Kręgosłup to nasza wewnętrzna rama. Pełni funkcje wspierające, ruchowe, amortyzacyjne, ochronne. Naruszenie tych funkcji występuje przy deformacjach kręgosłupa. Aby je odzyskać, musisz zaangażować się w zapobieganie i terminowe leczenie skrzywienia kręgosłupa. Patologią zajmuje się ortopeda, kręgowiec i neurolog. Wszystko zależy od przyczyny skrzywienia i obecności współistniejących patologii. Zwykle ma kilka zagięć w każdym ze swoich działów, które znajdują się w płaszczyźnie strzałkowej (patrząc z boku).
Krzywe fizjologiczne kręgosłupa
- Lordoza szyjna i lędźwiowa. Powstają w procesie fizycznego rozwoju dziecka, kiedy jego zdolności motoryczne rozszerzają się (zaczyna trzymać głowę i siedzieć). Czy wybrzuszenie kręgosłupa jest z przodu.
- Kyfoza piersiowa i krzyżowa powstają w macicy, dziecko już z nimi się rodzi. Reprezentowany przez wybrzuszenie z tyłu.
W płaszczyźnie czołowej linia kręgosłupa biegnie wzdłuż środkowej osi ciała. Aktywne i prawidłowe utrzymanie ciała w przestrzeni to postawa. Deformacja kręgosłupa prowadzi do rozwoju nieprawidłowej postawy i odwrotnie.
Rodzaje chorób
Jakie są rodzaje deformacji kręgosłupa? Co najczęściej martwi współczesnego człowieka? Skolioza rozwija się w płaszczyźnie czołowej. Jest to skrzywienie kręgosłupa w stosunku do linii środkowej po prawej lub lewej stronie. W płaszczyźnie strzałkowej następuje zwiększenie łuku krzywizn fizjologicznych (hiperlordoza, hiperkifoza), zanik lub zmniejszenie krzywizn (plecy płaskie) oraz krzywizny kombinowane łączące dwa kierunki (lordoskolioza, kifoskolioza).
Dlaczego pojawia się krzywizna?
Przyczyny deformacji kręgosłupa mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzona etiologia związana jest z patologią kręgów:
- Niedorozwój elementów konstrukcyjnych.
- Dodatkowe elementy.
- Fuzja sąsiednich kręgów.
- Awaria łuku.
- Kształt klina.
Przyczynami nabytej deformacji kręgosłupa mogą być:
- Regularnie zła postawa.
- krzywica (zaburzenie równowagi wapnia w organizmie, kości stają się kruche).
- Gruźlica kręgosłupa.
- Polio.
- Osteochondroza i osteodystrofia.
- CP.
- Urazy, przepukliny i guzy kręgosłupa.
- Zapalenie opłucnej to patologia układu oddechowego z wyraźnymzespół bólowy. Zwykle dotyczy to jednej strony, po której leży pacjent. Obciążenie kręgosłupa w odcinku piersiowym jest nierównomierne, występuje skrzywienie.
- Skrócenie jednej z kończyn dolnych - obciążenie rozkłada się nierównomiernie.
- Brak jednej ręki lub nogi, co skutkuje brakiem równowagi.
- Słaba masa mięśniowa, która nie jest w stanie wytrzymać skrzywienia kręgosłupa.
- Zaburzenia psychiczne (depresja, gdy ramiona i głowa są stale opuszczone).
Skrzywienie kręgosłupa może wpływać na dowolną jego część.
Deformacja odcinka szyjnego kręgosłupa
- Kręcz szyi to patologia, w której głowa jest pochylona w jedną stronę, a szyja zwrócona w drugą.
- Kyfoza - skrzywienie szyi do tyłu. To rzadkie zjawisko.
- Lordoza - wzmocnienie fizjologicznego zakrętu. Szyja jest wyciągnięta do przodu, ramiona zaokrąglone, pochylenie się rozwija.
Przyczyny wrodzonego kręczu szyi:
- nieprawidłowa pozycja wewnątrzmaciczna płodu;
- trauma porodowa;
- skurcz lub skrócenie mięśni szyi;
- wrodzona patologia kręgów szyjnych (choroba Klippela-Feila);
- podwichnięcie rotacyjne 1. kręgu szyjnego.
Przyczyny nabytej deformacji odcinka szyjnego kręgosłupa:
- regulacja kręcz szyi - gdy dziecko przez dłuższy czas przyjmuje niewłaściwą pozycję w łóżeczku;
- kompensacyjne - przy chorobach zapalnych ucha, procesach ropnych w szyi(dziecko oszczędza chorą stronę i przechyla głowę na zdrową stronę);
- złamanie, zwichnięcie lub podwichnięcie pierwszego kręgu szyjnego;
- zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła trzeciorzędowa - kręgi są zniszczone, dochodzi do osiowej deformacji szkieletu.
Leczenie kręcz szyi
Metody konserwatywne:
- masaż;
- gimnastyka lecznicza;
- leczenie pozycji;
- fizjoterapia;
- zabiegi wodne w basenie z wykorzystaniem koła dla noworodków;
- noszenie obroży, która unieruchamia odcinek szyjny kręgosłupa we właściwej pozycji.
Leczenie chirurgiczne jest wykonywane przy braku efektu zachowawczego:
- miotomia - rozcięcie mięśnia szyi;
- plastyka (wydłużenie mięśni).
Kifoza i lordoza są leczone metodami zachowawczymi (terapia ruchowa, masaż, znieczulenie lekami, łagodzenie skurczów mięśni).
Zaburzenia klatki piersiowej
Kifozie towarzyszy deformacja w postaci wzmożonego fizjologicznego zgięcia. Występuje patologiczny tylny zakręt z utworzeniem okrągłego grzbietu. Nabyta deformacja kifotyczna kręgosłupa jest bardziej powszechna.
Przyczyny kifozy piersiowej:
- Osłabienie gorsetu mięśniowego, który nie ma czasu na uformowanie się po przyspieszonym wzroście dziecka.
- Wczesna krzywica (do 1 roku) - dotyczy odcinka piersiowego i lędźwiowego. Deformacja znika w pozycji leżącej (krzywizna nieustalona). Nasilenie patologicznego zakrętu nasila się, gdy dziecko siada i wstaje.
- Późna krzywica (5-6 lat) – rozwijająca siękifoza utrwalona i kifoskolioza.
- Osteochondropatia jest obserwowana w wieku 12-17 lat. Częściej dotyczy to chłopców. W świecie medycznym nazywa się to chorobą Scheuermanna-Mau. Zmiany dystroficzne rozwijają się w trzonach kręgów i krążkach międzykręgowych. Powstaje nieruchoma deformacja kręgosłupa w kształcie klina.
Leczenie kifozy piersiowej
Rachitowa deformacja jest leczona zachowawczo: pływanie, terapia witaminowa, terapia ruchowa, kąpiele iglaste, masaż, noszenie specjalnego trzypunktowego gorsetu. Choroba może zniknąć bez śladu.
Młodzieńczą kifozę leczy się kompleksowo: masaże, specjalne ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy, lekowa poprawa trofizmu układu kostno-stawowego. Często konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod terapii: różne rodzaje instrumentalnej stabilizacji kręgosłupa.
Deformacja lędźwiowa
Lordoza - skrzywienie kręgosłupa z wybrzuszeniem z przodu. Terapia opiera się na walce z chorobą, która spowodowała skrzywienie. Wykorzystują trakcję, specjalne pozycje pacjenta, fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne oraz kursy masażu ogólnego wzmacniającego.
Przyczyny lordozy lędźwiowej:
- deformacja kompensująca kifozę krzywicową i gruźliczą;
- zwichnięcia bioder, które wystąpiły podczas porodu;
- przykurcze stawów biodrowych.
Skolioza
Skoliotyczna deformacja kręgosłupa może wpływać na każdy poziom kręgosłupa i wpływaćkilka działów, powodując krzywizny w kształcie litery S. Dziewczęta przed okresem dojrzewania są bardziej podatne na tę chorobę.
- Wrodzona skolioza jest związana z obecnością zrostu kilku kręgów, obecnością dodatkowych kręgów, anomalią w elementach strukturalnych kręgu. Występuje u niemowląt w wieku poniżej 1 roku. Posuwa się powoli, linie krzywych nie są wyraźne.
- Skolioza dysplastyczna powstaje w patologicznym rozwoju okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Występuje w wieku 9-11 lat i szybko się rozwija. Linia krzywizny jest obserwowana w okolicy lędźwiowej.
- Skolioza neurogenna rozwija się w wyniku poliomyelitis, jamistości rdzenia, miopatii. Mechanizm rozwoju wiąże się z uszkodzeniem korzeni ruchowych rdzenia kręgowego. Rozwija się niewydolność funkcjonalna mięśni. Równolegle zachodzą zmiany dystroficzne w kręgosłupie.
- Skolioza rachityczna. Z powodu naruszenia metabolizmu wapnia tkanka kostna staje się miękka. Pod obciążeniem statycznym następuje wzrost zgięć fizjologicznych. Przy złej pozycji ciała w przestrzeni szybko tworzy się skolioza.
- Skolioza idiopatyczna jest najczęstszą deformacją kręgosłupa. Jest to choroba wieloczynnikowa: naruszenie tempa wzrostu kręgosłupa, niewydolność nerwowo-mięśniowa, aktywny okres wzrostu u dzieci i wzrost obciążenia fizjologicznego szkieletu. Występuje naruszenie śródchrzęstnego tworzenia kości w kręgach, po którym następuje rozwój osteoporozy i schorzeń kręgosłupa.
W 1965 r. V. D. Chaklin zidentyfikował radiologicznie 4 stopniedeformacje kręgosłupa w skoliozie:
- 1 stopień - 5-10 stopni;
- 2. stopień - 11-30;
- 3 stopień - 31-60;
- 4 stopień - ponad 61 stopni.
Kliniczne objawy skoliozy:
- W 1. stopniu w pozycji stojącej obserwuje się osłabienie gorsetu mięśniowego pleców i brzucha, różne poziomy barków, kąty łopatek są rozmieszczone na różnych poziomach, asymetria trójkątów talii. W odcinku piersiowym zauważalne jest skrzywienie, w odcinku lędźwiowym po przeciwnej stronie znajduje się pieczęć mięśniowa, która jest widoczna również przy pochyleniu ciała do przodu. Na zdjęciu rentgenowskim nie ma śladów rotacji kręgów. Miednica znajduje się w płaszczyźnie poziomej. W pozycji leżącej obserwuje się osłabienie mięśni brzucha.
- W drugim stopniu krzywizna kręgosłupa w kształcie litery S jest określana wizualnie. Występują rotacje kręgów piersiowych, dochodzi do deformacji klatki piersiowej. Test pochylenia pokazuje występ żeber po jednej stronie lub mięśnie dolnej części pleców. Postęp trwa wraz z rozwojem dziecka.
- Na trzecim stopniu określa się wyraźną deformację szkieletu. Wyraźnie widoczny garb żebrowy i pochylenie miednicy. Linia ramion pokrywa się z linią miednicy. Splot żylny kręgosłupa zostaje ściśnięty. Mogą wystąpić problemy z oddychaniem.
- W czwartym stopniu dochodzi do poważnego odkształcenia całego ciała. Wzrost zatrzymuje się, związek narządów wewnętrznych jest zaburzony. Ucisk rdzenia kręgowego prowadzi do rozwoju niedowładu. Radiogram pokazujekręgi w kształcie klina.
Skolioza to poważna choroba, która może prowadzić do trwałej niepełnosprawności (niepełnosprawności).
Leczenie skoliozy
Deformacje kręgosłupa u dzieci powinny być wykryte na początkowych etapach. W takich przypadkach wystarczy korekta postawy, ćwiczenia fizyczne, pływanie, zorganizowanie odpowiedniej przestrzeni do pracy, utrzymanie odpowiedniego reżimu pracy i odpoczynku oraz właściwe odżywianie.
Zabieg niechirurgiczny ma na celu ustabilizowanie kręgosłupa we właściwej pozycji poprzez noszenie gorsetów korekcyjnych, trening mięśni pleców i brzucha. W pokoju dziecka powinno znajdować się specjalne łóżko z twardym materacem i poduszką ortopedyczną.
Drugi stopień jest traktowany zachowawczo, wraz z postępem procesu dzieci trafiają do specjalistycznych sanatoriów. Na oddziałach ortopedycznych realizowany jest planowy przebieg leczenia nieoperacyjnego. Użyj metody trakcji z użyciem trakcji bocznej. Zabieg trwa 2-4 miesiące. Trakcja jest często przygotowaniem przedoperacyjnym do trzeciego i czwartego etapu. Osiągnięty poziom korekcji jest szybko ustalany za pomocą specjalnych narzędzi.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
- Wada estetyczna, która niepokoi dorosłego lub rodziców małego pacjenta.
- Kąt krzywizny jest większy niż 40 stopni, ale z niepełnym wzrostem.
- Każde wypaczenie większe niż 50 stopni.
- Utrzymujące się powikłania neurologiczne i zespół bólowy.
- Odkształcenia,towarzyszy mu naruszenie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
Rodzaje leczenia chirurgicznego
Istnieją 3 sposoby: operacje z dostępem od przodu, z tyłu i połączone. Istotą operacji jest wprowadzenie do kręgosłupa konstrukcji metalowych, które mogą być statyczne i ruchome. Zalety implantu dynamicznego: można go regulować, aby zapewnić prawidłowy wzrost dziecka, a także umożliwia uprawianie sportu. Konstrukcja nie jest widoczna z zewnątrz i może być stosowana w leczeniu ciężkich deformacji kręgosłupa u dorosłych. Pozwala naprawić krzywiznę i zatrzymać jej postęp.
Profilaktyka skrzywienia kręgosłupa
- Wczesne wykrycie wrodzonych skrzywień kręgosłupa (badanie ortopedy w szpitalu położniczym przeprowadzane jest po 1, 3, 6 miesiącu i roku) i ich korekcja.
- Identyfikacja nabytych deformacji w wieku przedszkolnym i szkolnym podczas badań lekarskich oraz zastosowanie odpowiednich środków w celu ich skorygowania.
- Kontroluj swoją postawę. Dzieci należy uczyć od dzieciństwa prostowania pleców. Szkoły powinny mieć biurka z regulowaną wysokością stołu i krzeseł. Podczas pracy należy robić małe przerwy w chodzeniu, aby uniknąć statycznego obciążenia kręgosłupa.
- Szybkie wykrywanie i leczenie krzywicy, polio, gruźlicy.
- Zabiegi profilaktyczne masażu ogólnego do biernego wzmocnienia gorsetu mięśniowego.
- Sport wzmacniający mięśnie pleców i brzucha.
- Pływanie.
- W przypadku braku kończyn jest to koniecznerozwiązać problem protetyki.
- Noszenie butów ortopedycznych dla różnych długości nóg.
- Podczas podnoszenia ciężarów należy równomiernie rozłożyć obciążenie na obie połówki ciała.
- Właściwe odżywianie, żywność powinna być zbilansowana pod względem białek, tłuszczów i węglowodanów, witamin i pierwiastków śladowych. Unikaj przejadania się i przybierania na wadze, co jest dodatkowym czynnikiem w rozwoju deformacji kręgosłupa.
- Unikaj długiej pozycji w jednej pozycji, zorganizuj wychowanie fizyczne.
- Zorganizuj prawidłowy schemat snu. Łóżko powinno być twarde, a poduszkę ortopedyczną lepiej kupić w specjalnym salonie.
- W przypadku wad wzroku konieczne jest skontaktowanie się z okulistą (przy ograniczonym wzroku osoba może przyjąć wymuszoną pozycję, rozprostować szyję i zaostrzyć lordozę szyjną).
- Walcz z depresją i apatią.
- Podejmij środki ostrożności, aby zapobiec obrażeniom.
- W odpowiednim czasie leczyć przepukliny, osteochondrozy, guzy kręgosłupa.
Wcześniejsze leczenie może całkowicie wyeliminować deformację kręgosłupa.
