Reumatoidalne zapalenie stawów u dziecka to bardzo złożony i niebezpieczny problem. Ta choroba we współczesnej pediatrii jest stosunkowo rzadka. Jednak każdy rodzic powinien znać informacje o jego objawach i przyczynach. Faktem jest, że tej choroby nie można całkowicie wyleczyć, ale jeśli terapia i środki zapobiegawcze zostaną podjęte na czas, można znacznie złagodzić przebieg zapalenia stawów i zmniejszyć prawdopodobieństwo niebezpiecznych powikłań.
Ogólne informacje o chorobie
Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci, lepiej znane w medycynie jako młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA), to przewlekła choroba stawów pochodzenia autoimmunologicznego. Na 100 tys. dzieci z podobnym rozpoznaniem przypada około 16-19 pacjentów. Według statystyk dziewczęta chorują na tę chorobę 2-3 razy częściej. Ponadto choroba jest zwykle diagnozowana u dzieci poniżej piątego roku życia.wiek.
Choroba jest w rzeczywistości bardzo niebezpieczna, ponieważ często proces zapalny wpływa nie tylko na stawy (co samo w sobie prowadzi do zwyrodnienia struktur stawowych), ale także na narządy wewnętrzne (na przykład serce, oczy itp.). Choroba prowadzi do obniżenia jakości życia dziecka, a czasem do poważnego opóźnienia rozwoju fizycznego i niepełnosprawności.
Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci: przyczyny
Niestety dokładny mechanizm rozwoju choroby nie został jeszcze wyjaśniony. Wiadomo, że reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną. Z tego czy innego powodu w pracy układu odpornościowego występuje poważna awaria, w wyniku której zaczyna postrzegać struktury stawowe jako ciała obce. W ten sposób w organizmie powstają przeciwciała, które najpierw atakują komórki błony maziowej stawu, powodując ich stan zapalny i zwyrodnienie. W miarę postępu choroby układ odpornościowy zaczyna uszkadzać inne części stawu, a czasem także tkanki narządów wewnętrznych.
Wiadomo, że istnieje predyspozycja genetyczna. Istnieją inne czynniki, które mogą aktywować rozwój tej choroby:
- gwałtowna zmiana poziomu hormonów (czasami choroba jest aktywowana w okresie dojrzewania w wyniku skoku poziomu hormonów);
- zaburzenia procesów metabolicznych;
- szczepienie;
- infekcja organizmu dziecka (mogą to być bakterie, wirusy, mykoplazmy itp.);
- poważne przegrzanie lub hipotermia;
- dramatyczna zmianaklimat;
- uszkodzenie stawów.
Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci: zdjęcia i objawy postaci stawowej choroby
Około 60-70% pacjentów cierpi na tę postać choroby. Zaczyna się z reguły od pokonania jednego dużego stawu (częściej jest to kolano lub kostka). Po 1-3 tygodniach inny staw ulega zapaleniu. Charakterystycznym znakiem jest symetria uszkodzeń stawów.
Możesz zauważyć, że dziecko zaczęło utykać. W dotkniętych chorobą stawach występuje sztywność poranna. Możesz również zauważyć obrzęk w okolicy procesu zapalnego. Z powodu bolesności i ograniczonych ruchów małe dzieci przestają się bawić, poruszają się mało - jednym słowem odmawiają aktywności fizycznej, której towarzyszy dyskomfort. Nieleczona może prowadzić do atrofii mięśni.
W miarę postępu choroby obserwuje się zwyrodnienie struktur stawowych, które może prowadzić do niepełnosprawności.
Stawowo-trzewna postać choroby
Najpoważniejsze jest reumatoidalne zapalenie stawów stawowo-trzewne u dzieci. Objawy tutaj, oprócz uszkodzenia stawów, obejmują wszelkie oznaki zatrucia, ponieważ układ odpornościowy uszkadza tkanki narządów wewnętrznych. Z reguły zaostrzenie zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury, dreszczy, powiększenia wątroby, śledziony i węzłów chłonnych. Możesz zauważyć obrzęk i zaczerwienienie w obszarze dotkniętych stawów. Dziecko odczuwa silny ból.
Klęska narządów wewnętrznych może prowadzić do rozwoju amyloidozy, różnych chorób nerek, serca, płuc, rozwoju zapalenia naczyń, utraty wzroku itp.
Uogólniona postać stawowa zapalenia stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów u dziecka może występować w innych postaciach, na przykład:
- Oligo-stawowe przewlekłe zapalenie stawów, któremu towarzyszy uszkodzenie 1-2 dużych stawów (często kolanowych) i długi, łagodny przebieg choroby;
- wielostawowa postać choroby, której towarzyszy uszkodzenie kilku dużych struktur lub połączenie małych i dużych stawów; choroba postępuje falami.
Podstawowe metody nowoczesnej diagnostyki
Tylko lekarz wie, jak prawidłowo rozpoznać reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci. Diagnoza to długi i skomplikowany proces. Oczywiście na początek przeprowadza się badanie ogólne, które pozwala określić obecność procesu zapalnego w stawach. W przyszłości z reguły przeprowadzane są badania laboratoryjne. Nawiasem mówiąc, w młodzieńczym zapaleniu stawów czynnik reumatoidalny we krwi nie jest wykrywany w początkowych stadiach choroby w około 50% przypadków.
Badania rentgenowskie są ważne dla diagnozy. Można również wykonać USG dotkniętych stawów. Więcej informacji o stanie organizmu można uzyskać za pomocą tomografii komputerowej. Jeśli istnieje podejrzenie trzewnej postaci choroby, lekarz zaleca elektrokardiogram, badanie posiewu bakteriologicznego, badanie przezokulista.
Podstawowe zasady terapii dziecięcego zapalenia stawów
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci jest procesem ciągłym, ponieważ niestety nie da się całkowicie pozbyć choroby. Terapia w tym przypadku ma na celu zahamowanie procesu zapalnego, zmniejszenie tempa degeneracji stawów, a także utrzymanie ich ruchomości.
W okresach ostrych i podostrych z reguły przeprowadza się leczenie farmakologiczne w celu wyeliminowania stanu zapalnego. Okresy remisji obejmują również różne zajęcia zdrowotne, w tym fizjoterapię.
Lekoterapia
Oczywiście dla wielu rodziców pytanie, jak leczy się reumatoidalne zapalenie stawów, jest niezwykle ważne. Objawy i leczenie u dzieci są ze sobą ściśle powiązane – lista stosowanych leków zależy od stanu dziecka. Wszystkie leki można podzielić na dwie grupy:
- leki przeznaczone do eliminowania głównych objawów podczas zaostrzenia choroby;
- leki hamujące aktywność układu odpornościowego (pacjent przyjmuje je przez całe życie, nawet w okresach remisji).
Z reguły niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane dzieciom na początku. Najskuteczniejsze z nich to Butadion, Indometacyna, Voltaren, Ibuprofen. Oczywiście dawkowanie i czas trwania leczenia ustalane są indywidualnie. Nawiasem mówiąc, leki te działają szybko, spowalniają rozwój procesu zapalnego, łagodzą ból i gorączkę. Ponadto nie są tak toksyczne i mają niewiele skutków ubocznych, co jest bardzo ważne dla organizmu dziecka. Na przykład, jeśli u dziecka (3 lata) w ostrej fazie wystąpi reumatoidalne zapalenie stawów, najprawdopodobniej lekarz przepisze właśnie takie leki, a nawet są one sprzedawane w postaci czopków, co również jest wygodne.
W cięższych przypadkach (na przykład w postaci uogólnionej lub trzewnej) potrzebne są kortykosteroidy, które znacznie skuteczniej radzą sobie z procesem zapalnym. Z reguły nie są przepisywane dzieciom poniżej 5 roku życia, ale czasami zdarzają się wyjątki. Takie leki są stosowane w postaci tabletek i roztworów, a czasami wstrzykiwane bezpośrednio do torebki stawowej dla maksymalnego efektu.
Niestety, leki przeciwzapalne nie mogą spowolnić procesu zwyrodnienia stawów. Dlatego pacjentom wraz z nimi przepisuje się tak zwane leki immunosupresyjne - leki hamujące aktywność układu odpornościowego. Najbardziej skuteczne to Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Takie leki muszą być przyjmowane na kursach, ale stale, nawet podczas remisji, aby zapobiec wystąpieniu kolejnego zaostrzenia.
W zależności od stanu dziecka lekarz może przepisać cytostatyki (wskazane w przypadku alergiczno-septycznej postaci choroby), leki powodujące koagulację błony maziowej (np. „Varicocide”), leki, które zapewniają obniżenie poziomu czynnika reumatoidalnego ("Kuprenil").
Metody fizjoterapeutyczne i ichwydajność
Leczenie zaawansowanego młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci może obejmować fizjoterapię oprócz konwencjonalnych leków. Istnieje wiele metod stosowanych do osiągnięcia remisji, ale są one dobierane przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego dziecka.
Praktycznie wszystkim dzieciom od czasu do czasu zaleca się kursy masażu terapeutycznego, które poprawiają krążenie krwi, zmniejszają napięcie mięśni i je wzmacniają. Przydadzą się również ćwiczenia terapeutyczne, które pomagają utrzymać ruchomość stawów. Oczywiście program treningowy i ćwiczenia dobierane są indywidualnie w zależności od stopnia zaawansowania choroby, wieku i stanu małego pacjenta.
Istnieje wiele innych technik. W szczególności reumatoidalne zapalenie stawów u dziecka jest wskazaniem do leczenia uzdrowiskowego. Dość często skuteczna jest terapia błotna, terapia parafinowa, balneoterapia itp. Na późniejszych etapach możliwe jest leczenie prądami. Dzięki odpowiedniej kombinacji metod fizjoterapii i schematów leczenia można osiągnąć dobre wyniki.
Jakie są prognozy dla chorego dziecka?
Czego się spodziewać, jeśli dziecko ma reumatoidalne zapalenie stawów? Prognozy niestety nie są zbyt zachęcające. Ta choroba trwa całe życie i prawie niemożliwe jest jej całkowite wyleczenie na zawsze. Jedynymi wyjątkami są zapalenie nielicznostawowe, któremu nie towarzyszy zniszczenie stawów. Ale najtrudniejszebierze się pod uwagę trzewną postać choroby, ponieważ liczba możliwych powikłań jest tutaj znacznie wyższa.
Co zrobić, jeśli dziecko ma tę chorobę? Terminowa i dobrze przeprowadzona terapia może spowolnić procesy niszczenia stawów i uszkodzenia innych narządów. Zdarzają się przypadki, kiedy udało się osiągnąć długotrwałą remisję i znacząco poprawić jakość życia dziecka. Z drugiej strony przy częstych nawrotach możliwe jest poważne naruszenie podstawowych funkcji stawów, co prowadzi do niepełnosprawności.
Czy istnieją skuteczne metody zapobiegania?
Reumatoidalne zapalenie stawów u dziecka jest chorobą przewlekłą. I niestety nie istnieją leki ani inne metody zapobiegania pierwotnemu rozwojowi choroby we współczesnej medycynie. Jeżeli jednak dziecko jest zagrożone (np. predyspozycje genetyczne, choroba alergiczna, przewlekły stan zapalny), wówczas możliwa jest tzw. profilaktyka niespecyficzna, która obejmuje następujące schorzenia:
- Regularny nadzór lekarski. Może to być pediatra lub reumatolog, który będzie stale badał dziecko, monitorował testy itp. Ponieważ choroba jest w pewnym stopniu związana z zaburzeniami układu odpornościowego, konsultacja z immunologiem nie będzie zbyteczna.
- Konieczne jest wysokiej jakości leczenie przewlekłych ognisk infekcji, ponieważ taki proces zapalny może wywołać rozwój zapalenia stawów. W zależności od charakteru schorzenia konieczne są konsultacje laryngologa, stomatologa, nefrologa, kardiologa itp.
- Niezwykle ważne jest wykluczeniekontakt dziecka z zakaźnymi pacjentami, ponieważ ponownie pokonanie organizmu przez patogenne mikroorganizmy lub wirusy może dać impuls do rozwoju zapalenia stawów.
- Ponadto lekarze zalecają zapobieganie nadmiernej hipotermii i przegrzaniu organizmu.
Postępując zgodnie z tymi zasadami, możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby lub nawrotu.
