Choroby zakaźne to jedna z najbardziej rozpowszechnionych grup patologii człowieka. Odrębną grupę stanowią wśród nich choroby pasożytnicze. Jednym z takich procesów jest paragonimiaza płuc.
Co to jest?
Paragonimioza to choroba zakaźna wywoływana przez pasożyta z grupy przywr - pierścienic. Wpływa głównie na tkankę płucną, mięśnie. Mózg rzadko bierze udział w procesie zakaźnym.
Czynnik choroby - paragonimus westermani (lub jego inna nazwa - "przywra płucna") - ma owalny kształt, czerwono-brązowy kolor. Całe jego ciało pokryte jest małymi kolcami, co pozwala na mocniejsze umocowanie go w tkankach organizmu nosiciela pasożyta. Na brzuchu znajduje się przyssawka, która pełni również funkcję mocującą.
Choroba charakteryzuje się pewnymi obszarami infekcji i endemią. Odnosi się do chorób odzwierzęcych.
Jeśli opóźnione leczenie może prowadzić do poważnych powikłań, z których niektóre zagrażają życiu.
Jak dochodzi do infekcji i jakie cechy ma ten pasożyt?
Rozprzestrzenianie się chorób
Przywra płucna jest szeroko rozpowszechniona na środkowym pasie. Najczęściej ogniska tej choroby obserwuje się w Rosji, Azji.
Pośrednim żywicielem przywry są małe raki i stawonogi. Ostatecznym właścicielem są małe gryzonie, piżmaki, bobry, wilki, lisy. Ludzie również należą do ostatecznych gospodarzy.
Przywra płucna wnika do ludzkiego ciała poprzez jedzenie niewłaściwie ugotowanych raków i krabów.
Jaja pasożyta są wydalane z organizmu wraz z kałem i moczem. Po uwolnieniu do środowiska zewnętrznego niektóre z nich umierają, a niektóre, wpadając do wody, kontynuują cykl rozwoju robaka.
W ludzkim ciele robak jest zlokalizowany głównie w tkance płucnej – jej małych oskrzelikach. Stamtąd, rozprzestrzeniając się przez naczynia limfatyczne, może również przenikać do innych oddziałów i narządów ludzkiego ciała, co prowadzi do skomplikowanego przebiegu procesu zakaźnego.
Jak wygląda cykl życiowy tego patogenu?
Rozwój pasożyta
Jak rozwija się przywra płucna? Jego cykl życia składa się z trzech etapów:
Na pierwszym z nich powstaje miracidium (nimfa). Ten etap jest początkowy, a pasożyt przechodzi go po opuszczeniu jaja. W wodzie miracidium penetruje ciało pierwszego żywiciela pośredniego, mięczaka słodkowodnego. W ciągu pierwszych pięciu miesięcy w organizmie dochodzi do rozmnażania bezpłciowegomięczak, w wyniku którego umiera, a do wody dostaje się duża liczba cerkarii, drugiego etapu rozwoju pasożyta. Larwy te są mobilne i wnikają do organizmu swoich żywicieli pośrednich inwazyjnie, tj. przez powierzchnię ich ciała.
Na tym etapie robak wnika w organizm raków i krabów, gdzie rozwija się w metacerkarię – trzeci etap rozwoju. Ta forma jest już patogenna dla ludzi.
W jelicie ludzkim metacerkarie wyłaniają się ze skorupy i migrują do płuc, gdzie są utrwalane i ma miejsce dalsze formowanie jaj.
Klinika chorób
Jak można podejrzewać, że rozwinęła się paragonimoza? Objawy tej choroby są raczej niespecyficzne, co wymaga dokładniejszej i bardziej szczegółowej diagnozy.
Choroba może występować w kilku postaciach - brzusznej i opłucnej.
Forma brzuszna najczęściej występuje w klinice zapalenia jelit lub zapalenia wątroby, może prowadzić do rozwoju pasożytniczego zapalenia otrzewnej o stosunkowo korzystnym przebiegu.
Płucno-płucna postać choroby objawia się w większości przypadków. Następuje wzrost temperatury do 38 stopni i powyżej, silny kaszel z wydzielaniem ropnej krwawej plwociny z jajami pasożytów. Istnieje również klinika zapalenia płuc, zapalenia opłucnej.
Gdy pasożyt znajduje się na zewnętrznych krawędziach płuc, możliwe jest tworzenie torbieli okładzinowych z rozwojem ropniaka opłucnej lub zapalenia opłucnej.
W miarę postępu choroby rozwija się rozlana pneumoskleroza z pogorszeniem wszystkich funkcjioddychanie zewnętrzne.
Możliwe pęknięcie tkanki płucnej z rozwojem krwawienia z płuc.
Komplikacje
Sama choroba jest dość trudna, ale mogą wystąpić różne komplikacje. Jak przebiega skomplikowana paragonimiaza? Jego objawy są następujące.
Z przewagą postaci brzusznej możliwa jest perforacja jelit wraz z rozwojem kliniki zapalenia otrzewnej i powstaniem ropniaka otrzewnej i ropowicy.
Forma płucna jest powikłana krwawieniem, wysiękiem opłucnowym, zawałem płuca. Niebezpiecznie jest rozwijać torbiele w okolicy przyczepu serca do lewego płuca.
Wraz z hematogennym lub limfogennym rozprzestrzenianiem się pasożyta może on przedostać się do różnych narządów i tkanek. Mózg jest rzadko dotknięty paragonimoza, ale może rozwinąć się pasożytnicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Paragonimioza płuc może prowadzić do powstawania torbieli wewnątrzpłucnych. Dzieje się tak, gdy przy nieodpowiednio przeprowadzonej terapii przeciwrobaczej robak, aby uniknąć działania leków, tworzy wokół siebie gęstą, zwapniałą otoczkę, która pozwala przeczekać niekorzystne warunki (w tym przypadku działanie leków). Takie cysty wymagają interwencji chirurgicznej.
Diagnoza choroby
Jakie badania pomogą ustalić, czy do organizmu dostała się przywra płucna?
Przede wszystkim powinieneś przeprowadzić ogólne badanie krwi. W nim najciekawszymi wskaźnikami będą ESR,liczba erytrocytów i eozynofili.
Pomogą również skargi od pacjenta i dokładny wywiad (jedzenie raków lub krabów, używanie bieżącej wody z rzek na obszarach endemicznych).
W przypadku helminthiasis wzrośnie liczba eozynofilów i ESR. Poziom erytrocytów spada wraz z procesem długotrwałym.
Z metod instrumentalnych najlepsza jest fluorografia. Pozwala określić obecność formacji wnęki w tkance płucnej, określić jej lokalizację i wielkość. Na podstawie danych obrazu przeprowadzana jest diagnoza.
Badanie plwociny pozwala zidentyfikować jaja robaków, a także smugi krwi po rozpoczęciu krwawienia.
Leczenie
Jak leczy się tę chorobę?
Pasożyty w ludzkich płucach są dość poważnym problemem, więc leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej i dążyć do zniszczenia robaków.
Głównym lekiem stosowanym w leczeniu paragonimozy jest prazikwantel. Jego dawkę oblicza się na podstawie proporcji 60-70 mg leku na kilogram masy ciała. Ten lek na pasożyty jest przepisywany w trzech dawkach po każdym posiłku. Lek stosuje się doustnie.
Poza tym możesz użyć takich środków jak „Emetine”, „Chloxil”, jednak efekt ich zażycia jest znacznie mniejszy niż „Praziquantel”.
Kiedy tworzą się masywne torbiele, konieczne jest chirurgiczne usunięcie. W niektórych przypadkach,szczególnie jeśli torbiele są duże, może być konieczna pneumonektomia - usunięcie całego płuca.
W przypadku uszkodzenia mózgu leczenie jest tylko chirurgiczne.
Zapobieganie
Co należy zrobić, aby zapobiec rozwojowi paragonimozy? Zapobieganie może obejmować kilka działań:
- Przede wszystkim należy uważnie przestrzegać zasad gotowania stawonogów słodkowodnych. Największa liczba zakażeń paragonimiozą przypada właśnie na nieprzestrzeganie wymagań i norm kulinarnych.
- Rozprzestrzenianie się choroby można częściowo kontrolować, oczyszczając rzeki i strumienie z patogenu. Jest to dość trudne, ponieważ w wyniku aktywnych działań może umrzeć również istniejąca flora i fauna tego obszaru.
Jeśli istnieje podejrzenie choroby (wystąpienie kaszlu lub innych objawów), zapobiegawczo można przyjmować Prazikwantel przez 4-5 dni. Jednak nie polegaj na samoleczeniu, ponieważ możesz tylko sobie zaszkodzić. Lepiej zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty, który określi rodzaj choroby i sporządzi kompetentny plan leczenia.
Prognoza
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli pacjent zgłosił się na wczesnym etapie wystąpienia objawów, a proces nie miał czasu na pełną aktywację, diagnoza została przeprowadzona w odpowiednim czasie i został przepisany odpowiedni plan leczenia, to prognoza jest całkiem korzystna. Wiele osób jest całkowicie wyleczonych z paragonimozy.
Jeśli proces został rozpoczęty i ww płucach tworzą się torbiele, rokowanie nieco się pogarsza. Małe cysty mogą nie mieć znaczącego wpływu na organizm; duże będą wymagały ich usunięcia, co w rezultacie może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, po zabiegu pacjenci kontynuują normalne czynności życiowe z pewnymi ograniczeniami dotyczącymi aktywności fizycznej i pracy.
Najbardziej niekorzystna prognoza występuje wtedy, gdy patogeny dostają się do mózgu. Jeśli odpowiednie środki nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, możliwy jest zgon.
