Tkankowo-śródmiąższowe zapalenie nerek to powszechna choroba nerek i choroba kanałów, która prowadzi do upośledzenia funkcji narządów. Choroba charakteryzuje się rozległymi zmianami w budowie tkanek śródmiąższowych nerek. Istnieją dwa rodzaje przebiegu choroby - ostry i przewlekły. W instrukcjach wielu leków, które dostają się do organizmu człowieka, wspomniano, że leki są wydalane przez nerki. Bezmyślne i niekontrolowane stosowanie leków prowadzi do wystąpienia choroby z powodu alergii na niektóre leki lub ziołolecznictwa. Choroba występuje również w wyniku infekcji.
W celu wykrycia cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek wykorzystywane są nowoczesne metody badania organizmu, a mianowicie: USG, analiza moczu i krwi, wywiad, biopsja nerki. Wniosek dotyczący odwracalności choroby jest wyciągany na podstawie ciężkości uszkodzenia i czasu szukania pomocy medycznej.
Przyczyny choroby
Czasami przyjmowanie antybiotyków lub innych leków przeciwzapalnych jest przeciągnięte przez długi czas. A uszkodzenie nerek następuje po ciężkim zatruciu chemikaliami, metalami ciężkimi. Szczególnie destrukcyjne są opary etanolu. Kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek może wystąpić z wielu powodów:
- po infekcji wirusowej - w 46% przypadków;
- toksyczne objawy natury alergicznej wywołują chorobę w 28,3%;
- zaburzenia metaboliczne w organizmie przyczyniają się do wystąpienia choroby w 13,9%;
- upośledzona funkcja krążenia moczowodów – 8,8%;
- przyczyny genetyczne i immunologiczne - w 0,9% chorób;
- wiele przyczyn zaobserwowano w 2,5% przypadków.
Przewlekłe postacie choroby są spowodowane poważnymi naruszeniami integralności błon komórkowych, dysplazją tkanek nerek, zmianami metabolicznymi, wrodzonymi i nabytymi anomaliami moczowodów.
Diagnoza
Przeprowadzanych jest szereg badań fizycznych i laboratoryjnych. Dopiero wtedy postawiona zostaje dokładna diagnoza. Podejrzewa się cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek u pacjenta z wyraźnymi objawami, które można zdiagnozować na podstawie objawów fizycznych.
Choroba przewlekła jest konsekwencją infiltracji i atrofii kanałów w ludzkim ciele przez długi czas. Funkcja narządu ulega zahamowaniu stopniowo – przez kilka lat. Pacjent idzie do lekarza, gdy się pojawinieprzyjemne objawy, takie jak ból nerek, wysypka i inne. Dają mu znaczny dyskomfort. Choroba atakuje dwie nerki jednocześnie lub uszkadza tylko jedną.
Badanie laboratoryjne moczu wyraźnie pokazuje osad moczu o wysokiej zawartości erytrocytów i leukocytów. W tym przypadku występuje całkowity brak erytrocytów typu dysmorficznego i tylko niewielka manifestacja krwiomoczu. Obecność eozynofilów w moczu nie charakteryzuje obecności choroby, gdyż tylko w 50% przypadków są wynikiem choroby. Jeśli w ogóle nie są obecne, oznacza to, że choroba jest nieobecna. Proteinuria jest wykrywana za pomocą minimalnych wskaźników, ale jeśli w organizmie rozwinęła się już patologia kłębuszków nerkowych spowodowana stosowaniem antybiotyków, wskaźnik ten osiąga poziom nerczycowy.
W badaniu krwi ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek objawia się hiperkalcemią. Dysfunkcja kanałów prowadzi do kwasicy metabolicznej. Badanie ultrasonograficzne znacznie zwiększa wskaźnik echogeniczności ze względu na rozwój obrzęku narządu i proces naciekania. Ultradźwięki wykazują wzrost wielkości nerek, wzrost szybkości radioaktywnego galu i leukocytów odnotowany w procesie przez radionuklidy. Dodatni wynik skanu wskazuje na cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Negatywny test musi być potwierdzony innymi metodami.
Objawy choroby
W pierwszych stadiach choroby objawy nie pojawiają się. Niektórzy pacjenci są nieświadomi rozwojupatologia. Późniejsze okresy przebiegu choroby dają o sobie znać wyrazistymi znakami:
- wysypki pojawiają się częściowo lub na całej powierzchni ciała, nosząc swędzącą postać;
- temperatura wzrasta w niewielkim zakresie, ciężkie przypadki są oznaczone stanem gorączkowym;
- ból nerek jest odczuwany stale lub z częstymi atakami;
- wzrasta zmęczenie, pacjent odczuwa toczącą się senność;
- skoki ciśnienia są obserwowane bez wyraźnego powodu;
- występuje poliuria.
Tkankowo-śródmiąższowe zapalenie nerek charakteryzuje się wieloma różnymi objawami. Objawy obserwowane są w postaci gorączki i wysypki, ale same te zmiany w organizmie nie wystarczą do postawienia diagnozy. Wysypka pojawia się miesiąc po ekspozycji na toksynę lub w ciągu 3-6 dni. Zależy to od stanu organizmu i jego reakcji na alergen. Występuje utrata wagi, ból brzucha i pleców nad pośladkami.
Choroba, która przeszła w stan przewlekły, wyróżnia się w pewnym momencie łagodnymi objawami, które z czasem się pogarszają. U niektórych osób rozwija się nokturia i wielomocz. Wzrost ciśnienia krwi i obrzęk kończyn nie są obserwowane do czasu wystąpienia niewydolności nerek. Opisane na liście objawy są typowe dla ostrego stadium choroby.
Przewlekłe zapalenie nerek
Choroba staje się przewlekła po ostrym przebiegu. Ale takie przypadki są rzadkie. Najczęściej przewlekłe zapalenie nerek rozwija się poprzeszła infekcja, uporczywe zaburzenia metaboliczne w organizmie, trwałe zatrucie lekami. Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek w USG wykazuje prawidłowe lub zniszczone kłębuszki nerkowe. Kanaliki są całkowicie nieobecne lub zdeformowane. Występują różne szczeliny kanałów - od zwężonych do szerokich o jednorodnych muszlach.
Tkanka nerkowa jest podatna na zwłóknienie i stany zapalne. Jeśli nie ma licznych zwłóknień, miąższ wygląda prawie zdrowo. Nerki z atrofią są małe i wykazują oznaki asymetrii. Objawy przewlekłego zapalenia nerek są podobne do objawów ostrego stadium, ale mają mniej wyraźne objawy. Leukocytoza i podwyższony poziom czerwonych krwinek są rzadkie. Przewlekły przebieg choroby jest bardzo niebezpieczny, dlatego należy uważnie słuchać objawów we wczesnych stadiach choroby. Późne leczenie prowadzi do niewydolności nerek, która jest obarczona dużymi problemami.
Ostra choroba
Często występuje w wyniku niewłaściwego samoleczenia bez konsultacji z lekarzem. Niezdolność nerek do wykonywania swoich funkcji, pojawienie się ostrych procesów zapalnych pojawia się po długim okresie stosowania w leczeniu antybiotykami beta-laktamidowymi.
Ostra nefropatia charakteryzuje się obecnością obrzęków obwodowych i nacieków zapalnych. Rozprzestrzeniają się na tkankę nerkową. Czasami mija kilka tygodni, zanim pojawią się poważne objawy. Następnie rozwija się ostra niewydolność nerek, która jest prowokowanaprzedwczesne rozpoczęcie leczenia i ciągła ekspozycja na czynnik drażniący.
Dziecko jadeit
Szansą na uniknięcie rozwoju choroby w dzieciństwie jest terminowa wizyta u lekarza w przypadku jakichkolwiek dolegliwości, począwszy od przeziębień. Nie możesz samoleczenia, tylko praktykujący pediatra dobierze leki, które nie zaszkodzą niesformalizowanemu układowi odpornościowemu dziecka.
Cubulośródmiąższowe zapalenie nerek u dzieci jest leczone pod nadzorem specjalisty. Równolegle zalecana jest dieta terapeutyczna, bez której pozytywne wyniki są trudniejsze do osiągnięcia. W przypadku zaawansowanego zapalenia nerek chorej nerki nie da się wyleczyć, wówczas stosuje się przeszczep narządu. Dzieciństwo charakteryzuje się falistym przebiegiem choroby z długim okresem utajonym.
Prognoza choroby
Tkankowo-śródmiąższowe zapalenie nerek występuje, gdy leki zaburzają pracę nerek. Leczenie w łagodnych przypadkach nie jest wymagane. Przestań brać lek, a nerki zaczną normalną pracę po 2-2,5 miesiąca. Czasami blizny są zjawiskiem szczątkowym. W przypadku choroby o innej etiologii przyczyna jest eliminowana, ale choroba jest odwracalna. W ciężkich przypadkach niewydolność nerek i zwłóknienie pozostają.
Prognoza przewlekłej postaci zapalenia nerek zależy od szybkości wykrycia i zmniejszenia patologii przed pojawieniem się nieodwracalnej postaci zwłóknienia. Jeśli nie można skorygować zmian genetycznych, toksycznych i metabolicznych, choroba przechodzi w termiczną nerkęniepowodzenie.
Wyleczyć chorobę
Przy pierwszych objawach choroby musisz udać się do lekarza. Tylko on wybierze właściwe i kompetentne leczenie. Terapia dla każdego pacjenta jest indywidualna. Ale na przykład, aby przyspieszyć powrót do zdrowia w ostrym stadium choroby, a czasem przewlekle, stosuje się glikokortykoidy. Spowalnia proces przyjmowania blokerów, inhibitorów angiotensyny.
Biopsja nerki
Procedura dotyczy środków diagnostycznych mających na celu wykrycie choroby nerek. Polega na pobraniu kawałka tkanki do badania mikroskopowego. Niewielką ilość materiału nerkowego pobiera się cienką igłą strzykawki. Takie badanie pozwala skutecznie określić skład chemiczny tkanki i dobrać optymalną metodę leczenia.
Wskazania do biopsji
Badania przez biopsję są zalecane w następujących przypadkach:
- Przyczyna przewlekłej lub ostrej choroby nie została jeszcze w pełni ustalona.
- Jade jest podejrzany.
- Niewydolność nerek postępuje szybko.
- Istnieje złożona etiologia zakaźna.
- Badania laboratoryjne moczu wykazały domieszkę krwi i białka.
- Test krwi wykazuje wysoki poziom kwasu moczowego, kreatyniny, mocznika.
- Podejrzewa się raka.
- Przeszczepiona nerka funkcjonuje z problemami.
- Istnieje potrzeba określenia zakresu uszkodzeń.
- Aby monitorować postępy leczenia.
Odmianybiopsja
Zabieg wykonuje się przez skórę. Wykonuje się go za pomocą wstrzyknięcia nad nerki i jest kontrolowany za pomocą promieni rentgenowskich lub ultradźwięków. Aby ułatwić lokalizację narządu, do żył wstrzykuje się neutralną substancję o kontrastowym kolorze. Procedura biopsji otwartej charakteryzuje się usunięciem niewielkiej ilości tkanki bezpośrednio podczas zabiegu. Na przykład po usunięciu nowotworu onkologicznego. Zabieg jest wskazany dla osób, które mają krwawienie lub mają sprawną tylko jedną nerkę. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka narażenia na nią.
Biopsja łączona z ureteroskopią jest wykonywana w przypadku obecności kamieni w moczowodzie lub miedniczce nerkowej. Zrobione w sali operacyjnej i jest wprowadzenie elastycznej rurki do badania wewnętrznego moczowodu. Typ biopsji przezszyjnej polega na wprowadzeniu cewnika do wybranej żyły nerkowej. Stosuje się go u pacjentów z otyłością, przewlekłą niewydolnością oddechową i słabą krzepliwością krwi, gdy żadna z powyższych metod nie jest wykonywana ze względu na zagrożenie życia i nie ujawnia cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.
Na zakończenie należy stwierdzić, że choroba, która na pierwszy rzut oka przebiega bez objawów, które nie przeszkadzają pacjentowi, w rzeczywistości musi zostać wykryta na czas. Powikłane i nieleczone zapalenie nerek osłabia czynność nerek i prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.
