyfikacja Nikolskiej jest popularna wśród nauczycieli i innych specjalistów, to ona jest brana pod uwagę przy opracowywaniu schematów korekcyjnych. Spektrum autyzmu można podzielić na cztery grupy:
- Pierwsza grupa charakteryzuje się najgłębszymi i najbardziej złożonymi naruszeniami. Dzieci z taką diagnozą nie są w stanie same sobie służyć, zupełnie brakuje im potrzeby interakcji z innymi. Pacjenci niewerbalni.
- U dzieci z drugiej grupy można zauważyć obecność poważnych ograniczeń we wzorcach zachowań. Wszelkie zmiany w schemacie (na przykład rozbieżność w zwykłej codziennej rutynie lub środowisku) mogą wywołać atak agresji i załamanie. Dziecko jest dość otwarte, ale jego mowa jest prosta, zbudowana na echolalii. Dzieci z tej grupy są w stanie odtworzyć codzienne umiejętności.
- Trzecia grupa charakteryzuje się bardziej złożonym zachowaniem: niektóre dzieci mogą być bardzo pasjonującetemat, rozdając strumienie encyklopedycznej wiedzy podczas rozmowy. Z drugiej strony dziecku trudno jest zbudować dwukierunkowy dialog, a wiedza o otaczającym świecie jest fragmentaryczna.
- Dzieci z czwartej grupy są już podatne na niestandardowe, a nawet spontaniczne zachowania, ale w zespole są nieśmiałe i nieśmiałe, trudne do nawiązania kontaktu i nie wykazują inicjatywy w komunikacji z innymi dziećmi. Może mieć trudności z koncentracją.
Zespół Aspergera
Zespół Aspergera jest formą wysokofunkcjonującego autyzmu. To naruszenie różni się od klasycznej formy. Na przykład dziecko ma minimalne opóźnienie w rozwoju mowy. Takie dzieci łatwo nawiązują kontakt, potrafią kontynuować rozmowę, choć bardziej przypomina monolog. Pacjent może godzinami rozmawiać o rzeczach, które go interesują i dość trudno go powstrzymać.
Dzieci nie mają nic przeciwko zabawie z rówieśnikami, ale zwykle robią to w niekonwencjonalny sposób. Nawiasem mówiąc, jest też niezdarność fizyczna. Często dzieci z zespołem Aspergera mają niezwykłą inteligencję i dobrą pamięć, zwłaszcza jeśli chodzi o rzeczy, które je interesują.
Nowoczesna diagnostyka
Widmo autyzmu jest bardzo ważne, aby zdiagnozować je na czas. Im wcześniej zostanie stwierdzona obecność naruszeń u dziecka, tym szybciej będzie można rozpocząć korektę. Wczesna interwencja w rozwój dziecka zwiększa szansę na udaną socjalizację.
Jeśli dziecko ma powyższe objawy, warto skontaktować się z psychiatrą dziecięcym lub neuropsychiatrą. Z reguły dladzieci obserwuje się w różnych sytuacjach: na podstawie występujących objawów specjalista może stwierdzić, że dziecko ma zaburzenia ze spektrum autyzmu. Konsultacje z innymi lekarzami, np. otolaryngologiem, są również niezbędne w celu sprawdzenia słuchu pacjenta. Elektroencefalogram pozwala określić obecność ognisk padaczkowych, które często towarzyszą autyzmowi. W niektórych przypadkach zlecane są badania genetyczne, a także rezonans magnetyczny (pozwala zbadać budowę mózgu, określić obecność nowotworów i zmian).
Leki na autyzm
Autyzm nie podlega korekcie farmakologicznej. Farmakoterapia jest wskazana tylko wtedy, gdy występują inne zaburzenia. Na przykład w niektórych przypadkach lekarz może przepisać inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Takie leki są stosowane jako antydepresanty, ale w przypadku dziecka z autyzmem mogą złagodzić zwiększony niepokój, poprawić zachowanie i zwiększyć zdolność uczenia się. Nootropy pomagają normalizować krążenie krwi w mózgu, poprawiają koncentrację.
W przypadku padaczki stosuje się leki przeciwdrgawkowe. Leki psychotropowe stosuje się, gdy pacjent ma silne, niekontrolowane ataki agresji. Ponownie, wszystkie powyższe leki są dość silne, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po przekroczeniu dawki jest bardzo wysokie. Dlatego w żadnym wypadku nie powinny być używane bez upoważnienia.
Praca korekcyjna z dziećmi z zaburzeniami ze spektrum autyzmu
Co zrobić, jeśli u dziecka zdiagnozowano autyzm? Program korekcyjny dla dzieci ze spektrum autyzmu jest opracowywany indywidualnie. Dziecko potrzebuje pomocy grupy specjalistów, w szczególności zajęcia z psychologiem, logopedą i pedagogiem specjalnym, sesje z psychiatrą, ćwiczenia z fizjoterapeutą (przy dużej niezdarności i braku świadomości ciała). Korekta następuje powoli, lekcja po lekcji. Dzieci uczą się wyczuwania kształtów i rozmiarów, znajdowania odpowiedników, wyczuwania relacji, uczestniczenia, a następnie inicjowania zabawy w bajki. Dzieciom z autyzmem pokazywane są zajęcia z umiejętności społecznych, podczas których dzieci uczą się wspólnie bawić, przestrzegać norm społecznych i pomagają rozwijać pewne zachowania w społeczeństwie.
Głównym zadaniem logopedy jest rozwój mowy i słuchu fonemicznego, poszerzanie słownictwa, nauka układania krótkich, a następnie długich zdań. Specjaliści starają się także nauczyć dziecko rozróżniania tonów mowy i emocji drugiej osoby. Program adaptowanego spektrum autyzmu jest również potrzebny w przedszkolach i szkołach. Niestety nie wszystkie instytucje edukacyjne (zwłaszcza państwowe) mogą zapewnić wykwalifikowanych specjalistów do pracy z autyzmem.
Pedagogika i nauka
Głównym zadaniem korekty jest nauczenie dziecka interakcji społecznych, rozwijanie zdolności do samowolnych zachowań spontanicznych, przejawianie inicjatywy. Spotykać się z kimśPopularny jest system edukacji włączającej, który zakłada, że dziecko z zaburzeniami ze spektrum autyzmu będzie się uczyć w środowisku dzieci normotypowych. Oczywiście to „wprowadzenie” następuje stopniowo. Aby wprowadzić dziecko do zespołu potrzebni są doświadczeni nauczyciele, a czasem opiekun (osoba ze specjalnym wykształceniem i umiejętnościami, która towarzyszy dziecku w szkole, koryguje jego zachowanie i monitoruje relacje w zespole).
Prawdopodobnie dzieci z taką niepełnosprawnością będą potrzebować edukacji w wyspecjalizowanych szkołach specjalistycznych. Niemniej jednak w placówkach kształcenia ogólnego są uczniowie z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Wszystko zależy od stanu dziecka, nasilenia objawów, jego zdolności do nauki.
Dzisiaj autyzm jest uważany za chorobę nieuleczalną. Prognozy nie są korzystne dla wszystkich. Dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, ale ze średnim poziomem inteligencji i mowy (rozwija się do 6 lat), przy odpowiednim szkoleniu i korekcie, mogą w przyszłości stać się niezależne. Niestety nie zawsze tak jest.
