Niewiele jest ludzi, którzy nigdy nie mieli bólu gardła. Aby temu zapobiec, niektórzy boją się jeść lody, nie pić napojów bezpośrednio z lodówki, ale zawsze je podgrzewać. Ale czy ból gardła jest tylko z zimna? Czynnik sprawczy choroby, jak dokładnie odkryli naukowcy, jest bardzo zróżnicowany. I „atakuje” nasze gardło z wielu powodów. Angina może zacząć się jako powikłanie innych poważnych chorób, np. grypy, może być przekazywana nam z zewnątrz przez groźne drobnoustroje. Ale w większości przypadków czynnikiem wywołującym dusznicę bolesną jest rodzaj maleńkich bakterii, które cały czas żyją w naszych ustach i nie wyrządzają szkody. Co musi się stać, aby te bakterie nagle stały się agresywne? Jakie inne patogenne organizmy powodują stan zapalny w gardle? Jak wpływają na przebieg choroby? Jak możesz chronić siebie i swoich bliskich przed nimi?
Dławica piersiowa, zapalenie migdałków czy zapalenie gardła?
Jak możemy sobie wyobrazić ból gardła? To czerwone gardło, pot, ból przy przełykaniu, gorączka, letarg, nieodparta chęć położenia się. Niektórzy nazywają ten stan zapaleniem migdałków, inni dławicą piersiową. Zasadniczo to to samo. Słowo „zapalenie migdałków” pochodzi odTonsillae łacińskie, tłumaczone jako „migdałki”, lub, w popularny sposób, migdałki. Są to takie formacje z tkanki limfoidalnej, które chronią nas przed niebezpiecznymi drobnoustrojami i pomagają rozwijać odporność. Słowo „dusznica bolesna” pochodzi od łacińskiego ango, co oznacza „ściskać, ściskać”.
Zapalenie migdałków, w którym gardło wydaje się ściśnięte i występuje zapalenie migdałków lub migdałków. Patogenem, który zakłóca normalny stan naszych migdałków, może być:
- wirusy;
- bakterie;
- grzyby chorobotwórcze.
Okazuje się, że ból gardła nigdy nie jest spowodowany lodami lub zimnym napojem. Długi pobyt na mrozie też nie ma z tym nic wspólnego.
Zapalenie gardła nazywane jest zapaleniem błony śluzowej gardła (rurki łączącej jamę ustną z przełykiem), ponieważ po łacinie gardło brzmi jak gardło. Ale w górnej części ten narząd jest gardłem z migdałkami. Tak więc zapalenie gardła w gardle i krtani można również uznać za dusznicę bolesną. Różnica polega na tym, że zapalenie migdałków jest tylko chorobą zakaźną, a zapalenie gardła może być niezakaźne, czyli spowodowane narażeniem gardła na toksyczne opary, gorące powietrze, same lody i hipotermię. Jego objawy są podobne do bólu gardła i obejmują:
- ból gardła;
- ból podczas połykania;
- czasami gorączka i kaszel.
Zdarza się również zakaźne zapalenie gardła, a ponadto może to być powikłanie grypy, szkarlatyny i innych dolegliwości. W takich przypadkach często jest błędnie diagnozowana jako dusznica bolesna. Czynnik sprawczy w tychobie choroby są takie same, objawy są prawie identyczne. Różnica, której nawet doświadczeni lekarze nie zawsze zauważają, polega na tym, że w przypadku dławicy piersiowej zapalenie zlokalizowane jest na migdałkach. A przy zapaleniu gardła nie ma wyraźnych granic, zaczerwienienie w gardle jest jakby rozlane, migdałki nie wyróżniają się na ogólnym tle przekrwienia.
Rodzaje bólu gardła
Nazwy dolegliwości są uporządkowane. Teraz zastanów się, jakie formy może przybrać zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków. Czynnik sprawczy odgrywa tu główną rolę, ale nie tylko. Oprócz rodzaju drobnoustroju, który zaatakował gardło, rozróżnia się również stopień uszkodzenia, co jest bardzo ważne przy przepisywaniu przebiegu terapii. W związku z powyższym dzieje się dusznica bolesna:
- katar;
- lacunary;
- mieszkowy;
- ropień;
- włóknisty;
- herpetyczny;
- rzeżączka;
- film-wrzodowy.
Wirusy chorobotwórcze
Te żywe struktury rozmnażają się tylko w komórkach żywych istot, więc nieustannie starają się tam przeniknąć. Kiedy dostaną się do naszych ust, systemy obronne natychmiast zaczynają wytwarzać armie przeciwciał w celu zneutralizowania intruzów. Jeśli wszystko jest w porządku ze zdrowiem, a układ odpornościowy jest silny, wirusy mogą zostać powstrzymane lub całkowicie zniszczone.
Jeśli organizm jest słaby, pasożyty atakują komórki migdałków – naszą barierę ochronną – i zaczynają się aktywnie rozmnażać. Komórki umierają, migdałki stają się zaognione, zaczyna się wirusowe zapalenie migdałków. Czynnikiem sprawczym choroby może być wirus grypy, Epstein-Bar, opryszczka, Coxsackie, adenowirus,pikornawirus, enterowirus. W praktyce rzadko określa się rodzaj patogenu i wszystkie noszą tę samą nazwę – SARS. Najczęściej wirusowy ból gardła jest chory:
- dzieci;
- osoby w podeszłym wieku;
- którzy przeszli jakąkolwiek chorobę, operację;
- w ciąży;
- choruje na jakąś przewlekłą chorobę.
Oznacza to, że osoby o słabej odporności są zagrożone. Ich organizm nie jest w stanie wytworzyć wielu przeciwciał, więc inwazyjne wirusy z łatwością docierają do potrzebnych komórek.
Szczyt wirusowego bólu gardła występuje zimą i poza sezonem, zwłaszcza na początku wiosny, kiedy jemy mniej świeżych warzyw i owoców.
Pamiętaj: wirusowy ból gardła jest bardzo zaraźliwy. Patogen ma wysoką zjadliwość, to znaczy łatwo zaraża nowe ofiary kichaniem, kaszlem, emocjonalną rozmową, pocałunkami. Ponadto wirusy mogą osadzać się na różnych przedmiotach i dostawać się do ust (szczególnie dla dzieci) w przypadku braku higieny.
Wirusowe objawy bólu gardła:
- ból gardła;
- zaczerwienienie migdałków (czasami pojawia się białawy nalot);
- temperatura;
- powiększone węzły chłonne na szyi, okolicy podżuchwowej.
Częste objawy wielu infekcji wirusowych są powszechne:
- łamany stołek;
- nudności;
- kaszel;
- zapalenie spojówek;
- katar.
Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwwirusowych, takich jak Ergoferon. Antybiotyki są przeciwwskazane. W wysokich temperaturach przepisywane są leki przeciwgorączkowe „Aspiryna”, „Paracetamol”. Pacjent przydaje się do obfitego ciepłego napoju,płukanie "Chlorheksydyną", roztworem furacyliny lub wywarami z rumianku, nagietka, roztworem sody oczyszczonej. Kompresy bardzo pomagają. W przypadku dzieci można to zrobić zwykłą ciepłą wodą, w przypadku dorosłych zaleca się dodanie do wody dowolnego alkoholu (1:1). Leżenie w łóżku jest warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia.
Bakterie chorobotwórcze, czynnik wywołujący paciorkowce dusznicy bolesnej
Każda osoba ma około 4 kg bakterii. Na szczęście tylko 1% z nich jest chorobotwórczych. Wśród pozostałych 99% są tzw. Oprócz naszych własnych złych drobnoustrojów można dodać „obce” bakterie ze środowiska. Czynniki wywołujące dusznicę bolesną wśród nich to:
- paciorkowce;
- gronkowce;
- krętki;
- diplokoki;
- Bacillus Löffner;
- gonokoki.
Większość z tych pasożytów ma swoją własną obszerną klasyfikację. Przedstawiciele każdego szczepu różnią się od siebie nie tylko wyglądem, ale także zachowaniem. Uzależnione są od inwazji ściśle określonych komórek, wydzielają odpowiednio różne endo- i egzotoksyny, wywołują różnego rodzaju stany zapalne i dolegliwości. Dlatego nie można ich leczyć tymi samymi antybiotykami. Aby określić, z czym należy walczyć i jakie leki, lekarze pobierają wymazy ropy i śluzu z migdałków i gardła.
Czynnik wywołujący paciorkowce dławicowe to beztlenowce, które nie potrzebują tlenu, nie poruszają się, występują w parach lub łańcuchach. Klasyfikacja paciorkowców jest imponująca. Wszystkie z nich, ww zależności od tego, jak niszczą czerwone krwinki (przeprowadzają hemolizę), dzielą się na trzy grupy - alfa, beta i gamma. Paciorkowce alfa nazywane są zielonymi, ponieważ ich hemoliza jest niekompletna, a w strefie zniszczenia pojawia się zielonkawy kolor.
Paciorkowce Gamma w ogóle nie niszczą czerwonych krwinek. Teraz są izolowane w osobnej grupie enterokoków.
Beta-paciorkowce całkowicie niszczą czerwone krwinki. Są one podzielone na grupy od A do U. Przedstawiciele grupy A, czyli bakterie pyogenne, są uważani za patogeny oportunistyczne. Mogą dostać się do ust z otoczenia i natychmiast wywołać chorobę lub przez długi czas nie mogą powodować kłopotów. Ale jak tylko układ odpornościowy człowieka jest osłabiony, te paciorkowce zaczynają działać destrukcyjnie, powodując zapalenie migdałków, gardła, oskrzeli, szkarlatynę, ropnie, a nawet wstrząs toksyczny.
Bakteryjne zapalenie migdałków, czynnik wywołujący gronkowca złocistego
To drugi rodzaj mikroba, który może stać się bardzo niebezpieczny z powodu bycia oportunistą. Swoją nazwę zawdzięcza greckiemu słowu „staphyli”, co oznacza „winogrona”, ponieważ gronkowce są zawsze ułożone w kiście przypominające kiście winogron. Są również nieruchome i nie wymagają tlenu. W jamie ustnej zawierają do 40% reszty drobnoustrojów. Dopóki dana osoba ma wysoką odporność, są one nieszkodliwe, ale u osób osłabionych mikroby te są niezwykle aktywowane. Pomagają im również paciorkowce chorobotwórcze, z którymi gronkowce często współpracują. Ta para znajduje się w wymazie z gardła z zapaleniem migdałków i innymi chorobami zakaźnymi. Staphylococcus się dzieje:
- złoty;
- naskórkowy;
- saprofit;
- hemolityczny.
Wszystkie powodują ropne zapalenie i produkują wiele toksyn, które mogą nawet doprowadzić do śmierci. Aby się chronić, gronkowce wytwarzają specyficzne białka i penicylinazy, które zabijają przeciwciała i czynią wiele antybiotyków bezużytecznymi.
Gronkowce żyją nie tylko w jamie ustnej, ale także w środowisku. Mają fantastyczną trwałość. Na przykład w suchych podłożach pozostawionych po ropie i plwocinie pozostają aktywne przez sześć miesięcy, w kurzu przez 3 miesiące, nie umierają na słońcu, w zamrażarce, w gorącej wodzie i wytrzymują dezynfekcję. Tylko gotowanie może ich natychmiast zabić.
Inne rodzaje bakterii, chociaż nie mniej chorobotwórcze, są znacznie mniej powszechne.
Katarowa dławica piersiowa
Termin „katar” pochodzi od katar, czyli przepływu płynów. Teraz ten rodzaj zapalenia błon śluzowych jest często nazywany SARS. Czynniki wywołujące dusznicę bolesną u dorosłych i dzieci mogą być zarówno wirusowe, jak i bakteryjne. Przyczyny wystąpienia choroby:
- aktywacja patogennych drobnoustrojów obecnych w jamie ustnej;
- inwazja z zewnątrz (poprzez kontakt z chorymi i złą higieną).
Objawy:
- gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie całego organizmu;
- ból głowy;
- temperatura (u niektórych pacjentów może utrzymywać się w zakresie 37,2–37,5°C, ale najczęściej wzrasta powyżej 38°C);
- powiększone węzły chłonne w okolicy podżuchwowej;
- uczucie jakby gardło "ciągnęło";
- bolesne przełykanie;
- zaczerwienienie i obrzęk migdałków podniebiennych oraz łuków śluzowych gardła;
- pojawienie się białawego nalotu na migdałkach, ale bez ropni;
- zwiększone stężenie białka w moczu (w wysokiej temperaturze);
- we krwi możliwy jest wzrost ESR i leukocytów, ale ten znak nie jest charakterystyczny.
Katarowa dusznica bolesna bez gorączki jest często diagnozowana jako ostre infekcje dróg oddechowych.
Czynniki wywołujące ból gardła u niemowląt są przenoszone od chorej matki lub innych członków rodziny. Ponieważ odporność u noworodków nie została jeszcze ukształtowana, choroba może rozpocząć się od hipotermii i po innych infekcjach wirusowych. Najczęściej niemowlęta cierpią na gronkowca złocistego, paciorkowca i wirusów.
Objawy są takie same jak u dorosłych, ale dodatkowo mogą to być:
- kapryśność;
- niechęć do jedzenia;
- senność lub odwrotnie, niepokój;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- konwulsje o wysokiej gorączce, biegunka i regurgitacja.
Metody leczenia:
- odpoczynek w łóżku;
- płucze, kompresuje;
- pij dużo;
- leki sulfonamidowe ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
- leki przeciwhistaminowe;
- przeciwgorączkowy (zgodnie ze wskazaniami);
- witaminy.
Antybiotyki są przepisywane wyłącznie przez lekarza na podstawie przeprowadzonych badań.
Algorytm leczenia dusznicy bolesnej u niemowląt jest ustalany wyłącznie przez lekarza. Przed jego przyjazdem rodzice mogą tylkoobniżyć wysoką temperaturę (jeśli jest powyżej 38°C) w ludowy sposób, polegający na wycieraniu ciała dziecka lub tylko czoła słabym roztworem octu. Ani leków przeciwgorączkowych, ani antybiotyków nie można podawać samodzielnie. Niemowlętom starszym niż rok przed przybyciem lekarza można podawać dzieciom leki przeciwgorączkowe Paracetamol lub Nurofen, a także często podawać dziecku ciepłą herbatę.
Pęcherzykowe zapalenie migdałków
Pęcherzyki w gardle to zbiór komórek limfatycznych na migdałkach. W stanie normalnym wyglądają jak ledwo widoczne guzki. Kiedy stają się zaognione, zaczyna się pęcherzykowe zapalenie migdałków. Przyczyny choroby są takie same jak w przypadku nieżytowego zapalenia migdałków, które często bez leczenia przechodzi w pęcherzykowy. Występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Czynnikiem wywołującym zapalenie migdałków pęcherzykowych są paciorkowce, gronkowce, niektóre wirusy.
Objawy:
- ostry nagły początek, wyrażony skokiem temperatury powyżej 39°C, gorączką, ogólnym osłabieniem;
- ból gardła promieniujący do uszu;
- powiększona śledziona;
- ból w głowie, w dolnej części pleców;
- czasami oznaki zatrucia, a u dzieci są bardziej wyraźne;
- migdałki są przekrwione, z wyraźnie widocznymi białymi lub lekko żółtawymi małymi ropniami;
- czasami objawy niewydolności serca (tachykardia, ból w okolicy serca);
- nasilający się ból podczas obracania głowy;
- Wzrost liczby eozynofili, OB, leukocytów we krwi.
Ponieważ czynnikami wywołującymi dusznicę bolesną są częściej paciorkowcei gronkowce, czyli bakterie, leczenie antybiotykami jest obowiązkowe. Ich asortyment jest duży - „ampicylina”, „erytromycyna”, „cefamezyna” i inne.
Dzieci i dorośli mogą również używać sprayów do łagodzenia bólu gardła „Oracept”, „Pharingospray”. Poza tym algorytm jest podobny do tego stosowanego w przypadku dławicy nieżytowej.
Szorstkie, pikantne, słone, pieprzne potrawy należy wykluczyć z menu. Dzieciom należy podawać tłuczone ziemniaki i lekkie płatki zbożowe, a przymusowe karmienie jest przeciwwskazane.
Lakunarna dławica piersiowa
Lacunas to formacje na migdałkach w postaci kieszonek i rowków. Idealnie nadają się do gromadzenia się w nich wysięku ropno-śluzowego. Czynnikami sprawczymi lakunarnego zapalenia migdałków są tylko bakterie, najczęściej kokcy, ale wirusy mogą znacznie pogorszyć i tak już poważny stan pacjenta. Objawy w dławicy lakunarnej są podobne do objawów pęcherzykowych, ale wszystkie objawy w tym przypadku są znacznie bardziej wyraźne. Tak więc temperatura u pacjentów często podskakuje do 40 ° C, bóle głowy mogą sięgać nawet wymiotów, objawy zatrucia występują zarówno u dzieci, jak i dorosłych, osłabienie i osłabienie w całym ciele, tak że osoba nie chce się ruszać. Na migdałkach pacjenta nawet niespecjalista widzi białe lub żółtawe ropnie. Są znacznie większe niż przy pęcherzykowym zapaleniu migdałków, ale nie tak duże jak przy grzybiczych infekcjach gardła. To jest główna zasada wizualnego różnicowania tych trzech chorób.
Leczenie lakunarnego zapalenia migdałków jest identyczne z leczeniem pęcherzykowym. Wrzodów w gardle nie da się usunąć niczym, a rany należy nasmarować środkami antyseptycznymi. Plakietausuwa tylko przez spłukanie.
Czasami pęcherzykowe i lakunarne zapalenie migdałków rozwija się w stadium włóknikowe, kiedy ropna płytka nazębna rozprzestrzenia się z migdałków do sąsiednich obszarów gardła.
Opryszczkowy ból gardła
Ta choroba ma kilka równoważnych nazw - herpangina, aftowe lub pęcherzykowe enterowirusowe zapalenie gardła. Czynnikiem sprawczym opryszczkowego bólu gardła jest wirus, a dokładniej kilka serotypów wirusa Coxsackie, a nie bakterie, więc leczenie antybiotykami w tym przypadku nie jest wskazane. Choroba często dotyka dzieci, w tym niemowlęta, i rzadko jest diagnozowana u dorosłych. Bardzo łatwo jest złapać herpanginę, ponieważ wirusy Coxsackie są fantastycznie zjadliwe i są szybko przenoszone z ludzkich nosicieli przez unoszące się w powietrzu kropelki, rzadziej kałowo-ustne (brudne ręce - zabawki, smoczek - usta). Jeszcze rzadziej chorobę można wywołać przez kontakt z niektórymi zwierzętami, np. świniami. W ciele ofiary wirusy są wprowadzane do węzłów chłonnych, następnie do krwi, a stamtąd do układu limfatycznego gardła.
Objawy:
- nagły debiut (skok temperatury powyżej 40°C, osłabienie, aż do niemożności stania, niemowlęta często mają konwulsje);
- nasilony ból gardła;
- katar;
- czasami kaszle;
- wysypka w gardle w postaci czerwonawych pęcherzyków wypełnionych przezroczystym wysiękiem (przypominają te wylane na usta z opryszczką); po kilku dniach bąbelki pękają, a na ich miejscu pojawia się erozja.
Dla niemowląt najbardziej niebezpieczny jest opryszczkowy ból gardła. Patogen wich słabe ciało może wywołać zapalenie opon mózgowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie mózgu, a pęcherzyki mogą pojawić się nie tylko w jamie ustnej, ale także na ciele.
Diagnoza wizualna jest dokonywana po zbadaniu błon śluzowych, a ostateczna diagnoza opiera się na testach serologicznych i wirusologicznych.
Leczenie obejmuje kompleks leków przeciwwirusowych, zgodnie ze wskazaniami, przeciwgorączkowe, przeciwhistaminowe, immunomodulatory. Gardło jest leczone specjalnymi sprayami, a dla dorosłych dzieci przepisywane są płukanki. Kompresy i inhalacje na opryszczkowy ból gardła są zabronione. Antybiotyki w kompleksie są przepisywane tylko w przypadku wystąpienia powikłań związanych z infekcją bakteriobójczą.
ropne zapalenie migdałków
Ten termin jest czasami używany w odniesieniu do innych chorób, w których obserwuje się procesy zapalne w gardle z powstawaniem ropnego wysięku. Są to lakunarne i pęcherzykowe zapalenie migdałków, którego ważną cechą jest to, że ropnie zawsze znajdują się na migdałkach i nie rozprzestrzeniają się na sąsiednie obszary. Czynnikiem sprawczym ropnego zapalenia migdałków są tylko bakterie, aw 80% to paciorkowiec, w 10% - gronkowiec, aw kolejnych 10% - tandem tych dwóch patogenów. Czasami ropne zapalenie migdałków nazywa się formami grzybiczymi lub rzeżączkami, ale istnieją różnice wizualne. Tak więc grzybicze zapalenie migdałków jest spowodowane przez grzybice, najczęściej Candida. Jej głównym objawem jest biała, tandetna powłoka na całym obszarze gardła, nawet na języku. Dlatego grzybicze zapalenie migdałków jest mylone z drozdem. Płytka grzybicza jest łatwa do usunięcia, odsłaniając czerwonawe rany. Przyczyny pojawienia się - osłabienieodporność, długotrwałe lub niekontrolowane stosowanie antybiotyków. Jeśli czynnikiem wywołującym dusznicę bolesną jest gonokok, nazywa się to rzeżączka, a dokładniej rzeżączka gardła. Zdarza się, z nielicznymi wyjątkami, tylko u dorosłych. Powodem jest seks oralny z nosicielką. Objawy rzeżączkowego i ropnego zapalenia migdałków są niezwykle podobne, dlatego dokładne różnicowanie jest możliwe tylko po pobraniu wymazu z jamy ustnej. Wizualnie owrzodzenia z rzeżączkami gardła są gęstsze niż w przypadku bólu gardła, a ponadto mogą rozprzestrzeniać się na podniebienie i język.
Ważne jest, aby zrozumieć, że ropne zapalenie migdałków jest tylko chorobą ostrą, trwa nie dłużej niż 10 dni i nie powraca. Jeśli w ciągu 10 dni nie udało się pozbyć choroby, oznacza to, że początkowo postawiono błędną diagnozę. Bez odpowiedniego leczenia dusznica bolesna powoduje powikłania:
- ropnie w gardle;
- umiarkowane zapalenie ucha środkowego z możliwym ubytkiem słuchu;
- sepsa;
- gorączka reumatyczna;
- ból w sercu;
- niewydolność nerek;
- przewlekłe zapalenie migdałków.
I ostatnia rzecz: angina jest chorobą zakaźną. Dlatego, aby nie zarazić swoich bliskich, chory musi bezwzględnie przestrzegać higieny.
