Jaskra to poważna choroba oczu, która może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. We wczesnym stadium patologii lekarze stosują terapię zachowawczą. Jednak nie zawsze daje to pożądany efekt. W tak trudnych przypadkach konieczne jest chirurgiczne leczenie jaskry. Często jest to jedyny sposób na uniknięcie ślepoty. W artykule szczegółowo rozważymy główne rodzaje operacji, metodologię ich realizacji oraz cechy okresu rehabilitacji.
Opis patologii
Termin „jaskra” w okulistyce odnosi się do grupy chorób, którym towarzyszy wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, niewyraźne widzenie i zanikowe zmiany nerwu wzrokowego. Takie patologie występują częściej u osób starszych, ale nie można wykluczyć wystąpienia choroby w młodym wieku.
Komory oka stale produkują płyn. Jeśli jego odpływ jest zaburzony, wówczas pacjent zwiększa ciśnienie wewnątrz narządu wzroku. To ściska nerwy wzrokowe. Wizja osoby pogarsza się. To zaburzenie nazywane jest przez okulistów jaskrą. Wyróżnia się następujące formy patologii:
- otwarty kąt;
- kąt zamknięty.
Te dwie odmiany choroby różnią się mechanizmem zaburzenia odpływu płynu z komór oka. Jaskra zamykającego się kąta jest uważana za cięższą formę patologii.
W przypadku jaskry lekarze przepisują pacjentom krople obniżające ciśnienie wewnątrz oka, a także leki poprawiające krążenie krwi i metabolizm narządu wzroku. Leki te muszą być stale stosowane. Jeśli leki nie działają, pacjentom pokazuje się korekcję wzroku za pomocą lasera.
Jednak terapia lekowa nie zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu. W takim przypadku wskazane jest chirurgiczne leczenie jaskry. Przy wyborze metody operacji bierze się pod uwagę formę i stadium patologii.
Kiedy konieczna jest operacja
Czy powinienem mieć operację oka? To pytanie często martwi pacjentów. Operacja jest konieczna, jeśli pacjent ma następujące wskazania do chirurgicznego leczenia jaskry:
- Brak efektu stosowania kropli. Jeśli po zakończeniu terapii lekowej pacjent ma wysokie ciśnienie śródgałkowe, jego stan można poprawić jedynie za pomocą operacji.
- Zwężenie marginesówwizja. Jest to oznaka uszkodzenia nerwu wzrokowego. W takich przypadkach jedynym sposobem na uratowanie wzroku pacjenta jest operacja.
- Nieprzestrzeganie instrukcji okulisty. Operacja jest również wskazana, jeśli pacjenci z powodu podeszłego wieku lub z innego powodu nie mogą samodzielnie wstrzykiwać leków do oka.
Często sami pacjenci wyrażają chęć poddania się leczeniu chirurgicznemu. Tym samym chcą pozbyć się konieczności ciągłego stosowania kropli, które mają wiele skutków ubocznych. W takich przypadkach tylko okulista może ocenić potrzebę operacji.
Zazwyczaj jaskra jest przewlekła. Ale czasami występuje ostra postać choroby, w której ślepota może wystąpić w ciągu kilku dni. Przy tak szybkim rozwoju patologii pacjent potrzebuje natychmiastowej operacji.
Odmiany operacji
Obecnie w okulistyce stosowane są następujące rodzaje chirurgicznego leczenia jaskry:
- irydektomia;
- trabekulektomia;
- drenaż;
- cyklodializa;
- sklerektomia.
Która z poniższych operacji jest najbardziej wydajna? Na to pytanie trudno odpowiedzieć. W końcu każdy rodzaj interwencji chirurgicznej ma swoje wskazania. Tutaj wiele zależy od postaci patologii, niebezpieczeństwa utraty wzroku i ogólnego stanu pacjenta. Tylko specjalista może ocenić wszystkie te czynniki.
Następnie rozważymy szczegółowo główne rodzaje chirurgicznego leczenia jaskry i konsekwencje operacji.
Okres przygotowawczy
Pacjent z ostrą postacią choroby i postępującą ślepotą jest operowany w trybie nagłym. W takim przypadku nie ma już czasu na przygotowanie się do interwencji. Głównym zadaniem lekarzy jest pilne przywrócenie wypływu płynu z komór oka i uratowanie wzroku.
W przewlekłej postaci choroby operacja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób. Do chirurgicznego leczenia jaskry potrzebne jest następujące przygotowanie.
- Przed operacją pacjent przechodzi kompleksową diagnozę. Badane są pola i ostrość widzenia, ciśnienie wewnątrz oka mierzone jest kilkakrotnie. Pacjentowi przepisuje się również badania laboratoryjne.
- Na tydzień przed zabiegiem pacjent powinien zaprzestać stosowania kropli w celu zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przeciwnym razie operacja nie przyniesie pożądanego rezultatu. Zabronione jest również zażywanie leków na rozrzedzenie krwi. Dozwolone są tylko antybakteryjne krople do oczu.
- Należy unikać jedzenia w dniu operacji.
Chirurgiczne leczenie jaskry u osób starszych ma swoje własne cechy. Tydzień przed operacją takim pacjentom przepisuje się środki uspokajające. Zapewnia to zdrowy sen i spokojny stan psychiczny przed interwencją.
Zabiegi chirurgiczne na jaskrę są stosowane wyłącznie w warunkach szpitalnych. Pacjent zostaje przyjęty do szpitala dzień przed operacją. Długość pobytu w szpitalu uzależniona jest od rodzaju interwencji oraz charakterystyki przebiegu okresu rehabilitacji.
Irydektomia
ToChirurgiczne leczenie jaskry stosuje się w patologii z zamkniętym kątem. Operacja wykonywana jest na tęczówce. To w tym obszarze płyn przepływa z tylnej komory oka do przedniej.
Jeżeli kąt komory przedniej jest zamknięty, odpływ wilgoci jest zaburzony, a ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta. Jest to odnotowane w postaci patologii z zamkniętym kątem. Irydektomia umożliwia otwarcie lub poszerzenie kąta komory przedniej.
Ta operacja nie wymaga znieczulenia ogólnego, jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Chirurg przecina spojówkę, usuwa fragment twardówki i otwiera przednią komorę oka. Następnie lekarz usuwa niewielką część tęczówki i zszywa ją. To otwiera kąt komory i przywraca normalny wypływ płynu.
Jeżeli konieczne jest rozszerzenie kąta kamery, operacja jest wykonywana w nieco inny sposób. Lekarz za pomocą szpatułki oddziela ciało rzęskowe. Prowadzi to do rozszerzenia kąta zamkniętego i normalizacji usuwania wilgoci. Przednia komora oka jest następnie wypełniana powietrzem i zszywana.
Szwy są usuwane po 7-10 dniach dowolną metodą irydektomii.
Trabekulektomia
To najczęstsze chirurgiczne leczenie jaskry. Polecany jest pacjentom, u których własny drenaż oka jest bardzo słaby. Podczas zabiegu tworzone są kanały odprowadzające płyn (przetoki).
Lekarz wstrzykuje pacjentowi środek miejscowo znieczulający i wykonuje nacięcie w spojówce i twardówce. Następnie lekarz wyciął beleczki (część drenażu)system oka) i eliminuje przeszkodę w usuwaniu wilgoci. W niektórych przypadkach jednocześnie wykonuje się irydektomię.
Po utworzeniu przetoki pacjentowi podaje się krople rozszerzające źrenicę. Powoduje to tymczasowe pogorszenie wzroku, ale jest konieczne do kontrolowania stanu oka.
Takie chirurgiczne leczenie jaskry ma swoje zalety i wady. W 85% przypadków pacjent wraca do normalnego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jednak u niewielkiej części pacjentów utworzony kanał ulega z czasem zmianom bliznowatym. Nie ma już możliwości chirurgicznego przywrócenia drożności. Konsekwencją operacji może być również niedożywienie soczewki i rozwój zaćmy.
Drenaż
Ta operacja jest wykonywana, gdy wytworzenie przetoki jest nieskuteczne. Rurki są umieszczane w komorze oka do odprowadzania płynu. W niektórych przypadkach wprowadzane są specjalne zawory, które otwierają się, gdy ciśnienie wzrasta.
Operacje drenażowe pomagają nawet w zaawansowanych przypadkach. W takim przypadku nie ma ryzyka rozwoju zmian bliznowatych. Dziś rury i zawory są wykonane z nowoczesnych materiałów wysokiej jakości. Urządzenia drenażowe nie zarastają i długo utrzymują drożność.
Cyklodializa
Ta operacja jest wskazana dla pacjentów z niepowikłaną patologią. Za pomocą szpatułki chirurg odkleja część tkanki naczyniowej z twardówki. Tworzy to kanał do usuwania wilgoci.
Po operacji może nastąpićkrwotok w przedniej komorze oka. Ulega jednak samoistnie i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjenta.
Sklerektomia
Ten rodzaj operacji jaskry jest rzadko stosowany. Podczas operacji lekarz usuwa część zewnętrznej błony oka. Interwencja jest wskazana w patologii otwartego kąta.
Jednak po sklerektomii u pacjentów często pojawiają się zmiany zwłóknieniowe w tkankach oka. Dlatego konieczne jest bardzo częste powtarzanie operacji. Obecnie istnieją skuteczniejsze i bezpieczniejsze rodzaje operacji.
Konsekwencje
W niektórych przypadkach występują powikłania pooperacyjne. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie pacjenta po chirurgicznym leczeniu jaskry. Konsekwencją operacji mogą być następujące patologie:
- oderwanie naczyniówki;
- nadmierny spadek ciśnienia wewnątrz oka;
- bliznowacenie i przerost przetoki;
- procesy zapalne w strukturach narządu wzroku;
- krwawienie do komory przedniej.
Te powikłania można leczyć. Bardzo ważna jest terminowa diagnoza pojawiających się patologii. Najczęściej negatywne konsekwencje operacji odnotowuje się u osób powyżej 75 roku życia.
Odwyk
Po operacji pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarza, a po wypisaniu regularnie przychodzi na badania do okulisty.
W okresie pooperacyjnym musisz przestrzegać następujących zasad:
- Zamknij na kilka dnioperowane oko z bandażem.
- W pierwszym tygodniu po zabiegu unikaj zmęczenia oczu, przestań oglądać telewizję i pracować przy komputerze.
- Przez 10 dni trzymaj oczy z dala od wody i nie bierz prysznica.
- Utrzymuj łagodny reżim i nie narażaj się na aktywność fizyczną.
- Noś okulary przeciwsłoneczne w jasnym świetle.
- Po operacji surowo zabrania się picia alkoholu i słonych potraw.
Po operacji lekarze przepisują krople do oczu zawierające antybiotyki i kortykosteroidy. Pomaga to zapobiegać powikłaniom zapalnym. Musisz dokładnie przestrzegać przepisanego schematu leczenia.
Prognoza
Jak skuteczne jest leczenie chirurgiczne jaskry? Po operacji 90% pacjentów jest w stanie remisji. Ciśnienie wewnątrzgałkowe wraca do normy. Efekt ten utrzymuje się przez 5-6 lat. Jeśli pacjent ma zainstalowany sztuczny drenaż, ciśnienie utrzymuje się w normalnym zakresie przez około 2 lata. Po zakończeniu tego okresu konieczne jest powtórne leczenie chirurgiczne.
Jednak nawet po wysokiej jakości operacji mogą powstać nowe przeszkody w usuwaniu płynów. Nie można jeszcze uniknąć takich konsekwencji jaskry. Ponadto u pacjentów w podeszłym wieku wysokie ciśnienie wewnątrz oka można łączyć z zaćmą. W takim przypadku konieczne jest nie tylko leczenie operacyjne jaskry, ale również wymiana soczewki.
Jeżeli pacjent częściowo utracił wzrok z powodu jaskry, to jest już możliwe jego przywrócenieto jest zabronione. W końcu przy tej chorobie umierają komórki światłoczułe i jest to proces nieodwracalny. Operacja tylko pomaga zatrzymać patologię i zapobiec dalszemu pogorszeniu wzroku.
Gdzie operacje są wykonywane
Chirurgiczne leczenie jaskry w Moskwie odbywa się na oddziałach okulistycznych szpitali lub specjalistycznych szpitalach okulistycznych. Dla obywateli Rosji bezpłatne operacje są możliwe w ramach polityki CHI. Aby to zrobić, musisz mieć skierowanie od prowadzącego okulisty, a także wyniki badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych. Planowane operacje są przeprowadzane zgodnie z limitem, czyli w kolejności priorytetów.
W ostrej postaci jaskry pacjent wymaga pilnej operacji. Opóźnienie grozi mu utratą wzroku. W takich przypadkach zespół karetki zabiera pacjenta do szpitala. Operacja przeprowadzana jest w trybie nagłym.
Chirurgiczne leczenie jaskry w Moskwie odbywa się również w prywatnych klinikach. Koszt operacji może się różnić. Średnio koszt leczenia chirurgicznego wynosi od 20 000 do 45 000 rubli. Najdroższym rodzajem operacji jest instalacja odwodnienia ze zbiornikiem na odpływ wilgoci.
Opinie pacjentów
Można znaleźć wiele pozytywnych opinii na temat chirurgicznego leczenia jaskry. Po operacjach u pacjentów ciśnienie śródgałkowe wróciło do normy, ustąpiły bóle twardówki i widzenie tęczowych kręgów w polu widzenia. Pacjenci zauważają, że ich oczy są znacznie mniej zmęczone. Większość pacjentów przestała mieć zaburzenia widzenia.
Sądząc po recenzjach, operacjachsą prawie bezbolesne. Podczas operacji stosuje się silne znieczulenia miejscowe. W okresie pooperacyjnym pojawia się niewielki dyskomfort, który jednak szybko łagodzą specjalne krople.
Negatywne recenzje wynikają głównie z faktu, że operacja nie pomogła pacjentom odzyskać utraconego wzroku. Należy tutaj pamiętać, że w przypadku jaskry dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia wewnętrznych struktur oka. Dlatego nie jest już możliwe przywrócenie wzroku. Leczenie chirurgiczne pomaga jedynie zatrzymać dalsze uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Chirurgia okulistyczna jaskry ma swoje zalety i wady. Skutecznie obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe i pomagają uniknąć ślepoty. Jednak interwencje chirurgiczne prowadzą tylko do tymczasowej remisji. Muszą być powtarzane co kilka lat.
