Co to jest IHD, rozważymy w tym artykule.
Choroba niedokrwienna charakteryzuje się organicznymi i czynnościowymi uszkodzeniami mięśnia sercowego, które są spowodowane brakiem lub całkowitym zatrzymaniem dopływu krwi do mięśnia sercowego (niedokrwienie). IHD objawia się stanami ostrymi (zatrzymanie akcji serca, zawał mięśnia sercowego) i przewlekłymi (miażdżyca pozawałowa, dusznica bolesna, niewydolność serca). Objawy kliniczne tej patologii są determinowane przez jej specyficzną formę. IHD jest najczęstszą przyczyną nagłych zgonów, także wśród osób w wieku produkcyjnym.
Objawy i leczenie choroby wieńcowej są wymienione poniżej.
Opis patologii
Choroba niedokrwienna jest bardzo poważnym problemem we współczesnej kardiologii i ogólnie w naukach medycznych. Na obecnym etapie w naszym kraju odnotowuje się rocznie około 600 tys. zgonów z powodu różnych postaci choroby wieńcowej (ICD 10 I24.9 – postać ostra, I25,9 – przewlekła) oraz śmiertelność z tego powodu na całym świecie.choroba wynosi około 75%. Ta patologia w większości przypadków występuje u mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat i może prowadzić do niepełnosprawności i szybkiej śmierci.
Co to jest IHD jest interesujące dla wielu.
Jaka jest podstawa formacji?
Powstawanie choroby opiera się na braku równowagi między potrzebą dopływu krwi do tkanek mięśnia sercowego a wieńcowym przepływem krwi. Zjawisko to może rozwinąć się z powodu dużego zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen i niedostatecznej podaży lub z normalną potrzebą, ale zmniejszeniem dopływu krwi do naczyń wieńcowych.
Niedobór dopływu krwi do komórek mięśnia sercowego jest szczególnie wyraźny, gdy dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi w naczyniach wieńcowych, a zapotrzebowanie na przepływ krwi w mięśniu sercowym wzrasta. Brak dopływu krwi do tkanek serca, ich niedotlenienie objawia się różnymi postaciami choroby wieńcowej.
Grupa podobnych schorzeń obejmuje stany niedokrwienia mięśnia sercowego w postaci ostrej i przewlekłej, którym towarzyszą jego późniejsze zmiany: martwica, dystrofia, miażdżyca. Podobne patologie stanu są rozważane w kardiologii, a także w jednostkach niezależnych nozologicznych.
Dlaczego pojawia się IHD i dusznica bolesna?
Przyczyny i czynniki występowania
W przeważającej większości (96%) przypadków klinicznych wystąpienie takiej choroby jest spowodowane zmianami miażdżycowymi w tętnicach wieńcowych o różnym nasileniu: od nieznacznego zwężenia światła tętnicy przez blaszkę miażdżycową do bezwzględnego okluzja naczyń. Przy 80% zwężenia tętnicy wieńcowej tkanki mięśnia sercowego zaczynają reagować na brak tlenu, a pacjenci rozwijają tak zwaną dusznicę bolesną powysiłkową.
Inne warunki wstępne
Inne stany, które mogą wywołać rozwój objawów choroby wieńcowej u ludzi, to skurcz lub choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic wieńcowych, która zwykle rozwija się na tle już istniejącej zmiany miażdżycowej tętnic. Skurcz serca zwiększa niedrożność naczyń wieńcowych i powoduje główne objawy choroby wieńcowej.
Czynniki prowokujące
Czynniki, które oprócz miażdżycy naczyń przyczyniają się do wystąpienia choroby wieńcowej obejmują:
- Hiperlipidemia, która przyczynia się do powstawania zmian miażdżycowych i kilkukrotnie zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej. Najbardziej niebezpieczne pod względem ryzyka są hiperlipidemia typu II, III, IV oraz spadek zawartości alfa-lipoprotein.
- Nadciśnienie tętnicze, które sześciokrotnie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wieńcowej. U osób z ciśnieniem skurczowym 180 mm Hg. Sztuka. i powyżej taka patologia występuje do 9 razy częściej niż u osób z prawidłowym lub niskim ciśnieniem krwi.
- Palenie. Według statystyk palenie dramatycznie zwiększa częstość występowania tej patologii 4-krotnie. Śmiertelność z powodu choroby wieńcowej wśród palaczy w wieku 30-55 lat, którzy wypalają 20-30 papierosów dziennie, jest dwukrotnie wyższa niż u osób niepalących w tej samej grupie wiekowej. Co jeszcze zwiększa ryzyko CHD?
- Otyłość i brak aktywności fizycznej. Osoby nieaktywne fizycznie są zagrożoneumierają na niedokrwienie serca 3 razy więcej niż osoby prowadzące bardziej aktywny tryb życia. Wraz ze współistniejącą otyłością takie ryzyko znacznie wzrasta.
- Upośledzona tolerancja węglowodanów.
- W obecności cukrzycy, w tym w postaci utajonej, ryzyko zachorowalności na patologie wzrasta około 3 razy.
Czynnikami zagrażającymi powstawaniu tej patologii powinny być również predyspozycje dziedziczne, zaawansowany wiek i płeć męska pacjentów. Jeśli istnieje kilka predysponujących czynników jednocześnie, prawdopodobieństwo wystąpienia wzrasta.
Prędkość i przyczyny niedokrwienia, a także jego nasilenie, czas trwania i stan początkowy ludzkiego serca i układu naczyniowego determinują występowanie takiego lub innego rodzaju choroby wieńcowej.
Co to jest IHD jest teraz jasne. Rozważ dalej klasyfikację choroby.
Klasyfikacja patologii
W kardiologii klinicznej przyjęto następującą systematyzację postaci patologii niedokrwiennej:
1. Pierwotne zatrzymanie krążenia (zgon wieńcowy) to szybko rozwijający się stan, który prawdopodobnie wynika z niestabilności elektrycznej mięśnia sercowego. Uważa się, że nagła śmierć wieńcowa nastąpiła nie później niż 6 godzin po rozpoczęciu zawału serca lub nagłej śmierci. Następuje nagły zgon wieńcowy z pozytywną resuscytacją i taki, który zakończył się śmiercią.
2. Angina z chorobą wieńcową, która z kolei dzieli się na:
- stabilny(klasa funkcjonalna I, II, III lub IV);
- niestabilne: nowy początek, wczesna pooperacyjna, postępująca lub po zawale;
- spontaniczny - dławica piersiowa Prinzmetala, skurcz naczyń.
3. Bezbolesne formy choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego.
4. Zawał mięśnia sercowego:
- Q-zawał, przezścienny (duża ogniskowa);
- brak zawału Q (mała ogniskowa).
5. Miażdżyca pozawałowa.
6. Zaburzenia rytmu i przewodzenia w sercu.
7. Niewydolność serca.
W praktyce kardiologicznej istnieje termin „ostry zespół wieńcowy”, który łączy różne rodzaje choroby wieńcowej: zawał mięśnia sercowego, niestabilną dusznicę bolesną itp. Czasami ta kategoria obejmuje nagłą śmierć wieńcową spowodowaną chorobą wieńcową.
Wysiłek Angina FC
Ten patologiczny proces ma kilka etapów.
Pierwsza klasa funkcjonalna, gdy atak rozwija się wraz ze zwiększoną aktywnością fizyczną.
Druga klasa funkcjonalna, czyli stan występujący w tle średniego obciążenia.
Trzecia klasa funkcjonalna, której objawy kliniczne pojawiają się w odpowiedzi na niewielką aktywność, na przykład w postaci chodzenia lub podczas stresu psycho-emocjonalnego.
Czwarta klasa funkcjonalna, która charakteryzuje się tym, że ataki przeszkadzają pacjentowi nawet w spoczynku.
Objawy choroby
Objawy kliniczne IHD(kod ICD-10 I20-I25) jest zwykle determinowany postacią choroby. Ogólnie rzecz biorąc, taka patologia ma falisty przebieg: stabilny, normalny stan zdrowia pacjenta przeplata się z momentami zaostrzenia niedokrwienia. Około jedna trzecia wszystkich pacjentów w ogóle nie czuje, że ma chorobę wieńcową, której progresja może rozwijać się powoli, czasami nawet przez dziesięciolecia, a zmieniać się mogą nie tylko formy procesu patologicznego, ale także objawy choroby wieńcowej.
Ogólne objawy niedokrwienia
Częste objawy niedokrwienia obejmują ból mostka związany z wysiłkiem fizycznym lub silnym stresem, ból pleców, ramion, żuchwy, duszność, przyspieszone tętno lub uczucie przerwy w rytmie serca, osłabienie, nudności, zmętnienie świadomości itp. Często choroba wieńcowa jest wykrywana już w przewlekłej niewydolności serca z pojawieniem się obrzęków kończyn dolnych, duszności, co często zmusza pacjenta do konsultacji ze specjalistą.
Powyższe objawy choroby wieńcowej (kod ICD I20-I25) zwykle nie występują jednocześnie, a przy określonej formie patologii przeważają pewne objawy niedokrwienia.
Zwiastuny
Zwiastunami pierwotnej postaci zatrzymania akcji serca podczas niedokrwienia serca może być napadowe uczucie dyskomfortu za mostkiem, napad paniki, lęk przed śmiercią, a także niestabilność psychoemocjonalna. Przy nagłej postaci zgonu wieńcowego pacjent traci przytomność, ma zatrzymanie oddechu, brak pulsugłówne tętnice (tętnica szyjna i udowa), odgłosy serca nie są słyszalne, źrenice rozszerzają się, skóra staje się bladoszara. Przypadki tej patologii stanowią do 63% zgonów z powodu choroby wieńcowej (kod ICD: I20–I25), głównie jeszcze przed hospitalizacją.
Diagnoza
Diagnoza choroby odbywa się w szpitalu lub przychodni przy użyciu określonych metod instrumentalnych. Badania laboratoryjne zwykle wskazują na obecność specyficznych enzymów, które zwiększają się podczas zawału serca i dusznicy bolesnej (fosfokinaza kreatynowa, troponina-I, troponina-T, aminotransferaza mioglobiny itp.). Ponadto poziom cholesterolu, aterogennych i przeciwmiażdżycowych lipoprotein jest zdeterminowany. triglicerydy, a także markery cytolizy.
Objawy i leczenie choroby wieńcowej są ze sobą powiązane.
Ważnymi metodami diagnozowania takich chorób są EKG, echokardiografia, USG serca, echokardiografia wysiłkowa itp. W diagnostyce choroby wieńcowej szeroko stosowane są również funkcjonalne testy wysiłkowe do wykrywania wczesnych stadiów niedokrwienia.
Monitorowanie EKG metodą Holtera to kolejna metoda diagnostyczna, która obejmuje rejestrację EKG w ciągu 24 godzin.
Elektrokardiografia przezprzełykowa - technika pozwalająca ocenić przewodnictwo, pobudliwość elektryczną mięśnia sercowego.
Przeprowadzenie koronarografii w rozpoznaniu choroby wieńcowej serca pozwala na uwidocznienie naczyń mięśnia sercowego poprzez wprowadzenie do krwi środka kontrastowego i stwierdzenie naruszenia ich drożności, obecności zwężenia lub niedrożności. Historia CAD możeróżnią się indywidualnie.
Leczenie IHD
Taktyka leczenia pewnych form tej patologii ma pewne osobliwości. Istnieją jednak główne konserwatywne kierunki stosowane w leczeniu niedokrwienia. Należą do nich:
- Lekoterapia.
- Rewaskularyzacja chirurgiczna mięśnia sercowego (pomostowanie aortalno-wieńcowe).
- Korzystanie z technik endowaskularnych (angioplastyka wieńcowa).
Terapia niefarmakologiczna obejmuje środki mające na celu prawidłowe odżywianie i styl życia. W różnych postaciach niedokrwienia występuje ograniczenie aktywności, ponieważ podczas wysiłku wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, którego niezadowolenie powoduje objawy choroby wieńcowej. Dlatego w każdej postaci choroby wieńcowej tryb aktywności pacjenta jest ograniczony.
Leki
Lekoterapia choroby wieńcowej (kod ICD-10 I20-I25) obejmuje stosowanie następujących leków:
- leki przeciwpłytkowe;
- leki hipocholesterolemiczne;
- β-blokery
- diuretyki,
- leki antyarytmiczne.
W przypadkach, gdy nie ma efektu we wdrażaniu leków i innej terapii patologii, stosuje się różne metody interwencji chirurgicznej.
Przyjrzeliśmy się, co to jest CHD.
Prognoza i zapobieganie
Prognoza choroby wieńcowej zależy od różnych czynników. Tak więc połączenie choroby wieńcowej serca inadciśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenia metabolizmu lipidów i cukrzyca. Środki terapeutyczne mogą jedynie spowolnić postęp choroby wieńcowej, ale nie zatrzymać jej całkowicie.
Najskuteczniejszym zapobieganiem chorobie wieńcowej jest zmniejszenie czynników ryzyka: należy wykluczyć alkohol i palenie, przeciążenie psycho-emocjonalne, utrzymać optymalną wagę ciała, ćwiczenia, kontrolować ciśnienie krwi, prawidłowo się odżywiać.
