Wysoka śmiertelność z powodu onkologii to główny problem współczesnej medycyny. Każdego roku pochłania około ośmiu milionów ludzkich istnień. Na przykład rak szyjki macicy jest chorobą nowotworową, która zajmuje trzecie miejsce pod względem liczby zgonów z powodu onkologii wśród populacji kobiet.
Taką diagnozę stawia około 7% kobiet w wieku poniżej 30 i 16% - powyżej 70 lat. W około jednej trzeciej przypadków patologia jest wykrywana zbyt późno, gdy rozwija się inwazyjny rak szyjki macicy.
Jednak w ciągu ostatnich trzech dekad zachorowalność wśród populacji zmniejszyła się o połowę. Jednak śmiertelność pozostaje wysoka. Dlatego tak ważne jest poznanie przyczyn rozwoju choroby, jej objawów, a także metod diagnostycznych i metod leczenia.
Przyczyny rozwoju choroby
W prawie 100% przypadków czynnikiem prowokującym jest obecność wirusa brodawczaka ludzkiego w ciele pacjenta. Jednak nawet gdy kobieta jest zarażona, onkologia nie zawsze się rozwija.
Istnieje wiele czynników, które mogąsłużyć jako bodziec do rozwoju złośliwego procesu. Należą do nich:
- Utrzymywanie intymnego życia z kilkoma partnerami jednocześnie lub częsta ich zmiana.
- Różne choroby weneryczne.
- Mieć HIV lub AIDS.
- Rozpoczęcie seksu zbyt wcześnie.
- Wiele narodzin z krótkim odstępem między nimi.
- Przeszłe choroby nowotworowe układu moczowo-płciowego.
- Zła dieta, uboga w witaminy i minerały.
- Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Należy również zauważyć, że ryzyko rozwoju guzów nowotworowych jest znacznie zwiększone u kobiet cierpiących na takie choroby jak:
- Leukoplakia.
- Dysplazja.
- Nadżerka szyjki macicy.
Takie kobiety powinny być szczególnie dokładnie zbadane przez ginekologa.
Rodzaje chorób
Tę patologię można podzielić w zależności od stopnia wzrostu guza.
- Nieinwazyjny rak. Złośliwa formacja zlokalizowana jest wyłącznie w zewnętrznych warstwach nabłonka, czyli dosłownie na powierzchni szyi.
- Rak przedinwazyjny. Guz wnika głęboko w tkanki na mniej niż 5 mm.
- Rak inwazyjny. Szyjka macicy ma na swojej powierzchni formację, która urosła do głębokości 5 mm lub więcej. W tym przypadku osiągnął już duży rozmiar i może zaatakować macicę, pochwę, a także pęcherz i ściany odbytu.
W tymartykuł skupi się w szczególności na inwazyjnym raku szyjki macicy, którego zdjęcie objawów można zobaczyć poniżej. Faktem jest, że kobieta cierpiąca na tę patologię często martwi się bólem w podbrzuszu.
Rak inwazyjny: koncepcja
Rak inwazyjny to choroba szyjki macicy we wtórnych stadiach rozwoju nowotworu złośliwego.
Oznacza to, że początkowo komórki rakowe znajdują się na powierzchni tkanek szyjki macicy. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas i nie zostaną podjęte żadne środki, aby ją leczyć, komórki wnikają do leżących poniżej tkanek szyjki macicy (parametria).
W przypadku tej formy raka szyjka macicy jest przekrwiona, pogrubiona i powiększona.
Zwykle szyjka macicy pokryta jest tkanką nabłonkową składającą się z komórek o płaskiej strukturze. Pod wpływem jakichkolwiek negatywnych czynników możliwa jest ich degeneracja w złośliwe formy. Te kształty mogą się różnić.
- W niektórych przypadkach komórki rakowe są zdolne do tworzenia tak zwanych "perełek rakowych" - obszarów podatnych na keratynizację. A wtedy choroba będzie nazywana rakiem rogowaciejącym.
- Będziemy rozmawiać o inwazyjnym raku płaskonabłonkowym nierogowaciejącym szyjki macicy w przypadkach, gdy złośliwe komórki nie są zdolne do tworzenia takich obszarów.
Żadna z przedstawicielek płci żeńskiej nie jest odporna na tę patologię. Na przykład podczas ciąży może rozwinąć się inwazyjny rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Dlatego ta kategoria kobiet jest szczególnie dokładnie badana.
Każda ciężarna kobieta jest badana przez ginekologa co najmniej dwa razy w ciągu dziewięciu miesięcy, który przeprowadza analizę onkocytologiczną, która bada skład nabłonka szyjki macicy i strukturę jego komórek.
Warto zauważyć, że mogą występować inwazyjne formy szyjkowe i śródnabłonkowe. W tym przypadku złośliwa formacja dopiero zaczyna wrastać głęboko w tkanki szyjki macicy. Drugie imię to przedinwazyjny rak szyjki macicy.
Objawy
Jak w przypadku każdej innej choroby onkologicznej, w początkowych stadiach kobieta może czuć się całkowicie zdrowa. Czasami jednak pojawiają się objawy, takie jak:
- słabość,
- redukcja apetytu,
- gorączka bez oznak przeziębienia.
W przypadku inwazyjnego raka szyjki macicy objawy są bardziej wyraźne, ponieważ guz aktywnie postępuje, a to nie może nie zawieść narządów i układów organizmu, powodując pewne objawy choroby, a mianowicie:
- Podejrzana wydzielina z pochwy, która ma nieprzyjemny zapach i zawiera fragmenty krwi.
- Nieprzyjemny zapach z pochwy.
- Krew przypominająca miesiączkę w środku cyklu, po stosunku lub badaniu ginekologicznym (szczególnie często w przypadku inwazyjnego płaskonabłonkowego nierogowaciejącego raka szyjki macicy).
- Ból podczas oddawania moczu lub defekacji.
- Kiedy przetoki pojawiają się w ścianach pochwy, w moczu mogą pojawić się fragmenty kału.
Diagnoza choroby
BW medycynie istnieje wiele sposobów na zbadanie kobiety pod kątem guzów złośliwych szyjki macicy, jednak do postawienia trafnej i ostatecznej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie całego szeregu badań, na które składają się badania laboratoryjne i procedury diagnostyczne.
Optymalny zestaw środków to kolposkopia, histologia, tomografia różnych narządów. Rozważmy każdą metodę bardziej szczegółowo.
Kolposkopia
Metoda diagnostyczna, w której lekarz bada ściany pochwy i szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia – kolposkopu. Jest to lornetka zdolna do powiększenia obrazu do 20 razy oraz źródło światła.
Podczas zabiegu specjalista bada jej kolor skóry, ich wygląd, obecność zmian, ich charakter, wielkość i ewentualne granice wykształcenia.
Wszystko to pozwala:
- Oceń ogólny stan żeńskich narządów płciowych i mikroflory pochwy
- Określ charakter formacji (łagodny lub złośliwy).
- Pobierz wymaz i biopsję do dalszych badań nad tworzeniem się komórek.
Analiza histologiczna (biopsja)
Uznany za kluczową metodę w diagnostyce inwazyjnego raka szyjki macicy. Bez tego lekarz nie może postawić ostatecznej diagnozy, a jedynie sugeruje rozwój choroby.
Za pomocą skalpela specjalista pobiera kawałek złośliwej tkanki wraz ze zdrowym obszarem. Po czym otrzymałMateriał jest szczegółowo badany pod mikroskopem. Na podstawie wyników analizy wydawany jest werdykt.
Dzięki pozytywnej analizie histologicznej nie ma wątpliwości, że pacjentka ma raka szyjki macicy. Jednak w praktyce zdarzają się przypadki, gdy wynik onkologii był ujemny, ale występowały kliniczne objawy raka szyjki macicy.
W tym przypadku, mimo że biopsja nie potwierdziła obecności komórek nowotworowych, onkolog przepisuje pacjentowi leczenie przeciwnowotworowe. Ujemny wynik w tym przypadku wskazuje jedynie, że fragmenty złośliwe nie dostały się do fragmentu tkanki pobranego podczas biopsji.
Aby uniknąć takich sytuacji w ginekologii onkologicznej, coraz częściej stosuje się metodę biopsji przy użyciu specjalnej gąbki żelatynowej lub celulozowej, która skutecznie wychwytuje komórki nabłonka, w tym złośliwe. Następnie gąbkę traktuje się 10% roztworem formaliny, zatapia w parafinie i bada pod mikroskopem.
Różne rodzaje tomografii
Wykorzystywane jest obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) narządów miednicy. Ta metoda daje najdokładniejszy obraz natury guza, jego wielkości, stopnia inwazji, przejścia do sąsiednich narządów. Dlatego podczas diagnozowania choroby, której poświęcony jest ten artykuł, lepiej jest przeprowadzić ją niż tomografię komputerową (CT).
W przypadku wykrycia powstawania wtórnych ognisk nowotworowych (przerzutów) w węzłach chłonnych możliwe jest wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej, a także przestrzeni zaotrzewnowej. W tym przypadkudokładność wyników tych dwóch metod jest taka sama.
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET lub PT-CT). Jest to najnowsza i najskuteczniejsza metoda diagnozowania wielu chorób nowotworowych. Rak szyjki macicy nie jest wyjątkiem. Na przykład metoda jest w stanie wykryć nawet wykształcenie na najwcześniejszych etapach jego rozwoju, jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów. PET daje również wyobrażenie o rozwoju zmian przerzutowych i ich granicach z dokładnością do milimetra.
Leczenie
Istnieje kilka metod leczenia inwazyjnego raka szyjki macicy. Jak w przypadku każdego innego raka, istnieją trzy główne sposoby.
Chirurgia
Pierwotną metodą leczenia guza jest operacja wycięcia złośliwego nowotworu.
Przed operacją obowiązkowe jest wystawienie na działanie promieniotwórczego promieniowania gamma, które negatywnie wpływa na komórki nowotworowe, niszcząc je. Może to prowadzić do zmniejszenia wielkości guza, a także zmniejszenia stopnia jego agresywności.
Przed operacją należy zbadać wielkość guza i jego granice, aby mieć pojęcie o zakresie prac do wykonania i wyborze taktyki leczenia
W zależności od tego, wybierany jest określony rodzaj interwencji chirurgicznej. W przypadku, gdy można zrezygnować tylko z amputacji szyjki macicy, usuwa się ją za pomocą jednej z następujących metod:
- Laser.
- Radiochirurgiczne.
- Ultradźwiękowe.
- Amputacja nożem.
- Kriochirurgia.
Jeśli guz rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy, możliwe jest wykonanie następujących operacji, w zależności od skali pracy do wykonania:
- Usunięcie szyjki macicy wraz z etykietą, jajników i rurek.
- Usunięcie szyjki macicy wraz ze znamionami, węzłami chłonnymi i częścią pochwy.
Napromienianie
Oprócz tego, że jest uzupełnieniem zabiegu chirurgicznego, ta metoda może być stosowana jako podstawowa terapia przeciwnowotworowa.
Radioterapia jest szczególnie skuteczna w pierwszych dwóch etapach. W przypadku inwazyjnego raka szyjki macicy oprócz tego z reguły uciekają się również do chemioterapii. Połączenie tych dwóch metod jest szczególnie ważne dla pacjentów z nieoperacyjnym nowotworem, a także dla kobiet operowanych w celu zapobiegania nawrotom.
Chemioterapia
Może być stosowany we wszystkich stadiach choroby, a także przed operacją. Preparaty chemiczne mają działanie przeciwnowotworowe i są w stanie zmniejszyć wielkość guza, zapobiec lub zatrzymać proces przerzutów. Jest to również podstawa leczenia kobiet z inwazyjnym rakiem szyjki macicy, a także pacjentek z czwartym stadium, kiedy nowotwór jest nieoperacyjny i występuje wiele przerzutów.
Najczęściej stosowane leki na raka szyjki macicy to cisplatyna, fluorouracyl, winkrystyna, ifosfamid i inne. Zwłaszcza ich zastosowaniedotyczy inwazyjnego raka szyjki macicy.
Prognoza przeżycia
Obecność złośliwego nowotworu szyi to poważna choroba, która przy późnej diagnozie i przedwczesnym leczeniu może odebrać życie kobiecie.
Tak więc, jeśli wykrycie raka w pierwszym lub drugim etapie wynosi odpowiednio 78% i 57%, to w przypadku inwazyjnego raka szyjki macicy rokowanie jest mniej korzystne. W końcu, gdy guz już wystarczająco urósł, zaczyna dawać przerzuty do najbliższych i oddzielonych narządów. Dlatego wskaźnik przeżycia wynosi 31% w trzecim etapie i tylko 7,8% w czwartym.
W związku z tym całkowity odsetek ocalałych wśród pacjentów z tą patologią, wskaźnik przeżycia wynosi nieco ponad połowę (55%).
Wniosek
Inwazyjny rak szyjki macicy to poważna choroba, która zwykle jest wykrywana bardzo późno. Pomimo dużej liczby metod diagnostycznych, dostępności różnych metod leczenia tej patologii, przeżywalność pozostaje niezbyt wysoka. Dlatego, aby uniknąć losu wielu kobiet, należy regularnie poddawać się badaniom u ginekologa, a także wykonywać odpowiednie badania laboratoryjne.
