Jedną z najczęstszych chorób nerek jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Patogeneza tego procesu związana jest ze zmianami zapalnymi i zwyrodnieniowymi w tkankach narządu. Przy nieodpowiednim leczeniu choroba ta prowadzi do powstawania wielu ropni. Czym więc jest ten patologiczny proces, jakie są przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek, patogenezy i leczenia tej choroby? Spróbujmy rozważyć w tym artykule.
Co to za choroba
Odnosi się do nieswoistych patologii zakaźnych i zapalnych, podczas których zajęty jest układ miedniczno-kielichowy, jak również tkanka śródmiąższowa miąższu nerki. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęściej diagnozowanych chorób układu moczowo-płciowego u mężczyzn, kobiet i dzieci. Jednak według statystyk WHO najbardziej podatne na tę chorobę są kobiety młode i w średnim wieku. Cierpią na objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek (którego patogeneza jest częściej zakaźna) prawie pięć razy częściej niż mężczyźni.
Nowoczesnemedycyna dzieli tę chorobę na pierwotne (nieobturacyjne) lub wtórne (obturacyjne, rozwijające się na tle zaburzeń odpływu moczu z powodu zapalenia tkanek i ich ucisku) odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jednocześnie, w zależności od przebiegu klinicznego patologii zakaźnej i zapalnej, rozróżnia się postacie ostre i przewlekłe.
Etiologia i patogeneza odmiedniczkowego zapalenia nerek
To patologiczne zjawisko może być wywołane przez wszelkie endogenne lub egzogenne mikroorganizmy, które przeniknęły do tkanki nerek. Są to zwykle bakterie Gram-ujemne. Najczęstsza patogeneza z kliniką odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołanego przez Escherichia coli (ponad 50% przypadków). Przy długotrwałym leczeniu choroby za pomocą schematów antybiotykoterapii możliwe jest dodanie infekcji drożdżakowej.
Patogeny mogą przedostawać się do tkanki nerek na trzy sposoby:
- W obecności ognisk zapalnych w narządach wewnętrznych patogenna mikroflora może przenikać do nerek poprzez układ krążenia (droga krwiopochodna). Jest to jeden z najczęstszych sposobów infekcji narządów miednicy.
- W obecności refluksu pęcherzowo-moczowodowo-miednicznego (cofanie się moczu z powodu pewnych procesów fizjologicznych) może wystąpić infekcja zwana wstępującą (urynogenna).
- Przyczynami patogenezy odmiedniczkowego zapalenia nerek może być infekcja rozwijająca się przez przestrzenie podnabłonkowe ściany moczowodu.
Zjawiska wznoszących się procesów urynogennych są możliwe tylko wtedy, gdy w pęcherzu znajduje się zainfekowany mocz,przedostanie się przez moczowód, najpierw do układu miedniczno-kielichowego, a następnie do miąższu nerki. Proces ten jest możliwy tylko w przypadku obecności odmiany fornic (uszkodzenie sklepienia kielicha) lub kanalikowej (cofanie się moczu z miedniczki nerkowej do miąższu, a dokładniej do kanalików nerkowych).
W procesie narastania infekcji moczowo-pochodnej, może również dołączyć infekcja krwiopochodna. Dzieje się tak, gdy w wyniku refluksu odmiedniczkowo-żylnego lub miedniczno-limfatycznego drobnoustroje wnikają do tkanek nerek.
Patogeneza ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być wywołana przez miejscowe zmiany w nerkach i górnych drogach moczowych. Zwykle takie zjawiska wiążą się z naruszeniem odpływu moczu, na przykład z powodu zniszczenia kamienia, cech strukturalnych moczowodu i innych przyczyn. Źródłem odmiedniczkowego zapalenia nerek może być naruszenie odpływu moczu spowodowane stulejką lub zapaleniem gruczołu krokowego. Etiologii i patogenezie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w tym przypadku towarzyszą zmiany hemodynamiczne w tkance śródmiąższowej, co przyczynia się do stworzenia optymalnych warunków dla życiowej aktywności drobnoustrojów chorobotwórczych.
Ogólny stan organizmu ma ogromny wpływ na dynamikę rozwoju choroby. Czynniki, które mają negatywny wpływ na stan nerek to:
- uboga lub niezrównoważona dieta;
- brak witamin i niezbędnych pierwiastków śladowych;
- odwodnienie;
- hipotermia;
- częste choroby somatyczne;
- przeciążenie fizyczne;
- chorobyukład hormonalny i sercowo-naczyniowy, a także choroby wątroby.
Takie warunki zmniejszają odporność organizmu i czynią go podatnym na wszelkie infekcje.
Etapy choroby: przyczyny i objawy
Patogeneza odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od stadium rozwoju choroby, obecności powikłań, a także połączenia klinicznych objawów procesu zakaźnego i objawów miejscowych. Etapy rozwoju tej choroby odpowiadają zmianom morfologicznym zachodzącym w nerce.
Początkowy etap choroby to poważny proces, którego czas trwania waha się od 6 do 36 godzin. Na tle wtórnej patogenezy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych, któremu towarzyszy ogólne osłabienie organizmu i dolegliwości, objawy takie jak:
- gorączka z dalszym wzrostem temperatury ciała do 40 ⁰С i więcej;
- czasami kolka, po której następują dreszcze;
- zwiększona potliwość;
- bóle głowy, nudności, sporadyczne wymioty;
- w rzadkich przypadkach pacjenci zgłaszają biegunkę, suchość w ustach i ataki tachykardii.
Po obniżeniu temperatury poprawia się stan zdrowia. Jednak pozorna ulga jest stanem wyimaginowanym. Jeśli przesłanki do naruszeń w ciele nie zostaną wyeliminowane, to kilka godzin po takim ataku ponownie pojawi się silny ból w okolicy lędźwiowej, a atak się powtórzy.
W nieobturacyjnym (pierwotnym) odmiedniczkowym zapaleniu nerek miejscowe objawy mogą nie występować.
Zakolejne stadia choroby charakteryzują się zmianami ropnymi, destrukcyjnymi, które zachodzą w następującej kolejności:
- Apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek, w którym małe (1-2 mm) liczne krosty pojawiają się na powierzchni iw korze nerki.
- Carbuncle narządu, powstały w wyniku połączenia form ropnych w apostematycznym odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub w wyniku zatoru bakteryjnego wnikającego do końcowego naczynia tętniczego narządu, co objawia się kombinacją niedokrwienia, martwicy i proces ropno-zapalny.
- Ropień nerki powstaje w wyniku ropnej fuzji tkanek. Zawartość pękniętego ropnia może przeniknąć do tkanki okołopępkowej, powodując rozwój ropnego zapalenia paranefr lub nawet ropowicy przestrzeni zaotrzewnowej (stan zapalny, który nie ma wyraźnych granic).
- Ropne zapalenie paranefr.
Przy takich procesach ból w okolicy lędźwiowej przechodzi przez ataki. W takim przypadku patogenezy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek można wyczuć bolesny narząd, ponieważ pojawia się napięcie mięśni z zajętej nerki.
Gdy ciało ulega upojeniu, pacjent doświadcza odwodnienia i bladości skóry.
Co dzieje się w organizmie podczas ostrego przebiegu choroby
W diagnostyce i leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (klinika etiologii i patogenezy objawia się pojawieniem się dużej liczby krost wywołanych infekcjami) następuje pogorszenie przebiegu tej choroby zapalnej. Jednak przezW opinii wielu klinicystów w ustaleniu prawdziwego winowajcy złego stanu zdrowia pacjenta często pojawiają się trudności prowadzące do błędów diagnostycznych.
W ostrym przebiegu choroby nerka ulega pewnym zmianom: powiększa się, a jej włóknista, gęsta powłoka (torebka) pogrubia się. Po otwarciu narząd w kształcie fasoli krwawi i z reguły obserwuje się zjawisko zapalenia krocza. Na odcinku zajętej nerki widoczne są żółtawe obszary w kształcie klina, a badanie mikroskopowe tkanki śródmiąższowej ujawnia liczne nacieki okołonaczyniowe z tendencją do tworzenia ropni.
Zakażenie obecne w tkance śródmiąższowej wnika do światła kanalików. W kłębuszkach nerkowych tworzy się wiele małych, podobnych do prosa, bolesnych ognisk (charakterystyczna cecha apostematycznego zapalenia nerek). Jednocześnie, z powodu obecności i krążenia we krwi lub limfie czynnika chorobotwórczego, wokół kanalików nerkowych pojawiają się krosty.
Ponadto, w patogenezie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, w rdzeniu nerki powstają krosty i ropne szaro-żółte paski, sięgające aż do brodawek. Przy bliższym zbadaniu stwierdza się akumulację leukocytów zarówno w kanalikach bezpośrednich, jak iw otaczających tkankach. Zaburzenia w ukrwieniu brodawek mogą powodować martwicę i prowadzić do patogenezy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, podczas gdy liczne małe ropnie (apostemy) mogą łączyć się i tworzyć jeden ropień.
Zmiany patologiczne w ostrych postaciachodmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje na tle pojawienia się licznych krost zlokalizowanych na całym obszarze dotkniętego narządu. Niemniej jednak najwyższe stężenie apostemów znajduje się albo w warstwie korowej, albo w dowolnej strefie nerki, gdzie są one skoncentrowane w karbunkule.
Gdy kilka apostemów łączy się lub topi karbunkuł w ostrej patogenezie odmiedniczkowego zapalenia nerek, diagnoza, przeprowadzona za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych, określa ropień nerki. Gdy dopływ krwi jest zaburzony z powodu obrzęku zapalnego lub zakrzepicy naczyń, pojawia się martwicze zapalenie brodawek.
Ostry przebieg tej choroby może wystąpić w każdym wieku, niezależnie od płci i pochodzenia etnicznego pacjenta, jednak najczęściej obserwuje się procesy nieobturacyjne (pierwotne) w patogenezie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i kobiet poniżej 40 roku życia.
Kliniczne objawy tej choroby w ostrym przebiegu charakteryzuje się kombinacją objawów ogólnych i miejscowych. Wspólne cechy to:
- gorączka i silne dreszcze;
- nadmierna potliwość;
- zmiany w składzie krwi;
- skoki ciśnienia krwi;
- oznaki zatrucia.
Lokalne manifestacje to:
- ból w dole pleców (wywoływany podczas badania lub spontaniczny);
- napięcie mięśni w podbrzuszu i dolnej części pleców;
- zmiana koloru i składu moczu;
- zwiększone i czasem bolesne oddawanie moczu.
Objawy ostregoformy zapalenia
Pełna diagnoza i leczenie klinicznej patogenezy i etiologii ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są często istotnymi krokami dla pacjenta. Głównymi objawami tego patologicznego procesu są przede wszystkim gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, pojawienie się osłabienia, dreszcze, bóle głowy, zwiększone pocenie się i główne objawy zatrucia (zawroty głowy, nudności, wymioty, czasami biegunka). W tym samym czasie pojawia się ból w dolnej części pleców, zlokalizowany z reguły po jednej stronie. Zespół bólowy może być tępy, obolały lub ostry.
Często mechanizm powstawania i rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek (patogenezy) poprzedza kamica moczowa. W tym przypadku przed wystąpieniem natychmiastowego ataku tej choroby obserwuje się ostrą kolkę nerkową, ale bez oddawania moczu.
Czasami na początkowych etapach rozwoju patogenezy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet, mężczyzn i dzieci pojawiają się oznaki poważnego procesu zakaźnego bez lokalnych objawów. W pierwszych godzinach wystąpienia choroby zwykle obserwuje się silne dreszcze, którym towarzyszą stany gorączkowe z wysoką gorączką, bólem głowy i bólami w całym ciele. Wraz ze spadkiem temperatury pojawia się wyimaginowana ulga, jednak pacjent ma szybki oddech i suchość w ustach.
W procesie manifestacji ogólnych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek stopniowo dochodzą miejscowe objawy: bóle o różnym nasileniu w dolnej części pleców, w okolicy pachwiny lub w górnej części brzucha. Pojawienie się wzmożonego bólu jest typowe dla przypadkówprzejście stanu zapalnego do torebki nerkowej lub tkanki okołonerkowej. Okresowe wzrosty temperatury zwykle wskazują na rozwój licznych ognisk krostkowych w narządzie.
Kilka dni po wystąpieniu etiologii zakaźnej i patogenezie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych, zespół bólowy jest zlokalizowany w obszarze dotkniętego narządu. Jednocześnie w nocy nasila się ból, zwłaszcza w pozycji leżącej. Nieprzyjemne odczucia mogą być pogłębione przez branie głębokich oddechów lub kaszel.
Podczas badania palpacja wykazuje ból, któremu towarzyszy napięcie mięśni pleców i brzucha. Podczas naciskania palcami w niektórych punktach obserwuje się silny ból:
- od boku pleców na poziomie przecięcia dolnych żeber z długimi mięśniami lędźwiowymi;
- od strony brzucha w tak zwanym górnym punkcie moczowodu, zlokalizowanym trzy palce po lewej lub prawej stronie pępka.
Często pacjenci doświadczają skoliozy w kierunku zajętej nerki.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy
Z reguły etiologia i patogeneza przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są konsekwencją niedojrzałej choroby, która przebiegała w ostrej postaci. Dzieje się tak w przypadkach, gdy proces zapalny w nerce został usunięty, ale pozostał czynnik sprawczy choroby. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje również w sytuacjach, w których nie można było znormalizować odpływu moczu z narządu.
Choroba może stale dokuczać tępym bólom w okolicy lędźwiowej, szczególnie w okresie jesienno-wiosennym. OpróczCo więcej, choroba może okresowo się pogarszać, a następnie pacjent odczuwa wszystkie objawy ostrego przebiegu tej patologii.
Współczesna medycyna rozróżnia lokalne i lokalne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Objawy miejscowe obejmują nawracający łagodny ból w okolicy lędźwiowej, zwykle jednostronny. Rzadko pojawiają się podczas aktywnego ruchu i częściej są obserwowane w spoczynku.
W pierwotnym przebiegu patogenezy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zespół bólowy nigdy nie przybiera charakteru kolki nerkowej i nie dotyczy innych obszarów. U pacjentów z wtórną postacią choroby objawy są bardziej nasilone, ponieważ są to powikłania wielu chorób, które prowadzą do naruszenia odpływu moczu z nerek. Mogą to być kamica moczowa, łagodne rozrosty gruczołu krokowego, mięśniaki macicy, wypadanie nerek i inne patologie.
U znacznej liczby pacjentów, zwłaszcza w leczeniu patogenezy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet, proces zapalny występuje na tle długotrwałej terapii przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego z częstymi zaostrzeniami. Dlatego pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek często zgłaszają zaburzenia oddawania moczu związane z zapaleniem pęcherza.
Ogólne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek dzielą się na wczesne i późne.
Wczesne objawy są typowe dla pacjentów z jednostronnym lub obustronnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, któremu nie towarzyszą zaburzenia czynności nerek. W tym przypadku istnieje:
- zmęczenie;
- przerywane osłabienie;
- utrata apetytu;
- temperatura ciała podgorączkowa.
Sprawcą tych objawów jest przekrwienie żył w nerkach, podczas gdy większość ludzi doświadcza wzrostu ciśnienia krwi.
Późne objawy obejmują:
- suchość w ustach;
- dyskomfort nadnerczy;
- zgaga i odbijanie;
- pasywność psychologiczna;
- wygląd opuchlizny;
- skóra blada i sucha.
Takie objawy mogą być objawami przewlekłej niewydolności nerek. Dlatego leczenie i profilaktyka kliniki patogenezy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest warunkiem koniecznym normalnego funkcjonowania pacjenta.
Kiedy jest w ciąży
Według statystyk medycznych różne patologie zapalne nerek występują u około 10% kobiet w ciąży. Faktem jest, że we wszystkich układach i narządach kobiecego ciała w tym okresie zachodzą liczne zmiany. Tak więc pod wpływem hormonu wspomagającego ciążę (progesteronu) rozluźniają się mięśnie gładkie moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Często pozwala to patogennemu środowisku dostać się do dróg moczowych.
Ponadto rosnący płód w czasie ciąży wywiera znaczny nacisk na nerki i pęcherz, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w tkankach tych narządów i przyczynia się do zatrzymania moczu. Często staje się to czynnikiem decydującym o wystąpieniu zdarzeniapatogeneza odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży. Warto w tym miejscu dodać osłabienie funkcji ochronnych układu odpornościowego, ponieważ główne siły kobiecego ciała w tym okresie są rzucane na zapewnienie prawidłowego przebiegu ciąży.
Problemy w diagnozowaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ostatnio pojawiła się tendencja do ukrytego przebiegu tej choroby. To znacznie komplikuje diagnozę odmiedniczkowego zapalenia nerek, nie tylko w postaci przewlekłej, ale także ostrej. Dlatego choroba jest przypadkowo wykrywana dopiero podczas badania innych chorób lub już w późniejszych stadiach patogenezy. Etiologia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych może ciągnąć się latami.
Diagnozując ten patologiczny proces, pamiętaj, że:
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje znacznie częściej u młodych kobiet.
- U chłopców i mężczyzn ta patologia występuje znacznie rzadziej niż u osób starszych, u których często występuje niedrożność podpęcherzowa spowodowana zapaleniem gruczolaka prostaty.
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest predysponowane do osób z uropatią obturacyjną, odpływem pęcherzowo-moczowodowym (VUR), zespołem policystycznych nerek (która może wystąpić bez infekcji dróg moczowych) lub stanami obniżonej odporności (cukrzyca, gruźlica).
Możesz zidentyfikować oznaki odmiedniczkowego zapalenia nerek w trakcie starannego zbierania historii. Na przykład jeden z powszechnych objawów choroby - dreszcze, mogą pojawiać się regularnie przez długi czas, nie tylko na mrozie, ale także w upale.
Kolejną wczesną oznaką choroby może być nokturia,notowana od kilku lat i nie kojarzona z używaniem dużych ilości płynów. Chociaż nie jest to objaw charakterystyczny dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, nokturia może wskazywać na zmniejszenie czynności nerek w zakresie koncentracji.
Diagnostyka laboratoryjna choroby
Prognozę patogenezy odmiedniczkowego zapalenia nerek może przeprowadzić wyłącznie wykwalifikowany specjalista po przestudiowaniu wyników szeregu analiz i testów laboratoryjnych i instrumentalnych.
Badania laboratoryjne
Kliniczna analiza moczu jest jednym z głównych etapów diagnostycznych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów, ale uzyskane dane należy zawsze porównywać z dolegliwościami i historią medyczną pacjenta. Na przykład bezobjawowe objawy leukocyturii u kobiet (do 60 lub więcej leukocytów) wymagają wykluczenia patologii ginekologicznych. A przy połączeniu minimalnej leukocyturii ze wzrostem temperatury ciała należy kierować się danymi z badań anamnestycznych, klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych.
W profilaktyce i prognozowaniu patogenezy odmiedniczkowego zapalenia nerek na szczególną uwagę zasługuje pH moczu. Zwykle w przypadku infekcji dróg moczowych odczyn kwaśny może zmienić się na silnie zasadowy. Może jednak również wystąpić, na przykład, z mocznicą lub ciążą.
Posiew moczu: teoretycznie ta metoda może dać wyobrażenie o patogenie i pomóc w doborze odpowiednich schematów leczenia. Jednak w praktyce nie zawsze tak się dzieje, więc polegajnie można uzyskać wyników uzyskanych tą metodą.
Diagnostyka instrumentalna
Ta technika zwykle wymaga użycia sprzętu ultradźwiękowego, rentgenowskiego i radionuklidowego.
Podczas chromocystoskopii i urografii wydalniczej objawy pierwotnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wyrażają się pogorszeniem funkcji zajętej nerki, a także spowolnieniem wydalania zabarwionego lub stężonego moczu z dotkniętych obszarów. Za pomocą urogramów wydalniczych we wczesnych stadiach początku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek można wykryć nadciśnienie i hiperkinezę kielichów, które w późniejszych stadiach choroby są zastępowane niedociśnieniem.
Za pomocą ultradźwięków (USG) podczas rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek można wykryć rozszerzenie miedniczek nerkowych, zgrubienie konturów miseczek, niejednorodność struktury miąższu z obszarami jego bliznowacenia, jak jak również mobilność nerek. Jest to najpopularniejsza metoda określania procesów patologicznych w narządzie.
Ta technika pozwala również wykryć oznaki opóźnionych objawów choroby. Wśród nich można zauważyć deformację i zmianę wielkości nerki lub zmianę grubości miąższu. Jednak wskaźniki te mogą wskazywać na rozwój innych nefropatii. Ponadto badanie ultrasonograficzne nerek umożliwia identyfikację patologii związanych z odmiedniczkowym zapaleniem nerek: kamicę moczową, uropatię zaporową, odpływ pęcherzowo-moczowodowy (VUR), wielotorbielowatość nerek i inne stany poprzedzające początek procesu ropno-zapalnego.
Zidentyfikujpołożenie, zarys nerek oraz obecność kamieni w układzie moczowym można uzyskać za pomocą ankietowych technik urograficznych.
Tomografia komputerowa jest również często wykorzystywana do diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale ta technika nie ma szczególnych zalet w porównaniu z ultrasonografią, dlatego jest używana głównie do określania procesów nowotworowych. W tym przypadku SCT i MSCT są uważane za najbardziej informacyjne metody badania choroby nerek, zapewniające trójwymiarową rekonstrukcję obrazu narządu i wirtualną endoskopię z wyszczególnieniem wielkości i gęstości strukturalnej nowotworów.
Metody radionuklidów do diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek pozwalają zidentyfikować funkcjonujący miąższ, wyznaczając obszary blizn, co pozwala przewidzieć patogenezę choroby.
Badania rentgenowskie
Zastosowanie technik rentgenowskich pozwala na wizualizację dróg moczowych i identyfikację objawów uropatii obturacyjnej i smug moczowych. Metoda ta służy do wykrywania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek poprzez wykrywanie zgrubień i deformacji konturów nerki, ścieńczenia miąższu, poszerzenia i niedociśnienia miednicy, spłaszczenia brodawek i zwężenia szyjek miseczek
Leczenie i rokowanie
Nieskomplikowaną postać ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek można leczyć metodami zachowawczymi w warunkach szpitalnych. W celu najszybszego złagodzenia procesu zapalnego i zmniejszenia ryzyka przejścia procesu patologicznego w postać ropno-destrukcyjną stosuje się różne schematy.antybiotykoterapia. W ostrym przebiegu choroby terapia detoksykacyjna jest obowiązkowa, a odporność jest dostosowana.
W początkowej fazie leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci ostrej konieczne jest przywrócenie prawidłowego odpływu moczu. W tym celu najczęściej wykonuje się cewnikowanie moczowodu, a w zaawansowanych przypadkach stosuje się pyelo- lub nefrostomię.
W przypadku zespołów gorączkowych zalecana jest dieta o niskim spożyciu pokarmów białkowych. Po ustabilizowaniu się temperatury ciała pacjenta przechodzi na pełnowartościową dietę o wysokiej zawartości płynów.
Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przebiega według tych samych schematów, co leczenie ostrego procesu patologicznego, ale tutaj okres rekonwalescencji jest dłuższy i bardziej pracochłonny. Środki terapeutyczne w tym przypadku powinny obejmować:
- identyfikacja i eliminacja czynników, które mogą powodować trudności w odpływie moczu lub prowadzić do upośledzenia przepływu krwi przez nerki;
- przyjmowanie antybiotyków;
- korekta odporności.
Leczenie i zapobieganie patogenezie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wymaga długotrwałej systematycznej terapii i pełnego procesu zdrowienia. Leczenie rozpoczęte w szpitalu powinno być kontynuowane w warunkach ambulatoryjnych. Jako metody dodatkowe można wykorzystać niektóre receptury medycyny tradycyjnej i ziołolecznictwa, jednak o celowości ich zastosowania należy zdecydować z prowadzącym specjalistą. Pacjenci cierpiący na objawy tego patologicznego procesu w okresie remisji chorobyzaleca się poddanie się zabiegom uzdrowiskowym.
