W tym artykule przyjrzymy się, co składa się na audiologiczne badania przesiewowe noworodków.
Każde noworodek, który nadal znajduje się w szpitalu położniczym, musi przejść kompleksowe badanie przez niektórych specjalistów oraz szereg ważnych testów. Takie środki są konieczne, aby wykluczyć obecność jakichkolwiek patologii u dziecka. Całkiem niedawno obowiązkowe stało się przeprowadzanie badań audiologicznych na podstawie zarządzenia nr 108 „O standardach obserwacji ambulatoryjnej dzieci”.
Koncepcja i elementy badań przesiewowych
W pierwszych dniach po urodzeniu dziecko powinno być obserwowane przez neonatologa, który przeprowadza kompleksowe badanie neonatologiczne. Jest to konieczne, aby wykryć dziedziczne zmiany patologiczne w ciele dziecka, a także zidentyfikować anomalie na najwcześniejszych etapach rozwoju dziecka. Im szybciej zostaną wykryte jakiekolwiek zaburzenia, tym skuteczniejsza będzie terapia.
Masowe badania przesiewowe noworodków obejmują następujące etapy diagnostyczne:
- Badanie przez tak wąskich lekarzy specjalistów jak ortopeda, chirurg, okulista, neurolog.
- Przesiewowe badanie ultrasonograficzne.
- Przesiewowe badania audiologiczne.
- Przesiewowe badania neonatologiczne (badanie laboratoryjne próbek krwi).
Badania krwi to dość powszechna procedura, podczas gdy badania audiologiczne często niepokoją rodziców noworodka. Jednak ta procedura jest bardzo prosta i nie powinna budzić żadnych obaw.
Badanie przesiewowe to badanie, które pozwala wykryć zmiany patologiczne w narządzie słuchu za pomocą specjalnego urządzenia medycznego.
Przyczyny potrzeby
Przesiewowe badania słuchowe należy traktować poważnie, ponieważ ubytek słuchu u dzieci najlepiej leczyć w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po urodzeniu. To właśnie umiejętność słyszenia i rozróżniania dźwięków w przyszłości pozwala rozpoznawać mowę i uczyć się mówić. Jeśli patologie nie zostaną wykryte na czas, może to prowadzić do rozwoju całkowitej głuchoty u dziecka. W związku z tym nie należy lekceważyć tej ankiety i uzyskanych w jej trakcie wyników.
Jak często powinienem to robić?
Przepisy mówią, że badanie audiologiczne jest wymagane dwukrotnie: trzy do czterech dni po urodzeniu dziecka, a następnie 1-1,5 miesiąca po urodzeniu. W niektórych przypadkach, gdy wyniki pierwszegoskany są dobre, ponowne badanie nie jest wymagane. Największe znaczenie ma badanie słuchu u dzieci urodzonych przedwcześnie, a także z chorobami somatycznymi. Wynika to z faktu, że wcześniaki bardzo często rozwijają neuropatię słuchową i inne zaburzenia słuchu.
Postępowanie
Badanie przeprowadzane po raz pierwszy trzy lub cztery dni po urodzeniu dziecka, jest całkowicie bezbolesne, nieinwazyjne, nieszkodliwe dla dziecka. Ponadto nie ma przeciwwskazań do takiego badania słuchu. Neonatolog posługuje się małym audiologicznym urządzeniem do badań przesiewowych, które automatycznie rejestruje otoemisje akustyczne. Urządzenie wygląda jak mała sonda, wyposażona w bardzo czuły mikrofon i mały telefon.
Wskazane jest przeprowadzenie badania pomiędzy karmieniami dziecka, kiedy jest spokojne lub śpi. Dla uspokojenia dziecka można podać smoczek, ale podczas badania przesiewowego należy go wyjąć z buzi – ssanie wytworzy dodatkowy hałas, co wpłynie na wynik badania. Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, badania przesiewowe należy przeprowadzać w całkowitej ciszy.
Obturator, czyli mikrofon (specjalna mała sonda wyposażona w zatyczkę do uszu), lekarz wprowadza do zewnętrznego przewodu słuchowego dziecka. Do sondy dołączone jest urządzenie, które spełnia kilka funkcji: dostarcza impulsy dźwiękowe o różnych częstotliwościach oraz rejestruje otoemisję akustyczną (dźwięk generowany przez komórki rzęsateślimak - receptory układu słuchowego). Urządzenie wysyła do ucha dziecka dwa kolejne sygnały o różnych częstotliwościach, podczas gdy urządzenie rejestruje reakcję receptorów na ten dźwięk. Każde ucho jest kolejno badane przez lekarza.
Odmiany
Specjaliści rozróżniają kilka rodzajów badań audiologicznych:
- OAE (przesiewowe otoemisje akustyczne). Jest to badanie ogólne, standardowa diagnoza słuchu dziecka w szpitalu położniczym.
- Kliniczne ZEA. Jest to bardziej szczegółowe badanie przeprowadzane przez audiologa. Przydziel takie badanie dzieciom, u których pierwotny OAE był ujemny.
- KSEP (fiksacja krótkich bocznych słuchowych potencjałów wywołanych). Ta technika jest alternatywą dla ZEA. Możesz uzyskać dokładniejsze wyniki podczas ABR niż w Zjednoczonych Emiratach Arabskich.
- Test ASSR. Jest to obiektywna audiometria komputerowa. Ta technika jest często zalecana jako uzupełnienie ABR, jeśli do tego czasu dziecko ma jakiekolwiek nieprawidłowości w aparacie słuchowym. Audiometria komputerowa umożliwia wizualną ocenę progów słyszenia na różnych częstotliwościach.
Ocena wyników
Wyniki badań audiologicznych są natychmiast wyświetlane na monitorze urządzenia. Wynik Refer wskazuje, że podczas badania nie wykryto fluktuacji komórek rzęsatych, co z kolei świadczy o ubytku słuchu. Jeśli otrzymałeśpodobny wynik, dziecko jest wysyłane do dalszego badania do audiologa. Jednak rodzice powinni być świadomi, że ten wynik nie jest dowodem na to, że dziecko ma ubytek słuchu lub inny problem.
Często zdarza się, że powtórne badanie dzieci, które przeszły już badania audiologiczne, daje wynik pozytywny, tzn. obecność patologii nie jest potwierdzona. Różni eksperci tłumaczą tę sytuację na różne sposoby. Często pierwsze badanie daje wynik negatywny, ponieważ masy urodzeniowe nie opuściły jeszcze całkowicie dróg ucha dziecka. Ponowne badanie jest wskazane 1-1,5 miesiąca po pierwszym. Po otrzymaniu powtórnego wyniku negatywnego, dziecko jest kierowane na dalsze badania z późniejszym leczeniem.
Jeżeli badanie audiologiczne będzie dwukrotnie negatywne, dziecko otrzymuje badanie przez otolaryngologa, który wystawia skierowanie na rozszerzone badanie do poradni audiologicznej. Najlepiej zrobić to przed ukończeniem przez dziecko 3 miesiąca życia.
Czynniki ryzyka
Specjaliści identyfikują kilka czynników ryzyka patologicznych zmian w słuchu i ubytku słuchu u noworodków:
- Konflikt Rhesus.
- Uduszenie dziecka podczas porodu.
- Ciąża po porodzie.
- Wcześniactwo, niedowaga u dziecka przy urodzeniu.
- Choroby o charakterze zakaźnym, wirusowym, na które cierpi matka podczas porodu.
- Częste zatrucie podczas ciąży.
- Ważonydziedziczność - całkowity brak lub uszkodzenie słuchu stwierdzone u bliskich krewnych.
Dzieci z grupy ryzyka są poddawane obowiązkowemu, głębokiemu badaniu przez audiologa, ponieważ są one najbardziej podatne na rozwój patologii słuchu.
