Planowanie ciąży to ważny i kluczowy moment, który wymaga wszelkiego rodzaju badań, aby zmniejszyć ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu. Badanie krwi na przeciwciała w czasie ciąży jest właśnie taką metodą diagnostyczną. Przed poczęciem ważne jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki i innym infekcjom TORCH, w celu wyjaśnienia grup krwi i czynników Rh małżonków. Wyniki określą potrzebę działań mających na celu prawidłowy wzrost i rozwój dziecka.
Przeciwciała przeciwko infekcjom TORCH
Ta grupa chorób obejmuje:
- różyczka;
- wirus cytomegalii;
- zakażenie herpetyczne;
- toksoplazmoza.
Te infekcje są szczególnie niebezpieczne w okresie rodzenia dziecka. Zakażenie kobiety w I trymestrze prowadzi do wad wrodzonych,anomalie rozwojowe i spontaniczne aborcje. Eksperci zalecają wykonanie badania krwi na obecność przeciwciał podczas ciąży w ciągu pierwszych 12 tygodni, a najlepiej nawet w okresie planowania.
Zakażenie herpes simplex może prowadzić do wielowodzia, poronienia, poronienia, infekcji wewnątrzmacicznej, wcześniactwa. Jeśli kobieta zarazi się po raz pierwszy, ryzyko zakażenia dziecka sięga 50%.
Zakażenie toksoplazmozą jest najbardziej niebezpieczne dla dziecka w trzecim trymestrze ciąży. Jeśli matka zachorowała w pierwszym i drugim, ryzyko choroby u dziecka sięga 25%, w trzecim - do 90%. Zakażenie różyczką w ciągu pierwszych 4 miesięcy życia wewnątrzmacicznego prowadzi do śmierci płodu, rozwoju makro- lub małogłowiem, pojawienia się triady Gregga.
Cytomegalovirus jest niebezpieczny przez uszkodzenie mózgu dziecka, rozwój porażenia mózgowego, patologie analizatora słuchowego i wzrokowego.
Test na obecność przeciwciał ciążowych z krwi ocenia poziomy immunoglobulin G i M. Są to najważniejsze kryteria diagnostyczne.
Transkrypcja
W okresie rodzenia dziecka wyniki badania mogą mieć postać następujących opcji:
- IgG i IgM nie zostały wykryte. Oznacza to, że matka nigdy nie spotkała się z takimi infekcjami, co oznacza, że infekcja może wystąpić w okresie rodzenia dziecka. Badania są powtarzane co miesiąc.
- Wykryto IgG i IgM. Wynik wskazuje na niedawny przypadek infekcji. Podczas ciąży konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania krwi pod kątem miana przeciwciał.
- IgG wykryto, IgM nie wykryto. To dobra opcja zarówno dla mamy, jak i dziecka. Mówi o długotrwałej infekcji.
- IgG nie wykryto, wykryto IgM. Wskazuje niedawną infekcję i wymaga dodatkowych manipulacji diagnostycznych.
Odszyfrowanie wyniku nie jest wykonywane przez asystenta laboratorium, ale przez specjalistę, który wysłał kobietę na badanie. Na podstawie wskaźników określa się kolejny schemat postępowania w ciąży.
Przeciwciała allogeniczne
Ten typ przeciwciała pojawia się u matki i dziecka z konfliktem Rh. Swoisty antygen, czynnik Rh, można znaleźć w ludzkich erytrocytach. Jeśli istnieje, taka krew nazywana jest Rh-dodatnią, w przypadku jej braku - Rh-ujemną.
Jeżeli kobieta nie ma czynnika Rh, a dziecko odziedziczyło go po ojcu, organizm matki postrzega czynnik Rh dziecka jako ciało obce i wytwarza przeciwciała przeciwko czerwonym krwinkom dziecka. Podczas pierwszej ciąży taki proces dopiero się zaczyna i najczęściej nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji, ale w kolejnych ciążach objawia się bardziej agresywnie. W ten sposób rozwija się konflikt Rhesus.
Pierwotna reakcja organizmu matki objawia się produkcją IgM. Mają dużą masę cząsteczkową, co oznacza, że nie mogą przenikać przez barierę łożyskową. Uczulenie wtórne następuje w postaci rozwoju znacznegoilość IgG o niskiej masie cząsteczkowej, która może dostać się do płodu.
Diagnoza konfliktu Rhesus
Badania krwi na obecność przeciwciał Rh podczas ciąży mają następujące cechy:
- Jeżeli małżonkowie są Rh ujemny, testy nie są wymagane.
- Jeśli matka jest Rh-ujemna, a ojciec ma krew Rh-dodatnią, oznaczanie miana przeciwciał Rh powinno następować dynamicznie przez całą ciążę (co miesiąc).
- Wiedza o poprzednich mianach przeciwciał określi obecność uczulenia organizmu.
- IgM nie są niebezpieczne dla dziecka, a obecność IgG wskazuje na potrzebę wyjaśnienia wskaźników miana i stałego, uważnego monitorowania przebiegu ciąży.
Czynniki ryzyka i możliwe komplikacje
Kobiety z historią późnych wywołanych aborcji, transfuzji krwi, nawracających poronień, patologicznych porodów i ciąż pozamacicznych są narażone na wysokie ryzyko wystąpienia niezgodności Rh.
W wyniku ciężkiego przebiegu konfliktu rozwija się choroba hemolityczna noworodka, której towarzyszą następujące powikłania:
- narodziny martwego dziecka;
- encefalopatia;
- Przerost wątroby i śledziony;
- żółtaczka jądrowa;
- opóźniony normalny rozwój;
- niewydolność wątroby.
Istnieją środki zapobiegawcze w rozwoju konfliktu Rhesus. W przypadku braku Rhczynnika u kobiety podczas jej pierwszej ciąży, podaje się jej globulinę anty-D gamma. Badanie krwi na obecność przeciwciał w czasie ciąży przeprowadza się w każdym kolejnym epizodzie ciąży, określając wskaźniki miana. Norma nie wymaga dodatkowego podawania gamma globuliny, przy podwyższonych dawkach podaje się ją kilkakrotnie według określonego schematu.
Przeciwciała grupowe
Niewiele osób wie, że problemem może być nie tylko różnica w czynnikach Rh, ale także różne grupy krwi małżonków. Konflikt grupowy jest mniej agresywny wobec dziecka niż niezgodność Rhesus. Nie ma środków zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi takiego stanu.
Badania krwi na przeciwciała grupowe podczas ciąży są wymagane w następujących przypadkach:
- Poronienie;
- patologiczna historia porodów;
- rozwój odklejenia łożyska podczas poprzednich ciąż i porodu;
- transfuzja krwi;
- historia aborcji.
Przeciwciała antyfosfolipidowe
Fosfolipidy nazywane są tłuszczami, które tworzą błony komórek ciała. Człowiek nie może ich sam wyprodukować, ale może się bez nich obejść. Substancje te są materiałem strukturalnym, uczestniczą w krzepnięciu krwi, odbudowują uszkodzone ściany komórkowe oraz wspierają funkcjonowanie układu nerwowego.
Kiedy podczas ciąży pojawiają się przeciwciała antyfosfolipidowe, następuje zniszczenie tłuszczów i rozwój zespołu antyfosfolipidowego. Zespół pierwotny jest bezobjawowy,ciało szybko się regeneruje. Wtórny jest bardziej agresywny i obarczony rozwojem zakrzepicy. W efekcie wzrasta ryzyko zawału serca, choroby zakrzepowo-zatorowej, udaru mózgu, uszkodzenia głównych naczyń.
W przypadku kobiet w ciąży, rozwojowi APS towarzyszy wysokie ryzyko:
- poronienia;
- porody martwe;
- niedotlenienie płodu;
- wrodzone anomalie;
- przedwczesne oderwanie łożyska.
Funkcje diagnostyczne
Badania krwi na obecność przeciwciał podczas ciąży, których interpretację przeprowadza lekarz prowadzący kobietę, uważa się za obowiązkowe w następujących przypadkach:
- poronienie nawracające;
- obecność chorób układu sercowo-naczyniowego;
- ciągły ból głowy;
- trombocytopenia;
- obecność patologii nerek lub wątroby.
Krew jest pobierana w celu określenia wskaźników przeciwciał przeciwko kardiolipinie i fosfatydyloserynie. Znaczna ilość przeciwciał nie jest bezpośrednim potwierdzeniem rozwoju APS. Lekarz bierze pod uwagę jasność objawów klinicznych i dane z wywiadu. Wysokie miano wskazuje na konieczność przepisania leków przeciwpłytkowych (leków hamujących procesy zakrzepicy).
Jak wykonać badanie krwi na obecność przeciwciał podczas ciąży
Aby wyniki diagnostyczne były prawidłowe, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do pobrania materiału. Na 2-3 dni zrezygnuj z napojów zawierających kofeinę, napoje gazowane, pikantne, smażone, marynowane. Wykonywanie badania krwi dlaprzeciwciała podczas ciąży na pusty żołądek.
Jeśli to możliwe, przestań brać leki. Jeśli nie jest to możliwe, poinformuj laboratorium, jakie środki są używane. Hipertermia i okres po dużym wysiłku fizycznym są przeciwwskazaniami do diagnostyki.
Po otrzymaniu wyników położnik-ginekolog, który prowadzi ciężarną kobietę, zajmuje się ich dekodowaniem. Ocena wskaźników determinuje potrzebę dodatkowych badań i korekty. Wszelkie samoleczenie i nieprofesjonalna interpretacja wyników są niedozwolone, ponieważ mogą kosztować życie matki i jej nienarodzonego dziecka.
