Wielu boi się raka i całkiem słusznie. Ta choroba jest niebezpieczna i bezlitosna. Śmierć z powodu raka jest na drugim miejscu, ustępując jedynie zgonom z powodu chorób serca. Czasami lekarze diagnozują „proces nowotworowy”. Co to oznacza, nie jest jasne dla wszystkich pacjentów. Niektórzy nawet myślą, że to coś dobrego, a przynajmniej nie niebezpiecznego. W rzeczywistości taka diagnoza oznacza te same procesy nowotworowe, które obserwuje się w przypadku raka. Dotykają ludzi w każdym wieku, w tym niemowląt, mogą rozwijać się w każdym narządzie iw każdej tkance ciała, nie dają o sobie znać przez długi czas, co bardzo utrudnia leczenie i pogarsza rokowanie. W artykule omówiono przyczyny raka, cechy jego rozwoju oraz metody leczenia.
Etiologia nowotworów
Procesy nowotworowe są inaczej nazywane neoplazja, co oznacza „nowy wzrost”. Bardziej znanym określeniem tego zjawiska jest guz, co oznacza patologiczny, nadmierny, niekontrolowany wzrost komórek atypowych, zdolnych dozainfekować dowolną tkankę w ciele. Proces nowotworowy może rozpocząć się od mutacji w jednej komórce, ale zgodnie z przyjętym systemem międzynarodowym różnicuje się dopiero wtedy, gdy 1/3 wszystkich komórek narządu traci swoje dotychczasowe cechy i wchodzi w nowy stan. Tak więc początek powstawania komórek rakowych jest tylko warunkiem wstępnym rozwoju choroby, ale nie jest jeszcze za taki uważany. W zdecydowanej większości przypadków proces nowotworowy zaczyna się w jednym miejscu. Guz, który się tam rozwija, nazywa się pierwotnym. W przyszłości zmiany patologiczne wpływają na pracę wszystkich narządów ludzkich, a choroba staje się ogólnoustrojowa. Rozważ cechy komórek rakowych.
Oddział
Nasze ciało składa się z milionów komórek. Mają charakterystyczne różnice w budowie, które zależą od funkcji narządu lub tkanki, w której się znajdują. Ale wszyscy przestrzegają jednego prawa - aby zapewnić żywotność systemu jako całości. Przez całe życie każdej komórki zachodzą w niej kolejne zmiany komórkowe, które nie są związane z procesem nowotworowym i są odpowiedzią na polecenia, jakie wydaje jej organizm. Zatem reprodukcja (podział) normalnej komórki rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy otrzyma ona odpowiedni sygnał z zewnątrz. Występują w pożywce do 20% surowicy i czynników wzrostu. Czynniki te, wykorzystując specyficzne receptory, przekazują komórce „kolejność” replikacji (syntezy cząsteczki potomnej) DNA, czyli podziału. Komórka rakowa nie potrzebuje rozkazów. Dzieli się tak, jak jej się podobanieprzewidywalny i poza kontrolą.
Drugim niezmiennym prawem normalnej komórki jest to, że może zacząć się dzielić tylko wtedy, gdy jest przyłączona do jakiejś macierzy zewnątrzkomórkowej, na przykład dla fibroblastów jest to fibronektyna. Jeśli nie ma przywiązania, nawet jeśli są rozkazy z zewnątrz, podział nie następuje. Komórka rakowa nie potrzebuje macierzy. Po przemianach, które w niej zaszły, generuje własne „polecenia” na początek podziału, które ściśle wykonuje.
Liczba działów
Normalne komórki żyją, powiedzmy, w przyjaznej społeczności swego rodzaju. Oznacza to, że podział, wzrost i rozwój jednego z nich nie narusza istnienia drugiego. Współdziałając ze sobą i wykonując „nakazy” cytokin (molekuł informacyjnych), przestają się namnażać, gdy znika taka potrzeba dla organizmu. Na przykład te same fibroblasty dzielą się, aż utworzą gęstą monowarstwę i nawiążą kontakty międzykomórkowe. Specyficzny proces nowotworowy charakteryzuje się tym, że komórki atypowe, nawet jeśli utworzyło się ich zbyt wiele, nadal się namnażają, pełzają jedna na drugiej, ściskają sąsiednie komórki, niszczą je i zabijają. Komórki rakowe nie reagują na „polecenia” inhibitorów wzrostu cytokin, aby przestały się dzielić, a ponadto ich rozmnażanie nie jest hamowane przez niekorzystne warunki wynikające z ich aktywności, takie jak niedotlenienie, brak nukleotydów. Ponadto zachowują się bardzo agresywnie – zaczynają ingerować w normalną syntezę zdrowych komórek, zmuszając je do wytwarzania substancji, które nie są im potrzebne i niezbędne dla siebie, a tym samymzaburzając tym samym procesy metaboliczne. Ponadto komórki nowotworowe są w stanie przenikać do krwiobiegu, przemieszczać się w jej nurcie przez organizm i osadzać się w innych tkankach oddalonych od pierwotnego ogniska, czyli przerzutów.
Nieśmiertelność
Nie ma nic wiecznego na świecie. Zdrowe komórki mają też swoją długość życia, podczas której dokonują takiej liczby podziałów, jakie mają, stopniowo starzeją się i umierają. Zjawisko to nazywa się apoptozą. Z jego pomocą organizm utrzymuje liczbę potrzebnych mu komórek. Procesy nowotworowe charakteryzują się tym, że zmutowane komórki „zapominają” o liczbie podziałów, które wyznaczyła im natura, dlatego po osiągnięciu ostatecznej liczby mnożą się dalej. Oznacza to, że nabywają zdolność niestarzenia się i nie umierania. Równolegle z tą unikalną właściwością komórki nowotworowe nabywają kolejną - naruszenie różnicowania, to znaczy specyficzne komórki, które syntetyzują niezbędne białka mogą nie powstawać w guzach i zaczynają się namnażać przed osiągnięciem dojrzałości.
Neoangiogeneza
Unikalną właściwością guzów nowotworowych jest ich zdolność do bardzo aktywnej angiogenezy, czyli tworzenia nowych naczyń krwionośnych. W zdrowym organizmie angiogeneza zachodzi w niewielkim stopniu, np. podczas powstawania blizn lub gojenia się ognisk zapalnych. Procesy nowotworowe znacznie zwiększają tę funkcję organizmu, ponieważ jeśli w zarośniętym ciele guzów nie pojawią się naczynia krwionośne, to nie wszystkie komórki rakowe otrzymająskładniki odżywcze, których potrzebują. Ponadto wykorzystują naczynia krwionośne do dalszego przemieszczania się w organizmie (tworząc przerzuty).
Niestabilność genetyczna
Kiedy normalna komórka się dzieli, komórka potomna jest jej dokładną kopią. Pod pewnymi czynnikami w jego DNA pojawiają się awarie, a podczas podziału pojawia się „córka” - mutant z pewnymi nowymi cechami. Kiedy przychodzi jej kolej na podział, pojawia się jeszcze więcej przekształconych komórek. Procesy nowotworowe zachodzą wraz ze stopniową akumulacją tych mutacji. Nieśmiertelność takich komórek i ich odejście od podporządkowania się nakazom ciała prowadzi do pojawiania się coraz bardziej złośliwych wariantów i stałego postępu wzrostu guza.
Powody
Komórka zaczyna zachowywać się nienormalnie z powodu zmian w jej DNA. Dlaczego one występują, skoro nie ma dokładnej odpowiedzi, istnieją tylko teorie, według których procesy nowotworowe mogą się rozpoczynać z różnym prawdopodobieństwem.
1. Dziedziczna predyspozycja genetyczna. Zidentyfikowano 200 typów nowotworów złośliwych, spowodowanych dziedziczną anomalią następujących genów:
-odpowiedzialny za odbudowę uszkodzonego DNA;
-regulacja interakcji między komórkami;
-odpowiedzialny za hamowanie rozwoju nowotworów.
2. Chemikalia (substancje rakotwórcze). Według statystyk WHO odpowiadają za 75% przypadków raka. Powszechnie uznanymi czynnikami rakotwórczymi są: dym tytoniowy,nitrozoaminy, epoksydy, węglowodory aromatyczne – łącznie ponad 800 pierwiastków i ich związków.
3. czynniki fizyczne. Należą do nich promieniowanie, promieniowanie, narażenie na wysokie temperatury, obrażenia.
4. endogenne czynniki rakotwórcze. Są to substancje powstające w organizmie podczas zaburzeń hormonalnych, zakłóceń procesów metabolicznych.
5. Onkowirusy. Uważa się, że istnieje specjalny rodzaj wirusa, który może wywołać procesy nowotworowe. Należą do nich wirus opryszczki, wirus brodawczaka, retrowirus i inne.
Zła ekologia, żywność niskiej jakości, wysoki stres psychiczny prowadzą do tego, że zmutowane komórki w ludzkim ciele pojawiają się stale, ale obrona immunologiczna wykrywa je i niszczy je w odpowiednim czasie. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, nieprawidłowe komórki pozostają żywe i stopniowo stają się złośliwe.
Rodzaje nowotworów
Ludzie często pytają, czy proces nowotworowy jest rakiem, czy nie? Nie ma na to jednej odpowiedzi. Wszystkie nowotwory są podzielone na dwie kategorie:
-łagodne;
-złośliwy.
Łagodne to te, w których komórki mogą się różnicować i nie dają przerzutów.
W nowotworach złośliwych komórki często całkowicie tracą podobieństwo do tkanek, z których się rozwinęły. Formacje te mają szybki wzrost, zdolność do infiltracji (przenikania do sąsiednich tkanek i narządów), tworzenia przerzutów i mają patologiczny wpływ na cały organizm.
Łagodne nowotwory bez prawidłowegozabiegi bardzo często przeradzają się w złośliwe. Są takie ich rodzaje:
-nabłonek (nie ma określonej lokalizacji);
-guzy nabłonkowe gruczołów dokrewnych i powłok;
-mezenchymalny (tkanki miękkie);
-tkanki mięśniowe;
-muszle mózgu;
-narządy układu nerwowego;
-krew (hemoblasty);
-potworniak.
Etapy rozwoju
Odpowiadając na pytanie, czy proces nowotworowy jest nowotworem, czy nie, należy stwierdzić, że w patogenezie rozwoju nowotworu występuje stan przedrakowy. Istnieją dwa typy:
-obowiązkowe (prawie zawsze zamienia się w raka);
-opcjonalnie (nie zawsze zamienia się w raka). Opcjonalny stan przedrakowy można nazwać zapaleniem oskrzeli u palaczy lub przewlekłym zapaleniem żołądka.
Każdy proces nowotworowy nie rozwija się natychmiast, ale stopniowo, często zaczynając od nietypowych zmian w jednej komórce. Ten etap nazywa się inicjacją. Jednocześnie w komórce pojawiają się onkogeny (dowolne geny, które mogą zmienić komórkę w złośliwą). Najsłynniejszym onkogenem jest p53, który w stanie normalnym jest antyonkogenem, to znaczy zwalcza rozwój guzów, a zmutowany wywołuje je.
Na kolejnym etapie, zwanym promocją, te zmienione komórki zaczynają się dzielić.
Trzeci etap nazywa się przedinwazyjnym. W tym samym czasie guz rośnie, ale nie wnika jeszcze do sąsiednich narządów.
Czwarty etap jest inwazyjny.
Piąty etap to przerzuty.
Oznaki procesu nowotworowego
Na pierwszych etapach patologia, która się rozpoczęła, nie objawia się w żaden sposób. Bardzo trudno go wykryć nawet przy takich badaniach, jak ultradźwięki, prześwietlenia, różne testy. W przyszłości pacjenci rozwijają specyficzne objawy, których charakter zależy od lokalizacji guza pierwotnego. Tak więc jego rozwój w skórze lub gruczole sutkowym sygnalizują nowotwory i foki, rozwój w uchu - ubytek słuchu, w kręgosłupie - trudności w poruszaniu się, w mózgu - objawy neurologiczne, w płucach - kaszel, w macica - wydzielina z krwi. Kiedy komórki rakowe zaczynają atakować sąsiednie tkanki, niszczą znajdujące się w nich naczynia krwionośne. To właśnie powoduje pojawienie się krwi w wydzielinach, a nie tylko z genitaliów. Tak więc krew w moczu obserwuje się, gdy rozwija się proces nowotworowy nerek, pęcherza moczowego lub dróg moczowych, krew w kale może wskazywać na początek raka w jelitach, krew z brodawki sutkowej - guz w gruczole sutkowym. Taki objaw zdecydowanie powinien wywołać niepokój i skłonić do natychmiastowej wizyty u lekarza.
Kolejnym wczesnym objawem jest tak zwany zespół małych znaków. Jego główną cechą jest różnorodność przejawów. Częste są skargi pacjentów na osłabienie, zmęczenie, nagłe wahania temperatury, niewytłumaczalne rozdrażnienie lub odwrotnie, obojętność na wszystko, utratę apetytu i na tej podstawie wycieńczenie.
W kolejnych etapach pojawiają się objawy zatrucia, a także zmiana koloru skóry na żółtaczkową z bladymcień, zmniejszony turgor skóry, kacheksja nowotworowa.
W przypadku nowotworów w tkankach mózgu, ze względu na fakt, że ten narząd jest ograniczony przez kości czaszki, a dla rozwijającego się guza przestrzeń jest bardzo ograniczona, a także ze względu na specyfikę funkcji w każdej części mózgu objawy mają charakterystyczne cechy, które pozwalają na różnicowanie lokalizacji. Tak więc proces nowotworowy w części potylicznej objawia się pojawieniem się wizji u pacjenta, naruszeniem percepcji kolorów. Podczas procesu w okolicy skroniowej nie obserwuje się wizji, ale występują halucynacje słuchowe. Guz w płacie czołowym charakteryzuje się zaburzeniami psychicznymi pacjenta, naruszeniem jego mowy, aw okolicy ciemieniowej naruszeniem funkcji motorycznych i wrażliwości. Objawy uszkodzenia móżdżku - częste wymioty i straszne bóle głowy oraz uszkodzenie pnia mózgu - trudności w połykaniu, zaburzenia oddychania, niesprawność wielu narządów wewnętrznych.
Na ostatnim etapie wszyscy pacjenci z rakiem doświadczają rozdzierającego bólu, który można powstrzymać jedynie za pomocą środków odurzających.
Diagnoza
Aby ustalić diagnozę „procesu nowotworowego”, pacjent przechodzi serię testów i zleca się kompleksowe badanie. Ostatnio często wykonuje się testy dla oncomarkerów. Są to substancje, które mogą wskazywać na obecność procesu nowotworowego w organizmie, nawet we wczesnych stadiach. Ponadto wiele markerów nowotworowych jest specyficznych, ich liczba wzrasta tylko w obecności formacji nowotworowych w dowolnym narządzie. Na przykład,marker nowotworowy PSA wskazuje, że pacjent rozpoczął proces nowotworowy w gruczole krokowym, a marker nowotworowy CA-15-3B wskazuje na proces nowotworowy w gruczole sutkowym. Minusem analizy markerów nowotworowych jest to, że mogą one wzrastać we krwi oraz w innych chorobach niezwiązanych z procesami nowotworowymi.
W celu wyjaśnienia diagnozy pacjent otrzymuje następujące testy:
-krew, badania moczu;
-USG;
-CT;
-MRI;
-angiografia;
-biopsja (jest to bardzo ważny test, który określa nie tylko obecność guza nowotworowego, ale także etap jego rozwoju).
Jeśli podejrzewa się raka jelita, wykonaj:
- analiza kału na obecność w nim krwi utajonej;
-fibrosigmoskopia;
-rektomonoskopia.
Proces nowotworowy mózgu najlepiej wykrywa MRI. Jeśli tego typu diagnoza jest przeciwwskazana dla pacjenta, wykonuje się tomografię komputerową. Również dla guzów mózgu:
-pneumoencefalografia;
-elektroencefalogram (EEG);
-skanowanie radioizotopowe;
-nakłucie lędźwiowe.
Leczenie
Jeśli dotyczy to dzieci, ich leczeniem jest głównie chemioterapia i radioterapia, rzadko przeprowadza się operację. W leczeniu osób dorosłych stosuje się wszystkie dostępne metody, które są odpowiednie na danym etapie procesu nowotworowego i w zależności od jego lokalizacji:
-chemioterapia (leczenie systemowe, które wpływacałe ciało);
-promieniowanie i radioterapia (wpływa bezpośrednio na guz, może wpływać na sąsiednie zdrowe obszary);
-terapia hormonalna (zaprojektowana w celu wytwarzania hormonów, które zapobiegają wzrostowi guza lub go niszczą, na przykład proces nowotworowy prostaty może zostać zatrzymany przez obniżenie poziomu testosteronu);
-immunoterapia (pozytywny wpływ na cały organizm);
-terapia genowa (naukowcy próbują zastąpić zmutowany gen p53 normalnym);
-operacja chirurgiczna (może być wykonana w celu usunięcia guza lub zmniejszenia cierpienia pacjenta poprzez zmniejszenie przerośniętego nieoperacyjnego guza do sąsiednich tkanek).
Prognoza
Proces nowotworowy nie jest zdaniem. U dzieci, ze względu na fakt, że ich młode ciało jest w stanie szybko wrócić do zdrowia, rokowanie jest korzystne w 90% przypadków, jeśli rozwój guza zostanie wykryty we wczesnych stadiach. Ale nawet na późnych etapach wykrywania na intensywnej terapii dzieci mogą zostać całkowicie wyleczone.
U dorosłych korzystne rokowanie dla pierwszego stadium guza wynosi 80% lub więcej. W trzecim etapie korzystny wynik leczenia obserwuje się w 30% -50% przypadków (w zależności od lokalizacji formacji i cech ciała każdej osoby). Na czwartym etapie, według statystyk, od 2% do 15% pacjentów po terapii żyje 5 lat lub dłużej. Liczby te zależą również od lokalizacji guza. Najgorsze rokowanie dla raka prostaty i mózgu.
