Krztusiec jest klasyfikowany jako choroba wieku dziecięcego, ale może dotykać ludzi w każdym wieku. Inną rzeczą jest to, jak choroba będzie przebiegać i jak niebezpieczne mogą być konsekwencje w przypadku powikłań. W tym sensie najbardziej zagrożone są dzieci poniżej drugiego roku życia. Ten artykuł dostarczy informacji o tym, czym jest ta choroba zakaźna i jak leczyć krztusiec u dorosłych, a zwłaszcza u dzieci.
Historia sprawy
Jest bardzo prawdopodobne, że ta choroba była znana w starożytności. Tak więc istnieją dowody, że w pismach Hipokratesa, a następnie Awicenny opisano objawy choroby bardzo podobnej do krztuśca. Jest to jednak kwestia sporna, ale opis krztuśca autorstwa Guillaina de Bayo w 1578 r., który zaobserwował epidemię choroby w Paryżu, która pochłonęła wówczas wiele istnień ludzkich, jest na pewno znana. Nieco później pojawiły się doniesienia o wybuchach podobnej choroby w Anglii i Holandii. Jak leczy się krztusiec, nie było jeszcze znane, ponieważ nic nie wiadomo o tym, co dokładnie powoduje tę niebezpieczną chorobę.
Czynnik sprawczy krztuśca
Czynnik sprawczy choroby został wyizolowany z plwociny chorego dziecka dopiero w 1906 roku przez naukowców J. Bordeta i O. Zhangu. Jest to mikroorganizm w kształcie pręcika o zaokrąglonych krawędziach, nieruchomy i nie tworzący przetrwalników, przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki i oddziałujący na nabłonek oskrzeli. Bramą wejściową dla tej infekcji są górne drogi oddechowe. Na poziomie genetycznym bakteria jest podobna do parapertussis Bacillus, która powoduje chorobę przypominającą krztusiec, ale łagodniejszą.
Krztusiec jest bardzo wymagający w warunkach środowiskowych i dlatego jest niezwykle niestabilny poza organizmem ludzkim i szybko umiera pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, środków dezynfekujących, podwyższonej (ponad +55 ºС) temperatury. Dlatego przedmioty gospodarstwa domowego z reguły nie są zaraźliwe, a źródłem infekcji jest tylko osoba chora, niezależnie od tego, jak przebiega ta patologia.
Jednocześnie do przeniesienia choroby konieczny jest wystarczająco bliski kontakt, ponieważ bakteria krztuśca, nie różniąc się lotnością, nie rozprzestrzenia się nawet z jednego pomieszczenia do drugiego, nie rozprzestrzeniając się dalej wokół pacjenta niż 2 metry. Krztusiec (bordetella), dostający się do organizmu człowieka, wytwarza toksyny, które wywołują objawy charakterystyczne dla choroby.
Objawy
Zanim dowiesz się, jak leczy się krztusiec, musisz zapoznać się z objawami i cechami tej choroby. Jej głównym objawem jest specyficzny kaszel, ale nie pojawia się on od razu. Jak w przypadku każdegoinfekcja, przebieg tej choroby występuje w kilku etapach. Okres inkubacji krztuśca wynosi średnio tydzień, ale może być krótszy lub dłuższy. Okres prodromalny (nieżytowy) ma takie same objawy jak ostre infekcje dróg oddechowych. Temperatura może wcale nie być, kaszel jest suchy, umiarkowany; możliwy katar, zapalenie krtani. Brak objawów zatrucia organizmu. W tym okresie, który trwa około dwóch tygodni, pacjent jest najbardziej zaraźliwy, nieświadomy krztuśca jest w stanie zarazić całe swoje otoczenie. Charakter kaszlu zmienia się stopniowo, nie ma na niego wpływu żadne tradycyjne leki objawowe, a kiedy rozpoczyna się spazmatyczny okres choroby, jest on tak charakterystyczny, że nie ma problemów z diagnozą.
Napady konwulsyjnego kaszlu charakteryzują się krótkimi wstrząsami podczas kaszlu. Kolejne wydechy następują po sobie, nie dając pacjentowi wystarczająco długiego czasu na wdech. Kiedy w końcu się to udaje, powietrze przedziera się przez zwężoną głośnię z charakterystycznym dla choroby gwizdem, który nazywa się repryzą. Ponadto cykl "wstrząsów kaszlowych - powtórzenie" powtarza się od 2 do 15 razy, atak może trwać 1-5 minut i kończy się oddzieleniem dużej ilości lepkiej plwociny, a często także wymiotami. Liczba ataków, w zależności od ciężkości choroby, może wynosić od 10 do 25 dziennie, najczęściej w nocy i rano. Lekarz, słysząc taki kaszel, nie wątpi już, że choroba to krztusiec. Jak leczyć - zależy od wielu niuansów, ale o tym później.
Przedataki, które mogą różnić się nasileniem przebiegu, osoba może odczuwać dyskomfort i niepokój, ból gardła. W ciężkich przypadkach, podczas konwulsyjnego kaszlu, twarz pacjenta robi się czerwona, żyły nabrzmiewają, z oczu płyną łzy, a język wystaje tak daleko do przodu, że może to prowadzić do pęknięcia wędzidełka. Możliwe są krwotoki na twarzy, spojówki oczu. Pomiędzy atakami pacjent zwykle czuje się zupełnie normalnie.
Najbardziej niebezpieczną rzeczą w takich atakach, szczególnie dla małych dzieci, jest głód tlenu, aż do wstrzymania i zatrzymania oddechu, kiedy trzeba dosłownie reanimować dziecko: odsysać śluz z nosa i gardła, wykonywać sztuczne oddychanie. Rodzice, którzy są w panice, prawdopodobnie nie będą w stanie tego zrobić i w większości nie wiedzą, jak leczyć krztusiec u dzieci w domu, więc małe dzieci są koniecznie hospitalizowane, jeśli podejrzewa się tę chorobę.
Skurczowy okres choroby może trwać od 2 do 8 tygodni. Stopniowo częstotliwość i nasilenie ataków słabnie, ale wraz z nagromadzeniem innych infekcji kaszel może powrócić. Okres resztkowych efektów utrzymuje się przez kolejne 2-3 tygodnie, a czasem dłużej. Nie bez powodu w niektórych krajach krztusiec nazywany jest „studniowym kaszlem” – ta choroba naprawdę postępuje bardzo powoli.
Co dzieje się w ciele
Dostając się na błonę śluzową górnych dróg oddechowych, patogen namnaża się tam i podrażnia nabłonek rzęskowy oskrzeli, tchawicy i krtani, powodując w ten sposóbskurcz. W tym przypadku bakterie nie dostają się do krwiobiegu i nie rozprzestrzeniają się po całym ciele. W przyszłości do miejscowego podrażnienia receptorów dołącza naruszenie na poziomie ośrodkowego układu nerwowego, a mianowicie tworzenie ogniska wzbudzenia w ośrodku oddechowym mózgu. W rezultacie napady kaszlu mogą wystąpić w odpowiedzi na wszelkie czynniki drażniące: jasne światło, głośny dźwięk, zespół bólowy. Należy o tym zawsze pamiętać, jeśli pojawiło się pytanie, jak leczyć kaszel krztuścem - czasami można zapobiec atakowi.
Pobudzenie może wychwycić inne ośrodki mózgu: wymiotne, naczyniowe, ośrodek mięśni szkieletowych. Dlatego po ataku kaszlu wymioty nie są rzadkością, pojawiają się skurcze naczyń, drgawki. W wyniku niedotlenienia zaburzony jest metabolizm tlenu w organizmie. Oprócz wszystkich powyższych, toksyna krztuśca działa depresyjnie na komórki krwi, zaburzając w ten sposób funkcjonowanie układu odpornościowego. W takim stanie nawarstwianie się wtórnej infekcji jest całkiem możliwe i jest to kolejna podstępność tej choroby.
Diagnoza krztuśca
Wstępną diagnozę krztuśca można postawić na podstawie obrazu klinicznego, ale wymaga to obowiązkowego potwierdzenia badaniami laboratoryjnymi. Sprawę komplikuje fakt, że bakterię wysiewa się dopiero w okresie prodromalnym i gdy kaszel dopiero się zaczął. Ale na samym początku choroby objawy są zbyt ogólne, by podejrzewać krztusiec – chyba że znany jest fakt kontaktu z chorym. A w środku choroby, kiedy nie ma już żadnych wątpliwości, bakteria już niezasiane - z reguły 4 tygodnie po wystąpieniu choroby pacjent nie stanowi już zagrożenia dla innych.
Wśród objawów oprócz kaszlu są zmiany w płucach widoczne na zdjęciu rentgenowskim, a także umiarkowana leukocytoza (z powodu wzrostu liczby limfocytów) we krwi, ale te dane nie są absolutnym potwierdzeniem diagnozy. W późniejszych stadiach choroby do wykrywania przeciwciał stosuje się metody serologiczne. Obecnie opracowano metody szybkiej diagnozy krztuśca, umożliwiające jak najszybsze postawienie prawidłowej diagnozy.
Formularze choroby
Typową formą krztuśca jest ta, której objawami są napady spazmatycznego kaszlu. Ale są też nietypowe typy choroby, które są łatwiejsze do zniesienia, ale oczywiście niebezpieczne pod względem epidemiologicznym, ponieważ nikomu nie przychodzi do głowy izolacja chorego na czas. Na przykład wymazana forma, w której chorobie towarzyszy całkowicie „normalny” kaszel, być może bardziej natrętny, ale nie ma okresu spazmatycznego.
Nieudana forma krztuśca zwykle zaczyna się, ale po pewnym czasie szybko się kończy, a napady kaszlu trwają nie dłużej niż 1 tydzień. Istnieje również całkowicie bezobjawowy rodzaj krztuśca, który występuje u zaszczepionych dzieci i dorosłych. W tym przypadku, wraz z całkowitym brakiem objawów, patogen zostaje zaszczepiony.
Właściwie nie do końca typowa, ale choroba jest bardzo trudna u dzieci poniżej 1 roku życia. Z reguły okres inkubacji i katarsą skrócone, a drgawki trwają dłużej. W takim przypadku spazmatyczny kaszel z odwetem jako taki może być nieobecny. Napady padaczkowe wyrażają się niepokojem, krzykiem, niezwykle niebezpiecznym wstrzymywaniem oddechu.
W zależności od liczby napadów kaszlu i obecności towarzyszących im zjawisk, takich jak zatrzymanie oddechu, drgawki, sinica twarzy, zaburzenia sercowo-naczyniowe, niewydolność oddechowa, rozróżnia się różne postacie choroby: od łagodnej (nie więcej niż 15 ataków dziennie) do ciężkich (ponad 25).
Komplikacje
Szczególne powikłania krztuśca obejmują rozedmę płuc, pojawienie się przepukliny pępkowej i pachwinowej, pęknięcie błony bębenkowej, krwotoki, zaburzenia rytmu oddechowego, krążenie mózgowe, encefalopatia. Niespecyficzne powikłania są związane z dodaniem wtórnej infekcji bakteryjnej. Może to być zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków itp.
Leczenie krztuśca: antybiotyki
Teraz, kiedy jest już jasne, co powoduje i co zagraża tak zakaźnej chorobie, jak krztusiec, objawy, jak je leczyć lub przynajmniej łagodzić, jest całkowicie logicznym pytaniem. Hospitalizowani z rozpoznaniem „kokluszu” tylko małe dzieci lub pacjenci z ciężką postacią choroby lub w przypadku powikłań. Reszta musi wiedzieć, jak leczyć krztusiec w domu. Jednak koncepcja „leczenia” w sensie stosowania leków na krztusiec nie jest całkowicie odpowiednia. Oczywiście, jak każda infekcja bakteryjna, krztusiec jest niszczony przez antybiotyki. Ale te fundusze są skuteczne tylko w początkowej fazie tej choroby.
Jeżeli znany jest fakt porozumiewania się dziecka lub osoby dorosłej z już chorą osobą, to informacja o tym, jakie antybiotyki leczą krztusiec na wczesnym etapie, z pewnością się przydadzą. Krztusiec jest niszczony przez erytromycynę, ampicylinę, tetracyklinę i lewomycetynę, podczas gdy penicylina jest całkowicie bezsilna wobec tej bakterii. Stosowanie tych leków w nieżytowym okresie choroby jest w stanie zatrzymać rozwój choroby, nie prowadząc do spazmatycznego okresu.
Być może jedynym przypadkiem, w którym antybiotyki mogą być stosowane w celach profilaktycznych, jest znany fakt kontaktu z już chorą osobą. Umożliwi to szybkie zniszczenie czynnika wywołującego chorobę, zapobiegając kolonizacji nabłonka narządów układu oddechowego. Komarovsky E. O., bardzo popularny dziś pediatra, zwraca na to uwagę rodziców w swoich artykułach i wywiadach, opisując, jak leczyć krztusiec u dzieci.
Ale w przyszłości krztusiec opuszcza ciało, a przyczyną ataków jest "głowa", a mianowicie pokonanie komórek ośrodka kaszlowego. Dlatego w okresie spazmatycznego kaszlu stosowanie antybiotyków jest już niewłaściwe, a nawet niebezpieczne, jeśli nie mówimy o pojawiających się powikłaniach oskrzelowo-płucnych, ponieważ ich wpływ sam w sobie może wywołać cięższy przebieg choroby. Sposób leczenia krztuśca na jego późniejszych etapach opisano szczegółowo poniżej.
Inne leki
Lekarz może przepisać środki na poprawę drożności oskrzeli i złagodzenie skurczu oskrzeli, na przykład lek „Eufillin”. Leki przeciwkaszlowe iśrodki mukolityczne, ze względu na ich nieskuteczność, praktycznie nie są stosowane. Hormony są przepisywane, jeśli choroba jest powikłana zatrzymaniem oddechu, w obecności zaburzeń mózgu; W leczeniu stosuje się również leki przeciwhistaminowe. Środki uspokajające stosuje się w łagodnej postaci choroby, a nawet leki psychotropowe w ciężkim przebiegu choroby. Jeśli choroba stała się ciężka, odpowiednie mogą być leki poprawiające krążenie mózgowe, immunoterapia, tlenoterapia w celu zmniejszenia skutków niedotlenienia. W każdym razie leki są przepisywane tylko przez lekarza, nawet jeśli chodzi o leczenie krztuśca w domu.
Tworzenie warunków do regeneracji
Niestety, medycyna nie ma metod leczenia krztuśca z dnia na dzień, jeśli choroba przeszła już w fazę spazmatycznego kaszlu. Jak leczy się krztusiec, jeśli antybiotyki są bezsilne z powodu braku patogenów w organizmie? Możesz i powinieneś dążyć do łagodzenia ataków i zapobiegania powikłaniom. W tym celu muszą być spełnione pewne warunki. Wyjaśniając, jak leczyć krztusiec, Komarovsky zwraca szczególną uwagę na te okoliczności.
Tak więc niezwykle ważne jest, aby powietrze w pomieszczeniu było wilgotne, chłodne, a atmosfera spokojna. Z reguły między atakami dziecko czuje się całkiem zdrowo, dlatego konieczne jest spędzenie maksymalnej możliwej ilości czasu, wzywanie pomocy wszystkich krewnych, spędzenie na ulicy, jeśli pozwala na to pogoda: nie ma silnych mrozów lub odwrotnie, suche ciepło. Jednocześnie wartounikaj aktywności fizycznej i aktywnych gier.
To ciekawe, że możesz zmniejszyć pobudzenie ośrodka kaszlu, a tym samym znacznie przyspieszyć powrót do zdrowia, jeśli stworzysz inne skupienie w mózgu, nie mniej aktywne, za pomocą silnych pozytywnych emocji. W przypadku dzieci wystarczą nowe zabawki, rozrywki, wycieczki rekreacyjne.
Należy zwrócić szczególną uwagę na jedzenie. Karmić chore dziecko w małych porcjach, wstępnie siekając pokarmy. Jeśli po jedzeniu nastąpił atak z wymiotami, po 10-15 minutach warto go karmić - istnieje możliwość, że kolejne ataki będą łatwiejsze.
Pacjenci często skarżą się, że resztkowy suchy kaszel po krztuścu nie ustępuje przez bardzo długi czas. Jak leczyć, jeśli zwykłe środki objawowe są absolutnie bezsilne? Przede wszystkim bądź cierpliwy i staraj się wszelkimi sposobami oczyszczać i nawilżać wdychane powietrze, odwiedzaj zbiorniki wodne tak często, jak to możliwe lub po prostu na świeżym powietrzu.
Wszystkie powyższe zalecenia będą równie pomocne, jeśli istnieje potrzeba uzyskania szczegółowych informacji na temat leczenia krztuśca u dorosłych i dzieci.
Jak leczyć krztusiec środkami ludowymi
Jednym ze starych sposobów jest używanie czosnku do krztuśca. Co więcej, używa się go zarówno wewnątrz, jak i wdycha jego zapach, zawieszając kilka goździków na szyi. Tradycyjna medycyna sugeruje również picie mleka gotowanego z czosnkiem, a także nacieranie klatki piersiowej papką czosnkową ze słoniną i robienie okładów z mieszanki czosnkowo-miodowej.
Oczywiście jest ich wieleprzepisy na leczenie krztuśca u dzieci środkami ludowymi za pomocą ziół. Właściwie dla dorosłych te metody są również odpowiednie. Najczęściej wymienianymi roślinami są tymianek, fiołek, korzeń prawoślazu, tymianek, babka lancetowata, podbiał, z których przygotowuje się napary i wywary. Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku krztuśca tradycyjna medycyna zaleca prawie takie same środki zaradcze, jak w przypadku każdego kaszlu. Wśród przepisów jest wywar z fig w mleku, sok z czarnej rzodkwi z miodem. Wydaje się, że lepiej nie stosować wszystkich metod z osobna, ale stosować je łącznie z przedstawionymi już zaleceniami leczenia.
Zapobieganie
Jeśli podejrzewasz krztusiec, należy przede wszystkim odizolować pacjenta, mając na uwadze wyjątkową zaraźliwość tej choroby. Uważa się, że szczepienie jest jedynym sposobem zapobiegania krztuścowi. W Rosji praktykuje się od 1965 r. szczepienie dzieci w wieku poniżej 3 lat. Jednak szczepienie nie gwarantuje odporności na całe życie. Nie istnieje również wrodzona bierna ochrona przed chorobą – nawet noworodek może się zarazić. Ale po tym, jak raz cierpiałem na krztusiec, już tworzy się silna odporność - niezwykle rzadko zdarza się, aby ponownie zachorował na tę chorobę.
Opowiadając, jak leczyć krztusiec u dzieci, Komarovsky EO zwraca uwagę na fakt, że szczepienie zapewnia odporność tylko na kilka lat, ale tym samym chroni dzieci w wieku, w którym choroba jest dla nich najbardziej niebezpieczna. Jednak uczciwie nie można nie wspomnieć, że najpoważniejsze powikłania obserwuje się po szczepionce DTP, dlategorozwój, aby szczepionka przeciw krztuścowi była bezpieczniejsza dla dzieci.
