Pęcherz to mały wydrążony narząd układu moczowego. Znajduje się w miednicy małej i odpowiada za gromadzenie moczu (czyli płynnych produktów przemiany materii) oraz jego usuwanie z organizmu. Pod wpływem różnych negatywnych czynników w pęcherzu zachodzą zmiany patologiczne, w wyniku których rozwijają się niektóre choroby. Guzy pęcherza znajdują się na liście najgroźniejszych chorób.
Podstawowe koncepcje
Guz pęcherza to grupa patologicznych komórek, które pojawiają się w tkankach pęcherza, szybko się namnażają i tworzą nowotwór. Takie komórki nie pełnią żadnych funkcji roboczych i blokują normalne funkcjonowanie narządu.
Wśród wszystkich przypadków guzów dróg moczowych, guzy pęcherza stanowią 50-60%. Najbardziej podatne na tego typu schorzenia są mężczyźni, rozwijają się 3-4 razy częściej niż kobiety. Mówiąc o kategorii wiekowej pacjentów, należy zauważyć, że najwięcej zachorowań zdiagnozowano u osób powyżej 55 roku życia.
Jakwystępuje wzrost guza
Najpierw musisz zdefiniować, czym jest każdy guz. Ten termin medyczny jest powszechnie rozumiany jako grupa komórek narządu lub tkanki, które wyróżnia niekontrolowany podział.
Faktem jest, że komórki niektórych tkanek w ciele są zdolne do podziału u zdrowej osoby. Tak zachodzi regeneracja tkanek. Występuje w przypadku uszkodzenia tkanek lub narządów (tak przebiega proces gojenia po urazach, skaleczeniach, operacjach chirurgicznych). Podział komórek w tym przypadku następuje, gdy jest to konieczne i zatrzymuje się, gdy osiągnięty zostanie określony wynik. Jednocześnie organizm całkowicie kontroluje to zjawisko.
Jednak w niektórych przypadkach wzrost tkanki następuje bez powodu. VI następnie grupa komórek tworzy klaster, który jest guzem.
Przyczyny nowotworów
Głównym powodem pojawienia się niekontrolowanego wzrostu tkanek jest mutacja komórek, która wyraża się w „załamaniu” mechanizmu wzrostu i rozwoju. Następujące czynniki mogą powodować takie zmiany:
- promieniowanie jonizujące - może to być efekt napromieniowania lub otrzymanie dawki promieniowania w leczeniu niektórych chorób;
- przedłużony kontakt z niektórymi pierwiastkami chemicznymi;
- zła sytuacja środowiskowa (zanieczyszczone powietrze lub woda);
- obecność toksyn w ludzkim organizmie.
Czynniki ryzyka
Zaobserwowano, że niektóre grupy ludzi są bardziej podatne na rozwój różnego rodzaju guzów pęcherza moczowego. Do czynników ryzykaobejmują:
- stagnacja moczu (zwykle występują u osób, które znoszą i powstrzymują to pragnienie przez długi czas);
- patologia pęcherza moczowego (w tym zwężenie cewki moczowej i gruczolaka prostaty u mężczyzn);
- niska odporność, w tym niedobór odporności w dowolnej formie;
- próg wieku powyżej 50 lat (większość pacjentów należy do tej grupy wiekowej);
- kamienie w pęcherzu - ten czynnik tłumaczy się ciągłym mikrourazem, który pojawia się w wyniku ruchu kamieni);
- obecność wirusa brodawczaka ludzkiego.
Rodzaje nowotworów
Wszystkie pojawiające się nowotwory pęcherza są zwykle podzielone na 2 duże kategorie:
- łagodne;
- złośliwy.
Guzy tego czy innego typu różnią się cechami rozwojowymi, tempem wzrostu, wpływem na organizm jako całością oraz zdolnością (lub niezdolnością) do rozprzestrzeniania się na sąsiednie tkanki.
Wykrywając komórki patologiczne, lekarze muszą przede wszystkim określić charakter nowotworu, ponieważ od tego zależy rodzaj leczenia i stopień zagrożenia życia pacjenta.
Niezłośliwe nowotwory
Według statystyk medycznych łagodne guzy pęcherza moczowego są dość rzadkie. Stanowią tylko 10% całkowitej liczby nowotworów tego narządu. Cechy w strukturze histologicznej pozwalają podzielić je na kilka typów.
- Nabłonkowe nowotwory. Oni sąrosną z komórek nabłonka wyścielającego powierzchnię pęcherza. Należą do nich gruczolaki i brodawczaki. Te ostatnie są najczęstsze wśród guzów łagodnych.
- Nienabłonkowe guzy. Na liście takich nowotworów należy wymienić włókniaki, włókniaki, naczyniaki krwionośne i nerwiaki.
- Istnieją również odmiany pośrednie, w tym chromocytoma i endometrioza oraz miofibroblastyczny guz pęcherza, ale są one najmniej powszechne.
Guz złośliwy
Złośliwe guzy pęcherza to nowotwory powstałe z komórek patologicznych. Takie choroby mają inne nazwy, na przykład: rak onkologiczny lub po prostu rak pęcherza moczowego.
Częstotliwość tego typu guza jest dość wysoka - około 90% wszystkich typów guzów pęcherza.
Identyfikacja tego typu choroby wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ nowotwory te różnią się na kilka sposobów.
Różnice między nowotworami łagodnymi a złośliwymi
Pomimo tego, że w medycynie istnieje podział na łagodne i złośliwe guzy pęcherza, takie zróżnicowanie jest bardzo warunkowe. Faktem jest, że wiele włókniaków, naczyniaków krwionośnych, brodawczaków i innych nowotworów łagodnego typu ostatecznie przeradza się w guzy nowotworowe.
- Wysokość. Łagodne formacje charakteryzują się dość powolnym wzrostem. Ponadto ciało guza jest ograniczonekapsułka, poza którą nie rozprzestrzeniają się komórki patologiczne. Z drugiej strony nowotwory mają tendencję do szybkiego wzrostu. Taki guz nie jest niczym ograniczony, jego rozmiar może teoretycznie być nieskończenie duży.
- Wpływ na tkaniny. Łagodne formacje podczas wzrostu rozsuwają sąsiednie tkanki, a tkanki onkologiczne pęcherza i innych narządów rozprzestrzeniają się i niszczą je. Ten proces nazywa się przerzutami.
- Nawroty. Nowotwory po usunięciu mają skłonność do nawrotów (powrotów), podczas gdy gruczolaki, włókniaki i brodawczaki rzadko pojawiają się ponownie.
Objawy
Wszystkie rodzaje guzów mają podobny obraz kliniczny, jednak w przypadku łagodnych nowotworów objawy są znacznie słabsze. Choroby nowotworowe są prawie bezobjawowe dopiero w początkowej fazie rozwoju, kiedy wielkość guza jest jeszcze niewielka. Aktywny wzrost i rozprzestrzenianie się komórek patologicznych prowadzi do manifestacji żywych objawów guza pęcherza. Pierwsza to dysuria (trudności w oddawaniu moczu).
- Powolny strumień moczu. Objaw ten pojawia się ze względu na to, że nowotwór osiągnął już duże rozmiary i uniemożliwia prawidłowy skurcz ścian pęcherza moczowego.
- Ostre zatrzymanie moczu. Ten znak wskazuje, że guz znajduje się w pobliżu ujścia cewki moczowej. Podczas niedrożności światła odpływ moczu jest utrudniony.
- Uczucie niepełnego opróżnienia. Duży rozmiar guza powoduje odczucie obecności moczu w pęcherzu.
- Wyciek moczu. W przypadku uszkodzenia szyi pęcherza ta część narządu staje się gęstsza. Zapobiega to całkowitemu zamknięciu kanału, powodując wyciek moczu.
- Hematuria. Obecność krwi w moczu często wskazuje na obecność guza.
- Ból w podbrzuszu. Ten objaw jest bardzo typowy dla chorób nowotworowych pęcherza, jednak ból może również towarzyszyć rozwojowi łagodnych guzów na nodze. Podczas skrętu często dochodzi do ataku, który pilnie wymaga operacji.
Objawy guza pęcherza moczowego u kobiet
Oprócz wszystkich powyższych objawów, mogą występować inne objawy choroby. Wśród głównych objawów guza pęcherza moczowego u kobiet:
zaburzenia cyklu miesiączkowego - objawia się to jego skróceniem lub wydłużeniem;
- pojawienie się plam w środku cyklu;
- ból podczas menstruacji;
- zmiana wydzieliny (pojawienie się gnijącego zapachu, wzrost ilości wydzieliny).
Objawy nowotworowe u mężczyzn
U mężczyzn objawy różnią się nieco od tych, które występują u kobiet. Mężczyźni z guzem pęcherza skarżą się na:
- częste oddawanie moczu;
- silne skurcze podczas oddawania moczu;
- bóle rysunkowe w mosznie i okolicy łonowej.
Ten obraz kliniczny jest bardzo podobny do objawów innych chorób, w tym zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej izapalenie gruczołu krokowego. Wielu mężczyzn długo odkłada wizytę u lekarza, uważając, że te objawy są przejawem powyższych chorób. Ta decyzja pogarsza sytuację i utrudnia dalsze leczenie.
Diagnoza
Aby leczenie było jak najskuteczniejsze, lekarz musi prawidłowo zbudować przebieg terapii. Pierwszym krokiem jest wstępne badanie pacjenta. W tym czasie lekarz zapoznaje się z dolegliwościami pacjenta, bada obecność czynników ryzyka i obecność chorób układu moczowego. Guz pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet objawia się nieco inaczej i jednocześnie maskuje inne choroby.
Ogólna analiza moczu i krwi. Skład ilościowy analiz wykaże obecność jednego lub drugiego odchylenia od normy.
Zadanie lekarza: zbadanie pacjenta, badanie dotykowe brzucha, sprawdzenie węzłów chłonnych pod kątem powiększenia i bólu. Ponadto istnieje szereg testów laboratoryjnych i badań sprzętowych, które pomogą określić dokładną przyczynę występujących objawów.
USG pęcherza. Ten rodzaj diagnostyki jest skuteczny w wykrywaniu nowotworów. W takim przypadku lekarz otrzyma dokładne dane dotyczące wielkości guza i jego lokalizacji.
Cystografia. Ta diagnoza to badanie rentgenowskie układu moczowo-płciowego za pomocą środka kontrastowego. Takie podejście nie zawsze jest stosowane.
Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Oni sąsą przypisane zarówno oddzielnie od siebie, jak i w kompleksie. Wynik pomaga zbudować trójwymiarowy obraz (lokalizacja guza, wielkość, kształt). Jeśli mówimy o raku, wszystkie przerzuty w innych narządach i tkankach zostaną wykryte.
Biopsja. Najważniejsza analiza, która pozwala określić charakter guza ze 100% dokładnością (czy jest łagodny, czy nowotworowy). W tym celu pobiera się niewielką próbkę tkanki nowotworowej i na podstawie tego materiału przeprowadza się histologiczne badanie laboratoryjne.
Leczenie łagodnych guzów
Jeśli podczas procesu diagnostycznego wykryto guza nienabłonkowego, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. Faktem jest, że tego typu nowotwory rosną niezwykle wolno i praktycznie nie dają żadnych objawów. W przypadku tych diagnoz zalecane są regularne procedury diagnostyczne i obserwacja przez urologa.
Po wykryciu brodawczaków i polipów lekarz wybiera odpowiednią terapię.
Najczęstszym sposobem leczenia jest zabieg chirurgiczny. Zwykle jest to elektrokoagulacja lub elektroresekcja przezcewkowa. Taka operacja guza pęcherza moczowego wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, podczas gdy pacjent w trakcie rekonwalescencji pooperacyjnej zakładany jest cewnik do odprowadzania moczu.
W szczególnie ciężkich przypadkach (z wieloma nowotworami lub chorobami współistniejącymi) lekarze uciekają się do operacji otwartego pęcherza.
W okresie pooperacyjnym leczenia guza pęcherza moczowego przepisywane są leki:
- antybiotyki (aby zapobiec powikłaniom);
- środki przeciwskurczowe - zmniejszają ból.
Leczenie raka pęcherza moczowego
Jeśli guz jest złośliwy, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Ponadto bardzo ważny jest dobór odpowiedniego zestawu środków mających na celu eliminację nowotworu i zablokowanie jego ponownego rozwoju.
WYCIECZKA. Resekcja przezcewkowa. Ta procedura jest delikatną operacją, która jest wykonywana przy użyciu specjalnego sprzętu przez cewkę moczową. Brak nacięć brzucha skraca okres rekonwalescencji i eliminuje ryzyko powikłań. Wadą jest to, że TUR można stosować tylko w początkowych stadiach przy małych objętościach guza.
Częściowa cystektomia. Jest to usunięcie guza pęcherza moczowego wraz z częścią narządu.
Immunoterapia. Zabieg ten polega na wprowadzeniu do jamy pęcherza silnego leku.
Całkowita cystektomia. Jest to całkowite usunięcie narządu wraz ze wszystkimi patologicznymi komórkami. W takim przypadku lekarz tworzy sztuczny otwór do odprowadzania moczu lub instaluje implant.
Chemioterapia. Oznacza to leczenie silnymi lekami, których działanie ma na celu zniszczenie komórek patologicznych. Taka terapia jest przeprowadzana na kursach i najczęściej jest połączona z immunoterapią, radioterapią i zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia guza pęcherza.
Radioterapia (radioterapia). Podczas takiego zabiegu organizm pacjenta narażony jest na jonizacjępromieniowanie. Istotą tej procedury jest to, że komórki nowotworowe są najbardziej podatne na takie promieniowanie. W rezultacie struktura komórki ulega zniszczeniu, w związku z czym guz traci zdolność do wzrostu i rozwoju. Najczęściej ten etap jest stosowany w późnych stadiach onkologii, w których występują liczne przerzuty.
Prognoza
Prognoza leczenia zależy wyłącznie od charakteru choroby i wielkości nowotworu. Tak więc wiele łagodnych guzów nie wymaga leczenia, a pacjent może żyć z nimi przez wiele dziesięcioleci i nie narzekać na zły stan.
W przypadku nowotworów złośliwych obraz znacznie się zmienia. Diagnoza na etapie 1 lub 2 i prawidłowe leczenie w 50-70% przypadków dają dobry wynik i całkowite wyleczenie. Prognozy dotyczące leczenia etapów 3 i 4 nie są tak optymistyczne. Jednocześnie istnieją dobre wskaźniki terapii nawet w ostatnim stadium raka.
Co każda osoba może zrobić, aby najlepiej uchronić się przed tą straszną chorobą? Przede wszystkim jest to regularne badanie lekarskie i terminowa wizyta w klinice, gdy pojawią się pierwsze objawy. Dzięki temu możliwe będzie rozpoznanie choroby na czas i rozpoczęcie aktywnej walki z nią.
