Niewydolność wieńcowa to stan patologiczny charakteryzujący się częściowym zmniejszeniem lub całkowitym zatrzymaniem przepływu wieńcowego. Ten stan jest przejawem choroby wieńcowej.
Sklasyfikowany w następujących grupach:
- Ostra niewydolność wieńcowa.
- Przewlekły przebieg choroby.
Zespół niewydolności wieńcowej leczy się w zależności od postaci. Stosowane są zarówno metody chirurgiczne, jak i środki medyczne i ludowe.
Powody
Główną przyczyną niewydolności wieńcowej są skurcze, zwężenie miażdżycowe i zakrzepowe. Zwiększone obciążenie mięśnia sercowego może prowadzić do powstania dolegliwości. Obciążenie wzrasta wraz z następującymi czynnikami:
- uwalnianie adrenaliny do krwi (stres);
- niedokrwistość;
- wysoka temperatura ciała;
- procesy zakaźne;
- nadciśnienie.
Ponadto przyczyną niewydolności wieńcowej może być:
- choroba serca;
- tętniak aorty;
- kontuzja serca;
- złamane serce;
- płucna choroba zakrzepowo-zatorowatętnice;
- wstrząs anafilaktyczny;
- zwężenie płucne;
- upośledzona drożność tętnic (z powodu skurczów, zakrzepicy, zwężenia światła tętnic);
- zatrucie w wyniku uzależnienia od alkoholu lub nikotyny (uwalnianie substancji powodujących skurcz wieńcowy).
Przyczyny wystąpienia niewydolności wieńcowej są czynnikiem, który uruchamia szereg patologicznych mechanizmów, które mogą prowadzić między innymi do śmierci.
Objawy
Powinieneś zwrócić uwagę na pojawienie się na czas znaków ostrzegawczych. Niewydolność wieńcowa jest dość częstą przyczyną śmierci z powodu chorób serca. Istnieje dość obszerna lista symptomów wskazujących na jego obecność.
- Wyczuwalny ból w okolicy serca, trwający dziesięć minut.
- Swoista "sztywność" ciała, która pojawia się przy zwiększonym wysiłku fizycznym.
- Stała bladość.
- Wysokie tętno.
Z reguły powyższe znaki występują łącznie. Warto również wziąć pod uwagę, że istnieje szereg innych sygnałów. Przedstawiono je poniżej.
- Płytki, powolny oddech wskazuje na chorobę.
- Mdłości i wymioty. Są również zwiastunami stanu patologicznego.
- Wzmożone wydzielanie śliny. Innymi słowy, dużo śliny jest stale wydzielane.
- Mocz, który jest zbyt jasny i jest wydalany w zbyt dużej ilości.
Te objawy niewydolności wieńcowej wyraźnie sygnalizują problemy w organizmie. Jeśli zostaną znalezione, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem o odpowiednim kierunku, ponieważ taki stan koniecznie wymaga leczenia.
Diagnoza
Diagnoza jest przeprowadzana przy użyciu kilku metod, są one w stanie wywołać objawy, za pomocą których wykrywana jest ta choroba. Oto kilka sposobów diagnozowania:
- Najbardziej znaczący wkład w rozpoznanie niewydolności wieńcowej ma elektrokardiografia, wykonywana z dozowaną aktywnością fizyczną. EKG - oznaki tej choroby pojawiają się po szczycie wysiłku fizycznego, a po 3-6 minutach może rozpocząć się obniżenie odcinka ST. Innym pośrednim objawem niewydolności wieńcowej jest arytmia, która wystąpiła po wysiłku fizycznym.
- Przeprowadzają również koronarografię w celu oceny stanu tętnic wieńcowych, a także w celu dokładnego określenia obszarów zmian okluzyjnych lub zwężonych. Jest to technika diagnostyczna rentgenowska, która wykorzystuje środki kontrastowe.
- W celu określenia ilości elektrolitów, glukozy, lipoprotein, cholesterolu całkowitego niskiej i wysokiej gęstości, T i I przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną niewydolności wieńcowej. Wykrycie tych objawów oznacza, że wystąpił już zawał serca lub mikrozawał mięśnia sercowego.
Ostry kształt
Statystyki niespodziewanej śmierci są bardzo smutne:z roku na rok takich zgonów jest coraz więcej. Czynnikiem jest niewydolność serca. Mięsień sercowy musi „oddychać” (zaopatrywany w tlen) i jeść (zaopatrywać się w mikroelementy). To zadanie wykonują statki.
Przyczyny ostrej niewydolności wieńcowej są takie same jak ogólne. Tętnice znajdują się blisko serca w formie korony, stąd nazwa - wieńcowy lub wieńcowy. Jeśli przepływ krwi słabnie z powodu zewnętrznego lub wewnętrznego zwężenia naczyń, mięsień sercowy odczuwa brak odżywiania i tlenu. To uczucie w terminologii medycznej nazywa się niewydolnością wieńcową. Jeśli zakłócenie pracy następuje stopniowo, niewydolność serca nabiera chronicznego deficytu. Szybko (w ciągu kilku godzin lub minut) pojawia się ostra niewydolność wieńcowa. W rezultacie gromadzi się produkt utleniania, który powoduje nieprawidłowe działanie „silnika”, pęknięcie naczynia, martwicę tkanek, zatrzymanie akcji serca, śmierć.
Zasadniczo ostra niewydolność wieńcowa prowadzi do choroby wieńcowej. Często rozwija się w postaci chorób serca, urazów, obrzęków mózgu, zapalenia trzustki, bakteryjnego zapalenia wsierdzia.
Forma przewlekła
Należy pamiętać, że przewlekła postać patologii wynika z ostrego stadium. Innymi słowy, jeśli dana osoba ma ostrą niewydolność wieńcową, to po pewnym czasie zmieni się w przewlekłą.
Stan ten jest wywoływany przez zmniejszony przepływ krwi do mięśnia sercowego. Z reguły jest to spowodowane miażdżycą naczyń lub pewną zmianą właściwościkrew. Nie wolno nam również zapominać, że ta choroba może być dziedziczna.
Istnieje dość obszerna lista objawów wskazujących na niewydolność wieńcową. Tak więc możliwą obecność choroby można ocenić, jeśli pacjent ma:
- Nieuzasadniona duszność.
- Częsty suchy kaszel.
- Ból uciskowy w mięśniu sercowym.
Należy wyjaśnić, że na początku choroby objawy pojawiają się przy zwiększonym wysiłku fizycznym, ale wraz z rozwojem patologii pojawiają się również w spoczynku.
Oprócz powyższych sygnałów, niewydolność wieńcową może być sygnalizowana przez:
- Mdłości.
- Wymioty.
- Nadrzędne pragnienie - ciągłe pragnienie oddawania moczu.
Nagła śmierć
Zjawisko takie jak niewydolność wieńcowa może prowadzić do nagłej śmierci. Takich przypadków jest bardzo dużo, nawet jeśli pacjent otrzymał opiekę medyczną. Ta patologia jest obecnie słabo poznana, takie zjawisko wymaga dokładniejszych badań. Wiadomo, że zjawisko to często występuje u osób starszych, jednak możliwy jest również rozwój patologii u osób w wieku 20 lat.
Często zdarzają się takie przypadki, że ludzie nie skarżą się na swoje zdrowie, nawet nie odwiedzają lekarza, ale zdiagnozowano u nich śmierć wieńcową. W tym stanie zachodzi proces, który blokuje normalne krążenie wieńcowe, a to jest obarczone niebezpieczną awarią dopływu tlenu do mięśnia sercowego. Mięsień sercowy jest podatny na kurczeniepoziom tlenu i tkanki umierają w ciągu kilku minut z powodu braku odżywienia.
W wielu przypadkach nagła śmierć w niewydolności wieńcowej jest związana z nadciśnieniem lub procesami zapalnymi, które wpływają na mięśnie serca. Następujące czynniki wywołują śmiertelny skutek:
- zwiększona krzepliwość krwi;
- choroby zakaźne z towarzyszącą sepsą;
- stan przegrzania organizmu;
- brak potasu, magnezu;
- przenikanie pęcherzyków powietrza do tętnicy wieńcowej.
Leczenie lecznicze
Główną metodą radzenia sobie z niewydolnością wieńcową jest leczenie farmakologiczne. Celem terapii jest wyeliminowanie przyczyny choroby i jej objawów. Jednym z celów takiego leczenia jest przywrócenie dostępu tlenu do tkanek serca. Jakie leki są przepisywane na niewydolność wieńcową?
1. Pogotowie:
- Aspiryna to lek, który może rozrzedzać krew i zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi. Ułatwia przepływ krwi przez naczynia, nawet jeśli są zwężone.
- "Nitrogliceryna" - dostarcza tlen do komórek serca, poprawiając w ten sposób krążenie krwi. Stosowany w przypadku nagłej niewydolności wieńcowej.
- "Klopidogrel" - wpływa na układ enzymatyczny płytek krwi, zmieniając ich receptory i zapobiegając ich tworzeniu.
- „Tyklopidyna” – zapobiega sklejaniu się płytek krwi, zmniejszając lepkość krwi, co skutkuje brakiem tworzeniazakrzepy krwi.
2. Środki przeciwbólowe:
- "Droperydol" - blokuje receptory dopaminy w mózgu.
- "Morfina" (analogicznie do "Fentanylu") - może powodować łagodne rozszerzenie tętnic i żył. Jest narkotycznym opioidem.
- "Promedol" - działa rozluźniająco na mięśnie, co prowadzi do eliminacji skurczów.
3. Trombolityka:
Służy do rozpuszczania skrzepów krwi, najczęściej leków takich jak tenekteplaza, streptokinaza, urokinaza, alteplaza
Terapia jest przepisana przez prowadzącego kardiologa, w zależności od stanu organizmu.
Leczenie chirurgiczne
Kiedy terapia w leczeniu niewydolności wieńcowej już nie pomaga, stosuje się interwencję chirurgiczną, której celem jest przywrócenie ukrwienia problematycznego obszaru naczynia. Istnieją 2 główne rodzaje leczenia chirurgicznego choroby:
- Pomiń.
- Angioplastyka.
Podczas przetaczania lekarze tworzą dodatkowy przepływ krwi wokół zwężonego obszaru w naczyniu. W tym celu najczęściej stosuje się własne naczynia pacjenta - żyły lub tętnice. Ten dodatkowy przepływ krwi nazywa się przetoką.
Angioplastyka może być:
- balon;
- laser.
W angioplastyce balonowej balon jest wprowadzany do zwężonej części naczynia, co rozszerza problemintrygować. Podczas tej operacji wykonuje się małe nacięcie w aorcie, wprowadza się rurkę z balonikiem na końcu, która przesuwa się w miejsce zwężenia naczynia.
W obróbce laserowej zamiast rurki w nacięcie umieszczane jest włókno kwarcowe. Posuwa się również do punktu zwężenia. Następnie włącza się laser, który wpływa na cholesterol - główny problem zwężenia naczyń. Płytka cholesterolowa zostaje zniszczona, a światło naczynia powiększa się.
Skuteczność angioplastyki sięga 95%. Dlatego ten rodzaj chirurgicznego leczenia niewydolności wieńcowej jest coraz częściej stosowany.
Niebezpieczeństwo
Choroba niedokrwienna serca często przebiega prawie bezobjawowo, postępuje i prowadzi do szeregu powikłań, z których najpoważniejszym i nieodwracalnym jest zgon wieńcowy. Do najczęstszych powikłań należą:
- zmiany w strukturze mięśnia sercowego;
- pęknięcie ściany serca;
- tętniak aorty;
- zapalenie osierdzia (zmiana zapalna worka osierdziowego);
- różne rodzaje arytmii;
- mimowolne zwężenie naczyń;
- drobne, ale niebezpieczne zmiany w anatomii serca.
Oprócz powyższych, niewydolność wieńcowa może również powodować dwa niezwykle poważne stany: niestabilną dusznicę bolesną i zawał mięśnia sercowego.
Istnieją trzy etapy negatywnych konsekwencji choroby:
- Wysokie ryzyko śmierci. Charakteryzuje się napadami dusznicy bolesnej trwającymi powyżej 20 minut, obrzękiem płuc z wydzieliną plwociny, niskim ciśnieniem krwi,duszność, ściemnienie oczu, utrata przytomności.
- Średni stopień zagrożenia śmiercią jest określany przez ataki dusznicy bolesnej trwające mniej niż 20 minut (objawiające się w ciągu ostatnich kilku tygodni, łatwo eliminowane przez resorpcję „nitrogliceryny”), nocne napady bólu w klatce piersiowej, wiek pacjent powyżej 65 lat.
- Niskie ryzyko ze względu na częstsze występowanie napadów dusznicy bolesnej w ciągu ostatnich dwóch miesięcy, nawet po łagodnym wysiłku, brak nowych zmian EKG w porównaniu z poprzednimi wynikami.
Zapobieganie
Wchodząc do grupy ryzyka niewydolności wieńcowej, konieczne jest przestrzeganie stylu życia, którego celem jest zapobieganie tej chorobie. Kryteria wejścia do grupy ryzyka:
- nadwaga;
- ciągła przepracowanie, stres;
- wysoki poziom cholesterolu;
- siedzący tryb życia;
- palenie.
Zalecenia dotyczące zapobiegania chorobom:
- Prowadź aktywny tryb życia: regularnie ćwicz, pływaj w basenie, chodź powoli. Zaleca się odmowę korzystania z windy i preferowanie schodów. Niemożliwe jest gwałtowne zwiększenie obciążenia, powinno to odbywać się stopniowo. W razie potrzeby możesz zasięgnąć porady kardiologa.
- Zgodność ze zdrową dietą, dieta powinna być zbilansowana. Powinienzmniejszyć spożycie pokarmów bogatych w cholesterol i tłuszcze zwierzęce. Warto dokonać wyboru na korzyść olejów roślinnych, np. kukurydzianych. Zaleca się również ograniczenie spożycia produktów słodkich i mącznych. Należy unikać przejadania się.
- Ograniczenie stresujących sytuacji. Powinieneś starać się jak najmniej się martwić.
Jeśli zastosujesz się do powyższych zaleceń, prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności wieńcowej zostanie zminimalizowane.
