Niewydolność serca jako połączenie zaburzeń związanych z pogorszeniem funkcji skurczowych mięśnia sercowego jest niebezpieczną patologią dla ludzi. Skutkiem tego stanu jest niedostateczna podaż składników odżywczych i tlenu do mięśnia sercowego, co wpływa na pracę wszystkich narządów wewnętrznych i układów oraz samopoczucie człowieka. Niewydolność serca w różnym stopniu występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Choroba może prowadzić do nieodwracalnych powikłań, w tym do śmierci pacjenta z powodu nieskutecznej lub opóźnionej opieki medycznej.
Ignorowanie objawów niewydolności serca to gwarancja nieuchronnego pogorszenia stanu zdrowia. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze niepokojące „dzwonki” tej zagrażającej życiu choroby, należy spieszyć się na wizytę u kardiologa. Tylko specjalista będzie w stanie postawić dokładną diagnozę, ustalić przyczynę i opracować kompetentną terapię. Ponadto lekarz udzieli niezbędnych zaleceń i instrukcji, jak:zatrzymać atak serca w domu.
Ostra forma patologii
Pierwsze objawy niewydolności serca często wskazują na powikłanie ciężkiej postaci arytmii, wśród najczęstszych spośród których warto zwrócić uwagę na częstoskurcz napadowy, migotanie komór. Ostra postać choroby może również wynikać z zapalenia mięśnia sercowego lub zawału. Ponieważ zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się w normalnych warunkach spada, ilość krwi wpływającej do układu tętniczego zmniejsza się z każdą minutą.
Ostra niewydolność serca jest często spowodowana osłabieniem funkcji pompowania jednej lub obu komór, czyli lewego przedsionka. Ponownie, szanse rozwoju choroby zwiększają zawał mięśnia sercowego, obecność wady aorty i częste przełomy nadciśnieniowe. Spadek funkcji kurczliwych przedsionka lub co najmniej jednej z komór prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, wzrostu przepuszczalności ścian naczyń. Zjawisko to z kolei staje się czynnikiem prowokującym obrzęk tkanki płucnej. Ostra niewydolność serca pod względem objawów jest prawie identyczna z objawami ostrej niewydolności naczyń, stan ten nazywany jest przez lekarzy zapaścią.
Opis przewlekłego przebiegu choroby
W przeciwieństwie do odmiany ostrej, przewlekła rozwija się stopniowo, co jest związane z możliwościami kompensacyjnymi organizmu. Choroba zaczyna się od wzrostu rytmu uderzeń serca i wzrostu ich intensywności. W tleobjawy arytmii, rozszerzają się tętniczki i naczynia włosowate. To z kolei przyczynia się do sprawnego opróżniania komór i poprawy perfuzji tkanki mięśniowej.
W miarę postępu choroby i wyczerpania mechanizmów kompensacyjnych pojemność minutowa serca stale się zmniejsza. Komory nie są już w stanie całkowicie się opróżnić i pozostają przepełnione krwią w okresie rozkurczu. Miokardium w przewlekłej niewydolności serca próbuje przenieść zastałą krew w komorach do krążenia tętniczego. Nie daje to jednak pożądanego rezultatu, a zatem staje się sprzyjającym warunkiem do powstania kompensacyjnego przerostu mięśnia sercowego. W przyszłości mięsień sercowy będzie słabł tylko z powodu zachodzących w nim procesów dystroficznych i sklerotycznych. Ich przyczyną jest brak dopływu krwi oraz tlenu, składników odżywczych i energii dostarczanych do tkanek.
Następnym etapem rozwoju przewlekłej niewydolności serca jest etap dekompensacji. Aby utrzymać poziom prawidłowej hemodynamiki, organizm zwraca się do neurohumoralnych mechanizmów układu współczulnego-nadnerczowego. Dzięki ich aktywacji, pomimo znacznie zmniejszonej pojemności minutowej serca, zapewniony jest względnie stabilny poziom ciśnienia krwi. Zwykle procesowi temu towarzyszy skurcz naczyń nerkowych, co prowadzi do niedokrwienia narządu i rozwoju ich dysfunkcji z zatrzymaniem płynów śródmiąższowych.
Co więcej, produkcja hormonu antydiuretycznego przez przysadkę mózgową, która wpływao mechanizmie zatrzymywania wody w organizmie. W efekcie wzrost objętości krwi krążącej, wzrost ciśnienia krwi, wyciek płynu do przestrzeni śródmiąższowej.
Przewlekła niewydolność serca występuje średnio u 2% populacji. W starszym wieku wzrasta prawdopodobieństwo zachorowania, a wśród 70-latków u co dziesiątej osoby diagnozowana jest choroba. W rzeczywistości niewydolność serca jest poważnym problemem medycznym i społecznym, ponieważ patologia często prowadzi do śmierci lub niepełnosprawności.
Choroby serca jako główna przyczyna
Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, co prowadzi do rozwoju niewydolności serca. Przede wszystkim ryzyko zwiększa występowanie chorób serca i naczyń krwionośnych, w szczególności:
- wrodzona choroba serca;
- nadciśnienie;
- opóźniony zawał mięśnia sercowego;
- migotanie przedsionków;
- rozszerzenie jam serca;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- kardiopatia;
- choroba niedokrwienna;
- miokardiopatia w odstawianiu alkoholu.
Choroby zapalne i zakaźne
Niewydolność serca często występuje w wyniku chorób zakaźnych, którym towarzyszy niebezpieczny proces zapalny w organizmie. Nawiasem mówiąc, ten powód jest najczęstszy w dzieciństwie. Niewydolność serca może wynikać z:
- grypa;
- polio;
- zapalenie płuc;
- szkarlatyna;
- błonica;
- dusznica bolesna.
Z reguły ta przewlekła choroba serca ma długą drogę rozwoju, ale ważne jest, aby wiedzieć, że może objawiać się w dowolnym momencie ostrym atakiem. Każda osoba z zaburzeniami funkcjonowania serca i naczyń krwionośnych powinna mieć informację, jak to zatrzymać.
Jak zrozumieć, że dana osoba ma chorobę serca
Swoiste objawy niewydolności serca obejmują określone objawy kliniczne. Najczęstsze z nich to:
- Skrócenie oddechu, które pogarsza się nawet przy minimalnym wysiłku. W późniejszych stadiach rozwoju choroby występuje nie tylko w stresie, ale także w spoczynku, a nawet podczas snu.
- Ciągłe osłabienie i zmęczenie. To nieuchronnie wpływa na wydajność pracy, zmniejszoną wydajność.
- Przewlekły kaszel i tachykardia.
- Obrzęk. Powyżej opisano mechanizm gromadzenia się płynów w tkankach. Objaw ten objawia się brakiem tlenu, który mięsień sercowy stara się nadrobić ze względu na jego intensywny skurcz, a w konsekwencji wzrost częstości akcji serca.
- Niedociśnienie.
- Otyłość o charakterze trzewnym (tłuszcz podskórny gromadzi się głównie w otrzewnej).
- Wodobrzusze to koncentracja nadmiaru płynu w jamie brzusznej.
- Sinica to stan patologiczny, który objawia się sinicą i bladością skóry.
Również w niewydolności serca pierwszego stopniamoże pojawić się dusznica bolesna - ostry ból w mostku. Wyleczenie tej choroby na zawsze jest prawie niemożliwe, ale to od lekarza i pacjenta zależy wyeliminowanie objawów, które uniemożliwiają pełne życie. Dzięki kompleksowej terapii możliwe będzie osiągnięcie stabilnej remisji.
Etapy postępu choroby
Rozważana patologia serca jest klasyfikowana przez lekarzy głównie według nasilenia objawów i reakcji organizmu pacjenta na aktywność fizyczną. Możesz zrozumieć, co to jest niewydolność serca I stopnia, po lekkiej duszności, która pojawia się podczas wchodzenia po schodach. Tymczasem aktywność fizyczna innego rodzaju nie wpływa na samopoczucie pacjenta. Rokowanie dla niewydolności serca o 1 stopień jest najkorzystniejsze. Najważniejsze jest monitorowanie stanu zdrowia i zapobieganie postępowi choroby. W związku z tym nie jest konieczne leczenie niewydolności serca 1. stopnia.
Niewydolność serca drugiego stopnia wpływa na aktywność zawodową. Na tym etapie rozwoju patologii pojawia się zmęczenie, puls przyspiesza, oddychanie staje się trudne. Objawy znikają bez śladu w spoczynku. Trzeci i czwarty stopień nasilenia choroby występują z objawami, które można prześledzić nawet przy minimalnej aktywności fizycznej pacjenta i pozostają w spokojnej pozycji.
Terapia zachowawcza, lista leków
Z reguły lekarze nie stosują leczenia niewydolności serca I stopnia. Zaleceniaspecjaliści dla takich pacjentów sprowadzają się do rewizji stylu życia i codziennej rutyny. Aby zapobiec rozwojowi choroby, pacjent musi unikać stresu, ciężkiego wysiłku fizycznego, stosować zbilansowaną dietę, dobrze odpoczywać i oczywiście całkowicie zrezygnować ze złych nawyków. W razie potrzeby przepisać środki uspokajające i przeciwdepresyjne.
Niewydolność serca drugiego stopnia jest wskazaniem do przyjmowania leków wspomagających pracę osłabionego mięśnia. Terapia zachowawcza polega na przyjmowaniu całej gamy leków:
- Glikozydy nasercowe („Digitoksyna”, „Metylodigoksyna”, „Digoksyna”, „Strofantyna K”). Są przepisywane pacjentowi w celu poprawy funkcji skurczowej mięśnia sercowego.
- Azotany („Nitrogliceryna”). Zatrzymaj ataki bólu w klatce piersiowej, rozszerz żyły.
- Inhibitory ACE (kaptopril, captopress, lizynopryl, fosinopril). Leki z tej grupy obniżają ciśnienie krwi, rozszerzają naczynia krwionośne, zmniejszając ryzyko zatrzymania akcji serca.
- Beta-blokery („Metoprolol”, „Atenolol”). Wskazany w przypadku arytmii i tachykardii, spowolnienia akcji serca i obniżenia ciśnienia krwi.
- Antagoniści wapnia („Verapamil”, „Cinnaryzyna”, „Diltiazem”, „Amlodypina”, „Nitrendypina”). Potrzebny do rozszerzenia naczyń krwionośnych, eliminacji arytmii.
- Diuretyki („Spironol”, „Urakton”, „Furosemid”, „Aldactone”). Leki z tej grupy przyspieszają usuwanie nadmiaru płynów z organizmu, zapobiegając powstawaniu obrzęków. Diuretyki zwiększają skuteczność leków redukującychciśnienie.
Operacja serca
W przypadku wrodzonej niewydolności sercowo-naczyniowej stosowanie leków jest niestety niewystarczające, aby zatrzymać postęp choroby. Z reguły leki pomagają tylko tymczasowo zatrzymać objawy choroby, ale nie eliminują czynnika prowokującego. W rzeczywistości objawy niewydolności serca są jedynie dowodem jej skutków.
W ciężkich przypadkach kardiolog może zdecydować, że konieczna jest operacja. Rodzaj leczenia chirurgicznego będzie zależał od rodzaju niewydolności serca:
- W przypadku wad zastawek serca zakłada się protezy.
- Zwężenie jest bezpośrednim wskazaniem do stentowania tętnic, podczas którego wewnątrz naczynia umieszczana jest specjalna rozprężna ramka.
- Kiedy przewód tętniczy jest otwarty, zakłada się okluder.
- Ablacja cewnikowa ścieżek jest wykonywana w przypadku zespołu WPW i LGL.
Przeszczep narządów
Wskazaniami do operacji serca są ciężkie objawy niewydolności serca i poważny stan zagrażający życiu. W takich przypadkach choroba nie zawsze jest uleczalna, co oznacza, że ze względu na zmiany strukturalne w narządzie może być konieczne jego przeszczepienie. Udany przeszczep zdrowego serca pozwoli człowiekowi żyć pełnią życia, ale nie należy zapominać o wysokiej śmiertelności. Średnio około 10% pacjentów umiera podczas operacji iw ciągu pierwszego miesiąca po niej. Głównypowodem jest odrzucenie serca dawcy z powodu odpowiedzi immunologicznej organizmu.
Porada dla pacjentów
Każdy z powyższych objawów niewydolności serca jest sygnałem ostrzegawczym, że Twój styl życia wymaga pilnej korekty. Przede wszystkim musisz zrezygnować ze złych nawyków, jeśli takie istnieją. Prognozy dotyczące życia z niewydolnością serca I stopnia dają nadzieję na szczęśliwą przyszłość, jednak aby choroba nie rozwijała się dalej, będziesz musiał ponownie przemyśleć swoją dietę.
W diecie osoby z chorobami serca powinny dominować świeże warzywa i owoce (zwłaszcza morele i persymony), fermentowane napoje mleczne i twarożek, chude mięso i ryby, gotowane ziemniaki, kasza gryczana, płatki owsiane. Podczas gdy dania słone, smażone i marynowane lepiej jest całkowicie wykluczyć. Mocna herbata i kawa, ostre przyprawy, wędliny i czekolada nie przyniosą korzyści. Alkohol jest całkowicie przeciwwskazany w niewydolności serca.
Aby zminimalizować obrzęki i zmniejszyć obciążenie nerek, lepiej zmniejszyć dzienną ilość spożywanego płynu (nie więcej niż 1 litr). Samoleczenie chorób serca nie jest najlepszym rozwiązaniem. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Pamiętaj, że rokowanie choroby w dużej mierze zależy od jakości i terminowości opieki medycznej.
