Zakwaterowanie to zdolność organizmu lub organu do przystosowania się do każdych warunków.
Pojęcie akomodacji z reguły służy do odzwierciedlenia patologii mocy dioptrii wzrokowego układu okulistycznego, tj. w celu dokładnego ustalenia obiektów, które są dostrzegane w różnych odległościach od twarzy. Właściwie dzięki akomodacji oka można wyraźnie zobaczyć obiekty znajdujące się kilka kroków dalej, a także z dużej odległości. Paraliż akomodacji prowadzi do patologii tego mechanizmu adaptacyjnego. Choroba pojawia się, gdy ustaje związek między nerwem, mięśniem i soczewką i dochodzi do naruszenia przekazywania impulsu nerwowego do centrum mózgu.
Powody
Powszechnie przyjmuje się, że choroba jest wywoływana przez przeciążenie psycho-emocjonalne. Eksperci badają związek między wystąpieniem objawów a zaburzeniami metabolicznymi cukrzycy. Krótkotrwałe efekty paraliżu można prześledzić po ostrym zatruciu alkoholem. U pacjentów z przewlekłym alkoholizmem dwaoczy są dotknięte symetrycznie. Lista głównych przyczyn porażenia akomodacyjnego u dorosłych i dzieci obejmuje:
- Choroby zakaźne. Bezruch akomodacji często staje się jednym z przejawów zatrucia jadem kiełbasianym, wzbudzonym toksycznym działaniem toksyny botulinowej. Obustronne zniszczenie występuje również u pacjentów z błonicą, kiłą i grypą.
- Wykorzystanie cykloplegików. Objawy przemijające pojawiają się, gdy do zatoki spojówkowej wstrzyknie się M-antycholinergiczne (atropinę). Częste stosowanie substancji z tej kategorii może być źródłem nieodwracalnego rozszerzenia źrenic.
- Urazowe wady. Występowanie objawów łączy się z bezpośrednim lub pośrednim urazowym defektem mięśnia rzęskowego w urazowym uszkodzeniu mózgu. Zaburzenie jest często związane z kontuzją oka.
- Choroby mózgu. Trwała dysfunkcja wzroku prawdopodobnie wskazuje na rozwój formacji mózgowych (włókniaki, miażdżyca, ropień). Objawy przejściowego porażenia są nieodłączne od zapalenia opon mózgowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
- Jatrogenna inwazja. Wynika to z obecności defektu nerwów rzęskowych w procesie koagulacji laserowej siatkówki. Czynnikiem wyzwalającym jest laserowa lub elektryczna stymulacja mięśnia rzęskowego. W wyjątkowych przypadkach bezruch jest powikłaniem miejscowej baroterapii.
Z wiekiem następuje spadek wszelkiego rodzaju funkcji organizmu. Dotykają również gałki ocznej. Zagęszcza się i znikaelastyczność soczewki, co dodatkowo prowadzi do załamania akomodacji. Na powstawanie choroby duży wpływ ma między innymi zniszczenie powłok mózgu i podstawy czaszki.
Czynniki ryzyka
Istnieją również warunki ryzyka powstania cykloplegii:
- cukrzyca;
- ogólna ograniczona zdolność adaptacji;
- różne urazy oczu;
- upośledzone funkcjonowanie mózgu lub obszaru rzęskowego w urazowym uszkodzeniu mózgu;
- alkoholizm;
- stwardnienie rozsiane;
- Choroba Parkinsona.
W farmakologii istnieją substancje czynne, które powodują paraliż akomodacji. Lista ta obejmowała: atropinę, amfetaminę, elivel, antazolinę, belladonę, betametazon, winkrystynę, deksametazon, difenhydraminę, difenylopiralinę, dicyklominę, capoten, finlepsin, rivtagil, naproksen, oksazepam, pentazaminę, trimetazydynę, sc.
Objawy
Naruszenie postępuje ostro lub podostro. Pacjenci często kojarzą pojawienie się objawów paraliżu akomodacyjnego ze stresem, chorobami zakaźnymi czy stosowaniem kropli do oczu.
Są narzekania na zmianę widzenia w bliży, rzadziej na widzenie w dali. Czynnikiem wizyty u okulisty jest niemożność wykonania zwykłej pracy wzrokowej z dostatecznie bliskiej odległości, skupienia się na jednym przedmiocie.
Pacjenci wyraźnie wskazują czas pojawienia się pierwszych objawów porażenia akomodacyjnego i skurczu. Częściej wizjazmniejsza się symetrycznie, ale opisano również epizody zmian jednostronnych. Choroba predysponuje do nawrotowego przebiegu. Jeśli uszkodzenie mózgu staje się czynnikiem, ogólny obraz kliniczny jest zdominowany przez objawy oponowe, objawiające się nudnościami, niekontrolowanymi wymiotami i silnym bólem głowy.
Rozwój u dzieci
U nastolatków stabilny paraliż akomodacyjny powstaje w wieku od 7 do 15 lat. Często jest sprowokowany przez:
- stresujące środowisko;
- ostra dolegliwość o charakterze kumulacyjnym;
- diagnostyczne wkraplanie atropiny.
Często są to pacjenci, u których zdiagnozowano wielofunkcyjne zaburzenia OUN.
Kluczowe funkcje
Pacjenci zwykle skarżą się na pewne objawy choroby. Należą do nich:
- niemożność postrzegania tekstu;
- rozszerzenie źrenic (dostrzegalne wizualnie);
- niemożność odczytania napisu (podczas przechylania głowy);
- automatycznie mruż oczy, patrząc na odległe obiekty;
- trwałe zaczerwienienie oczu, mrużenie oczu;
- pogorszenie widzenia na odległość (w niektórych przypadkach);
- pragnienie przetarcia oczu.
Choroby wywołujące patologię
W praktyce medycznej patologie wzroku, zaburzenia ostrości, patologie akomodacji są uważane za początkowe oznaki następujących zmian:
- Botulizm typu B. Trudne zaburzenie toksyczno-zakaźne związane z uszkodzeniem OUN.
- Syndrom Adiego. Zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się równomiernie rozszerzonym źrenicą. U 50% pacjentów z zespołem Adie astygmatyzm występuje z powodu niedowładu stref mięśni rzęskowych.
Co to za choroba?
Choroba ta jest schorzeniem, w którym ze względu na patologie refrakcji nie jest możliwa chwilowa zmiana wizualnego ustawienia gałki ocznej. Objawy medyczne obejmują pogorszenie ostrości wzroku w pobliżu, wysoką asteniczność wzroku, trudności z koncentracją wzroku podczas patrzenia na pobliskie przedmioty.
Diagnoza opiera się na refraktometrii komputerowej, wizometrii, analizie zdolności akomodacyjnej oka. W leczeniu można zastosować cholinomimetyki lub antagonistów α-adrenergicznych. W przypadku uszkodzenia zwieracza źrenicy lub mięśnia rzęskowego wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Patogeneza
Paraliż akomodacyjny powstaje w wyniku bezpośredniego lub pośredniego uszkodzenia mięśnia rzęskowego i zwieracza źrenicy. Te dwie tekstury są unerwione przez specyficzne włókna nerwowe z obszaru rzęskowego.
To wyjaśnia fakt, że zaburzenia obuoczne zostaną naprawione przy pomocy nienaruszonej zewnętrznie gałki ocznej. Z perspektywy jednoocznej śledzona jest dysfunkcja akomodacyjna, określana również jako „nierówność akomodacyjna”. Czynnikiem jej pojawienia się jest bezpośrednie uszkodzenie mięśnia rzęskowego lub zwieracza źrenicy.
Diagnoza
Diagnoza opiera się naw sprawie informacji z wywiadu, bezstronnego badania i wyników metod instrumentalnych. Wizualnie wykrywany jest jedno- lub dwustronny wzrost źrenic. Przy mechanicznym oddziaływaniu na mięsień rzęskowy widoczne są źródła krwotoku podspojówkowego.
Inne modyfikacje z krawędzi przedniego sektora jabłka okulistycznego nie są w żaden sposób wykrywane. Typowe metody diagnostyczne to:
- Refraktometria komputerowa. Z góry określony jest typ refrakcji emetropowej lub hipermetropowej. W przypadku hipermetropii rejestrowane jest niedopasowanie różnych rodzajów osi.
- Wizometria. Podczas wykonywania korekty ostrość widzenia na odległość staje się większa, niezwykle rzadko - zmniejsza się. Prawie potwierdzona redukcja do 0,1 dioptrii. i tak dalej. Dzięki dodatkowemu zastosowaniu okularów wypukłych poprawia się widzenie.
- Definicja zakwaterowania. Stosowane są typowe zestawy soczewek negatywowych i pozytywowych. Badanie wielkości możliwości akomodacji jabłka okulistycznego okazało się nierealistyczne, ponieważ najbliższy punkt wyraźnego widzenia jest połączony z następnym.
- Kontrola różnicowa jest przeprowadzana z tłumieniem akomodacji i starczowzroczności. Przy słabości akomodacji pacjenci nie będą w stanie wyraźnie zauważyć krótkoterminowych granic wystąpienia pierwszych objawów, ostra manifestacja jest charakterystyczna dla paraliżu. W przypadku starczowzroczności objawy medyczne rozwijają się w wieku dorosłym. Ich jednoznaczność narasta z czasem, co jest niezwykłe w przypadku paraliżu.
Leczenie
Biorąc pod uwagę warunki wstępne dla tej patologii widzenia, leczenie porażenia akomodacyjnego może wykraczać daleko poza granice konwencjonalnej okulistyki.
Lekarze zwykle mówią o niewystarczalności takiej lub innej terapii w przypadku porażenia wywołanego lekami. Jeśli wyeliminujesz brak określonej substancji, widzenie bliży zostanie samoczynnie wznowione.
Jeżeli po usunięciu skurczu akomodacji u dorosłych (który jest diagnozowany i leczony przez lekarzy o odpowiednim profilu), unieruchomienie pozostaje, w takim przypadku okuliści przepisują soczewki (z plusem dioptrii) w celu korekcji dalekowzroczności.
Leczenie chirurgiczne - laserowa korekcja wzroku (poprzez zmianę krzywizny rogówki za pomocą lasera), wskazane jest w patologii refrakcji oka: krótkowzroczność, dalekowzroczność, aberracja i starczowzroczność (dalekowzroczność związana z wiekiem). Paraliż mieszkaniowy nie jest w żaden sposób wymieniony.
