Współczesna medycyna dużo uwagi poświęca zagadnieniu patologii serca, a między innymi tradycyjnie uważa się za szczególnie ważne badanie ostrej i przewlekłej niewydolności serca. Etapy choroby, jej objawy, cechy diagnozy i możliwości leczenia - wszystko to rozważają najzdolniejsze umysły naszego świata, aby znaleźć skuteczne metody zapobiegania i szybkiego wykrywania, leczenia choroby związanej ze zwiększonym ryzykiem dla życie pacjenta.
Informacje ogólne
Przed zrozumieniem, czym są postępujące i początkowe etapy niewydolności serca, warto zwrócić uwagę na ogólną terminologię, aby rozważyć stan opisywany tym terminem. HF to patologia, w której kurczliwość serca odbiega od potrzeb organizmu, co prowadzi doniewydolność metaboliczna. Choroba jest powszechna. Choroba jest szczególnie powszechna u osób starszych. Osoby wszystkich płci są podatne na HF w różnych formach.
Przyczyny i konsekwencje
Być może człowiek będzie musiał z własnego doświadczenia dowiedzieć się, jakie są etapy niewydolności serca według Strazhesko, co oznacza diagnozę postawioną przez lekarza, jeśli miał chorobę serca lub naczyń - takie patologie często pociągają za sobą HF jako powikłanie. Szczególne ryzyko wiąże się z zawałem serca, miażdżycą, zlokalizowanym w układzie naczyniowym, który bezpośrednio zasila serce. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca, jeśli dana osoba cierpi na wady serca - dziedziczone od urodzenia lub nabyte z biegiem czasu. Zagrożenia związane z wysokim ciśnieniem krwi, tamponadą serca, miopatią serca, arytmią.
Jeżeli lekarz ustalił jakikolwiek etap niewydolności serca (2b, 2a, pierwszy lub trzeci) w odniesieniu do lewej komory, może to być spowodowane chorobą układu oddechowego – POChP, nadciśnieniem, innymi zmiany.
Ryzyko i niebezpieczeństwa
Należy zauważyć, że szczególnie ważna jest wiedza, jak wykryć niewydolność serca na wczesnym etapie u osób z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, ponieważ stan ten niesie ze sobą znaczne ryzyko niewydolności serca. Częściej rozwija się skompensowana postać stanu patologicznego. Podobne konsekwencje mogą prowadzić do niewydolności pracy nerek, brady-, tachykardii. Skompensowany wariant patologii często powstaje na tle występującego zespołu wieńcowegoostry, z zatorowością płucną.
Pewne ryzyko wystąpienia niewydolności serca jest związane z kursem leczenia, jeśli pacjent przyjmuje leki, które niekorzystnie wpływają na serce. Możliwe jest również inne źródło problemu: jeśli lekarz przepisał leki na HF, ale pacjent nie przestrzega podanego schematu, objawy choroby mogą być niepokojące.
Manifestacje wskazujące na HF często towarzyszą gorączce, gorączce, anemii. Ciężka infekcja, nadczynność tarczycy może prowadzić do podobnych konsekwencji. Zagrożenia związane są z obfitym spożyciem wody, soli, alkoholu. Częściej objawy niewydolności serca obserwuje się u palaczy, kobiet w ciąży. Możliwe jest zidentyfikowanie niewydolności serca stopnia 1 (i innych poziomów rozwoju) na tle naruszenia zdolności mięśnia sercowego do skurczu.
Jak to zauważyć?
Możliwe jest założenie dowolnego stadium przewlekłej niewydolności serca lub ostrej, jeśli pojawi się ortopnea, w której osoba przyjmuje stabilną nienaturalną postawę, dzięki czemu jej zachowanie staje się nieco łatwiejsze fizycznie. Obciążenia powodują zadyszkę, u niektórych problemy z oddychaniem towarzyszą odpoczynkowi. Duszenie pojawia się w atakach, kaszel przeszkadza w nocy.
Możesz zauważyć HF przez słaby stan i zdezorientowany umysł, tendencję do zmęczenia przy najmniejszym obciążeniu. W ciągu dnia zmniejsza się diureza, często odczuwa się zawroty głowy, pod żebrami po prawej stronie rodzi się uczucie dyskomfortu, szczególnie silne w przypadku niewydolności prawej komory. Ponadto pojawia się obrzęk, szczególnie wyraźny wieczorami. Niektórzy w różnych stadiach niewydolności serca(2, 1, 3) pojawia się wodobrzusze, czyli stan, w którym otrzewna staje się obszarem lokalizacji nagromadzenia płynnej wydzieliny. HF może wywołać akrocyjanozę.
Wyjaśnienie diagnozy
Tylko wykwalifikowany lekarz może określić, na jakim etapie obserwuje się niewydolność serca (3, 2, 1). Przed postawieniem diagnozy lekarz przeprowadzi serię badań i testów, aby dokładnie określić, z czym należy się uporać. Badania krwi są uważane za podstawowe - ogólne i biochemiczne. Pacjent zostaje skierowany na prześwietlenie mostka. Z reguły pokazywane są EKG, ECHOCG. Pacjentowi z podejrzeniem HF zaleca się wykonanie wentykulografii, koronarografii.
Rodzaje i formy
W medycynie rozważ etapy, klasy czynnościowe niewydolności serca. Wszystkie przypadki są podzielone na ostre, przewlekłe. W przypadku drugiego typu zwyczajowo wyróżnia się kilka etapów postępu państwa. Najłatwiej jest, gdy intensywny ładunek wywołuje cięższy oddech, serce bije częściej niż normalnie, odczucia stają się mocniejsze. Jeśli wcześniej pod obciążeniem takich objawów nie było, ale z czasem się pojawiły, mówi się o pierwszym etapie HF.
Przydzielając klasy funkcjonalne, etapy niewydolności serca, mówią o stanie, w którym umiarkowana aktywność już powoduje trudności w oddychaniu. Jednocześnie występuje brak przepływu krwi, objawiający się kaszlem i niewydolnością serca, stłumionym rzężeniem płucnym i pluciem krwi. Warunek ten należy do etapu 2a. Stopniowo pojawiają sięobjawy niewydolności przepływu krwi w dużym kręgu. Objawia się to obrzękiem nóg, szczególnie silnym wieczorem.
Stopień 2b wskazuje na przerost wątroby, obrzęk nóg, wodobrzusze i sinicę. Zaburzenia oddechowe obserwuje się nawet w spoczynku, serce jest zaburzone bolesnością i niestabilnością funkcjonowania. U pacjenta rozpoznano skąpomocz, wysięk opłucnowy.
Postęp statusu
Trzeci etap niewydolności serca objawia się zaburzeniami przepływu krwi w obu kręgach. Badanie układu oddechowego wykazuje nieodwracalne zmiany płucne. Jest pneumoskleroza, marskość wątroby. Kurs terapeutyczny w większości przypadków wykazuje nieskuteczność. Opierając się na obszarach zmian, mówią o niewydolności serca w lewej komorze. W dużym okręgu zmniejsza się ilość poruszającej się krwi, aw małym okręgu pojawia się przekrwienie. HF w prawej komorze prowadzi do stagnacji w dużym kole, podczas gdy mała staje się słabsza.
Możliwa niewydolność serca trzeciego stopnia z mieszanymi objawami. Z reguły przekrwienie jest zlokalizowane w obu komorach.
System grupowy: wersja amerykańska
Opracowano specjalistyczną klasyfikację NYHA zaproponowaną przez nowojorskich kardiologów. Ta metoda podziału polega na podzieleniu wszystkich pacjentów na cztery duże grupy. Pierwsza klasa obejmuje osoby, które podczas normalnej aktywności fizycznej, charakterystycznej dla życia codziennego, nie mają duszności. Druga klasa to taki etap niewydolności serca,kiedy pacjent ma do czynienia z niewielkimi ograniczeniami, trudniej jest poradzić sobie z wysiłkiem fizycznym. Trzecia grupa to osoby, których aktywność powoduje znaczne problemy. Czwarta kategoria obejmuje osoby, które mają problemy z oddychaniem nawet podczas całkowitego spoczynku.
Jak walczyć: informacje ogólne
Jeżeli badania wykazały jakiekolwiek stadium niewydolności serca (dekompensacja, wyrównanie), konieczne jest rozpoczęcie leczenia stanu patologicznego. Wybór terapii pozostaje w gestii lekarza, który jest w stanie ocenić niuanse przypadku i uwzględnić cechy ciała pacjenta, jego charakterystyczne reakcje alergiczne. Przede wszystkim identyfikują, co spowodowało niewydolność narządu, i tworzą program mający na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny.
Wykazano, że pacjent pobiera środki, które skutecznie zwalczają zatory w układzie krążenia. Aby to zrobić, na różnych etapach niewydolności serca będziesz musiał pić leki moczopędne, Asparkam, Veroshpiron. Lek „Panangin” sprawdził się dobrze. Pacjent odniesie korzyści ze środków optymalizujących rzut serca, normalizujących pracę układu krążenia, dostarczających tlen i składniki odżywcze do tkanek. Jeśli kurs terapeutyczny nie przyniesie pożądanego rezultatu, pacjent może zostać skierowany na operację.
Konsekwencje
Jeśli zostanie wykryty końcowy etap niewydolności serca, pacjent zaniedbuje zalecenia lekarza i nie traktuje leczenia szczegółowo, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia różnychkomplikacje. W szczególności grozi nagła śmierć serca. Wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy. Osoba stoi w obliczu zwiększonego ryzyka niewydolności wątroby, niewydolności przewodzenia, rytmicznego skurczu mięśnia sercowego.
Czy mogę Cię ostrzec?
Aby nie uczyć się z doświadczenia, czym jest schyłkowa niewydolność serca, mądrze jest prowadzić zdrowy tryb życia. Profilaktyka pierwotna obejmuje wczesne wykrywanie wszelkich chorób wpływających na serce i odpowiedzialne leczenie tych patologii. Jeśli dana osoba jest dotknięta czynnikami, które z większym prawdopodobieństwem mogą powodować HF, należy je wyeliminować lub zmienić, gdy tylko jest to możliwe.
Prewencja wtórna polega na eliminowaniu objawów niewydolności narządów i zapobieganiu pogorszeniu.
Skompensowana i niewyrównana niewydolność przepływu krwi
NK - niewydolność krążenia - stan patologiczny, w którym narządy, tkanki nie otrzymują niezbędnego odżywienia poprzez układ krążenia. Wpływa to na zdolność komórek do pracy, wpływa na przebieg procesów plastycznych. Zwyczajowo mówi się o formach kompensowanych i nieskompensowanych. W pierwszym przypadku objawy są wykrywane po obciążeniu, drugą opcją jest obecność oznak u wypoczywającej, zrelaksowanej osoby.
Ponieważ istnieją ostre i przewlekłe postacie HF, możemy mówić o kombinacji objawów przy określaniu cechwalizka. Na przykład lekarz może zidentyfikować pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca na etapie dekompensacji. Będzie to nazywane stanem, w którym objawy pojawiają się dopiero po pewnym obciążeniu, podczas gdy sprawa rozwija się powoli, a prawdopodobieństwo śmierci w momencie ataku jest niewielkie.
Terminologia i funkcje
CH jest powszechnie określany jako stan, w którym powstaje niedotlenienie krążenia. Zaburzona zostaje jakość przepływu krwi, co prowadzi do braku tlenu. Czasami stan obserwuje się wraz ze wzrostem nacisku na mięsień sercowy z powodu uwolnienia wysięku, w niektórych przypadkach HF może być wywołana uszkodzeniem elektrycznym, siniakiem, urazem. HF jest możliwa przy długotrwałym niedokrwieniu, ostrej postaci takiej choroby.
Przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji może się rozwinąć, jeśli serce zostanie poddane zbyt dużym obciążeniom. Zwyczajowo wszystkie przyczyny prowadzące do HF dzieli się na dwie klasy: inicjowanie obciążenia wstępnego i następczego przekraczającego normę. Wstępne obciążenie odnosi się do krwi płynącej w kierunku serca. Wypełnia komory, a napływ przekraczający standardowe objętości może wywołać niewydolność w funkcjonowaniu układu zastawkowego, hiperwolemię, zagęszczenie krwi, czerwienicę.
Po obciążeniu to opór organu na przepływ krwi z jego jam do naczyń krwionośnych. Wzrost OPSS prowadzi do wzrostu obciążenia następczego. Często stan obserwuje się przy zwiększonym ciśnieniu, zwężeniu zastawkowym, wodosierdziu. Przyczyną może być zmniejszenie światła naczyń aorty, tętnic.
Mechanizmy patologii
Zwyczajowo ocenia się podstawowy mechanizm powstawania stanu patologicznego. Analizują pracę żył, którymi krew przepływa do serca oraz kurczliwość struktur mięśniowych narządu. Pierwotną postać kardiogenną rozpoznaje się, gdy zmniejsza się zdolność tkanek do skurczu, a objętości krwi płynącej z żył są zbliżone do normy. Ta forma patologii może być wywołana uszkodzeniem mięśnia sercowego o różnym charakterze. Czasami przyczyną jest ognisko zapalenia, w innych przypadkach niedokrwienie, zatrucie.
Postać wtórną obserwuje się, gdy objętość krwi przepływającej żyłami do serca zostaje zmniejszona przy jednoczesnym zachowaniu kurczliwości narządu. Ten stan jest możliwy, jeśli w okolicy osierdzia dochodzi do znacznej utraty krwi lub gromadzenia się wydzieliny płynowej. Mięśnie w momencie rozkurczu nie mogą się rozluźnić, przez co nie jest możliwe pełne wypełnienie komór. Tachykardia napadowa może wywołać stan patologiczny.
Metabolizm i przeciążenie jako źródła CH
Metaboliczną HF rozpoznaje się, gdy przepływ wieńcowy jest upośledzony. To samo jest możliwe, gdy w sercu pojawi się ognisko zapalne, niewydolność metaboliczna i zakłócenie funkcjonowania układu hormonalnego. Arytmia może wywołać metaboliczną HF. Podstawą takiej patologii są zaburzenia metaboliczne, które normalnie występują w mięśniu sercowym, z powodu braku rezerw tlenu i energii. Struktury enzymów są zaburzone, równowaga elektrolitów jest zaburzona, regulacja narządu poprzezimpulsy układu nerwowego.
Przeciążenie HF obserwuje się przy wadach naczyniowych, sercowych, nadciśnieniu, wzroście objętości płynu w układzie krążenia. Stan patologiczny tłumaczy się przedłużonym zwiększonym obciążeniem mięśnia sercowego związanym z nadmiarem napływającej krwi lub osłabieniem odpływu. Najpierw stan rozwija się w nadczynność kompensacyjną, następnie obserwuje się przerost narządów. Trzeci etap to dekompensacja serca, czyli niewydolność narządu. Postępujący brak tlenu w miocytach serca prowadzi do dystrofii wpływającej na struktury białkowe i lipidowe. Umierają miofibryle, wzrasta brak energii, zmniejsza się napięcie mięśniowe serca.
Lekoterapia: cechy leków
W przypadku niewydolności serca często stosuje się inhibitory ACE. W naszym kraju zorganizowano badania, które wykazały niezawodność i bezpieczeństwo stosowania (zgodnie z instrukcją) leków Fosinopril, Trandolapril, Captopril. Leki „Ramipril” i „Enalapril” cieszą się dobrą opinią. Zaleca się przyjmowanie leków z grupy inhibitorów ACE w CHF na każdym etapie rozwoju patologii. Etiologia choroby, cechy jej rozwoju i klasa funkcjonalna przypadku nie odgrywają roli. Brak tej grupy leków w programie terapeutycznym wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu. Im wcześniej pacjent zaczął przyjmować inhibitor ACE, tym wolniejszy postęp choroby przewlekłej. Zaleca się stosowanie lekówta grupa z ciśnieniem krwi 85 jednostek lub więcej. Przy obniżonych stawkach skuteczność środków zostaje zachowana, co oznacza, że kurs leków powinien nadal zawierać inhibitory ACE, jednak w obniżonych stężeniach. Przeciętnie przepisuje się połowę standardowych dawek.
Zanotowano, że niedociśnienie występuje wkrótce po rozpoczęciu stosowania inhibitorów ACE. Wynika to z wpływu związku aktywnego na neurohormony w układzie krążenia. Zastosowanie dawki miareczkowej pozwala na uniknięcie tego efektu lub zredukowanie go do minimum do 14 dnia stosowania leków. Długi cykl inhibitorów ACE jest skuteczny dzięki blokadzie neurohormonów. Aby leczenie było jak najskuteczniejsze, konieczne jest stosowanie inhibitorów ACE bez łączenia leków z beta-blokerami, azotanami czy CCB. Po wyeliminowaniu niedociśnienia rozpoczyna się łączony kurs leków.
Antagoniści aldosteronu w HF
Leki spironolaktonowe są często przepisywane na HF. Substancja ta znajduje szerokie zastosowanie w medycynie i od połowy ubiegłego wieku jest stosowana jako element kompleksowego leczenia. Należy do klasy diuretyków zatrzymujących potas. Głównym wskazaniem do stosowania kompozycji jest CHF w postaci zdekompensowanej. Lek jest przepisywany na nadmierne gromadzenie się płynów w organizmie. Spironolakton jest zwykle łączony z diuretykami pętlowymi, tiazydowymi.
Jeśli konieczne jest osiągnięcie stanu wyrównanego, spironolakton jest uważany za klasyczny i nieodzowny element kursu terapeutycznego. Prawie zawsze ten lek jest przepisywany na CHF trzeciego lubczwarty typ. Konieczne jest połączenie kompozycji i inhibitorów ACE w zwiększonej dawce. Program jest przewidziany na długi kurs. Zadaniem leków jest zapewnienie stabilnej dodatniej diurezy. Po osiągnięciu stanu skompensowanego, zamiast obfitego stosowania spironalaktonu, pokazane są preparaty neurohormonalne w małych ilościach.
Diuretyki
Diuretyki należy stosować w przypadku objawów wskazujących na gromadzenie się nadmiaru płynów w organizmie. Przy wyborze leków i niuansach ich przyjmowania bierze się pod uwagę negatywny wpływ leków na organizm pacjenta, w szczególności na układ reniny, angiotensyny, aldosteronu. Leki mogą powodować zaburzenia równowagi elektrolitowej.
Diuretyki są zawsze przepisywane w połączeniu z inhibitorem ACE, zmniejszając w ten sposób skuteczną dawkę. Należy stosować najsłabszy skuteczny lek. Pokazano, że jest to obowiązkowe, aby mieć typ zapasowy, dawka stosowana w przypadku stanu zdekompensowanego.
