Uchyłkowatość to choroba, w której powstają tzw. kieszonki, czyli pojedyncze lub wielokrotne wypustki błony śluzowej jelita o charakterze przepuklinowym. Ich rozmiar może dochodzić do 5 mm średnicy, czasem nawet trochę więcej. Nazywają się uchyłkami.
Co ciekawe, w latach 30. i 40. częstość występowania tej choroby, według badań rentgenowskich, nie przekraczała 7%. Podczas gdy w ostatnich latach liczba ta wzrosła do 30%. Należy wziąć pod uwagę, że bardzo często, przynajmniej na początku choroby, uchyłkowatość przebiega bezobjawowo. Oznacza to, że w rzeczywistości jego częstość występowania może być znacznie wyższa - nawet do 50%.
Jednocześnie głównie mieszkańcy krajów rozwiniętych gospodarczo cierpią na patologię, co sugeruje, że styl życia i nawyki żywieniowe odgrywają ważną rolę w jej patogenezie.
Przyczyny uchyłkowatości
Obecnie przyczyny rozwoju uchyłka w ścianach jelita są nieznane medycynie. Najszerzej akceptowaną teorią jest to, żeuważa się, że takie wypukłości są wynikiem zwiększonego ciśnienia wewnątrz samego jelita - najsłabsze punkty z opisanych "kieszeni".
Jeśli chodzi o zmiany ciśnienia, są one związane ze specyfiką odżywiania. Jeśli dana osoba otrzymuje wystarczającą ilość błonnika, zapewnia to normalną ruchliwość jelit i stopniowe przemieszczanie się przez nie kału.
Jeżeli dana osoba otrzymuje niewystarczającą ilość błonnika, prowadzi to do pewnych procesów zastoju w jelitach, w wyniku których jego zawartość naciska na ścianki, a po chwili tworzą się uchyłki.
Ciekawe, że tworzą się one w miejscach, w których wiele naczyń przechodzi przez warstwę mięśniową. Te miejsca są uważane za najsłabsze.
Rozważając uchyłkowatość jelit, objawy i leczenie tej choroby, należy również zauważyć, że działa na nią szereg czynników ryzyka, do których należą:
- przewlekłe zaparcia;
- obecność procesów zapalnych w jelitach;
- nadwaga;
- spadek błonnika pokarmowego.
Obecnie nie ustalono związku między spożyciem kawy lub alkoholu a rozwojem uchyłkowatości. Udowodniono jednak, że ryzyko rozwoju patologii wiąże się ze stosowaniem dużych ilości tłuszczu i czerwonego mięsa. Dodanie do diety błonnika z owoców i warzyw może pomóc zmniejszyć ryzyko.
Uchyłka jelita grubego: główne objawy
Istnieją trzy formy uchyłkowatości - bezobjawowa (gdy uchyłki zostaną znalezione podczas badaniaprzypadkowo), nieskomplikowane, gdy występują pewne objawy kliniczne, a także skomplikowane (najczęściej dodaje się zapalenie uchyłków).
Uchyłki zwykle pojawiają się w jelicie grubym. Znacznie rzadziej - w jelicie cienkim i dwunastnicy.
Rozważając uchyłkowatość okrężnicy, objawy można zidentyfikować w następujący sposób:
- Zespół bólu. Co więcej, ból może mieć inny charakter - od lekkiego mrowienia po silne ataki. Pomiędzy nimi mogą pojawić się bóle.
- Mdłości i wymioty.
- Niepewne stolce, gdy zaparcia przeplatają się z biegunką. Co ciekawe, po wypróżnieniu wiele objawów, w tym ból, na chwilę znika.
- Oznaki niestrawności jelitowej (wzdęcia, wzdęcia, wyraźne dudnienie).
Ból brzucha podczas choroby nie ma wyraźnej lokalizacji. Pacjent może tylko powiedzieć, że boli gdzieś po lewej stronie, w okolicy biodrowej. Gdy jelita wypełniają się treścią, dyskomfort nasila się.
Co ciekawe, zaparcia w takich przypadkach występują u około 85% pacjentów, ale biegunka występuje tylko u 15%. Najczęściej zespół bólowy jest wywoływany albo przez niedożywienie (na przykład spożywanie zbyt dużej ilości tłustych potraw), albo przez niekontrolowane przyjmowanie środków przeczyszczających, albo z powodów psycho-emocjonalnych.
Przyglądając się uchyłkowatości, objawom i leczeniu u dorosłych, należy zauważyć, że niepowikłana uchyłkowatość często objawia się innymi objawami.patologie związane z pojawieniem się uchyłka. Można je podzielić na kilka grup:
- otyłość;
- niedobór tkanki łącznej (wrodzony lub nabyty);
- upośledzona motoryka jelit.
Choroby dróg żółciowych z charakterystycznymi objawami często rozwijają się jednocześnie.
Diagnoza choroby
Dolegliwości bólowe lub nawet po prostu dyskomfort w jamie brzusznej, okresowe opóźnienia w stolcu, inne wymienione powyżej objawy są wystarczającymi podstawami do dodatkowej diagnostyki.
Lekarz musi przeprowadzić badanie, a badanie palpacyjne brzucha pomaga zidentyfikować bolesne miejsca - zwykle znajdują się one po lewej stronie. Jednak pojawienie się objawów podrażnienia otrzewnej może wskazywać na rozwój powikłań, w tym niedrożność jelit.
W diagnostyce uchyłkowatości dość pouczającą metodą jest wlew barowy (badanie jelita za pomocą wlewu barowego, które pomaga określić obecność wypukłości). Zleca się również kolonoskopię, która pozwala określić obecność zmian zapalnych lub perforacji - powikłania choroby uchyłkowej.
Terapia zachowawcza
Rozważając uchyłkowatość jelit, objawy i leczenie u dorosłych, należy pamiętać, że prawie zawsze stosowane są metody zachowawcze. Niestety zazwyczaj nie wpływają one na opisane powyżej przyczyny rozwoju choroby, dlatego w celu zwiększenia skuteczności konieczne jest podjęcie kompleksowych działań, np. walka z otyłością,dostosowania do zwykłego stylu życia.
Jeżeli mówimy o postaci uchyłkowatości bez objawów klinicznych, to nawet specjalne leczenie nie jest wymagane, wystarczy codziennie przyjmować więcej błonnika - co najmniej 200 g warzyw. Niektórzy eksperci uważają otręby za skuteczne.
Jeśli mówimy o klasycznych objawach uchyłkowatości, leczenie będzie trochę inne. Zwykle jest to nieskomplikowana forma, ale aby uniknąć progresji choroby i rozwoju chorób współistniejących, konieczne jest odbycie kursów leczenia zachowawczego 2-3 razy w roku. Czas ich trwania określa lekarz na podstawie ogólnego obrazu, średnio mogą trwać 2-6 tygodni.
Leczenie choroby ogólnie obejmuje trzy obszary:
- Specjalna dieta o zwiększonej zawartości błonnika i błonnika pokarmowego poprawiająca trawienie i eliminująca zaparcia.
- Leczenie farmakologiczne, w tym przeciwskurczowe i prokinetyczne, w zależności od charakteru zaburzeń motorycznych.
- Złagodzić zaparcia, stosując osmotyczne środki przeczyszczające – głównie leki zawierające laktulozę.
Ważne zastrzeżenie - przyjmowanie pobudzających środków przeczyszczających w przypadku uchyłkowatości jest przeciwwskazane, ponieważ wpływają one na ciśnienie w świetle jelita.
Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w przypadku ciężkich chorób i powikłań.
Lekoterapia uchyłkowatości
Leczenie choroby pionowej w obecności bólu polega na przyjmowaniu leków, takich jak środki przeciwskurczowe,są to „No-Shpa”, „Papaverin”, „Drotaverin”. Możesz je przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem.
Ponadto, aby znormalizować procesy trawienne, można przepisać preparaty enzymatyczne, takie jak „Creon” lub „Festal”. Środki pobudzające motorykę przewodu pokarmowego (na przykład metoklopramid) w żadnym wypadku nie powinny być przyjmowane samodzielnie, ponieważ mogą wpływać na wskaźniki ciśnienia.
Ale w niektórych przypadkach lekarz przepisuje właśnie takie leki na podstawie wyników badania.
Jeżeli uchyłkowatości towarzyszą powikłania, w których przepisuje się antybiotykoterapię, dodatkowo stosuje się probiotyki – Linex, Bifidumbacterin.
Dieta uchyłkowa
Jak już wspomniano, żywienie w uchyłkowatości obejmuje stosowanie tak zwanych substancji balastowych, czyli błonnika pokarmowego. Jest to błonnik roślinny, dzięki któremu kał intensywniej wchłania wodę, staje się bardziej luźny, co ułatwia ich poruszanie się. Ponadto błonnik jest prebiotykiem, czyli środowiskiem sprzyjającym aktywnemu rozmnażaniu pożytecznej mikroflory.
Wartość energetyczna dziennej diety na uchyłkowatość nie powinna przekraczać 2500 kcal, pod warunkiem, że pacjent ma umiarkowaną aktywność fizyczną. Jednocześnie karma powinna zawierać co najmniej 30 g błonnika. I konieczne jest włączenie do menu produktów, któreprzyczyniają się do normalizacji procesów trawiennych. To jest:
- Pełne ziarna, a szczególnie korzystny jest brązowy ryż.
- Warzywa i owoce. Jednak, szczególnie w przypadku współistniejących chorób przewodu pokarmowego, należy je leczyć z ostrożnością. Na przykład przy zapaleniu żołądka lepiej jeść jabłka nie surowe, ale pieczone. Musisz jeść do 500 g warzyw i owoców dziennie.
- Chleb pełnoziarnisty.
- Niskotłuszczowe produkty mleczne.
Nawiasem mówiąc, wszystkie inne produkty pochodzenia zwierzęcego, z wyjątkiem jajek, kefiru i twarogu, powinny być ograniczone. Mięso można spożywać tylko w kolorze białym (królik, indyk, kurczak) i nie więcej niż 150 g dziennie. Możesz jeść makaron, ale tylko z pszenicy durum. Kasza manna będzie musiała zostać wykluczona z menu, także pieczywo pszenne.
Uchyłkowatość esicy: objawy i leczenie
W prawie 70% przypadków choroby uchyłkowej w okolicy esicy pojawiają się wypukłości. Wynika to z jego cech funkcjonalnych i anatomicznych. Jeśli zdiagnozowana zostanie ta forma uchyłkowatości, objawy i leczenie będą w zasadzie zbliżone do obrazu charakterystycznego dla jelita grubego jako całości.
Sigmoidalna okrężnica ma mniejszą średnicę, wiele krzywizn, a jej zawartość jest gęstsza. Ponadto pełni funkcję zbiornika, co prowadzi do wzrostu ciśnienia na jego ścianach.
Tak więc, jeśli zdiagnozowana zostanie uchyłkowatość esicy, objawy i leczenie, dieta będzie taka, jak opisano powyżej. Oduchyłka w jelicie cienkim, ta forma różni się tym, że jest łatwiejsza do wykrycia, a także ma mniejsze ryzyko wystąpienia niektórych powikłań, w tym krwawienia.
Uchyłkowatość u osób starszych: objawy i leczenie
Uchyłkowatość może być związana z różnymi patologiami, ale najczęściej problemem jest osłabienie ściany jelita. Z wiekiem napięcie mięśni jelita grubego stopniowo spada, tkanka łączna ulega zużyciu, co prowadzi do pojawienia się uchyłka.
Swoją rolę odgrywają tutaj również patologie naczyniowe i zmiany dystroficzne. Te ostatnie u osób starszych występują jako przejaw ogólnych procesów zwyrodnieniowych w organizmie, często są związane z rozwojem miażdżycy.
Uchyłkowatość jelit, objawy i leczenie osób starszych są szczególnie interesujące, ponieważ ryzyko choroby znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Ogólnie objawy odpowiadają obrazowi klinicznemu opisanemu powyżej.
U osób starszych objawy takie jak zwiększone gazy, wzdęcia, fałszywa chęć wypróżnienia są częstsze (nawet po wypróżnieniu uczucie pełności pozostaje). Ponadto w kale widoczne są ślady śluzu.
Dla osób starszych właściwe odżywianie jest szczególnie ważne. Generalnie zaleca się przestrzeganie powyższych zaleceń, czyli włączenie do diety co najmniej 30 g błonnika. W takim przypadku żywienie powinno odpowiadać tabeli leczenia nr 4 według M. Pevznera. Oznacza to, że należy przestrzegać pewnych zasad.gotowanie (potrawy można gotować, gotować na parze, w skrajnych przypadkach piec bez skórki, ale nie smażyć).
Konieczne jest oszczędzanie żołądka i jelit. Oznacza to, że nie można jeść zbyt gorących potraw, a pikantne, tłuste i smażone potrawy, a zwłaszcza czerwone mięso, są wyłączone z diety.
Uchyłkowatość i zapalenie uchyłków
Należy rozróżnić te dwie choroby. Jeśli uchyłkowatość jest pojawieniem się wybrzuszenia, to zapalenie uchyłków jest stanem zapalnym.
Sam objawy uchyłkowatości mogą nie pojawiać się przez bardzo długi czas, nawet bez podania powodu, aby udać się do lekarza. Jeśli występuje silny ból, oznacza to, że u osoby rozwinęło się zapalenie uchyłków. To prawda, że zdarza się to dość rzadko, ponieważ u około 80% ludzi ból nigdy się nie pojawia. Nawiasem mówiąc, obecność uchyłkowatości jest najczęściej wykrywana podczas testów, które są przepisywane na inne choroby.
Zapalenie uchyłków jest powikłaniem uchyłkowatości. Kiedy zaczyna się proces zapalny, to już różni się od obrazu, który daje uchyłkowatość jelita grubego, objawy i leczenie tutaj będą inne.
Zapalenie uchyłków charakteryzuje się:
- podwyższona temperatura ciała, czasami dreszcze;
- objawy dyspeptyczne - nudności, wymioty;
- zaburzenia stolca;
- anoreksja;
- pojawienie się bolesnego, gęstego siedzącego nacieku w jamie brzusznej.
Czasami pęcherz bierze również udział w procesie zapalnym. Ponieważ stan zapalny jest często związany z infekcją bakteryjną, a sama uchyłkowatość powoduje jedynie jej rozprzestrzenianie sięsprzyjających warunkach, wówczas terapia polega najczęściej na doustnych antybiotykach, a w ciężkich przypadkach ich podaniu dożylnym.
Leczenie powinno być generalnie konserwatywne. Ale w niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna jest konieczna, choć nie pilna (pilna operacja jest wykonywana tylko z ropniem lub zapaleniem otrzewnej). Najczęściej występuje w postaci przewlekłej z ciężkimi objawami.
Zapobieganie uchyłkowatości
Powikłania w tej chorobie występują tylko w 20% przypadków. Jednak w medycynie ten wskaźnik jest uważany za dość wysoki, dlatego należy leczyć uchyłkowatość jelit, której objawy i leczenie opisano w artykule. Konieczna jest nie tylko skuteczna terapia, ale także profilaktyka.
Ponieważ głównymi czynnikami ryzyka rozwoju tej choroby są nadwaga i brak błonnika w diecie, należy przestrzegać określonej diety i stylu życia. Spadek wartości energetycznej diety należy łączyć ze wzrostem zawartej w niej błonnika – średnio do 32 g dziennie. Wskazane są również umiarkowane ćwiczenia, ponieważ siedzący tryb życia wpływa na pracę jelit.
