Choroba, która zabiła angielską królową Marię II i cesarza Japonii Hagishiyamę, spadkobiercę Piotra Wielkiego i syna Sulejmana Wspaniałego, króla Hiszpanii Ludwika I i księżniczki Pocahontas z Indii. Wirus, który unicestwił średniowieczne miasta i całe wioski Afryki w XX wieku. Chodzi o naturalną ospę. Co wiadomo o tej chorobie współczesnemu człowiekowi na ulicy? Spróbujmy wypełnić luki dotyczące choroby ospy, która w swoich skutkach jest na równi z dżumą i wąglikiem.
Dygresja historyczna
Dziś ospa jest jedyną infekcją wirusową, która została wyeliminowana na terytorium wszystkich kontynentów dzięki wysiłkom epidemiologów. Ale nie zawsze tak było. Ostatni wiarygodny przypadek zakażenia tą chorobą odnotowano w 1977 r., a w 1980 r. Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła eradykację tej choroby. Termin „ospa” lub Variola pojawił się w zapisach biskupa Avencia Mariusa (570 r.), chociaż sądząc poopis objawów, to ospa, która w 430 rpne wymordowała jedną trzecią mieszkańców Aten i była zarazą, która skosiła wojowników wojsk Marka Aureliusza podczas wojen Partów w latach 165-180 n.e. Krucjaty z XI-XIII wieku otworzyły procesję ospy lub ospy w całej Europie i Skandynawii. Hiszpańscy konkwistadorzy sprowadzili ospę do Ameryki Południowej. Tam zginęło od niej 90% rdzennej ludności. Do niedawna ospa była chorobą epidemiologiczną ze śmiertelnością przekraczającą 40%.
Morze Czarne
Co to za choroba i jakie są jej objawy? Ospa jest niebezpieczną chorobą zakaźną przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki. W organizmie patogen namnaża się w układzie limfatycznym, następnie atakuje narządy wewnętrzne. Źródłem zakażenia ludzką (naturalną) ospą, której objawy nie są przeznaczone dla osób o słabym sercu, może być tylko człowiek, chociaż na ospę cierpią koty, małpy, kopytne i inne ssaki. Wirus zwierzęcy może powodować choroby u ludzi. Jest to jednak nieporównywalne pod względem ciężkości i konsekwencji z naturalną ludzką ospą.
Okres inkubacji choroby wynosi od 10 do 20 dni, pacjent nie jest zakaźny. Zarażona osoba odczuwa bóle głowy i bóle w okolicy lędźwiowej przez 3-4 dni. Występują wymioty i gorączka, wzrost temperatury ciała do 40 stopni. Drugiego dnia pojawia się wysypka, która rozprzestrzenia się odśrodkowo (twarz, ciało, kończyny). Wysypka zaczyna się od plamek (różowych plamek), zamieniają się w grudki ipęcherzyki w postaci pęcherzyków wielokomorowych, po których następuje stadium krost (pęcherzyki ropne). Najpierw pojawia się na klatce piersiowej, biodrach, następnie rozprzestrzenia się na całe ciało. Siódmego dnia krosty ropieją, zaczynają się uszkodzenia układu nerwowego i krążenia. Krosty pękają, a blizny pozostają na swoim miejscu. W ciężkich przypadkach śmierć następuje w wyniku niewydolności serca i wstrząsu toksycznego w 3-4 dniu. Wśród osób, które przeszły tę chorobę, co piąty jest dotknięty ślepotą, ale wszyscy, którzy byli chorzy, otrzymują stabilną odporność na całe życie.
Wariolacja to pierwszy krok do walki z chorobą
Metody zapobiegania ospie przybyły do Europy z Azji. Od dawna znane są różne warianty inokulacji (wprowadzenie żywych patogenów, zainfekowanego materiału). W Chinach wąchano suszone skórki, w Persji je połykano, w Indiach nosiły koszule nasączone ropą. Muzułmanie z basenu Morza Śródziemnego zmieszali ropę pobraną od pacjenta w 12 dniu choroby z krwią w zadrapaniu na przedramieniu biorcy. To właśnie ta ostatnia metoda dotarła do Europy jako wariolacja. Jego dystrybucję zawdzięczamy Lady Mary Wortley Montagu, żonie brytyjskiego ambasadora w Turcji. To ona w 1718 roku zaszczepiła w ten sposób siebie i swoje dzieci. I chociaż wariolacja dała oczekiwany rezultat dla rodziny Montagu, metoda nie była wystarczająco bezpieczna. Z takiego zabiegu nie było gwarancji, przebieg choroby mógł być bardzo ciężki i często śmiertelny (do 2% śmiertelności). Ponadto metoda nie gwarantowała odporności i prowadziła do rozwoju epidemii.
Szczepionka ratunkowa
Zaszczyt stworzenia szczepionki odospa należy do angielskiego lekarza Edwarda Jennera (1749-1823). Zauważył, że dojarki, które zachorowały na krowiankę, nie zachorowały podczas epidemii ludzkiej ospy prawdziwej. To on opracował metodę szczepienia osób szczepionką, a następnie materiałem pobranym od osób zaszczepionych szczepionką. Nawiasem mówiąc, słowo „szczepienie” pochodzi od łacińskiego słowa „vacca”, co oznacza krowę. Pierwszą osobą, której Jenner tak zaszczepił, używając materiału pobranego z rąk drozda chorującego na krowiankę, był 8-letni chłopiec, James Phipps. Cierpiał na lekką chorobę, później nie zachorował, a wdzięczny lekarz zbudował dla niego dom i własnymi rękami zasadził róże w jego ogrodzie.
Ale zanim stała się ogólnoświatowym panaceum, technika Jennera przez długi czas pokonywała opór konserwatystów. I dopiero po przekonujących dowodach na bezpieczeństwo i skuteczność szczepień przeciwko ospie, została ona uznana przez społeczność światową. Edward Jenner miał szczęście doczekać jego uznania - aż do swojej śmierci prowadził angielskie stowarzyszenie ospy.
Sasha Ospenny i Anton Vaktsinov
W Rosji w tym czasie co siódme dziecko umierało na ospę. Szczepienia przeciwko ospie w Rosji rozpoczęły się w 1768 r. wraz z wariolacją rodziny królewskiej - Katarzyny II i jej syna Pawła. Cesarzową nazwano później prawdziwym bohaterem, a historycy porównali jej czyn do zwycięstwa nad Turkami. Materiał na ospę został zabrany od Sashy przez odwiedzającego brytyjskiego lekarza G. DimedalMarkov, siedmioletni chłopczyk. Lekarz otrzymał tytuł barona z rodziny królewskiej, a Sasza otrzymał nazwisko Ospenny i szlachtę.
Uczeń Jennera, profesor E. O. Mukhin w 1801 roku, dokonał pierwszego w Rosji zaszczepienia szczepionki otrzymanej od jej wynalazcy. W obecności rodziny królewskiej Anton Pietrow, uczeń moskiewskiego domu szlacheckiego, został zaszczepiony patogenami ospy. Procedura zakończyła się sukcesem, a chłopiec otrzymał imię Szczepionka i dożywotnią emeryturę. Wydano odpowiedni dekret i do 1804 r. przeprowadzono szczepienia przeciwko ospie w 19 rosyjskich prowincjach, zaszczepiono prawie 65 tysięcy osób.
Wirus Varinopox: mikrobiologia
Wirus wywołujący tę chorobę należy do zawierających DNA pokswirusów z rodziny Poxviridae, rodzaju Orthopoxvirus. U ludzi przyczyną ospy są dwa typy - Variola major (klasyczna ospa, śmiertelność - ponad 50%) i Variola minor (alastrim ze śmiertelnością do 3%). Są to duże wirusy o rozmiarach do 220 na 300 nanometrów. W mikroskopie świetlnym po raz pierwszy zobaczył je w 1906 r. niemiecki biolog Enrik Paschen (1850-1936).
Wirion wirusa ospy wietrznej (patrz zdjęcie powyżej) ma owalny kształt, pośrodku znajduje się DNA z białkami (1), które mogą niezależnie rozpocząć syntezę informacyjnego RNA w komórce gospodarza. Rdzeń pokryty jest skorupą (2) i przypomina kształtem hantle, ponieważ jest ściśnięty z obu stron przez korpusy boczne (3). Wirus ospy wietrznej ma dwie otoczki – białkową i lipidową (4). Wejście do ciałaU ludzi wirus infekuje wszystkie komórki, nie preferując żadnych konkretnych. W tym przypadku porażka skóry wpływa na głębokie warstwy skóry właściwej. W krostach i strupach czynnik sprawczy ospy jest zjadliwy przez długi czas, utrzymuje się w zwłokach. Wirus jest wysoce zaraźliwy (zaraźliwy), może utrzymywać się w środowisku przez długi czas, nie umiera po zamrożeniu.
Diagnoza i leczenie
Klinika i objawy choroby wywołanej przez czynnik wywołujący ospę są bardzo charakterystyczne, a diagnozę ustalają objawy zewnętrzne. Inna sprawa, że nie ma już lekarzy, którzy widzieli pacjenta na własne oczy. Dlatego w pierwszych dniach, gdy pojawiają się ogólne objawy, ale nadal nie ma wysypki, diagnoza ospy jest trudna. Ale w tym okresie pacjent jest już zaraźliwy i może zarazić innych przez unoszące się w powietrzu kropelki. Dlatego środki kwarantanny są tak skuteczne. Aby określić naturalną ospę prawdziwą, mikrobiologia wykorzystuje mikroskopię elektronową i metody reakcji łańcuchowej polimerazy. Jednocześnie badana jest zawartość krost, strupów, wymazów śluzu. W nowoczesnym leczeniu ospy prawdziwej (w przypadku nawrotu choroby) można stosować immunoglobuliny i leki przeciwwirusowe na ospę, a także antybiotyki o szerokim spektrum działania. Możliwe jest zewnętrzne stosowanie środków antyseptycznych. Równolegle konieczna jest terapia detoksykacyjna.
Środki zapobiegawcze
Środki zapobiegawcze sprowadzają się do szczepień. Wszystkie osoby nieszczepione są podatne na patogen, naturalna odporność wnikt nie ma tej choroby. Szczególnie podatne są dzieci poniżej czwartego roku życia. Nowoczesne szczepionki hoduje się w zarodkach kurzych lub w hodowli tkankowej. Na świecie jest ich kilka, wszystkie posiadają certyfikat WHO. Szczepienie przeprowadza się zakażonymi igłami bifurkacyjnymi, które wykonują do 15 nakłuć na przedramieniu. Następnie miejsce szczepień zostaje zamknięte. W ciągu tygodnia po zabiegu możliwa jest gorączka i bóle mięśni. Powodzenie operacji jest sprawdzane przez obecność grudki w 7 dniu. Odporność utrzymuje się przez 5 lat, po czym zaczyna spadać, a po 20 latach staje się nieistotna. Obecnie szczepienie jest wskazane tylko dla osób, których działalność zawodowa wiąże się z wysokim ryzykiem infekcji (pracownicy odpowiednich laboratoriów).
Komplikacje
Mogą wystąpić w 1 zaszczepionym na 10 tysięcy pacjentów. Związany przede wszystkim z chorobami skóry. Przeciwwskazania to ciąża, choroby autoimmunologiczne, stany zapalne oczu. Poważne powikłania obejmują zapalenie mózgu (1:300 000), egzemę, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, wysypkę pochodzenia niezakaźnego. Mimo to szczepienie zapobiegnie lub znacznie zmniejszy nasilenie choroby. Zaleca się wszystkim członkom rodziny pacjenta oraz kontakt z osobami przebywającymi na co najmniej 17-dniowej kwarantannie.
Wojna zagłady
W połowie XX wieku kraje europejskie, USA, Kanada i Związek Radziecki były w stanie wprowadzić obowiązkowe szczepienia ludności. Światowa Organizacja Zdrowia w 1959 wypowiedziała totalną wojnę naturalnymospa na planecie. Pomysł ogólnoświatowych szczepień zaproponował rosyjski akademik i wirusolog Wiktor Michajłowicz Żdanow (1914-1987), który był wiceministrem zdrowia ZSRR i dyrektorem Instytutu Wirusologii Dmitrija Iosifowicza Iwanowskiego. W ciągu 20 lat na tę kampanię wydano miliony dolarów. Do 1971 r. ospa zniknęła z Ameryki Południowej i Azji. Ostatni przypadek choroby odnotowano w Somalii (1977), gdzie infekcja wystąpiła w sposób naturalny. W 1978 roku zgłoszono przypadek infekcji w laboratorium. W 1980 roku WHO ogłosiła całkowite wytępienie ludzkiej ospy na Ziemi. Obecnie jego patogeny są przechowywane w Amerykańskim Centrum Kontroli i Prewencji Chorób w laboratorium Emory University (Atlanta) oraz w laboratorium Rosyjskiego Państwowego Centrum Naukowego ds. Wirusologii i Biotechnologii „Vector” (Koltsovo).
Zagrożenie pozostaje
Po 1980 r. większość krajów zrezygnowała z obowiązkowych szczepień ludności. Nasi współcześni to już drugie pokolenie, które żyje nieszczepione. Jednak pomimo faktu, że jedynymi nosicielami patogenu są ludzie, nie ma gwarancji, że wirus ospy naczelnych nie zmutuje. Drugim zagrożeniem nawrotu choroby jest brak gwarancji, że WHO posiada pełne dane na temat zachowanych szczepów wirusa. W końcu nie na próżno po skandalu z 2001 roku w Stanach Zjednoczonych, kiedy rozesłano koperty z zarodnikami wąglika, wszyscy amerykańscy żołnierze zostali zaszczepieni przeciwko ospie. Miejmy nadzieję, że zapasy szczepionki w laboratoriach epidemiologicznych nadal pozostaną nieodebrane.
Zagrożenie biologiczne
Dane dotyczące użycia ospy jako broni biologicznej są znane. Tak więc podczas wojny francusko-indyjskiej (1756-1763) Wielka Brytania użyła ospy jako broni biologicznej przeciwko Francji i Indianom. Istnieją dowody na badania nad wytwarzaniem broni na ospę podczas II wojny światowej (1939-1945). Istnieje wersja, którą Stany Zjednoczone rozważały scenariusz użycia takiej broni podczas wojny w Wietnamie na szlaku Ho Chi Minha. Podczas zimnej wojny w Związku Radzieckim prowadzono badania nad połączeniem wirusów ospy i Eboli. Jednak badania te nie uzyskały szerokiego zakresu ze względu na nieskuteczność takiej broni ze względu na dostępność szczepionek przeciwko ospie. Ale nawet dzisiaj w mediach pojawiają się materiały, które wywołują pewne niepokojące nastroje.
Ospa i AIDS
Amerykańscy immunolodzy z Uniwersytetu Kalifornijskiego opublikowali dane ze swoich badań, które sugerują, że zniesienie szczepień przeciwko ospie może prowadzić do wzrostu zakażeń wirusem ludzkiego niedoboru odporności. Według nich w tkankach osób zaszczepionych przeciwko ospie czynnik wywołujący niedobór odporności namnaża się pięciokrotnie wolniej. Nie oznacza to, że szczepionka przeciwko ospie ochroni Cię przed innym śmiertelnym patogenem. Naukowcy przypisują kluczową rolę w tym mechanizmie ochronnym białkom receptora błony komórkowej (CCR5 i CD4), które wirus wykorzystuje do penetracji komórki. Jak podkreślają naukowcy, dotychczas badania te prowadzono tylko na kulturach tkankowych, a nie na całym organizmie. Ale nawet niewielka szansa na zmniejszenie ryzyka infekcji zasługujeuwaga i nauka. Przy dalszym potwierdzeniu skuteczności szczepień przeciwko ospie w zmniejszaniu ryzyka zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (choć nie o 100%) jest całkiem możliwy i nie tak trudny powrót do poprzednich metod.
O potrzebie szczepień
Według epidemiologów i specjalistów ds. chorób zakaźnych, wszystkie infekcje są możliwe do opanowania i są leczone poprzez szczepienia. Odmawiając szczepień ochronnych, ryzykujemy, że infekcja stanie się niekontrolowana. Tak właśnie stało się z błonicą, kiedy w latach 90. mieszkańcy przestrzeni postsowieckiej masowo odmawiali szczepień. Epidemia błonicy w latach 1994-1996 wyraźnie pokazała niepowodzenie takich odmów. Lekarze z Europy przyjechali do krajów WNP, aby zobaczyć, jak wygląda błonica.
Dziś ospa nie jest jedyną chorobą podbitą przez ludzkość. W krajach rozwiniętych śmiertelni towarzysze ludzi - koklusz, świnka, różyczka - są na skraju wyginięcia. Do niedawna szczepionka przeciwko polio zawierała trzy serotypy (różne typy wirusa). Dziś zawiera już dwa serotypy – trzecia odmiana szczepu patogenu została wyeliminowana. Zaszczepić się, czy nie, należy do każdej osoby. Ale nie lekceważ osiągnięć medycyny i zaniedbuj elementarne metody ochrony.
Wdzięczna ludzkość
Nazwisko Edwarda Jennera weszło do historii walki ludzkości z pandemią. W wielu krajach wzniesiono mu pomniki, jego imieniem nazwano uniwersytety ilaboratoria. Został honorowym członkiem wielu towarzystw naukowych i akademii, a niektóre plemiona indiańskie przysyłały mu nawet honorowe pasy. W 1853 roku w Londynie odsłonięto jego pomnik (początkowo znajdował się na Trafalgar Square, później przeniesiono go do Kensington Gardens), na otwarciu którego książę Albert powiedział:
Żaden lekarz nie uratował życia tak wielu ludzi jak ten człowiek.
Wielki rzeźbiarz Monteverdi stworzył kolejny pomnik upamiętniający moment zarażenia dziecka ospą. Rzeźba została zainstalowana w Boulogne (Francja). A jeśli Jenner zasłużenie jest uważany za autora odkrycia, to jego współautorem jest dziecko James, choć nie podejrzewał, jaką rolę odegra w losach całej ludzkości.
