Stan astmy to powikłanie występujące podczas ciężkiego ataku astmy oskrzelowej. Ten atak może trwać kilka godzin, a nawet dni. Stan ten charakteryzuje się zablokowaniem średnich i małych oskrzeli, a także rozwojem ostrej niewydolności oddechowej. Leki, które pacjent przyjmuje w domu, są w tym przypadku nieskuteczne. Terapia jest możliwa tylko w szpitalu, więc jeśli ktoś z rodziny ma astmę oskrzelową, musisz wiedzieć, jak zapewnić opiekę w nagłych wypadkach w przypadku stanu astmatycznego.
Przyczyny rozwoju choroby
Te same czynniki, które powodują łagodne ataki astmy, mogą wywołać stan astmatyczny. Należą do nich:
- Ekspozycja na alergeny, w tym narkotyki.
- Sytuacje stresujące.
- Odruch żołądkowo-przełykowy, czyli cofanie się soku żołądkowego bezpośrednio do przełyku, który następnie przechodzi do górnych dróg oddechowych.
- Wirusowe infekcje oskrzelowo-płucne.
- Wdychanie „trucizn” powietrza, które nazywane są zanieczyszczeniami. Takie „trucizny” obejmują spaliny, kurz, emisje przemysłowe.
Często stan pacjenta zaczyna się pogarszać z powodu niewłaściwej terapii, na przykład podczas niekontrolowanego stosowania leków rozszerzających oskrzela, środków uspokajających, a także podczas nagłego odstawiania glikokortykosteroidów.
Objawy stanu astmatycznego
Przed przystąpieniem do opieki w nagłych wypadkach w przypadku stanu astmatycznego należy zapoznać się z objawami tej choroby. Z reguły w obrazie klinicznym występują trzy główne etapy, które należy rozważyć bardziej szczegółowo.
Umiarkowane-ciężkie
Na tym etapie pacjent jest świadomy. Pacjent może odczuwać umiarkowaną duszność, suchy kaszel, tachykardię, zasinienie błon śluzowych i warg. Równolegle wzrasta pocenie się. W niektórych przypadkach ciśnienie krwi nieznacznie wzrasta. Oddychaniu może towarzyszyć suchy świszczący oddech. Aby złagodzić stan, pacjent jest zmuszony pochylać się do przodu z obręczą barkową. Ataki nie są powstrzymywane przez konwencjonalne leki rozszerzające oskrzela.
Ciężki
W ciężkiej fazie obserwuje się zaburzenia psychiczne. Jednocześnie warto zwrócić uwagę na to, aby u pacjenta zastępowane były okresy drażliwościcałkowita apatia. W niektórych przypadkach pojawiają się nawet halucynacje. Spada ciśnienie krwi, wzrasta tachykardia. Dość często liczba uderzeń serca sięga 140 uderzeń na minutę. Oddychanie staje się świszczące i hałaśliwe, żyły szyi puchną.
Bardzo ciężki
Na tym etapie pacjent traci przytomność. Jednocześnie oddech staje się rzadki, powierzchowny, bez wyraźnego świszczącego oddechu. Puls jest wyczuwalny nitkowaty. Może rozpocząć się ślinienie i obfite pocenie się. Z powodu silnego pocenia się organizm człowieka jest odwodniony, krew gęstnieje.
W zależności od głównej przyczyny napadu objawy stanu astmatycznego mogą narastać stopniowo lub szybko się rozwijać. Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy doraźnej w przypadku stanu astmatycznego, przebieg tej choroby będzie powikłany DIC lub odmą opłucnową.
Pierwsza pomoc
Jak wspomniano wcześniej, najczęściej atak astmy występuje u osób, które cierpią na astmę oskrzelową, często cierpią na zapalenie oskrzeli w różnych postaciach. Przed rozpoczęciem leczenia doraźnego należy rozpoznać stan astmatyczny. Aby to zrobić, należy zwrócić uwagę na niektóre objawy:
- Świszczący oddech i szybki oddech.
- Uduszenie.
- Wydychaj przez długi czas.
- Sinica skóry.
- Krótki oddech.
- Suchy kaszel, któremu w niektórych przypadkach może towarzyszyć flegma.
Czasami pojawia się kaszel z niewielką ilością plwociny. Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach na astmęstan powinien być aktualny, natychmiast w momencie pojawienia się pogorszenia, kiedy objawy dopiero zaczynają się nasilać. Konsekwencje tego stanu mogą być następujące:
- Śpiączka.
- Zapalenie płuc.
- Rozedma podskórna, a następnie uduszenie i głód tlenu.
Opieka doraźna w przypadku stanu astmatycznego powinna być prowadzona zgodnie z algorytmem, który zostanie opisany poniżej. Ma to ogromne znaczenie, ponieważ przedwczesna lub niewłaściwa pierwsza pomoc może spowodować śmierć pacjenta. Dlatego tak ważna jest diagnostyka i opieka doraźna w przypadku stanu astmatycznego. Przyjrzyjmy się bliżej, co robić.
Algorytm stanu zagrożenia astmą: działania, które mogą pomóc
Sekwencja opieki w stanie astmatycznym jest następująca:
- Jeśli pacjent ma ataki astmy od dłuższego czasu, a objawy nasilają się, to przede wszystkim musisz wezwać karetkę.
- Następnie algorytm opieki w nagłych wypadkach w przypadku stanu astmatycznego obejmuje zapewnienie, że pacjent odpoczywa i ma dostęp do świeżego powietrza. Aby to zrobić, możesz otworzyć okno i rozstać się, jeśli atak miał miejsce w tłumie.
- Jeśli ubranie przeszkadza pacjentowi, należy je zdjąć lub rozpiąć.
- Jeżeli atak został sprowokowany przez alergeny, należy je wyeliminować, na przykład usunąć kwiaty, zwierzę, żywność, która spowodowałazaostrzenie.
- Algorytm ratunkowy dotyczący stanu astmatycznego sugeruje, że pacjentowi należy pomóc w wygodnej pozycji, a także pozwolić na użycie inhalatora.
Dzięki takim działaniom możliwe jest znaczne złagodzenie stanu pacjenta przed przyjazdem pracowników medycznych, którzy mogą udzielić fachowej pomocy. Jest to poważna sytuacja, dlatego tak ważne jest poznanie cech opieki doraźnej w przypadku stanu astmatycznego. Klinika zapewni pacjentowi inną opiekę.
Pogotowie medyczne
Aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, należy mieć specjalną wiedzę do wykonywania manipulacji, aby ratować życie tylko osobom z wykształceniem medycznym. Rzućmy okiem na wytyczne postępowania w sytuacjach nagłych w przypadku stanu astmatycznego:
- Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji, podnieś głowę i ramiona. W klinice lub karetce pogotowia można to zrobić za pomocą specjalnych łóżek lub sprzętu.
- Następnie pacjent zakłada maskę lub cewnik donosowy, przez który dostarczany jest nawilżony tlen.
- Specjalista powinien przeprowadzić ankietę wśród krewnych pacjenta w celu wyjaśnienia informacji na temat leczenia przeprowadzonego przed atakiem, a także dowiedzieć się o dawkowaniu leków.
- Pacjent jest wdychany przez maskę lub przy użyciu specjalnych produktów w aerozolu, takich jak Berotek lub Salbutamol.
- Aby administrować andrenomimetykami, na przykładTerbutalina lub Bricanil, zastrzyki należy podawać dożylnie lub domięśniowo.
- Jeśli pacjent zachowuje się niespokojnie, powinien zażyć środki uspokajające, na przykład „Diazepam”. W przypadku dzieci hydroksymaślan sodu jest wstrzykiwany do żyły w celu ich uspokojenia.
Jeżeli stan pacjenta pogorszy się, zniknie lub nie będzie reakcji na podjęte działania, wówczas specjaliści powinni przewietrzyć płuca.
Wentylacja układu płuc
Ta procedura jest wymagana w następujących przypadkach:
- Utrata przytomności.
- Dramatyczny spadek ciśnienia krwi.
- Pacjent zapadł w senność.
- Podczas słabego oddychania.
- Z istniejącą sinicą typu uogólnionego.
Działania specjalistów muszą być terminowe i dokładne. Dzięki temu możliwe będzie uniknięcie ewentualnych komplikacji, a także śmierci. Dlatego opieka w nagłych wypadkach w przypadku stanu astmatycznego musi być prowadzona zgodnie z etapami opisanymi powyżej.
Leczenie szpitalne
Gdy udzielana jest pilna opieka medyczna ze względu na stan astmatyczny, pacjent jest przenoszony do szpitala. Dalsza obróbka odbywa się w kilku kierunkach:
- Terapia infuzyjna. Odbywa się to poprzez wprowadzenie do organizmu ludzkiego roztworu chlorku sodu, roztworu Ringera i Reopoliglyukina. Stosowane są również lekifundusze takie jak „Prednizolon” i „Heparyna”. Są w stanie znormalizować lepkość i skład krwi. Kiedy krążenie krwi zostaje przywrócone i znormalizowane, stosuje się stymulanty typu beta. Podczas napadu astmy, który został wywołany alergią, pacjentowi podaje się lek przeciwhistaminowy, np. Zodak lub Tavegil.
- Terapia tlenowa. Leczenie tlenem jest stosowane w przypadku każdego nasilenia tego stanu. W tym celu pacjent wybiera stężenie nawilżonego tlenu, zwykle jest to 30-40%.
- Stymulacja adrenoreceptora. Może prowadzić do rozluźnienia oskrzeli, a także ich wyprostowania. Podczas tego obserwuje się również upłynnianie plwociny lub jej wydzielanie. To znacznie poprawia ogólny stan pacjenta.
Jeżeli pacjent zapadł w śpiączkę hipoksyjną, należy podjąć kroki w celu jego reanimacji. Wszystkie działania muszą przebiegać prawidłowo i szybko, aby pacjent mógł zostać uratowany. W tym celu stosuje się preparaty glikozydowe na serce. Lekarze ostrożnie stosują leki przeciwhistaminowe w niewydolności oddechowej, ponieważ mogą wysuszać błonę śluzową oskrzeli. Śmierć może również nastąpić z powodu nadmiernego zażywania leków lub z powodu nieprawidłowej oceny stanu pacjenta.
Cechy zapobiegania
Aby nigdy nie doświadczyć ataku astmy, należy przestrzegać kilku prostych zasad. Środki zapobiegawcze są następujące:
- Musisz regularnie zażywać leki na astmę.
- Należy unikać kontaktu z różnymi alergenami.
- Konieczne jest bardzo ostrożne stosowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwnadciśnieniowych, a także stosowanie ich tylko po konsultacji z lekarzem.
- Ważne jest, aby unikać przeciążenia psychicznego i częstego stresu.
- Poważne przeciążenie fizyczne jest surowo zabronione.
Kolejną ważną zasadą jest noszenie przy sobie inhalatora, dzięki któremu szybko pozbędziesz się ataku. Ale musimy pamiętać, że używanie inhalatora jest dozwolone nie więcej niż 8 razy dziennie. Częste stosowanie może spowodować rozwój opornego stanu astmatycznego.
Wniosek
Podsumowując, warto zauważyć, że zapewnienie pomocy doraźnej w stanie astmatycznym może uratować życie pacjenta, a także pomóc uniknąć możliwych poważnych konsekwencji. Ten atak charakteryzuje się wyraźnymi objawami, których dość trudno nie zidentyfikować. Jeśli dana osoba zna te znaki, możliwe będzie udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi w odpowiednim czasie. Warto jednak zwrócić uwagę na fakt, że nawet po tym należy wezwać specjalistów, którzy profesjonalnie powstrzymają atak.
