Zespół policystycznych jajników jest częstym problemem wielu kobiet. Powstawanie i wzrost wielu torbieli zwykle wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi. Nieleczona choroba prowadzi do bezpłodności. Dlatego warto dowiedzieć się więcej o tej patologii.
Dlaczego występuje zespół policystycznych jajników? Jak leczyć taką patologię? Jakie objawy nie powinny być ignorowane? Czy można zajść w ciążę z taką chorobą? Odpowiedzi na te pytania interesują wiele kobiet.
Co to jest choroba?
Jakie informacje o patologii zawiera ICD? Czy zespół policystycznych jajników jest niebezpieczny? Jakie objawy towarzyszą? Ta informacja jest poszukiwana przez wielu pacjentów.
Tak więc zespół policystycznych jajników (kod patologii przypisany przez ICD-10 E28.2) jest chorobą, w której w tkankach jajników tworzy się wiele małych torbieli. Z reguły choroba jest związana z hormonamiproblemy.
Jaki jest mechanizm rozwoju zespołu policystycznych jajników? Patogeneza choroby jest dobrze poznana. Zwiększone wydzielanie estrogenów, androgenów i insuliny prowadzi do zakłócenia wzrostu i dojrzewania jaj. Struktury torbielowate zaczynają tworzyć się z niedojrzałych pęcherzyków.
Same nowotwory są małe, z gęstą skorupą i płynną zawartością w środku. W większości przypadków cysty pojawiają się w obu jajnikach. Obecność takich struktur u około 25% pacjentów prowadzi do niepłodności.
W zależności od pochodzenia rozróżnia się dwie formy patologii.
- Pierwotny zespół policystycznych jajników jest wynikiem wrodzonych anomalii. Ta forma może również wystąpić u dziewczynek podczas formowania się funkcji menstruacyjnej.
- Wtórna postać choroby rozwija się w wieku dorosłym i jest zwykle związana z nabytymi patologiami gruczołów dokrewnych lub wcześniejszymi zmianami zapalnymi układu rozrodczego.
Zespół policystycznych jajników: przyczyny
Niestety jest to bardzo powszechna patologia. Dlaczego zespół policystycznych jajników rozwija się u kobiet? W rzeczywistości przyczyny mogą być inne.
- Często choroba rozwija się na tle patologii układu podwzgórzowo-przysadkowego. Faktem jest, że w przysadce mózgowej syntetyzowane są hormony folikulotropowe i luteinizujące, które są odpowiedzialne za wzrost i rozwój pęcherzyków, procesy owulacji. Na tle wzrostu poziomu tych hormonów obserwuje się nadprodukcję androgenów w tkankach jajnika, co prowadzi do pojawienia się i rozwojucysta.
- Zespół policystycznych jajników może być związany z opornością komórek na insulinę. Wzrost poziomu insuliny wpływa na cały układ hormonalny. W szczególności wzrasta ilość syntetyzowanych androgenów i hormonu luteinizującego. Takie zmiany prowadzą do aktywnego wzrostu mieszków włosowych. Jednak żadna z tych struktur nie dojrzewa – następuje przedwczesne starzenie się mieszków włosowych, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia wielu cyst.
- Czynniki ryzyka obejmują również nadmiar męskich hormonów płciowych, co również zakłóca wzrost i dojrzewanie komórek jajowych w jajnikach.
- Istnieje genetyczna predyspozycja. Do chwili obecnej nie ma danych, które potwierdzałyby dziedziczną transmisję choroby. Jednak kobiety, które miały w rodzinie osoby z podobną dolegliwością, są zagrożone.
- Warto zauważyć, że niektóre leki są również uważane za czynniki ryzyka. Udowodniono również, że na tle otyłości zespół policystycznych jajników występuje w cięższej postaci. Nawiasem mówiąc, według statystyk około 40% pacjentów ma nadwagę.
- Czynniki ryzyka obejmują również stres, gwałtowną zmianę klimatu, przebyte choroby zakaźne (jeśli pacjent ma przesłanki do rozwoju patologii).
Objawy zespołu policystycznych jajników
Czasami patologia przebiega bez pojawienia się konkretnych objawów - u niektórych pacjentów choroba jest diagnozowana przypadkowo. Ale w większości przypadków pojawia się szereg naruszeń wskazujących na obecnośćzespół policystycznych jajników. Objawy różnią się w zależności od kobiety.
- Patologia wpływa przede wszystkim na cykl menstruacyjny. Staje się nieregularny - możliwe są duże opóźnienia w miesiączce, aż do ich całkowitego braku (brak miesiączki). Zdarzają się naruszenia, a czasem zanik owulacji. Czasami długie opóźnienia w miesiączce są zastępowane przez pełnoprawne krwawienie z macicy.
- Ponieważ procesy dojrzewania komórki jajowej są zakłócone i nie występuje owulacja, kobiety rozwijają niepłodność.
- Podwyższony poziom androgenów prowadzi do zwiększonej produkcji sebum. Pacjenci cierpią na łojotok, zwiększone przetłuszczanie się włosów. Skóra pokryta jest pryszczami i zaskórnikami. Takie zaburzenia są trwałe i praktycznie nie poddają się leczeniu objawowemu.
- Bardzo charakterystyczną cechą zespołu policystycznych jest otyłość. Masa ciała pacjenta gwałtownie wzrasta o 10-15 kg bez wyraźnego powodu (kobieta nadal je w zwykły sposób). Czasami złogi tłuszczu są rozmieszczone równomiernie w całym ciele. Ale ze względu na wzrost poziomu androgenów możliwa jest otyłość typu męskiego. Nadmiar tłuszczu gromadzi się w pasie i brzuchu.
- Otyłość, zaburzenia metabolizmu węglowodanów i lipidów czasami prowadzą do rozwoju cukrzycy typu 2.
- Możliwy jest zwiększony wzrost włosów na ciele: wzrost poziomu męskich hormonów płciowych prowadzi do wzrostu włosów typu męskiego – „anteny” pojawiają się nad górną wargą, wzrost włosów obserwuje się na klatce piersiowej, brzuchu, wewnętrznej powierzchniabiodra.
- Wiele kobiet skarży się na przewlekły ból w podbrzuszu. Bolesność jest umiarkowanie wyraźna, ciągnąca się w naturze. Czasami ból rozprzestrzenia się na obszar miednicy i dolną część pleców.
Istnienia takich naruszeń nie można zignorować. Nieleczona patologia prowadzi do powikłań.
Możliwe komplikacje
Jak niebezpieczny może być zespół policystycznych jajników? Recenzje ekspertów wskazują, że przy wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu można poradzić sobie z chorobą. Jednak w niektórych przypadkach choroba prowadzi do rozwoju pewnych powikłań.
- Patologii towarzyszą zaburzenia hormonalne, w wyniku których pacjentka nie ma owulacji. To z kolei powoduje bezpłodność.
- Przedłużony przebieg choroby, brak terapii może skutkować pojawieniem się złośliwych guzów w tkankach lub szyjce macicy.
- PCOS w połączeniu z cukrzycą i otyłością również zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.
- Zakłócenia hormonalne prowadzą do zakłócenia normalnego metabolizmu tłuszczów. Nadwaga w połączeniu z zaburzeniami metabolicznymi prowadzi do zaburzeń pracy serca i naczyń krwionośnych. Dlatego na liście powikłań są miażdżyca, udar, zawał mięśnia sercowego.
Środki diagnostyczne
Co zrobić, jeśli podejrzewasz zespół policystycznych jajników? Opisane powyżej objawy to dobry powód do wizyty u lekarza. Nie podejmuj samoleczenia ani nie próbuj samodzielnie określić problemu, ponieważ może to być niebezpieczne.
Jak rozpoznać zespół policystycznych jajników? Diagnoza w tym przypadku obejmuje szereg procedur.
- Najpierw musisz przystąpić do anamnezy i ogólnego egzaminu. Lekarz zwraca uwagę na cechy sylwetki, bada skórę i błony śluzowe, odnotowuje naturę wzrostu włosów, odnotowuje wszelkie objawy mogące świadczyć o zaburzeniach hormonalnych.
- Następnie następuje standardowe badanie ginekologiczne i badanie dotykowe brzucha. Więc lekarz może zauważyć stwardnienie lub powiększenie jajników.
- Ultrasonografia narządów miednicy jest obowiązkowa. Podczas zabiegu można zauważyć powiększenie jajników, potwierdzić obecność torbieli.
- USG Doppler pomaga ocenić naturę przepływu krwi w jajnikach.
- Pacjent oddaje również krew do analizy. Konieczne jest określenie poziomu estrogenów, progesteronu, androgenów, kortyzolu, insuliny, hormonów przysadki.
- Krew jest również sprawdzana pod kątem obecności i poziomu lipidów - umożliwia to wykrycie zaburzeń metabolicznych.
- Rezonans magnetyczny pozwala lekarzowi uzyskać dokładny obraz jajników, określić rozmiar, lokalizację i liczbę torbieli.
Na podstawie wyników lekarz może postawić diagnozę zespołu policystycznych jajników. Leczenie w tym przypadku będzie zależeć od formy i stadium rozwoju choroby, obecności współistniejących patologii.
Leczenie zachowawcze
Niestety nie można całkowicie pozbyć się takiej choroby jak zespół policystycznych jajników. Leczenie w tym przypadku ma na celu przywrócenie normalnego cyklu, pobudzenie procesu owulacji (jeśli pacjentka chce zajść w ciążę), zmniejszenie zewnętrznych objawów choroby (zapalenie skóry, owłosienie), normalizację metabolizmu węglowodanów i tłuszczów.
- W przypadku naruszenia metabolizmu węglowodanów pacjentom przepisuje się leki hipoglikemizujące, na przykład metforminę. Leki pomagają normalizować poziom glukozy we krwi.
- Jeśli pacjentka próbuje zajść w ciążę, konieczna jest stymulacja owulacji. W tym celu z reguły stosuje się lek „Clomiphene”, który zapewnia uwolnienie komórki jajowej z jajnika. Z reguły lek zaczyna się w 5-10 dniu od początku cyklu miesiączkowego. Według statystyk taka terapia w 60% przypadków kończy się owulacją. U około 35% pacjentów kończy się zapłodnieniem.
- Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne są stosowane w celu przywrócenia prawidłowego cyklu miesiączkowego.
- Czasami lek „Veroshpiron” jest zawarty w schemacie terapii. Jest to diuretyk oszczędzający potas, który również obniża poziom androgenów w organizmie kobiety, blokuje ich działanie. Terapia ta trwa co najmniej sześć miesięcy i pomaga pozbyć się nietypowego wzrostu włosów, znormalizować pracę gruczołów łojowych.
Właściwa dieta
Gwałtowny wzrost masy ciała jest jednym z objawów zespołupolicystyczne jajniki. Zalecenia kliniczne dotyczą również żywienia. W trakcie terapii bardzo ważna jest normalizacja metabolizmu i utrzymanie prawidłowej masy ciała.
- Pacjenci powinni spożywać nie więcej niż 1200-1800 kcal dziennie.
- Jedzenie powinno być ułamkowe. Kobiety powinny jeść często (co najmniej 5-6 razy dziennie), ale w małych porcjach.
- Pamiętaj o włączeniu do diety świeżych warzyw i owoców. Są bogate w witaminy i błonnik, ale także niskokaloryczne.
- Ważne jest dostarczanie organizmowi białek. W menu polecamy twarogi, chude mięsa, ryby, owoce morza.
- Ilość tłuszczów zwierzęcych powinna być ograniczona. Dzienna norma nie powinna przekraczać 80 g. Możesz zastąpić te produkty tłuszczami roślinnymi, które są bardziej przydatne.
- Warto ostro ograniczyć lub zrezygnować z cukru, ciastek, miodu, dżemu, słodkich napojów, słowem ze wszystkiego, co zawiera dużą ilość glukozy.
- Eksperci zalecają również rezygnację z konserw, przypraw, sosów, marynowanych potraw, wędlin.
- 1-2 razy w tygodniu musisz spędzić dni postu. Na przykład przez cały dzień można jeść tylko jabłka, twarożek, kefir. Prawie każda monodieta wystarczy.
- Zaleca się rezygnację z alkoholu, gdyż etanol negatywnie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu.
Fizjoterapia
Warto zauważyć, że przyjmowanie leków to nie jedyna rzecz wymagana w przypadku takiej choroby,jak zespół policystycznych jajników. Zalecenia lekarzy dotyczą również stylu życia pacjenta.
Oczywiście ważną częścią terapii jest prawidłowe odżywianie. Ponadto zalecana jest również aktywność fizyczna. Mówimy o możliwej do wykonania aktywności, czy to pływanie, pilates czy długie spacery. Faktem jest, że podskórne złogi tłuszczu są dodatkowym źródłem androgenów. Utrata masy ciała nie tylko pozytywnie wpłynie na sylwetkę i samopoczucie, ale także pomoże znormalizować poziom hormonów.
Skuteczna jest galwanoforeza z użyciem lidazy. Ta procedura pozwala aktywować układ enzymatyczny jajników. Poprawia również pracę narządów. Przebieg leczenia składa się z reguły z piętnastu codziennych zabiegów.
Należy rozumieć, że terapia takiej choroby musi być kompleksowa. Nie licz na szybkie i całkowite wyleczenie.
Chirurgia
W większości przypadków leczenie, w połączeniu z fizjoterapią i odpowiednią dietą, wystarcza do utrzymania prawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego. Czasami jednak konieczna jest operacja. Chirurgia jest zwykle stosowana w leczeniu niepłodności. Najczęściej wykonuje się laparoskopię. Specjalny sprzęt jest wprowadzany do środka przez małe nacięcia. Operację można przeprowadzić na dwa sposoby.
- Klinowa resekcja jajników polega na usunięciu tkanki jajnika, w której syntetyzowane są hormony androgenowe.
- Elektrokauteryzacja jajników polega na niszczeniu punktówstruktury jajników, które odpowiadają za syntezę „męskich” hormonów płciowych. Jest to mniej traumatyczna procedura, która pozwala zaoszczędzić maksymalną ilość zdrowej tkanki.
Warto zauważyć, że podczas operacji laparoskopowej lekarz ma możliwość wyeliminowania mechanicznych przyczyn niepłodności, np. przecięcia zrostów między ścianami lub usunięcia niedrożności jajowodów. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i jest uważana za bezpieczną.
W przyszłości prowadzone jest leczenie zachowawcze. Często dwa tygodnie po operacji dochodzi do pierwszej owulacji. Jednak czasami przywrócenie normalnego cyklu miesiączkowego zajmuje 6-12 miesięcy. Jeśli w ciągu 2-3 cykli nadal nie ma owulacji, pacjentce przepisuje się ten sam klomifen.
Warto zauważyć, że nawet po udanym zapłodnieniu i urodzeniu dziecka ryzyko nawrotu jest wysokie. Według statystyk często choroba policystyczna jest aktywowana 5 lat po przejściu terapii. Dlatego pacjent musi być zarejestrowany u lekarza, przejść badanie i zdawać testy dwa razy w roku. Im szybciej zostanie wykryty nawrót, tym łatwiej jest zatrzymać jego objawy i zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.
Środki zapobiegawcze i prognozy
Warto zauważyć, że takiej patologii nie da się całkowicie pozbyć. Niemniej jednak terapia rozpoczęta na wczesnym etapie pozwala kobietom uniknąć tak przykrych konsekwencji, jak niepłodność (nieuchronnie kończą się one zespołem policystycznych). Jajników). IVF, przyjmowanie hormonów, stymulacja owulacji – to wszystko pomaga kobiecie zostać matką.
Niestety nie ma konkretnej prewencji. Kobietom zaleca się monitorowanie stanu zdrowia i regularności cyklu, a w przypadku wystąpienia niepokojących objawów natychmiast skonsultować się z lekarzem. Pamiętaj, że co sześć miesięcy musisz przejść profilaktyczne badanie ginekologiczne. Ważne jest również przestrzeganie diety, dbanie o kondycję, leczenie chorób zapalnych i zakaźnych na czas.
Dziewczyna w okresie dojrzewania musi zostać wyjaśniona, co powinno się stać z jej ciałem. Ponieważ cysty często zaczynają tworzyć się podczas tworzenia cyklu miesiączkowego, zaleca się również dziewczynkom poddanie się badaniom profilaktycznym i okresowym testom.
