Podczas operacji istnieje potrzeba połączenia tkanek, naczyń krwionośnych. Materiały na szew w chirurgii przeszły pewną ewolucję i dziś posiadają szereg specyficznych właściwości, które przyczyniają się do szybkiego gojenia się ran. Współczesna medycyna uwzględniła również stronę kosmetyczną: szwy stają się mniej widoczne, a często nie ma po nich w ogóle śladu.
Specyfikacje materiałów do zszywania
Szew musi mieć szereg określonych właściwości. Przede wszystkim taka substancja nie powinna być toksyczna, wywoływać reakcji alergicznych. Kolejną niezbędną cechą jest odporność na sterylizację, ponieważ to właśnie brak patogennej flory jest bardzo ważny podczas interwencji chirurgicznej. I oczywiście materiał szewny musi być mocny, nie może uszkadzać tkanek, przez które przechodzi. Ważna jest również jego elastyczność i zdolność do tworzenia sęków. Wszystkie materiały mogą być w postaci pojedynczej nici lub być uformowane zkilka (skręcanie, tkanie). W zależności od zdolności substancji do biodegradacji klasyfikacja materiału szwów wygląda następująco: nici wchłanialne, wolno wchłanialne oraz te, które w ogóle nie wchłaniają. Również taki element w chirurgii może być pochodzenia zarówno naturalnego, jak i syntetycznego.
Materiały nienasiąkliwe
Podobne materiały były używane jeszcze przed pojawieniem się bardziej nowoczesnych analogów. Jednak już teraz są szeroko stosowane w przypadkach, gdy konieczne jest uzyskanie mocnego i niezawodnego połączenia. W takim przypadku tkaniny będą długo trzymane przez podobny szew. Do tej kategorii należą nici jedwabne (warunkowo wchłanialne, gdyż po kilku latach stają się niewidoczne), lavsan, polipropylen, poliwinyl, urządzenia metalowe, zszywki. Jedwab ma dość dużą wytrzymałość. Taka nić jest bardzo łatwa do manipulowania, wiązania węzłów. W tym przypadku często obserwuje się reakcje w tkankach. Często taki materiał szewny jest stosowany w okulistyce, chirurgii plastycznej oraz podczas operacji na narządach przewodu pokarmowego. Nici obojętne obejmują polipropylen. Ze względu na dużą wytrzymałość znajduje zastosowanie przy nakładaniu siatek, mocowaniu różnych elementów. Drut metalowy jest wykonany z wysokiej jakości stali i może być używany do łączenia odcinków mostka itp.
Lavsan w chirurgii
Szew chirurgiczny na bazie poliestru ma niewątpliwe zalety: wysokiwytrzymałość, właściwości jezdne również są na poziomie. Ponadto bardzo rzadko powoduje reakcje w tkankach. Występuje w kilku rodzajach: skręcane, plecione, powlekane fluorokauczukiem. Koszt takiego wątku jest stosunkowo niski. Często taki materiał szewny jest używany podczas protezowania tkanek, podczas operacji na trudno gojących się obszarach, a także w miejscach, w których obserwuje się stałe napięcie. Istnieje jednak również szereg wad. Będąc stale w ciele, takie nici mogą powodować stany zapalne.
Właściwość materiału wchłanialnego. Katgut
Substancje w tej kategorii mogą być naturalne lub syntetyczne. Catgut jest uważany za naturalny. Ten szew chirurgiczny jest wykonany z jelita cienkiego ssaków (zdrowych), które są przetwarzane w specjalny sposób. Początkowo taki materiał ma wystarczającą wytrzymałość, ale szybko się gubi. Za tydzień lub dwa jego wskaźniki zmniejszają się o połowę. Aby czas resorpcji nieco się wydłużył, katgut traktuje się solami chromu. Ta manipulacja podwaja czas rozpuszczania. Należy również zwrócić uwagę na fakt, że taki materiał szewny wchłania się różnie w zależności od tkanek, w których został umieszczony, a także intensywności ukrwienia tego obszaru oraz indywidualnych cech organizmu. Wady to sztywność nici, a także możliwość wystąpienia reakcji alergicznych. Główne zastosowania to ginekologia, urologia, operacje oddechowe i trawienne, zamykanie ran.
Syntetyczne szwy wchłanialne
Ten typ obejmuje substancje o optymalnych właściwościach. Korzystając z nich, łatwo przewidzieć moment utraty siły. Ponadto takie nici są łatwe w obróbce, są dość mocne. Kolejnym niewątpliwym plusem jest bezwładność i brak reakcji alergicznych. Jedna z odmian - szew poliglikolidowy jest wchłanialny. Charakteryzuje się zwiększoną wytrzymałością i jest w stanie utrzymać ranę w krytycznych okresach gojenia. Dexon to jeden z najczęściej stosowanych materiałów w chirurgii ogólnej, a także w ginekologii i urologii. Takie syntetyczne substancje mają wspólne pochodzenie. Są polimerami kwasu mlekowego. Po wniknięciu nici w tkankę następuje proces hydrolizy. Pod koniec wszystkich reakcji chemicznych szew rozkłada się na cząsteczki wody i dwutlenek węgla. Syntetyczne szwy wchłanialne są najczęściej używane do łączenia tkanek jamy brzusznej i opłucnej. Na tych obszarach okres regeneracji trwa od tygodnia do miesiąca, przy czym zbiega się on ze spadkiem wytrzymałości materiału.
Vikryl - materiał szewny do łączenia tkanek
Do łączenia tkanek miękkich i obszarów niewymagających przedłużonego napięcia zastosowano nowoczesny materiał Vicryl. Jest pochodzenia syntetycznego i zawiera glikolid i L-laktyd. Reakcje tkankowe podczas jego stosowania są minimalne, siła spada po 4 tygodniach. Całkowite rozpuszczenie w organizmienastępuje przez hydrolizę po 50-80 dniach. Takie nici znajdują zastosowanie w okulistyce i ginekologii. Ale obszary, w których jego użycie jest niepraktyczne, to neurochirurgia i chirurgia serca. Vicryl to materiał do szycia, który może być dostarczany w kolorze niebarwionym lub fioletowym. Nici występują w różnych grubościach i długościach. Zestaw może również zawierać igły ze stali nierdzewnej.
Przechowywanie szwów
Aby nici zachowały swoje właściwości fizyczne, ważne jest przestrzeganie odpowiedniego reżimu temperaturowego. Materiały na szwy w chirurgii tracą wytrzymałość, jeśli są przechowywane w temperaturze powyżej 30ºC lub w ujemnym tempie. Jeśli nić została wyjęta z opakowania, ale nie została użyta, należy ją wyrzucić. Ważne jest również, aby śledzić daty ważności. Po ich wygaśnięciu właściwości nieco się zmieniają. Bardzo niepożądany jest również kontakt z wilgocią. Ponowna sterylizacja materiału szwów nie jest dozwolona.
