Spadek stężenia hemoglobiny u noworodka jest poważnym powodem do niepokoju, ponieważ pełni on bardzo ważną funkcję w organizmie dziecka. Niewystarczająca ilość tlenu może negatywnie wpłynąć na rozwój komórek w mózgu i narządach wewnętrznych. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć o przejawach i możliwych przyczynach rozwoju tego zaburzenia.
Co to jest hemoglobina?
Hemoglobina to białko zawierające żelazo, które jest w stanie wiązać się z cząsteczkami tlenu i zapewniać ich transport do tkanek w całym ciele. U ludzi znajduje się w komórkach krwi - erytrocytach.
Hemoglobina jest barwnikiem krwi.
Epidemiologia
Częstość występowania niskiego poziomu hemoglobiny u niemowląt wskazuje, że problem jest wszechobecny i może nie zależeć od standardu życia rodziny. Często przyczyną niedokrwistości u niemowląt jesthemoliza, która zmniejsza podaż hemoglobiny we krwi. Na drugim miejscu możesz umieścić brak żelaza u dziecka, odziedziczony po matce. Trzeciego - utrata krwi.
Normy hemoglobiny u noworodka
Aby przeanalizować poziom hemoglobiny u dziecka, musisz znać jego wskaźniki normatywne.
Układ krążenia dziecka w okresie jego rozwoju w łonie matki ogranicza się do funkcjonowania jedynie dużego kręgu krążenia krwi. W efekcie istnieje potrzeba wydajniejszej pracy komórek krwi. Dlatego hemoglobina nienarodzonego dziecka różni się od hemoglobiny osoby dorosłej. Posiada zdolność przyłączania większej ilości tlenu niż zwykle, dzięki czemu całe ciało dziecka jest nasycone tlenem.
W wyniku tej funkcji hemoglobina noworodka powinna normalnie zawierać od 180 do 220 gramów na litr. Ten wskaźnik jest normą dla dziecka w pierwszym miesiącu życia. Zatem wartość poniżej 180 jest uważana za wskaźnik niskiego poziomu hemoglobiny.
Oto, co Evgeny Olegovich Komarovsky mówi o niskim poziomie hemoglobiny u niemowląt:
Pojęcie normy jest bardzo względne i w dużej mierze zależy nie tylko od tego, czy noworodek jest dzieckiem, czy roczek, ale także od tego, w jaki sposób dziecko się urodziło (naturalnie lub przez cesarskie cięcie), w o której godzinie i z jaką wagą, jaka matka zachorowała w czasie ciąży. Niski poziom hemoglobiny wiąże się nie tylko z niedoborem żelaza. Może to być również związane z brakiem pewnościwitaminy, na przykład witamina B12, kwas foliowy, można określić charakterem diety i stylu życia (mała aktywność fizyczna dziecka) - wszystko to są czynniki, które zasadniczo wpływają na poziom hemoglobiny. W końcu możliwe są niektóre warianty wrodzonej anemii. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dziecko ma niski poziom hemoglobiny, który nie wzrasta za pomocą standardowych metod leczenia, to jest to okazja, aby skontaktować się ze specjalistą - hematologiem dziecięcym.
Przyczyna naruszenia
Główne przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny u niemowląt to:
- znaczna utrata krwi;
- upośledzone wchłanianie żelaza na tle nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i innych patologii;
- zwiększone zużycie żelaza z powodu chorób przewlekłych lub wrodzonych wad serca;
- Utrwalanie żelaza podczas procesów patologicznych przez makrofagi.
Powtarzająca się utrata krwi pogłębia niedobór żelaza, który początkowo objawia się jako utajona, a później jawna anemia. Często utrata krwi u noworodków występuje w przewodzie pokarmowym. Przyczyną tego może być rozwój przepukliny przeponowej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba krwotoczna, krwotok mózgowy.
Upośledzone wchłanianie żelaza może być konsekwencją resekcji jelita cienkiego, której przyczyną jest najczęściej nieskuteczność leczenia.
W ciele noworodka może nastąpić redystrybucja żelaza. Czasami wynika to z przewlekłej infekcji lub choroby tkanki łącznej. Kiedy dziecko zachoruje na takie schorzenia, nie używa się żelaza wproces erytropoezy (hematopoezy) oraz do zwalczania infekcji.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się najczęściej u noworodków, które są karmione nieracjonalnie lub sztucznie.
Ponadto ten problem może wystąpić u dziecka, którego matka w czasie ciąży nie była odpowiednio odżywiana i nie zapewniała dziecku zaopatrzenia w żelazo.
Czynniki ryzyka
Ryzyko wystąpienia niskiego poziomu hemoglobiny to:
- dzieci wcześniaki lub bliźniaki;
- noworodki, których matki były niedożywione w czasie ciąży;
- dzieci karmione mlekiem kozim lub krowim;
- dzieci z chorobami wywołującymi;
- dzieci z wadami wrodzonymi;
- dzieci, których krewni mieli chorobę hemolityczną.
Objawy
Objawy niskiego poziomu hemoglobiny u niemowląt zależą od poziomu niedoboru żelaza. Im większy deficyt, tym bardziej wyrazisty będzie obraz choroby i stanu dziecka.
Oznaki niedoboru żelaza:
- zły apetyt lub brak apetytu;
- dziecko śpi bardzo długo w nocy i rzadko budzi się samo, aby zjeść;
- dziecko ma zmniejszoną aktywność i jest osłabione;
- senny i ospały;
- skóra blednie;
- przyspieszenie bicia serca;
- zmniejszona siła tonów serca;
- pojawiają się bóle serca;
- obramowania rozwińserce;
- rozwija się względna niewydolność zastawkowa;
- pojawia się skurczowy szmer nad sercem;
- przy ciężkiej anemii występują oznaki niewydolności serca (pastozy, obrzęki nóg).
W przypadku przedłużającej się ciężkiej anemii może wystąpić niedotlenienie mózgu. Zespół endokrynologiczny rozwija się z powodu braku tlenu w tarczycy, wypadają włosy, skóra wysycha, pojawia się obrzęk, a ciemiączko nie rośnie dobrze. Kiedy funkcja wydzielnicza żołądka, trzustki i wątroby jest zaburzona, rozpoczyna się rozwój zespołu dyspeptycznego, którego objawem jest zaparcia lub biegunka. Może wystąpić niewydolność oddechowa, powodując wzrost częstości oddechów.
Jeżeli niski poziom hemoglobiny u niemowlęcia jest spowodowany wrodzoną anemią hemolityczną, głównym objawem będzie zażółcenie skóry.
Rozróżnij ukryty i oczywisty brak żelaza. Podczas utajonego niedoboru mogą jeszcze nie występować objawy, ale będzie to widoczne w analizach. Ponieważ wyraźny niedobór charakteryzuje się głębokim niedoborem żelaza, w trakcie jego rozwoju pojawiają się wyraźne objawy i zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Przyczyny i konsekwencje niskiego poziomu hemoglobiny u niemowląt są ściśle ze sobą powiązane. Najczęściej występują z powodu przedłużającego się braku leczenia anemii. Niewystarczająca ilość tlenu może stać się krytyczna dla niektórych narządów dziecka. Komórki jako pierwsze cierpią z powodu głodu tlenumózg. Może to być jedną z przyczyn późniejszego słabego rozwoju dziecka. Niski poziom hemoglobiny prowadzi do obniżenia odporności, w wyniku czego noworodek często może zachorować.
Powikłania mogą wystąpić, jeśli przyczyną niskiego poziomu hemoglobiny jest wrodzona lub nabyta choroba hemolityczna. W takim przypadku wzrasta ilość bilirubiny we krwi dziecka, co jest bardzo niebezpieczne dla mózgu.
Diagnoza
Rozpoznanie niskiego poziomu hemoglobiny u niemowląt rozpoczyna się od badania wzrokowego. Blada skóra i błony śluzowe mogą być czynnikiem decydującym o dalszych badaniach.
Badanie rozpoczyna się od wysłuchania skurczowego szmeru na wierzchołku serca. Następnie musisz wykonać badanie krwi, aby określić ilość żelaza. W przypadku jakichkolwiek zmian wykonuje się badanie krwi w surowicy. Możliwe jest również przeprowadzenie badania szpiku kostnego, ale rzadko się do tego ucieka, ponieważ wstępne badania mogą potwierdzić lub obalić przypuszczalną diagnozę.
Testowanie jest bardzo ważne, ponieważ konieczne jest określenie ciężkości choroby. Podczas badania krwi szczególną uwagę zwraca się na liczbę czerwonych krwinek i wskaźnik barwy. Spadek ich poziomu wskazuje na rozwój niedoboru żelaza.
Dziecko jest diagnozowane według następujących głównych kryteriów:
- noworodek ma niski poziom hemoglobiny – mniej niż 180 gramów nalitr;
- indeks koloru zmniejszony do mniej niż 0,85;
- ponad 20% czerwonych krwinek ma średnicę mniejszą niż 6;
- Obniżenie wartości MCV, MCH i MCHC.
Proces leczenia
Leczenie niskiego poziomu hemoglobiny u niemowląt i przyczyny jego rozwoju są bezpośrednio ze sobą powiązane, ponieważ schemat leczenia zależy od przyczyny niedoboru.
Leczenie anemii polega na osiągnięciu dwóch celów: wyeliminowaniu przyczyny jej rozwoju oraz wyeliminowaniu niedoboru za pomocą terapii patogenetycznej.
Mamy zastanawiają się: „Co zrobić z niskim poziomem hemoglobiny u niemowląt?”. Przede wszystkim powinni dostosować dietę lub zmienić mieszankę dla dziecka, a także leczyć lekami zawierającymi żelazo. Jednak wszystko to można zrobić tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
Preparaty zawierające żelazo mogą być czasami źle tolerowane ze względu na konieczność indywidualnego doboru. Słaba tolerancja może objawiać się odbijaniem, smakiem w ustach, wzdęciami, biegunką.
Te leki często muszą być przyjmowane doustnie. Wraz z nimi przepisywane jest przyjmowanie kwasu askorbinowego, ponieważ przyczynia się on do lepszego wchłaniania żelaza. Dodatkowo forma leku wpływa również na wchłanianie żelaza – żelazo lepiej wchłania się z preparatów w postaci płynnej.
W przypadku nieprawidłowego wchłaniania jelitowego lekarze mogą przepisać dożylne suplementy żelaza.
Monitoruj skuteczność leczenia za pomocą badania krwi. Po 10 dniach od rozpoczęcia leczenia pierwsza kontrolaanaliza skutkująca konkretnymi spotkaniami.
Witaminy na niski poziom hemoglobiny u niemowląt powinny być podawane jako terapia podtrzymująca.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie niskiemu poziomowi hemoglobiny u dziecka to leczenie chorób, które mogą obniżyć jego poziom do poziomów krytycznych. Kobiety w ciąży i laktacji również muszą przyjmować witaminy zawierające żelazo. Wcześniaki i niemowlęta, których matki cierpią na anemię, powinny profilaktycznie przyjmować suplementy żelaza, a dawkowanie powinien ustalić pediatra.
