Badanie rozmazu krwi to dość powszechna metoda, która pozwala szybko zdiagnozować wiele powszechnych zaburzeń. Głównymi warunkami skutecznego wykorzystania tej metody diagnostycznej jest ścisłe przestrzeganie techniki przygotowania wymazów oraz systematyczne badanie zgodne z algorytmem.
W praktyce uzyskanie obiektywnych danych w ramach szybkiej diagnostyki hematologicznej nie zawsze jest możliwe. Badanie rozmazu krwi pozwala stosunkowo szybko wyjaśnić i uzupełnić otrzymane informacje. Technika ta pozwala na zidentyfikowanie pewnych elementów, które nie pojawiają się podczas automatycznych badań klinicznych, na przykład zmiana kształtu erytrocytów wraz z przesunięciem wskaźnika leukocytów w lewo, czyli w kierunku niedojrzałych neutrofili lub obecność pasożyty. W niektórych sytuacjach ta technika pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy.
Algorytm badawczy
On jest następny:
- Natychmiast po pobraniu krew należy szybko umieścić wrurka z antykoagulantem w celu utrzymania jakości komórek.
- Błękit metylenowy umożliwia identyfikację retikulocytów.
- Ocenę przeprowadza się na cienkiej warstwie rozmazu z odczytem na poziomie jego warkoczy pod mikroskopem.
- Przeprowadzając systematyczne badanie rozmazu krwi, chodzi o algorytm APEL.
Do czego służy ta analiza?
Do takich celów:
- W ramach określania nieprawidłowości w kształcie i rozmiarze, a także zmian liczby czerwonych krwinek, płytek krwi, białych krwinek i różnych typów krwinek (w tym wszelkich form niedojrzałych) wraz z ich odsetkiem.
- Do diagnozowania różnych chorób związanych z upośledzeniem edukacji, funkcji lub nadmiernym zniszczeniem kształtowanego elementu.
- Do monitorowania tworzenia się komórek wraz z ich stopniem dojrzałości w białaczce, po radioterapii, a także jako część zaburzenia tworzenia się hemoglobiny.
Kiedy to badanie jest zamawiane?
W przypadku wykrycia znacznego wzrostu liczby leukocytów, komórek atypowych lub niedojrzałych, zgodnie z wynikiem ogólnej analizy i wzoru leukocytów (który jest zalecany dla najszerszego zakresu wskazań), następnie należy pobrać rozmaz krwi. Między innymi takie badanie jest ważne do przeprowadzenia w wielu takich sytuacjach:
- Na tle podejrzenia choroby, która atakuje komórki.
- Gdy używasz narkotyków, które mogą wpływać na ich produkcję.
Jako częśćDo analizy rozmazu krwi lekarze zwykle używają płynu biologicznego żylnego lub kapilarnego.
Przygotowanie
Podczas pobierania próbek biomateriału o średniej średnicy rozszerzenia żyły krew powinna szybko napływać do probówki zawierającej antykoagulant. Etylenodiaminotetraoctan jest często stosowany, ponieważ umożliwia lepsze zachowanie badanego ukształtowanego elementu. To prawda, że aby zapobiec różnego rodzaju morfologicznej degradacji komórek, odstęp czasu między pobraniem świeżego i dobrze zhomogenizowanego biomateriału a przygotowaniem preparatu powinien być jak najkrótszy.
Przygotowanie rozmazów rozpoczyna się od pobrania kropli krwi (zwykle tylko jednej z kapilary) na krawędzi szkiełka mikroskopowego. Następnie jest rozmazany za pomocą drugiego szklanego elementu przesuwającego się po pierwszym. Dobrze przygotowany rozmaz ma na końcu tzw. „język kota”, co wskazuje, że próbka została pobrana prawidłowo i umożliwia przeprowadzenie badania wysokiej jakości.
Kolorowanki
Kolorowanie odbywa się standardową metodą. Przed tą procedurą przygotowany rozmaz krwi jest suszony na powietrzu poprzez potrząsanie szkiełkiem, co pozwala uniknąć tworzenia się niezabarwionej strefy światła w środku erytrocytów. Z tego powodu błędna interpretacja hipochromii jest odpowiednio wykluczona.
Mogą występować inne artefakty związane z kolorowaniem. Na przykład plama Wrighta tworzy osad. Dzieje się tak, gdyfarba nie była odnawiana po pewnym czasie, szkiełko znajdowało się przez długi czas w roztworze barwiącym lub było słabo myte. W rezultacie nagromadzenie barwnika można interpretować jako obecność pasożytów i bakterii we krwi. Ponadto barwienie rozmazu o morfologii komórek można zmienić, kontaktując szkiełko z parami formaliny. Próbki są zwykle barwione zgodnie z metodą Romanowskiego opartą na błękitie metylenowym i eozynie.
Klasyczne zabarwienie rozmazów krwi z reguły różni się znacznie od szybkiego. Ostatnio takie metody mają swoje zalety, ponieważ są odporne na zmiany kwasowości roztworów i tworzenie się składu substancji. Niemniej jednak są mniej skuteczne w wykrywaniu polichromatofili i nie zmieniają koloru granulek bazofilów i komórek tucznych.
W celu uzyskania wizualnego obrazu retikulocytów wymagane jest barwienie nowym błękitem metylenowym. W plastikowych probówkach kropla krwi jest mieszana z dwoma elementami NBM. Probówkę pozostawia się w temperaturze pokojowej na dziesięć minut. Niewielką kroplę po wymieszaniu umieszcza się na szkiełku podstawowym i rozmazuje w taki sam sposób, jak podczas rozmazu. Szkiełko jest następnie szybko suszone na powietrzu i badane pod mikroskopem w dużym powiększeniu.
Badania systematyczne
W ramach ewaluacji niezwykle ważne jest kierowanie się jednym schematem badawczym. Wykonywana mikroskopia rozmazu krwijedna cienka warstwa z zaokrągloną końcówką, gęstnieje u podstawy. Komórki są oceniane na cienkim rysunku, ponieważ gruby zawiera niewiele informacji. Przy małym powiększeniu brzeżna część rozmazu, głównie jej zaokrąglony koniec, jest zwykle badana w celu wykrycia agregatów płytek krwi lub nietypowych szerokich komórek (limfoblastów lub elementów dendrytycznych).
Warstwa może mieć kształt zygzaka lub warkocza, co pozwala wyraźnie obserwować różne komórki krwi w badaniu ukierunkowanym na APEL, gdzie A sugeruje inne nietypowe elementy z pasożytami, P wskazuje płytki krwi, E wskazuje erytrocyty, a L około białe krwinki.
Badanie rozmazu krwi to dość powszechna technika, która pozwala szybko zdiagnozować różne powszechne zaburzenia. Głównymi warunkami skutecznego stosowania tej metody jest ścisłe przestrzeganie techniki badania cytologicznego z systematyczną analizą zgodnie z algorytmem postępowania.
Co oznaczają wyniki?
Zmiana w rozmazie krwi nie zawsze umożliwia postawienie diagnozy. Zwykle wskazuje to na obecność określonej choroby, co oznacza późniejsze badanie w celu postawienia dokładnej diagnozy.
Uzasadnienie analizy
Istnieje dość duży zakres chorób, a jednocześnie zaburzeń, przeciwko którym mogą zmieniać się właściwości komórek krążących w krwiobiegu. Normalnie do tego biomateriału ze szpiku kostnego wnikają tylko dojrzałe pierwiastki,ale w wielu patologiach, na przykład w białaczce, mogą dostać się do niego niedojrzałe analogi w postaci blastów. W niektórych stanach chorobowych, np. przy masywnych infekcjach, w leukocytach mogą pojawić się charakterystyczne zanieczyszczenia, same komórki stają się nietypowe, jak np. w mononukleozie zakaźnej.
Z niedoborem żelaza lub witaminy B12, z wrodzonym zaburzeniem syntezy hemoglobiny, właściwości i wygląd czerwonych krwinek mogą ulec zmianie. Wykrycie takich patologicznych komórek w nadmiernej ilości w rozmazie pozwala podejrzewać patologię, która je spowodowała i przepisać pacjentowi dodatkowe badanie. Rozmaz krwi można regularnie przepisywać osobom z chorobami onkologicznymi szpiku kostnego lub węzłów chłonnych w ramach monitorowania dynamiki i monitorowania skuteczności terapii.
