O zdrowie układu oddechowego należy dbać od najmłodszych lat. Ciało ludzkie jest nieustannie atakowane przez różne bakterie, wirusy, drobnoustroje. Ryzyko zachorowań wzrasta zwłaszcza podczas mrozów i chłodów, które zastąpiły słoneczne, ciepłe dni.
Zanieczyszczenia powietrza, palenie tytoniu pogarszają stan i pozwalają infekcjom wnikać znacznie głębiej do dróg oddechowych. Choroba atakuje górne narządy oddechowe. Ich słabość w połączeniu z niezdolnością układu odpornościowego do wytrzymania ataku drobnoustrojów chorobotwórczych prowadzi do rozwoju poważnych patologii w dolnych odcinkach. Jednym z nich jest zgorzel płuc.
Co to jest dolegliwość? Jakie są objawy choroby? Jak sobie z tym poradzić i czy można pokonać tę nieprzyjemną patologię? Najpierw najważniejsze.
Charakterystyka choroby
Co to jestzgorzel płuc? Jest to patologia, w której dochodzi do załamania tkanki płucnej - martwicy. Taki proces ma charakter gnilny. Ropne zespolenie tkanek nie ogranicza się do jednego obszaru. Proces patologiczny może szybko się rozprzestrzeniać, obejmując nowe strefy. Choroba może obejmować kilka płatów, czasami rozprzestrzenia się na całe płuco.
Dotknięta tkanka jest brązowa. Wewnątrz znajduje się zlokalizowana cuchnąca ropa. Martwica nie ma ścisłego zarysu i, jak wspomniano powyżej, ma tendencję do narastania.
Patologia dzieli się na 2 typy:
- Często: obserwuje się lokalizację choroby lobar.
- Ograniczone: wykryto układ segmentowy. Często taki proces jest określany jako ropień, który ma charakter zgorzelinowy.
Choroba jest wywoływana przez patogenną mikroflorę. Ropień i zgorzel płuca są zasadniczo etapami tego samego procesu. Jednak pierwsza dolegliwość charakteryzuje się ograniczonym procesem ropnym w tkankach. Chirurdzy klatki piersiowej i pulmonolodzy klasyfikują te patologie jako najpoważniejsze i najbardziej niebezpieczne formy zniszczenia.
Najczęściej choroba jest diagnozowana u mężczyzn w średnim wieku.
Zgorzel płuc to niezwykle niebezpieczna choroba. Często prowadzi do śmiertelnych komplikacji:
- ropne zniszczenie opłucnej;
- krwotok płucny;
- ropienie ściany klatki piersiowej;
- sepsa;
- niewydolność wielonarządowa.
Około 60% pacjentów, którzy doświadczają tych konsekwencji, umiera.
Przyczyny choroby
Dlaczego pojawia się zgorzel płuc? Przyczyny choroby są ukryte w jednym czynniku - uszkodzeniu tkanki przez infekcję. Często organizmami chorobotwórczymi są bakterie beztlenowe.
Dolegliwość może być samodzielną patologią lub konsekwencją zatrucia organizmu. Tak więc istnieje kilka mechanizmów rozwoju tak bolesnej choroby, jak zgorzel płuc.
Etiologia choroby jest następująca:
- Spowoduj przedostawanie się drobnoustrojów do płuc i oskrzeli, mogą powodować choroby dziąseł, zębów, nosogardła. W takich warunkach patogenna mikroflora jest w stanie rozprzestrzenić się po drogach oddechowych.
- Czasami dochodzi do wnikania do narządów oddechowych mikroskopijnej ilości wydzieliny z nosogardła lub treści żołądkowej podczas refluksu, dysfagii, wymiotów. To ostatnie zjawisko jest często wywoływane przez urazowe uszkodzenie mózgu lub zatrucie alkoholem. Agresywna treść żołądka, która przeniknęła do oskrzeli, powoduje proces ropno-martwiczy w tkankach.
- Patologia może być wynikiem niewystarczającej wentylacji płuc. Ten stan często występuje, gdy oskrzela są ściskane przez ciało obce lub guz. W tym obszarze rozwijają się zarazki, zaczyna się formować ropień i gangrena.
- Ropne dolegliwości układu oskrzelowo-płucnego mogą stać się przyczyną rozwoju patologii. Mowa o następujących chorobach: rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropień płuca.
- Istnieje również traumatyczny mechanizm rozwoju gangreny. Infekcja w klatce piersiowej może być spowodowana przezpenetrujące rany.
- Mikroflora patogenna może rozprzestrzeniać się do płuc poprzez układ naczyń limfatycznych i krwionośnych. Jest to obserwowane w zapaleniu kości i szpiku, posocznicy, śwince, zapaleniu migdałków i wielu innych patologiach.
Ważną rolę w rozwoju choroby odgrywa osłabienie układu odpornościowego. W takim przypadku organizm nie jest w stanie zwalczać drobnoustrojów, a zatem nie może zapobiec wystąpieniu zgorzeli.
Zidentyfikowano następujące czynniki ryzyka:
- palenie;
- alkoholizm;
- uzależnienie;
- Zakażenie HIV;
- starość;
- stosowanie hormonów glukokortykoidowych;
- cukrzyca.
Objawy choroby
Zgorzel w płucach rozwija się dość szybko. Objawy są ostre. Choroba postępuje szybko, a stan pacjenta poważnie się pogarsza. Rozważ objawy kliniczne zgorzeli płucnej.
Objawy charakteryzujące tę chorobę są następujące:
- Bolesny dyskomfort w mostku. Zwiększa się znacznie podczas kaszlu.
- Ciężki stan pacjenta: wysoka gorączka, dreszcze, wyraźne odurzenie organizmu.
- Brak apetytu, utrata wagi, aż do anoreksji, tachykardii, duszności.
- Intensywny kaszel z pienistą plwociną i ropą. Wydzieliny mają cuchnący zapach. Mają brązowy odcień i zawierają pienistą warstwę. W przypadku zgorzeli płucnej w plwocinie mogą znajdować się cząsteczkimartwa tkanka, krew.
- Pacjent zaczyna się dusić.
- Obfite pocenie się.
- Brak tlenu prowadzi do niedotlenienia, które objawia się sinicą palców, skóry, ust.
- Pacjent szybko się męczy.
- Czasami jest zamieszanie.
- Pacjent boleśnie bierze głęboki oddech. Spokojne oddychanie nie powoduje dyskomfortu.
Przebieg choroby
Zastanów się, jak rozwija się gangrena płuc. Patogeneza choroby jest bardzo podobna do przebiegu ropnia płuca. Klinicznie gangrenę można odróżnić od charakterystycznego cuchnącego zapachu i dużej tendencji do chronicznego procesu.
Choroba objawia się w ten sposób:
- Początkowo pacjent ma gorączkę. Termometr rejestruje wysokie odczyty. Jest to jednak typowe dla tych pacjentów, którzy nie mają niedoboru odporności. Pogarsza się zdrowie osoby. Doświadcza silnego osłabienia, nudności, letargu. Często dochodzi do wymiotów. Ból w klatce piersiowej. Próba wzięcia głębokiego oddechu powoduje ogromny dyskomfort. Jeśli naciskasz między żebrami, nad dotkniętym obszarem, osoba odczuwa ból.
- Kaszl zwykle pojawia się natychmiast. Początkowo jest sucho. Potem robi się mokry. plwocina zaczyna się kaszleć, co ma wyjątkowo nieprzyjemny zapach. Jeśli taki zdejmowany zostanie na chwilę w pojemniku, zostanie podzielony na 3 warstwy. W górnej - pianę ze śluzem. Warstwa środkowa zawiera przezroczysty płyn. Wytrąca się ropa.
- Objawowy postęp przebiega bardzo szybko. U pacjenta pojawia się duszność, pojawia się tachykardia, wyraźne osłabienie. Świadomość pacjenta jest uciskana. W niektórych przypadkach rozwija się śpiączka. Temperatura może spaść. Czasami spada poniżej 38 C. Ten stan jest dość krytyczny, ponieważ duża ilość zainfekowanej treści jest wchłaniana do krwioobiegu.
- Jeśli pacjent przeżyje ten okres, powstaje jeden lub więcej ropni. Takie jamy zawierające ropę mają tendencję do pękania do oskrzeli. Zjawisko to sygnalizuje kolejny okres rozwoju choroby.
- U pacjenta rozwija się lub nasila kaszel, podczas którego wydzielana jest duża ilość plwociny. Jeśli ropnie są opróżniane przez duże oskrzela, pacjent natychmiast uwalnia dużo ropy, w niektórych przypadkach z krwią. Stan dość szybko się poprawia. Ale najczęściej opróżnianie następuje nie w sposób bezpośredni, ale przez małe oskrzela. To znacznie opóźnia uwolnienie ropnia z ropy, więc stan pacjenta nadal jest ciężki. Plwocina z gangreną płuc ma raczej cuchnący zapach. Czasami zawiera małe fragmenty tkanki płucnej - sekwestry.
Diagnoza choroby
Badanie fizykalne odgrywa zasadniczą rolę w ustaleniu patologii. Pacjent ma opóźnienie w oddychaniu dotkniętej części klatki piersiowej, dźwięk perkusji jest skrócony. Podczas osłuchiwania dźwięki oddechowe są osłabione, suche rzężenia.
Również,diagnostyka zgorzeli płuc obejmuje instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze:
- Badania krwi. Wykazuje wzrost liczby leukocytów, obniżony poziom czerwonych krwinek, wzrost ESR. Następuje spadek całkowitego białka we krwi.
- Prześwietlenie mostka. Zgorzel i martwica płuca pojawiają się na obrazie jako ciemnienie tkanki. Dość często spotykane są jamy próchnicowe o nierównych lub ząbkowanych krawędziach. Ciemnienie ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się i przez kilka dni może dotyczyć sąsiednich płatów, a czasem nawet całego płuca. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje wysięk opłucnowy.
- Tomografia komputerowa. To nowoczesna metoda rentgenowska. Jest to szczególnie pouczające w tej patologii. Tomogram umożliwia wykrycie wszystkich jam rozpadu, które odpowiadają strefom zespolenia płuc.
- Fibrobronchoskopia. Endoskopowa metoda diagnostyczna określa ropne zapalenie oskrzeli, obturację. Badanie umożliwia obserwację dynamiki procesu patologicznego.
- Analiza plwociny. Po bronchoskopii uzyskana zawartość i plwocina przesyłane są do badań laboratoryjnych. Testy diagnostyczne identyfikują czynnik sprawczy patologii i pozwalają określić wrażliwość drobnoustrojów na antybiotyki.
Możliwe komplikacje
Tylko terminowe odwołanie się do lekarzy może powstrzymać taką patologię jak zgorzel płuc. Komplikacje pojawiają się z reguły, jeśli wizyta u lekarzy jest opóźniona.
W tej sytuacji mogą wystąpić poważne konsekwencje:
- Suche,wysiękowe zapalenie opłucnej.
- Przełom w opłucnej jamy zgorzelinowej prowadzi do odmowy opłucnowej. Pacjent ma ostry ból w boku, pojawia się duszność i dochodzi do przemieszczenia serca. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Występują zjawiska zapadania się.
- Obfite krwawienie.
- Septykopemia. Patologia występuje na tle zniszczenia w płucach dużego naczynia.
- Amyloidoza nerkowa. Rozwija się w przypadku przewlekłej postaci choroby.
Ponadto, w przypadku zgorzeli płuc, ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.
Leczenie zachowawcze
Terapia jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych.
Leczenie zgorzeli płucnej składa się z następujących czynności:
- Intensywna detoksykacja organizmu. W tym celu pacjentowi wstrzykuje się dożylnie niskocząsteczkowe roztwory zastępujące plazmę: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Przypisz osocze, mieszaniny wodno-elektrolitowe, albuminę. Podawane są roztwory glukozy (5%, 10%) z insuliną, a także inhibitory proteolizy „Trasilol”, „Kontrykal”.
- Terapia antybakteryjna. To najważniejsze ogniwo, bez którego leczenie zgorzeli płucnej jest po prostu niemożliwe. Początkowo polecane są antybiotyki, które mają szerokie spektrum działania. Z reguły są to następujące leki: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Często pacjentom przepisuje się jednocześnie 2 antybiotyki. Po określeniu patogenu wybiera się dokładniejszy schemat leczenia. Dość skuteczne jest połączenie leku "ampicylina" z lekami "Tseporin", "Gentamycyna", "Kefzol",Tetraolean.
- Odczulanie organizmu. Pacjentowi przepisano leki „Suprastin”, „Dimedrol”, „Pipolfen”.
- Zalecane kompleksy witaminowe „octan retinolu”, „ryboflawina”, „cyjanokobalamina”, „tiamina”, „pirydoksyna”, „kwas askorbinowy”.
- Jeśli występuje wysokie krzepnięcie krwi, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie lek „heparyna”.
- Aby zapewnić odpowiednie oddychanie, okresowo lub stale wykonuj inhalacje nawilżonego tlenu.
- W razie potrzeby podejmij walkę z niedowładem jelit, odkażanie drzewa tchawiczo-oskrzelowego.
- Przepisz leki rozrzedzające plwocinę. Fundusze te są podawane dożylnie i wykorzystywane do inhalacji. Pacjentowi można zalecić leki Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Podczas terapii stan pacjenta jest ściśle kontrolowany. Obserwuje się funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, wątroby, nerek. Ostatnim organom poświęca się szczególną uwagę, ponieważ zapewniają one usuwanie zakażonego materiału i leków.
Leczenie ropnia i zgorzeli płuc obejmuje drenaż jamy. Takie zdarzenie ma miejsce, gdy ropień zlokalizowany jest w pobliżu powierzchni pokrytej opłucną.
Leczenie chirurgiczne
Jeżeli procesu nie można ustabilizować terapią zachowawczą, to istnieją wszelkie przesłanki do radykalnej interwencji. W tym celu korygowane są zaburzenia hemodynamiczne, metaboliczne, oceniany jest stan pacjenta (czy to możliwe)wykonać operację).
Chirurgia polega na usunięciu zgorzelinowej tkanki płucnej:
- lobektomia;
- bilobektomia;
- pulmonektomia.
Opieka nad chorymi
Choroba jest wystarczająco ciężka dla samych pacjentów i osób opiekujących się nimi. Ciągle obecny zgniły zapach jest bardzo uciążliwy.
Zapewniając pacjentowi niezbędną opiekę, należy rozważyć:
- Używanie dezodorantów. Kreozot może odegrać tę rolę.
- Spluwaczka powinna zawsze znajdować się w pobliżu łóżka pacjenta. Aby zredukować nieprzyjemny zapach, zaleca się wlanie do niego odrobiny roztworu dezodorantu. Dodatkowo musi być zamknięty pokrywką.
- Pacjent, u którego zdiagnozowano gangrenę płuc, ma skłonność do obfitego pocenia się. Dlatego pacjent będzie potrzebował częstej zmiany łóżka i bielizny.
- Czasami stan człowieka pogarsza się tak bardzo, że nie jest on nawet w stanie samodzielnie jeść. Dlatego ci, którzy opiekują się takim pacjentem, muszą go karmić łyżeczką.
- Ważne jest zapewnienie pełnego odpoczynku fizycznego i psychicznego.
- Podczas krwioplucia pacjent powinien być w pozycji półsiedzącej.
- Pacjentowi nie wolno rozmawiać, spożywać gorących napojów ani jedzenia.
Prognoza życia
Co czeka pacjentów, u których zdiagnozowano zgorzel płuc? Prognozy są rozczarowujące tylko wtedy, gdy nie ma leczenia na czas. W końcu choroba rośnie bardzo szybko,obejmujące zdrowe obszary. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, a leczenie chirurgiczne nie jest przeprowadzane, pacjent umiera.
Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarzy obserwuje się zupełnie inny obraz. Statystyki mówią, że w 70-80% wszystkich przypadków pacjenci pokonują gangrenę i wracają do zdrowia. Przebieg pełnego i odpowiedniego leczenia przywraca osobę do pełnego życia.
Powikłania takie jak posocznica, krwotok płucny, niewydolność wielonarządowa wymagają szczególnej uwagi. Przy tych dolegliwościach pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli z jakiegoś powodu nie zostanie dostarczony, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia nieodwracalnych konsekwencji w ciele.
Dlatego warto jeszcze raz podkreślić: aby poradzić sobie z tą patologią, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem iw pełni stosować się do wszystkich zaleceń lekarzy.
