Odmiedniczkowe zapalenie nerek to nieswoiste zapalenie, które dotyka nie tylko miedniczki nerkowej i kielichów, ale także wpływa na tkankę śródmiąższową. Następnie naczynia biorą udział w przebiegu patologii. Niezależnie od etiologii odmiedniczkowego zapalenia nerek choroba ta dotyka głównie kobiety ze względu na budowę anatomiczną ich układu moczowo-płciowego. Często wiele osób zaczyna cierpieć na taką chorobę w trakcie ciąży.
W starszym wieku występowanie zapalenia nerek częściej obserwuje się u mężczyzn. Etiologia odmiedniczkowego zapalenia nerek w tym przypadku jest związana z patologią prostaty. Często choroba objawia się powikłaniem cukrzycy.
Cechy choroby
Bez względu na etiologię i obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek, choroba ta jest powszechną patologią urologiczną charakteryzującą się procesami zakaźnymi i zapalnymi w nerkach. Wraz z przenikaniem patogenów z dolnych partii układu moczowego rozwija się stan zapalny.
Czynnikiem wywołującym chorobę jest głównie E. coli, która znajduje się w moczu. Pomimo etiologii objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są znacznie bardziej nasilone niż u mężczyzn, ponieważ powstały ból bardzo szybko staje się ostry i trudny do zniesienia. Należy zauważyć, że choroba dzieli się na postać ostrą, przewlekłą lub zaostrzoną przewlekłą. Ponadto etiologia, patogeneza, klinika i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą nie tylko od jego postaci, ale także od płci.
Dość często choroba pojawia się w dzieciństwie, kiedy do organizmu dziecka dostają się różne patogeny. Etiologia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży wiąże się ze zmianami hormonalnymi, uciskiem moczowodów, a także zmniejszeniem napięcia dróg moczowych. Wszystkie te czynniki stwarzają sprzyjające warunki do zaostrzenia przewlekłego typu choroby lub wystąpienia ostrej.
Klasyfikacja chorób
Pomimo rozwoju medycyny nie ma dokładnej klasyfikacji odmiedniczkowego zapalenia nerek. Taka choroba jest wywoływana przez wiele różnych przyczyn, a także charakteryzuje się różnymi zmianami w strukturze tkanki nerkowej. Jednak lekarze często klasyfikują odmiedniczkowe zapalenie nerek jako:
- charakter kursu - ostry i przewlekły;
- lokalizacje - jednostronne i dwustronne;
- przyczyna rozwoju - podstawowa i wtórna.
Ponadto rozróżnia się skomplikowaną i nieskomplikowaną postać choroby w zależności od ogólnego samopoczucia pacjenta.
Ostry kształt
W przebiegu ostrej postaci choroby nerka powiększa się, a jej torebka pogrubia się. Etiologia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wiąże się z przenikaniem patogenów do tkanki nerek. Choroba występuje w każdym wieku u obu płci. Jednak najbardziej cierpią z tego powodu dzieci i kobiety w młodym i średnim wieku.
Etiologia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wiąże się z wnikaniem gronkowców do organizmu, a obraz kliniczny charakteryzuje się kombinacją lokalnych i ogólnych objawów choroby. Typowe objawy to pogorszenie ogólnego samopoczucia, gorączka, silne dreszcze i pocenie się, a także objawy ogólnego zatrucia. Możesz określić obecność choroby na podstawie obecności zmian parametrów krwi i moczu.
Objawy miejscowe obejmują ból, napięcie mięśni, a czasem częste i bolesne oddawanie moczu.
Forma przewlekła
Etiologia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest głównie związana z nieleczoną ostrą postacią choroby. Dzieje się tak w przypadku, gdy udało się wyeliminować stan zapalny, ale patogeny pozostały w nerkach i nie można było znormalizować odpływu moczu. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może stale powodować dyskomfort u pacjenta i objawiać się bolącymi tępymi bólami w okolicy lędźwiowej. Są szczególnie dotkliwe przy zimnej i wilgotnej pogodzie. Ponadto okresowo dochodzi do zaostrzenia przewlekłego procesu.
Lekarze identyfikują ogólne i miejscowe objawy przebiegu choroby. Objawy miejscowe są bardziej nasilone u pacjentów, których etiologia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest związana z innymi chorobami, w szczególności takimi jak:
- łagodne lub złośliwe powiększenie prostaty;
- wypadnięta nerka;
- kamica moczowa;
- włókniak macicy.
Pacjenci zauważają nawracający ból w okolicy lędźwiowej, który często jest jednostronny. Ich występowanie następuje głównie w spoczynku i nie jest w żaden sposób związane z aktywnymi ruchami pacjenta. W niektórych przypadkach obserwuje się zaburzenia oddawania moczu.
Cechy choroby u dzieci
Taka choroba urologiczna często występuje w dzieciństwie, a także ma dość charakterystyczne objawy przebiegu. Jeśli etiologia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci zostanie ustalona w odpowiednim czasie, a także zostanie postawiona prawidłowa diagnoza i leczenie, można w przyszłości uniknąć wystąpienia niebezpiecznych patologicznych nieprawidłowości w ciele dziecka.
U noworodków i niemowląt choroba wyraża się ogólnymi objawami zatrucia, w szczególności takimi jak:
- wolne ssanie lub odrzucanie piersi;
- wymioty i regurgitacje po karmieniu;
- wzrost temperatury, który może wywołać drgawki.
Klasycznym objawem może być blednięcie skóry z objawami sinicy, która objawia się sinizną wokół ust lub nad górną wargą. Etiologia odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt opiera się na zmianie warunkowo patogennej mikroflory, która prowokujeoznaki dysbakteriozy, która pojawia się w wyniku przenikania infekcji kokosowych. W starszym wieku, kiedy dziecko może odczuwać ból, przebieg choroby można rozpoznać po charakterystycznych objawach.
W zależności od etiologii odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i charakterystyki jego przebiegu leczenie może być prowadzone w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Hospitalizację przeprowadza się w przypadku wyraźnych objawów zatrucia. Głównym celem terapii jest:
- określenie etiologii odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i wyeliminowanie czynnika prowokującego;
- usunięcie patogenów z dróg moczowych dziecka;
- podawanie antybiotyków;
- eliminacja objawów klinicznych;
- korekta istniejących zaburzeń urodynamicznych.
W przebiegu zaostrzenia zaleca się dziecku ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku, a także dietoterapię z ograniczoną podażą soli i białka. Dodatkowo zaleca się przyjmowanie płynów w dużych ilościach.
Przyczyny wystąpienia
Do chwili obecnej nadal nie można w pełni określić etiologii odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dlatego uważa się, że przyczyną rozwoju choroby mogą być drobnoustroje własne pacjenta lub te, które przeniknęły z zewnątrz. Często są to możliwe kokcy lub E. coli. Zasadniczo odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w obecności mieszanej infekcji w organizmie. Lekarze identyfikują następujące ścieżki dla patogenów:
- przez zainfekowany mocz;
- przez limfę pochodzącą z pobliskich narządów;
- razem z przepływem krwi.
Istnieją pewne czynniki, które wywołują rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, do których należą:
- przewlekły stres;
- brak witamin;
- słabość;
- przewlekłe zmęczenie;
- obniżona odporność.
Dodatkowo możemy wyróżnić obecność stanów patologicznych, w przebiegu których występuje pewna przeszkoda w prawidłowym odpływie moczu. Etiologię i patogenezę przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek można krótko opisać w następujący sposób: pacjent doświadcza okresowych nawrotów ostrej postaci choroby. W wyniku jego przebiegu następuje stopniowe zastępowanie prawidłowej tkanki nerkowej tkanką łączną. W niektórych przypadkach przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powikłane nadciśnieniem tętniczym lub niewydolnością nerek.
Patogeneza rozwoju
Etiologia i patogeneza ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są związane z przenikaniem patogenów wraz z przepływem krwi do układu naczyniowego kłębuszków nerkowych. W efekcie rozwijają się zmiany zapalne i zwyrodnieniowe. W pobliżu zaatakowanych skrzeplin tworzy się naciek leukocytów, którego dalszy przebieg w dużej mierze zależy od charakterystyki prowadzonego leczenia, a także od ogólnego samopoczucia pacjenta.
W przypadku korzystnego przebiegu choroby powstałe nacieki zastępowane są tkanką łączną, po której następuje bliznowacenie. Z progresjąproces patologiczny, powstaje wiele ropni. Etiologia i patogeneza odmiedniczkowego zapalenia nerek może być również związana z taką patologią, jak powstawanie wstecznego przepływu moczu, w wyniku którego patogeny wnikają do miedniczki nerkowej, skąd dostają się do krążenia ogólnego.
Następnie patogenna mikroflora wzdłuż ścian dróg moczowych wnika do tkanki śródmiąższowej nerek, gdzie w sprzyjających warunkach rozwija się stan zapalny. Etiologia odmiedniczkowego zapalenia nerek może być związana z ogólnymi i miejscowymi czynnikami prowokującymi. Typowe to:
- stan immunologiczny organizmu;
- obecność chorób obniżających odporność;
- przepracowanie;
- ogólna hipotermia.
Czynniki miejscowe obejmują zaburzenia odpływu moczu i obecność refluksu moczowodowego. Biorąc pod uwagę patogenezę i etiologię odmiedniczkowego zapalenia nerek, często wyróżnia się instrumentalne badanie dróg moczowych i wiele innych czynników jako czynnik prowokujący i przyczynę wystąpienia choroby. W zależności od tego choroba dzieli się na pierwotną i wtórną.
Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek odnosi się do stanu zapalnego, który nie wykazuje nieprawidłowej urodynamiki ani innej choroby nerek. Wtórna forma zmiany występuje na tle obecności różnych chorób nerek i dróg moczowych.
Główne objawy
Jeśli wykryto infekcję pęcherza i nie przeprowadzono odpowiedniego leczenia, po pewnym czasie mogąw nerkach występują charakterystyczne objawy zapalenia miąższu. Wśród najczęstszych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek należy wyróżnić następujące:
- mrowienie ból w plecach lub pachwinie;
- wzrost temperatury;
- silny ból brzucha;
- krew lub ropa w moczu;
- częste i silne oddawanie moczu;
- ból i pieczenie podczas oddawania moczu.
Wszystkie te objawy muszą być rozważone bardziej uważnie, ponieważ jeśli nie zostaną przeprowadzone badania i leczenie we właściwym czasie, mogą wystąpić różne komplikacje.
Diagnostyka
Gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do doświadczonego specjalisty. Podczas diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek należy wziąć pod uwagę etiologię, patogenezę i klinikę. Leczenie jest przepisywane na podstawie uzyskanych danych, musi być kompleksowe, aby zapobiec prawdopodobieństwu nawrotu.
Aby postawić diagnozę, musisz przeprowadzić badanie moczu. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek w testach można wykryć zanieczyszczenia białkowe i krwi. Dzieje się tak, ponieważ stan zapalny zakłóca normalny proces reabsorpcji, powodując wyciek krwinek i związków białkowych do moczu. Na podstawie uzyskanych wyników można określić czynnik sprawczy choroby, a także wybrać najskuteczniejsze leki.
Ponadto wymagana jest diagnostyka instrumentalna przy użyciu technik rentgenowskich, ultradźwiękowych i radionuklidów. W niektórych przypadkach może:wymagana cystoskopia.
Podczas wykonywania USG u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek dochodzi do rozszerzenia miedniczki nerkowej, obszaru bliznowacenia. Późniejsze objawy obejmują zmianę konturu nerki, zmniejszenie jej wielkości, co można zaobserwować również w przebiegu innych chorób. Innym sposobem diagnozy są techniki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, które pozwalają na wizualizację dróg moczowych i wykrycie obecności zaburzeń.
Cechy terapii
Etiologia i klinika są bardzo ważne podczas diagnozowania. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przepisywane tylko na podstawie diagnozy. Zalecane jest zintegrowane podejście do terapii. W tym celu przepisywane są leki, w szczególności takie jak:
- antybiotyki;
- przeciwdrobnoustrojowy;
- diuretyki;
- leki poprawiające krążenie krwi w nerkach;
- preparaty witaminowo-toniczne;
- leki ziołowe.
Ponadto dobry efekt daje stosowanie środków i technik ludowych jako dodatkowych środków terapeutycznych. Przez cały okres terapii wymagane jest ścisłe przestrzeganie diety. Warto pamiętać, że stosując leki przeciwbakteryjne należy bezwzględnie przestrzegać ich dawkowania i zachować zalecony przebieg terapii, nawet w przypadku znacznej poprawy samopoczucia.
Wszystkie leki, a także metody alternatywne, mogą być stosowane wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Wtórna forma odmiedniczkowego zapalenia nerek oznacza poniżejto eliminacja choroby, która wywołała stan zapalny.
Leczenie lecznicze
W zależności od etiologii i objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek zasady leczenia i opieki nad pacjentem dobierane są ściśle indywidualnie. Przede wszystkim lekarze zalecają stosowanie w terapii leków przeciwbakteryjnych. Pomagają eliminować patogeny wywołujące infekcje nerek.
Zasadniczo, kilka dni po rozpoczęciu antybiotykoterapii, ogólne samopoczucie pacjenta wraca do normy. W niektórych przypadkach kurs trwa tydzień lub dłużej. Bardzo ważne jest, aby nie przerywać terapii po ustąpieniu ostrych objawów, ponieważ może to wywołać nawroty. W ciężkim przebiegu choroby wymagane jest dożylne podawanie leków przeciwbakteryjnych. Przepisywane są głównie antybiotyki, takie jak:
- aminoglikozydy - Tobramycyna, Amikacyna, Gentamycyna;
- chinolony - Ofloksacyna, Ciprofloksacyna;
- beta-laktamy - "Zinaz", "Amoksycylina";
- makrolidy;
- polimyksyny.
Aby wyeliminować istniejące problemy z nerkami, konieczne jest stosowanie innych leków. W szczególności obejmują one leki chemioterapeutyczne. Najpopularniejszym środkiem tej grupy jest lek „Biseptol”. Jest często stosowany w ostrej postaci choroby. Lek ten jest również przepisywany w przypadku, gdy terapia jednoskładnikowa jest nieskuteczna. Ponadto ten lekstosowany również po antybiotykoterapii, ponieważ drogi moczowe mogą być nadal podatne na infekcje.
Nitroks to środek chemioterapeutyczny. Jest stosowany w leczeniu chorób nerek, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek, wywołanych przez infekcje grzybicze lub wirusowe. Ponadto jest przepisany, aby zapobiec nawrotom.
W chorobach układu moczowego można również przepisać leki homeopatyczne, szczególnie w przypadku infekcji nerek. Apis jest przepisywany w celu wyeliminowania bólu i dyskomfortu podczas oddawania moczu. Efektem prowadzenia jest szybsze oddawanie moczu. Ponadto Berberis stosuje się w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ważne jest, aby przepisane leki nie wywoływały skutków ubocznych i były skuteczne przeciwko bakteriom, które wywołały chorobę.
Techniki ludowe
Rośliny lecznicze mają dobre właściwości moczopędne, antyseptyczne i przeciwzapalne, w szczególności takie jak:
- czarny czarny;
- Góralski ptak;
- brzoza;
- chaber;
- mącznica lekarska;
- jałowiec;
- pietruszka;
- trawa pszeniczna.
Konieczne jest stosowanie preparatów leczniczych przygotowanych z roślin leczniczych przed posiłkami. Przebieg terapii prowadzi się do całkowitego ustąpienia objawów.
Dieta
Wszystkim pacjentom, bez względu na stadium i charakterystykę przebiegu choroby, zaleca się stosowanie dużegoilość płynu. Możesz pić wywary owocowe i ziołowe, napoje owocowe, soki, słabą herbatę. Sok z brusznicy lub żurawiny oraz woda mineralna będą szczególnie przydatne dla pacjentów. Całkowita ilość spożywanego dziennie płynu powinna wynosić około 2 litry.
Podczas stosowania diety melony i tykwy muszą być włączone do zwykłej diety, ponieważ mają dobre właściwości moczopędne. Spożywana karma powinna zawierać dużą ilość białka, jednak w okresie zaostrzeń zalecane są tylko dni mleczno-warzywne i rozładowujące owocowe. W przypadku braku niewydolności nerek i nadciśnienia nie jest wymagane znaczne ograniczenie soli. Pamiętaj, aby całkowicie wykluczyć alkohol, kawę, pikantne potrawy, konserwy, przyprawy, mocne buliony.
W przewlekłej postaci choroby dieta jest mniej więcej taka sama jak w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dieta powinna być tak zaprojektowana, aby zapobiegać występowaniu beri-beri. Zwykłe menu musi zawierać niskotłuszczowe ryby i mięso, nabiał, owoce i warzywa. Zaleca się spożywanie miodu zamiast cukru. Posiłki frakcyjne są uważane za idealne.
Chirurgia
W zależności od etiologii i objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek leczenie można przeprowadzić za pomocą operacji. Jeśli konserwatywne metody terapii z użyciem leków przeciwbakteryjnych nie przyniosły pożądanego rezultatu, a stan zdrowia pacjenta nadal się pogarsza, to widaćoperacja.
Interwencja chirurgiczna jest zalecana głównie w przypadku ropnej postaci choroby, w szczególności obecności karbunkułów i apostemy nerek. Stopień interwencji ustalany jest ściśle indywidualnie iw czasie samej operacji. Wszystko to zależy nie tylko od dotkniętego obszaru, ale także od istniejącej patogenezy.
Głównym celem operacji jest zapobieganie powstawaniu procesu ropno-zapalnego w zajętym narządzie oraz zapobieganie występowaniu nawrotów, a także powtórzeniu się podobnej sytuacji w zdrowej nerce. Jeśli pacjent ma naruszenie normalnego odpływu moczu, to podczas interwencji chirurgicznej jest on również eliminowany.
Możliwe komplikacje
Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest tak niebezpieczne jak jego powikłania. Przede wszystkim ostra, niedoleczona postać choroby może przejść w stan przewlekły z okresowymi nawrotami. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować znaczny dyskomfort.
Ponadto warto zauważyć, że ropienie może dołączyć do procesu zakaźnego, a to może prowadzić do utraty nerek, dlatego do leczenia należy podchodzić z całą odpowiedzialnością. Podstępność odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na tym, że często występuje bez wyraźnych objawów lub objawy są dość niewyraźne. Wśród głównych komplikacji należy wyróżnić następujące:
- tworzenie ropnia;
- ostra infekcja miedniczki nerkowej;
- tworzenie blizn;
- niewydolność nerek;
- nadciśnienie;
- szok,sepsa.
W niektórych przypadkach odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do martwicy brodawek.
Zapobieganie i prognozowanie
Środki zapobiegawcze to terminowa sanitacja ognisk infekcji, zwłaszcza w przypadku występowania przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego. Wymagane jest również szybkie leczenie cukrzycy.
Profilaktyka to prowadzenie działań mających na celu zwiększenie odporności. Głównym warunkiem normalizacji odpływu moczu jest przestrzeganie zasad higieny i prowadzenie zdrowego stylu życia. W okresie remisji leczenie sanatoryjne będzie bardzo dobrym zapobieganiem nawrotom. Kąpiele błotne, woda mineralna i inne metody fizjoterapeutyczne mają korzystny wpływ na nerki.
Odżywianie dietetyczne ma szczególne znaczenie. Warto ograniczyć spożycie tłustych i pikantnych potraw. Jedzenie powinno być ułamkowe i trzeba jeść w małych porcjach. Aby zapobiec nawrotom, musisz terminowo zdać zaplanowane badanie.
W przypadku nieskomplikowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek rokowanie jest całkiem dobre i rzadko prowadzi do uszkodzenia nerek. Powtarzający się przebieg choroby może prowadzić do jej przejścia do postaci przewlekłej, a także wywołać rozwój różnych powikłań.
