Na świecie istnieje wiele różnych infekcji bakteryjnych. Wszystkie różnią się między sobą mechanizmami infekcji, przebiegiem choroby i innymi niuansami. W tym artykule chciałbym szczegółowo omówić Clostridium botulinum, przyczynę takiej choroby jak zatrucie jadem kiełbasianym.
O chorobie
Na samym początku należy powiedzieć kilka słów o samej chorobie, którą powoduje ta bakteria. Tak więc zatrucie jadem kiełbasianym jest poważnym zatruciem pokarmowym. Przebiega ostro, często z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego, może wystąpić paraliż. Ma transmisję fekalno-oralną.
Interesujące będzie pochodzenie nazwy. Zatrucie jadem kiełbasianym jest tłumaczone z łaciny jako kiełbasa (botulus). A wszystko dlatego, że po raz pierwszy te chorobotwórcze bakterie zostały znalezione w tym konkretnym produkcie spożywczym (a także w ciałach zmarłych osób, które wcześniej jadły skażoną kiełbasę). Najczęściej choroba ta związana jest ze spożywaniem ryb solonych i wędzonych, a także szynki.
Trochę historii
Po raz pierwszy Clostridium botulinum, czynnik wywołujący zatrucie jadem kiełbasianym, został opisany w 1896 roku przez naukowca E. van Ermengema. Stało się to akurat w momencie najsilniejszego wybuchu choroby. Co jużmówiono, że patogen ten został wyizolowany z szynki, a także z ciał ludzi, którzy ją wcześniej spożywali. Nieco później stwierdzono, że drobnoustrój zawiera 8 serotypów, które różnią się strukturą antygenową toksyn (również je tworzą). Najważniejsze są toksyny o nazwach A, B i E. Warto jednak powiedzieć, że wszystkie toksyny można zneutralizować tylko przez homologiczną surowicę.
Wygląd
Jak wygląda Clostridium botulinum? Tak więc bakteria jest dość dużym patykiem, którego koniec jest lekko zaokrąglony. Jego przybliżony rozmiar to 4-9x0,6-1,0 µm. W całym ciele ma około 35 wici, zlokalizowanych peryferyjnie. Może tworzyć zarodniki. Kij z zarodnikiem przypomina nieco rakietę tenisową.
Idealne warunki
Jakie są idealne warunki dla Clostridium botulinum? Zatem optymalna temperatura dla ich wzrostu wynosi około 35°C. Jednak bakteria może również namnażać się w zakresie temperatur od 10 do 55°C. Najlepiej wyhodowany mikroorganizm:
- W środowisku Kitta-Tarozzi. To specjalny bulion mięsno-peptonowy z dodatkiem wątroby, mięsa mielonego i glukozy.
- Na ekstraktach mięsnych i rybnych.
- Gdzie występuje wysokie stężenie białka zwierzęcego.
Bakterie mogą również namnażać się w różnych środowiskach. Najwygodniejszy jest więc agar glukozowo-krwi (w tym przypadku bakterie przypominają kawałki soczewicy lub waty). Mogą jednak również rozmnażać się w środowisku płynnym. W takimprzypadku powstaje jednorodne zmętnienie, a po chwili specyficzny osad opada na dno probówki.
Dystrybucja
Gdzie często występuje Clostridium botulinum? Możesz więc „natknąć się” na nie prawie wszędzie. Najczęściej wybierane są następujące miejsca dla siedliska Clostridium:
- Jelita ryb, zwierząt, a nawet skorupiaków.
- Gleba (mikroorganizmy dostają się tam z kałem).
- Jedzenie. Szczególnie niebezpieczne w tym przypadku dla człowieka są dania warzywne, grzybowe, mięsne i rybne.
Zarodniki lepiej przetrwają w glebie niż wegetatywne formy bakterii. Zarodniki wytrzymują długotrwałe suszenie, zamrażanie do -250°C, gotowanie od jednej do sześciu godzin. A nawet w roztworze fenolu (5%) przetrwalniki bakterii mogą pozostać żywe do 1 dnia. Gotowanie niszczy toksynę w około 10 minut.
Zrównoważony rozwój
Jak uporczywy jest zatrucie jadem kiełbasianym? Mikrobiologia mówi, że sam mikroorganizm zachowuje się inaczej, będąc w różnych stanach.
- Forma zarodników. W tym przypadku Clostridia są bardzo odporne na różnego rodzaju zmiany zewnętrzne. W temperaturze 6°C mogą żyć około miesiąca, ugotowane w 100°C giną dopiero w ciągu godziny, w temperaturze 120°C - w ciągu pół godziny. Zarodniki są odporne na zamarzanie, działanie promieni, wysychanie. Jeśli chodzi o roztwory dezynfekujące, roztwór formaliny (20%) może zabić bakterię w ciągu dwóch dni, alkohol etylowy - w ciągu dwóch miesięcy i roztwór soli fizjologicznejkwasy (10%) - na godzinę.
- Forma wegetatywna. Clostridia są bardzo wrażliwe w tym stanie. W temperaturze 80°C mogą umrzeć w ciągu godziny.
- Jeśli chodzi o toksynę, zachowuje się ona tak samo jak forma wegetatywna. W 100°C przez 10 minut toksynę można zneutralizować. Stabilny w środowisku kwaśnym, ale można go zneutralizować w środowisku zasadowym. W przewodzie pokarmowym toksyna znacznie ogranicza swoją aktywność. Wyjątkiem jest jednak zatrucie jadem kiełbasianym typu E, który wręcz przeciwnie, staje się 10 000 razy bardziej aktywny w przewodzie pokarmowym człowieka.
Gdzie zatrucie jadem kiełbasianym rozprzestrzenia się najbardziej? Mikrobiologia, medycyna mówią, że najczęściej pacjenci znajdują się w tych krajach, w których ludzie są przyzwyczajeni do jedzenia konserw mięsnych lub rybnych. Sezonowość nie ma w tym przypadku znaczenia. Nieistotne są również wiek, płeć, kolor skóry osoby. Każdy może się zarazić.
Patogeneza
Botulizm to poważne zatrucie pokarmowe, które może rozwinąć się po spożyciu żywności skażonej Clostridia lub jej toksynami (toksyna jest uwalniana, gdy mikroorganizm wejdzie w środowisko beztlenowe i rozpocznie aktywną reprodukcję). Najważniejsza w przypadku choroby takiej jak zatrucie jadem kiełbasianym jest właśnie neurotoksyna. Ważne jest, aby powiedzieć, że to on jest najpotężniejszą ze wszystkich istniejących obecnie biologicznych trucizn. Według naukowców jest 375 razy bardziej toksyczny i silniejszy niż jad grzechotnika. Jeśli trucizna zostanie uzyskana w czystej postaci, tylko 1 mg będzie zawierał do 100 milionów dawek śmiertelnych dla białej myszy laboratoryjnej. Jeśli chodzi o człowieka,śmierć może nastąpić po przyjęciu zaledwie 0,001 mg neurotoksyny.
O neurotoksynie
Jak wspomniano powyżej, bakterie Clostridium botulinum wydzielają najsilniejszą i najgroźniejszą neurotoksynę, która stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla ludzkiego życia. Należy również powiedzieć, że ta toksyna jest odporna na ciepło. Dostaje się do jelit w postaci prototoksyny, po przetworzeniu przez enzymy jelita cienkiego zamienia się w najgroźniejszy mikroorganizm. Jest odporny na działanie enzymów trawiennych. Charakterystyczna cecha: szybko wchłania się do krwi, znajdując się już w najwyższych odcinkach przewodu pokarmowego. Wraz z krwią rozprzestrzenia się po całym ciele, wchodząc do synaps nerwowo-mięśniowych.
Etapy działania toksyn
Należy również powiedzieć, że toksyna botulinowa ma trzy etapy działania:
- Etap odwracalny (w przypadku użycia antytoksycznego serum). Neurotoksyna wiąże się ze specyficznym receptorem.
- Przemieszczenie toksyny do wodnej części komórki połączenia nerwowo-mięśniowego. Na tym etapie ważna jest temperatura. Sam etap jest trudny do odwrócenia.
- Etap lityczny. W tym przypadku toksyna blokuje przejście toksyny nerwowej do mięśnia. To tutaj występują główne objawy zatrucia jadem kiełbasianym.
Rodzaje zatrucia jadem kiełbasianym
W praktyce medycznej istnieją cztery główne rodzaje zatrucia jadem kiełbasianym:
- Jedzenie lub klasyka. Zakażenie następuje poprzez spożywanie żywności zawierającej toksynę.
- Rany. Ten rodzaj choroby wiąże się z zanieczyszczeniem powierzchni rany osoby.
- Botulizm u noworodków. Jest to patologiczna infekcja jelit noworodka bakteriami.
- Niezdefiniowana klasyfikacja. W tym przypadku lekarze nie mogą z całą pewnością stwierdzić, co spowodowało zakażenie ludzkim jadem kiełbasianym.
Informacje o infekcji
W jaki sposób u ludzi występuje choroba zatrucia jadem kiełbasianym? Jak dochodzi do infekcji? Przede wszystkim należy zauważyć, że nie można uzyskać Clostridium od osoby. Jednak mikroorganizm ten wnika do organizmu człowieka poprzez żywność skażoną skażoną glebą lub kałem. Co więcej, do wystąpienia samej choroby bakterie również potrzebują specjalnych warunków. Jeśli więc żywność ma być przetwarzana przed spożyciem, drobnoustrój natychmiast zamienia się w formę przetrwalnikową, która jest bardzo odporna na najwyższe temperatury. Po ugotowaniu zarodniki zaczynają przechodzić w stan wegetatywny, gdy śmiertelna toksyna jest uwalniana przez Clostridium. Warto zauważyć, że mikroorganizm boi się otwartego tlenu. Odgrzewanie żywności nie jest również w stanie zabić chorobotwórczych bakterii (aby je zabić potrzebna jest temperatura około 750°C). Następnie skażona żywność dostaje się do organizmu człowieka, a choroba objawia się dość szybko.
Okres inkubacji
Toksyna botulinowa po dostaniu się do organizmu zaczyna działać natychmiast. Dzieje się to w ciągu pierwszych 8-22 godzin po spożyciu skażonej żywności. Jednak średni czas to 10-12 godzin.
Obraz kliniczny choroby
Co dzieje się z ludzkim organizmem po zakażeniu tą bakterią? Tak więc na samym początku objawy będą podobne do zapalenia żołądka i jelit (proces zapalny błon śluzowych jelita cienkiego i żołądka). Główne objawy wywołujące bakterie zatrucia jadem kiełbasianym to:
- Ból brzucha, głównie pępka. Ból wzrośnie, rozprzestrzeni się.
- Temperatura często nie wzrasta.
- Stołek zdarza się do 20 razy dziennie. Może być wodnisty, obfity, jak woda ryżowa.
- Ogólne osłabienie organizmu.
- Wymioty.
Wymioty i częste stolce mogą prowadzić do ogólnego odwodnienia. W takim przypadku mogą pojawić się drgawki, pojawia się efekt zmarszczek na twarzy i innych powłokach skóry. Najczęściej wszystkie objawy ustępują po kilku dniach. A osoba myśli, że cierpiała na zwykłą grypę jelitową. Ale zdarza się też, że nie wszystko kończy się tak dobrze i szybko. W niektórych przypadkach osoba może mieć stolce i wymioty z krwią i może wystąpić bardzo silny ból. Wszystko może skończyć się nawet śmiercią z powodu martwicy jelit.
Informacje o epidemiach
Gdzie najprawdopodobniej zachorujesz na chorobę taką jak zatrucie jadem kiełbasianym? Zdjęcia ognisk infekcji są liczne, ale najczęściej są to publiczne placówki gastronomiczne, zwłaszcza jeśli dana osoba spożywa białka zwierzęce.
Zapobieganie
Jakie środki ostrożności mogą chronić osobę przed zakażeniem tą bakterią?
- Może zabić gotowanie zatrucia jadem kiełbasianym. Tak więc przed zjedzeniem jakiejkolwiek konserwy najlepiej gotować ją przez około 15 minut. Umożliwi to rozkład toksyny. Nie jedz też konserw, których powieki są spuchnięte.
- Bakterie powodujące zatrucie jadem kiełbasianym giną w niskich temperaturach. W miarę możliwości pokarmy mięsne i rybne należy zamrozić przed gotowaniem. Najlepiej przechowywać je również w temperaturze poniżej +10°C.
- Z grzybami należy obchodzić się ze szczególną ostrożnością. Ponieważ to na nich mogą pozostać cząstki gleby zainfekowane Clostridium.
- Ludzie, którzy jedzą to samo jedzenie, co osoby z zatruciem jadem kiełbasianym, powinni znajdować się pod nadzorem lekarzy. Muszą również podawać owodniowe serum przeciw botulinom i enterosorbenty jako środek zapobiegawczy.
Prognoza
Jak może skończyć się taka choroba jak zatrucie jadem kiełbasianym? Zdjęcia byłych pacjentów są inne. Są to zarówno ludzie, którzy całkowicie pozbyli się choroby, jak i ciała zmarłych. Ostatni scenariusz jest możliwy tylko wtedy, gdy pacjent nie otrzyma na czas właściwej pomocy. Bez leczenia zatrucie jadem kiełbasianym odbiera życie w 30-60% przypadków.
