Ciało ludzkie jest najwyższym etapem ewolucji. Człowiek oddycha, żyje i porusza się dzięki skoordynowanej pracy głównych układów narządów. Każdy z nich spełnia swoją określoną rolę, ale jednocześnie nie zakłóca funkcjonowania pozostałych.
Nerki to wyjątkowa część ciała. Jest to sparowany narząd, któremu powierzono zadanie oczyszczania krwi ze szkodliwych substancji. Kiedy zawiedzie dobrze naoliwiony mechanizm, pojawiają się różne choroby. Wśród odmian najczęstsze jest wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek (obturacyjne). Jego metody diagnozy i leczenia zostaną szczegółowo opisane w dzisiejszym artykule.
Zaświadczenie lekarskie
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to stan zapalny nerek spowodowany infekcją. W tym przypadku w proces patologiczny zaangażowane są kielichy nerkowe, miednica i miąższ. Może to być spowodowane aktywnością patogennej flory. Czynnik sprawczy z reguły dostaje się do nerek przez krew z zakażonego obszaru. Znacząco łagodziproces ten jest naruszeniem mechanizmu wydalania moczu.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to dość powszechna dolegliwość, która występuje u osób w każdym wieku. U dzieci jest to jedna z trzech głównych chorób wraz z infekcjami dróg oddechowych. Proces zapalny w nerkach diagnozuje się również u kobiet w ciąży. Spośród dorosłych cierpi na to prawie co trzecia osoba. Warto zauważyć, że płeć piękna częściej trafia do lekarza. Wynika to z cech anatomicznych cewki moczowej: jest krótka i znajduje się w pobliżu pochwy.
Pomimo zakaźnego charakteru, często jeden czynnik sprawczy - bakteria nie wystarcza do rozwoju patologii. Konieczne jest wpłynięcie na kilka czynników prowokujących, aby stworzyć sprzyjające środowisko do rozmnażania patogennej flory. Dlatego w praktyce medycznej zwyczajowo rozróżnia się pierwotne (zapalenie rozwija się w całkowicie zdrowej nerce) i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, gdy choroba występuje na tle współistniejących chorób (gruczolak prostaty, kamica moczowa itp.).
Ostatni wariant patologii jest bardziej powszechny i wymaga większej uwagi lekarzy. Jego terapia jest obarczona wieloma trudnościami, ponieważ konieczne jest leczenie zarówno samego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jak i choroby współistniejącej.
Główne powody
W pierwotnej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek zdrowy narząd jest uszkodzony. W tym przypadku przyczyną choroby są drobnoustroje. Mogą żyć w ludzkim ciele lub wchodzić do ciała z zewnątrz. Z reguły podczas badań w moczu Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella lubenterokoki.
Nieco inna etiologia wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Na tle już istniejących patologii i nieprawidłowości w pracy narządu rozwija się ta postać choroby. Chodzi przede wszystkim o następujące zaburzenia:
- Kamica moczowa. Kamień o średnicy większej niż 5 mm może pogorszyć odpływ moczu w dowolnej części układu moczowego.
- Zapalenie pęcherza. W 50% przypadków zapalenie pęcherza powoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek. Infekcja z pęcherza swobodnie wnika przez moczowody do tkanki miednicy i nerek.
- Gruczolak prostaty. Powiększony gruczoł krokowy uciska cewkę moczową, powodując w ten sposób zatrzymanie moczu.
- Ciąża. U kobiet w pozycji najczęściej występuje przewlekłe wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Historia choroby często pozostaje bez opieki, więc pacjenci późno dowiadują się o istniejącej patologii.
- Zwężenie (zwężenie) moczowodu. To zaburzenie może być wrodzone lub nabyte.
- Anomalie w budowie narządów (nerka w kształcie podkowy, wypadanie narządu itp.). W prawie 100% przypadków wady wrodzone powodują rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Zdjęcie kliniczne
Choroba jest z definicji wtórna. Dlatego jego pojawienie się często poprzedzają oznaki pierwotnej patologii. Jest to tak zwana triada objawów:
- temperatura;
- dyskomfort w okolicy lędźwiowej;
- zmiany w moczu.
W niektórych przypadkach wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek ma utajony przebieg. Przewlekła postać choroby ma kilkainny obraz kliniczny, który zostanie omówiony poniżej. Najpierw musisz poradzić sobie z triadą objawów charakterystycznych dla ostrego przebiegu choroby.
Temperatura w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek zawsze pojawia się nieoczekiwanie i utrzymuje się na wysokim poziomie przez kilka dni. W takim przypadku stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Może uskarżać się na bóle głowy, zmęczenie, dreszcze i nadmierną potliwość.
Ból w okolicy lędźwiowej jest zawsze obecny od strony dotkniętego narządu. Czasami pojawia się inny objaw charakterystyczny dla choroby - kolka nerkowa. Towarzyszy mu napadowy silny ból, który dosłownie blokuje osobę. Traci możliwość zmiany pozycji ciała. U niektórych pacjentów ból jest tak silny, że nawet tracą przytomność. Możliwe jest złagodzenie ataku tylko za pomocą silnych środków przeciwskurczowych.
W „standardowym” przebiegu choroby można zaobserwować zmiany w moczu. Staje się ciemny i mętny, czasem zaczyna się pienić. W przypadku późniejszego badania mikroskopowego w płynie zostaną oznaczone bakterie i leukocyty. Jednak we wtórnym ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ten rodzaj zmiany występuje rzadko. Wynika to z faktu, że niedrożność moczowodu nie pozwala na przedostanie się moczu z chorej nerki do pęcherza moczowego. Otrzyma mocz ze zdrowego narządu. Dzięki temu standardowa analiza moczu będzie „czysta”. Dlatego w celu potwierdzenia diagnozy zawsze zaleca się USG.
Przebieg choroby wmali pacjenci
Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci zwykle objawia się objawami podobnymi do gorączki. Atak zaczyna się od pojawienia się dreszczy. W tym samym czasie dziecko gwałtownie się trzęsie, temperatura może wzrosnąć do wysokiego poziomu. Czasami dochodzi do 41 stopni. Ogólnemu złemu samopoczuciu towarzyszą nudności i wymioty. Nadmierna potliwość prowadzi do obniżenia temperatury, poważnego osłabienia.
Dzieci zapadają na wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek znacznie częściej niż dorośli. Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych cech nerek dziecka, które mają słabo rozwinięte kapsułki tłuszczowe. Dlatego hipotermia narządu następuje bardzo szybko, szczególnie w okresie zimowym. Z drugiej strony układ krążenia nie jest jeszcze bardzo rozbudowany. Z tego powodu infekcje znacznie łatwiej przedostają się do nerek, ponieważ układ odpornościowy nie ma czasu, aby je zniszczyć.
Manifestacja przewlekłej postaci choroby
Rozwijająca się po pierwotnym ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek forma wtórna często staje się przewlekła. Taka sytuacja jest możliwa, jeśli leczenie nie było wystarczająco skuteczne. Wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:
- bóle głowy;
- chłód;
- słabość;
- łagodny ból w dole pleców, może być po stronie zdrowej nerki;
- niska temperatura (nie więcej niż 38 stopni).
Bardzo trudno jest wykryć tę formę choroby na czas. Osłabienie całego ciała, letarg i bóle pleców – takie objawy mogą świadczyć nie tylkowtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Są charakterystyczne dla wielu schorzeń, do których należą procesy zapalne w organizmie, a także niedawny stres, a nawet przeziębienie. Dlatego nie powinieneś próbować samodzielnie diagnozować siebie, rozpocząć leczenie. Lepiej zwrócić się o pomoc do wyspecjalizowanego specjalisty.
Badania lekarskie
Diagnoza choroby jest przeprowadzana wyłącznie w warunkach klinicznych. Terminowa wizyta u lekarza pozwala nie tylko na postawienie prawidłowej diagnozy i rozpoczęcie terapii, ale także na uniknięcie rozwoju poważnych powikłań.
W celu potwierdzenia wtórnego (obturacyjnego) odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się kompleksowe badanie składające się z następujących czynności:
- Analiza moczu. Przy aktywnym procesie zapalnym pokaże leukocyturię i bakteriurię. Białko może być również obecne w moczu.
- Badania krwi. Wzrost leukocytów i limfocytów, wzrost ESR do 45 mm/h wskazuje na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Wskaźniki porównawczej leukocytozy są potrzebne do określenia, która z nerek jest zaangażowana w proces patologiczny. W tym celu pobiera się krew z palców obu rąk.
- Przegląd radiografii. Pomaga określić obecność kamieni lub guzów w narządach, które są najczęściej przyczyną choroby.
- Badania surowicy krwi pod kątem mocznika.
- USG narządów miednicy.
- Urogram przy użyciu środka kontrastowego. Przeprowadzone w celu oceny stanusystem wydalniczy. Badanie zaleca się powtórzyć trzy razy w odstępie 30 minut.
Obowiązkowe jest fizyczne badanie pacjenta z palpacją dotkniętego obszaru. Podczas takiego badania lekarz określa czas pojawienia się początkowych objawów choroby, możliwe przyczyny. Szczegółowo badana jest anamneza i przebyte choroby nerek.
Terapia zachowawcza
Leczenie wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zwłaszcza z napadami kolki nerkowej, odbywa się w warunkach szpitalnych. Powrót do zdrowia w domu jest możliwy tylko w wyjątkowych przypadkach i przy łagodnej postaci choroby.
Po pierwsze, z odmiedniczkowym zapaleniem nerek pacjentowi przepisuje się dietę terapeutyczną. Oznacza to wykluczenie pikantnych i smażonych potraw, przypraw, bogatych bulionów rybnych i mięsnych. Napoje alkoholowe i kawa są zakazane. Dieta powinna składać się głównie z warzyw i owoców. Dozwolone są chude odmiany ryb. Zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na schemat picia. Na przykład powinieneś pić co najmniej 3 litry płynów dziennie. Kompoty, dania mleczne i płynne nie mogą być uwzględnione w tym tomie.
Antybiotyki są uważane za „złoty standard” w leczeniu wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Początkowo leki o szerokim spektrum działania są przepisywane dożylnie lub domięśniowo. Wszystkim pacjentom bez wyjątku w trakcie diagnozy przepisuje się posiew moczu na mikroflorę z dalszym określeniem wrażliwości patogenu na antybiotyki. Wyniki takiej analizy przychodzą nie wcześniej niż po 7 dniach. Następnie wcześniej przepisane antybiotyki są anulowane i pozostają tylko te, na które czynnik wywołujący chorobę jest wrażliwy.
Terapia objawowa obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych („No-shpa”, „Drotaverine”), przeciwzapalnych („Ketorol”, „Diclofenac”) i przeciwgorączkowych.
Chirurgia
Operacja wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zalecana w przypadku niedrożności moczowodu przez kamienie. Objętość interwencji zależy od ciężkości patologii, wielkości ciał obcych w układzie moczowo-płciowym.
Jeśli kamień jest mały, do moczowodu wprowadzany jest cewnik. Kolejnym warunkiem zabiegu jest czas trwania choroby. Cewnikowanie jest możliwe tylko w pierwszych 3 dniach fazy zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Kiedy przebieg patologii komplikują duże kamienie nazębne, pacjentowi przepisuje się serię kolejnych operacji. Najpierw wykonuje się nefrostomię punkcji - drenaż nerki pod kontrolą aparatu USG. Ta procedura pozwala pozbyć się wewnętrznego ciśnienia, a pacjent ma możliwość normalnego jedzenia i picia.
Następnie badana jest sama nerka pod kątem jej funkcjonalności. Jeśli narząd jest zdrowy i ma pozytywną prognozę powrotu do zdrowia, zaleca się operację usunięcia kamienia. Najczęściej uciekają się do interwencji laparoskopowej. Bardziej zaawansowaną metodą jest kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków. Pozostały piasek i fragmenty są wydalane z ciałanaturalnie.
Czasami pacjent spóźnia się na pomoc. W takich przypadkach przebieg wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być powikłany roponerczem, ropnym zespoleniem miąższu. Takie nieprzyjemne konsekwencje są wskazaniem do nefrektomii - resekcji narządu. Operacja pozwala uniknąć późniejszej martwicy i zatrucia krwi. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, a w przyszłości pacjent otrzymuje grupę niepełnosprawności.
Pomoc tradycyjnej medycyny
W leczeniu ostrego procesu zapalnego przepisy ludowych uzdrowicieli wykazują niewielką skuteczność. Z ich pomocy korzysta się zwykle w przewlekłym przebiegu patologii i tylko jako dodatek do głównego toku terapii.
Na przykład herbata ziołowa pomaga złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk. Do przygotowania używa się rumianku, glistnika, łopianu i czarnego bzu. Wszystkie składniki należy wymieszać w równych proporcjach, zalać szklanką 2 litrów wrzącej wody i przyjmować napar kilka razy dziennie.
Przed skorzystaniem z tej lub innej recepty należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Niektóre rady od uzdrowicieli ludowych mogą wyrządzić organizmowi więcej szkody niż potencjalnej korzyści.
Metody zapobiegania
Zapobieganie wtórnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek ogranicza się do leczenia choroby podstawowej. Na przykład w przypadku kamicy moczowej należy przestrzegać ścisłej diety, aby uniknąć nawrotu kamieni. W przypadku zapalenia pęcherza - monitoruj higienę genitalióworgany, nie przechładzaj ciała. W przypadku anomalii w budowie narządów układu moczowo-płciowego zaleca się szybką interwencję chirurgiczną.
Ponadto, aby zapobiec chorobie, należy dwa razy w roku przejść kompleksowe badanie lekarskie z obowiązkowym badaniem moczu. Mężczyznom zaleca się terminowe leczenie chorób „profilowych”. Mówimy o zapaleniu gruczołu krokowego, gruczolaku i raku prostaty.
U płci pięknej procesy zapalne w nerkach występują głównie w drugiej połowie ciąży. W tym czasie płód zaczyna wywierać szczególnie silny nacisk na narządy miednicy. Aby zapobiec wtórnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, lekarze zalecają kilka razy dziennie przyjmowanie pozycji ciała, która wyklucza zwiększony nacisk na moczowody. Ponadto należy regularnie odwiedzać ginekologa i terminowo poddawać się badaniu zaleconemu przez specjalistę.
