Kamica moczowa dotyka około 45% pacjentów zarejestrowanych u urologa. Zwykła operacja usunięcia kamieni nerkowych jest dość bolesna i traumatyczna. Dlatego takie operacje zostały zastąpione innowacyjną metodą - litotrypsją kontaktową. W tym artykule omówiono zalety tej metody nad konwencjonalną chirurgią.
Co to jest litotrypsja?
Litotrypsja to technika, która pozwala zmiażdżyć kamień w chorej nerce i usunąć go z organizmu w naturalny sposób. Podczas operacji lekarz posługuje się specjalnym urządzeniem zwanym litotrypterem. Uderzenie w ciało następuje za pomocą krótkich impulsów emitowanych przez urządzenie. Z tego powodu kamień zmniejsza się i opuszcza ciało.
Wyświetlenia
Istnieją 4 rodzaje litotrypsji kontaktowej.
- Mechaniczne. Kruszenie kamienia odbywa się bezpośrednio wwpływ narzędzia na rachunek różniczkowy.
- Pneumatyczne. Proces kruszenia odbywa się za pomocą fali uderzeniowej skierowanej bezpośrednio na kamień.
- Ultradźwiękowe. Ten rodzaj terapii służy do niszczenia małych kamieni o małej gęstości.
- Laser. Za pomocą laserowej litotrypsji kontaktowej można zmiażdżyć każdy kamień, niezależnie od jego gęstości i wielkości. Skuteczność zabiegu polega również na tym, że po nim z kamienia nie pozostają nawet najmniejsze drobinki, które następnie mogą ponownie zamienić się w kamień. A dzięki temu, że laser penetruje bardzo płytko, otaczające tkanki nie ulegają uszkodzeniu.
Korzyści
Litotrypsja kontaktowa kamieni nerkowych ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami leczenia tej patologii:
- Pacjent pozostaje w szpitalu nie dłużej niż trzy dni po operacji.
- Po litotrypsji kontaktowej nerek nie ma potrzeby stosowania żadnych innych środków ani leków, aby kamień mógł opuścić organizm.
- Ryzyko powikłań jest dość niskie.
- Okres rekonwalescencji jest znacznie krótszy niż po innych rodzajach operacji.
- Tkanki i narządy nie ulegają uszkodzeniu podczas operacji.
- W przeciwieństwie do innych terapii, jest praktycznie bezbolesny.
Warto zauważyć, że dziś litotrypsja kontaktowa nerek jest dziś najważniejszapopularny wśród lekarzy i pacjentów.
Wskazania
Obecność kamieni w układzie moczowo-płciowym i nerkach sama w sobie jest bezpośrednim wskazaniem do litotrypsji kontaktowej. Jednak podczas badania konieczne jest wyjaśnienie gęstości i struktury kamienia, aby mieć pewność, że taka operacja jest ogólnie wskazana i pomoże w skruszeniu kamienia.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do litotrypsji kontaktowej obejmują:
- Złośliwe i łagodne nowotwory, gruźlica układu moczowo-płciowego, choroba wieńcowa, tętniak aorty, słaba krzepliwość krwi.
- Ciąża, krytyczne dni.
- Powikłania po poprzedniej litotrypsji lub jej nieskuteczność.
- Zaostrzenie przewlekłych lub ostrych postaci choroby, niezależnie od tego, czy te patologie są związane z układem moczowo-płciowym, czy nie.
- Problemy z kręgosłupem, w szczególności ciężkie formy jego deformacji.
- ARI, grypa, zapalenie migdałków i inne przeziębienia.
- Naruszenie przewodu pokarmowego.
- Otyłość.
- Choroby kości i stawów.
Przygotowanie do zabiegu
Przygotowanie do litotrypsji kontaktowej obejmuje wszystkie niezbędne badania i testy. Zazwyczaj zaleca się wykonanie następujących testów:
- analiza ogólnakrew i mocz;
- kał na jajach robaków;
- badania w kierunku kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
Opróżnienie jelita w dniu operacji jest obowiązkowe. Jeśli pacjent nie może się opróżnić z powodu zaparć, przepisuje się mu środek przeczyszczający lub lewatywę. W przypadku wzdęć i tworzenia się gazów lekarz przepisuje leki łagodzące nieprzyjemne objawy. Jeśli ciśnienie krwi przekracza dopuszczalne limity, pacjentowi przepisuje się leki, które je zmniejszają. Zabrania się przyjmowania jakichkolwiek środków uspokajających przed i po operacji, ponieważ może to wywołać reakcję alergiczną i wywołać wstrząs anafilaktyczny.
W dniu zabiegu pacjent musi zjeść śniadanie. Podczas śniadania nie można jeść tłustych i niezdrowych potraw. Najlepszą opcją byłyby płatki owsiane lub kanapka i słaba zielona herbata. Na kilka dni przed operacją iw ciągu 2-3 miesięcy po niej pacjent jest przeciwwskazany do przyjmowania jakichkolwiek napojów alkoholowych. W przypadku operacji dolnej części moczowodu należy przed operacją wypić litr wody. Przed hospitalizacją zaleca się pacjentowi obowiązkową konsultację z kardiologiem.
Jak działa procedura
Zabieg chirurgiczny polegający na kruszeniu kamieni za pomocą litotrypsji jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Podczas zabiegu pacjent może odczuwać pewien dyskomfort, ponieważ aparat do litotrypsji kontaktowej dostarcza sprężone powietrze (3500 do 6500 kPa). Ze względu naZe względu na to, że ta metoda interwencji wiąże się z mechanicznym działaniem na organizm, podczas operacji oprócz znieczulenia wstrzykuje się również środki przeciwbólowe, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu.
Lekarz używa aparatu USG, aby określić dokładną lokalizację kamieni. Następnie bezpośrednio w to miejsce kieruje ureterorenoskop, który składa się z kleszczyków i koszyczka, dzięki czemu kamienie są kruszone na drobne kawałki. Następnie lekarz wprowadza do pęcherza endoskop i szpilkę przez cewkę moczową, za pomocą których usuwa się duże kawałki kamienia, a małe są naturalnie wydalane z organizmu podczas oddawania moczu.
Okres rehabilitacji
Regeneracja organizmu po litotrypsji kontaktowej kamieni trwa średnio od dwóch do czterech tygodni. Przez cały okres rehabilitacji, co 3-4 dni konieczna jest wizyta u lekarza prowadzącego, aby w porę zauważył i wyeliminował wszystkie możliwe negatywne konsekwencje operacji.
Podczas rehabilitacji pacjent może odczuwać następujące nieprzyjemne objawy o charakterze przejściowym:
- Bolesne odczucia związane z wydzielaniem kamei z nerek. W celu zmniejszenia takich nieprzyjemnych objawów lekarz zazwyczaj przepisuje przeciwbólowe leki przeciwskurczowe, z których najskuteczniejsze w tym przypadku to No-shpa i Papaverine.
- Krew woddawanie moczu jest wynikiem urazu otrzymanego podczas operacji lub podczas przechodzenia kamieni. Zjawisko to jest całkiem normalne, jeśli nie trwa dłużej niż trzy dni. Jeśli po tym pojawi się krew w moczu, należy skonsultować się z lekarzem.
- Częste oddawanie moczu w ciągu dnia jest całkiem normalne w przypadku takiej operacji, która w końcu się normalizuje. Jednak niepokojącym objawem może być brak oddawania moczu przez dzień po operacji, w takim przypadku należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
- Podwyższona temperatura ciała jest również całkiem normalna po litotrypsji, ważne jest tylko, aby upewnić się, że wskaźniki nie przekraczają 38 ° C. Jeśli taka temperatura nie spadnie dłużej niż trzy dni, to już jest poważny powód, aby udać się do lekarza.
Pacjentowi można przepisać terapię antybiotykową, aby uniknąć możliwych konsekwencji. Dodatkowo w pierwszym miesiącu po operacji należy podjąć pewne środki ostrożności, a mianowicie: nie podnosić więcej niż trzy kilogramy, nie biegać, można chodzić tylko przez 35-45 minut dziennie w wolnym, miarowym tempie.
Jeżeli stan jest normalny, to miesiąc po operacji możesz zacząć wykonywać ćwiczenia, ale musisz pamiętać, że w ciągu sześciu miesięcy powinieneś unikać ćwiczeń, w których musisz podnieść ręce do góry. Stopniowo możesz wydłużać czas spacerów.
Możliwe komplikacje
Możliwe są powikłania po litotrypsji kontaktowej moczowodu. Ich liczba jest nieznaczna w porównaniu z konsekwencjami po konwencjonalnej operacji dlakruszenie i usuwanie kamieni.
Po litotrypsji kontaktowej kamieni moczowodowych możliwe są powikłania, takie jak zaostrzenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kolka nerkowa, wzdęcia, nudności z wymiotami, zaparcia, gwałtowny wzrost lub spadek ciśnienia krwi.
Litotrypsja pomaga pacjentowi usunąć kamienie z nerek, ale nie uwalnia go całkowicie od kamicy moczowej. Dlatego, aby uniknąć powikłań pooperacyjnych i nawrotów kamieni, należy prowadzić aktywny fizycznie tryb życia, jeśli nie ma możliwości angażowania się w wyspecjalizowane miejsca, należy przynajmniej wykonywać poranne ćwiczenia, chodzić na basen, spacerować na świeżym powietrzu tak często, jak to możliwe, generalnie prowadź zdrowy tryb życia. Jakość wody i żywności również odgrywa dużą rolę w tworzeniu kamieni, w związku z tym należy pić tylko oczyszczoną wodę i kupować wysokiej jakości żywność.
