Kał - produkt końcowy przetwarzania produktów wprowadzanych do organizmu. Zdrowa osoba, która nie ma problemów trawiennych, ma ukształtowane stolce, które nie zawierają obojętnego tłuszczu. Wynik trawienia pokarmu i wchłaniania resztek produktów w jelicie powinien być pokryty niewielką ilością śluzu i cylindrycznych komórek nabłonka. Jeśli w kale znajduje się obojętny tłuszcz, stan ten nazywa się steatorrhea. Jest uważana za patologiczną i może wskazywać na choroby trzustki, dróg żółciowych lub wątroby.
Co to są tłuszcze?
Tłuszcze neutralne to estry kwasów tłuszczowych i glicerolu. W zależności od tego, ile grup hydroksylowych glicerolu jest zestryfikowanych kwasami tłuszczowymi, wyróżnia się następujące typy lipidów z tej grupy:
- trójglicerydy - trzy grupy;
- diglicerydy - dwie grupy;
- monoglicerydy - jedna grupa.
Neutralny tłuszczznajduje się w ludzkim ciele w postaci materiału zapasowego lub staje się tłuszczem protoplazmatycznym, który jest częścią komórek. Rola tych form jest inna. Lipidy protoplazmatyczne mają stały skład i występują w komórkach w określonej ilości, która nie zmienia się wraz z rozwojem otyłości lub w przypadku osoby odchudzającej się. Ilość tłuszczu zapasowego ma tendencję do wahań.
Trójglicerydy
Ta grupa jest najliczniejsza spośród wszystkich przedstawicieli lipidów neutralnych. Kwasy tłuszczowe wchodzące w skład kompozycji mogą być nienasycone i nasycone. Najczęściej spotykane to: kwas oleinowy, stearynowy i palmitynowy. Jeśli rodniki tworzące triglicerydy należą do jednego kwasu, to nazywa się to prostym, w przypadku ich związku z różnymi kwasami - mieszanym.
Właściwości fizyczne i chemiczne tłuszczów obojętnych zależą od tego, jakie kwasy są zawarte w składzie. Funkcje są następujące:
- im większa liczba i długość reszt nasyconych kwasów tłuszczowych, tym wyższa temperatura topnienia lipidów;
- im więcej nienasyconych kwasów tłuszczowych i im krótszy ich łańcuch, tym niższa temperatura topnienia;
- trójglicerydy mogą brać udział w reakcji zmydlania, powodując rozpad na kwasy tłuszczowe i glicerol;
- Proces zmydlania jest charakterystyczny dla hydrolizy enzymatycznej, działania zasad i kwasów.
Właściwości lipidów
Tłuszcz neutralny - substancja łatwo się topi, jest lżejsza od wody, ale w niej nierozpuszczalna. W temperaturze pokojowej lipidy są stałe, podobne do maści lub płynne.stan i może topić się w szerokim zakresie temperatur.
Substancje są praktycznie nierozpuszczalne w wodzie, ale dodanie do nich mydła lub jakiegoś rodzaju emulgatora prowadzi do powstania trwałych emulsji wodnych. Tłuszcz obojętny dobrze rozpuszcza się w alkoholu i różnych rozpuszczalnikach (eter, benzyna, benzen, chloroform).
Fosfolipidy są bezbarwne, ale szybko ciemnieją pod wpływem powietrza. Dzieje się tak w wyniku utleniania nienasyconych kwasów tłuszczowych wchodzących w skład kompozycji. Właściwości obojętnych tłuszczów występujących w ludzkim ciele są następujące:
- struktury warstwowe, które powstają w kontakcie z roztworami, umożliwiają lipidom udział w budowie błon komórkowych;
- wchodząc w ścisły związek z białkami znajdującymi się na powierzchni błon komórkowych, regulują procesy wnikania do komórki substancji organicznych, które biorą udział w procesach metabolicznych;
- są naturalnie występującymi przeciwutleniaczami.
Zależność właściwości fizykochemicznych tłuszczów obojętnych od ich struktury wyjaśnia możliwość ich udziału w procesach życiowych zachodzących w organizmie człowieka. Szczególnie dużo fosfolipidów znajduje się w tkance nerwowej, wątrobie, sercu.
Steatorrhea i jej rodzaje
Neutralny tłuszcz w kale jest stanem patologicznym. W zależności od etiologii rozróżnia się następujące typy stolowicy:
- Typ jelitowy. Z pewnych powodów lipidy nie są wchłaniane w przewodzie pokarmowym, ale wychodzą na zewnątrzkał.
- Typ pokarmowy. Podstawą tej patologii jest irracjonalne odżywianie. Wraz z pożywieniem do organizmu człowieka dostaje się ogromna ilość fosfolipidów, które nie są w stanie w pełni wchłonąć.
- Typ trzustkowy. Występuje w wyniku zaburzeń w trzustce. Następuje zmniejszenie syntezy lipazy – enzymu odpowiedzialnego za prawidłowy rozkład lipidów.
Steatorrhea różni się również różnorodnością składników. Stolce mogą zawierać znaczne ilości obojętnych tłuszczów (trójglicerydów), mydeł i kwasów tłuszczowych lub wszystkich trzech.
Przyczyny biegunki tłuszczowej trzustki
Neutralny tłuszcz w kale dziecka lub osoby dorosłej może pojawić się na tle wielu nienormalnych stanów.
1. Choroby trzustki:
- ostre zapalenie trzustki w ciągu pierwszych sześciu miesięcy;
- zapalenie trzustki trwające ponad sześć miesięcy (proces przewlekły);
- zwężenie przewodu Wirsunga (przez niego sok trzustkowy przedostaje się do dwunastnicy);
- Zespół Zolingera-Ellisona to proces nowotworowy, który powoduje owrzodzenie żołądka i przewodu pokarmowego.
2. Patologie wątroby:
- ostre i przewlekłe zapalenie wątroby;
- zapalenie wątroby spowodowane nadużywaniem alkoholu;
- marskość wątroby;
- zapalenie dróg żółciowych typu stwardniającego – choroba zapalnawewnątrzwątrobowe przewody żółciowe, któremu towarzyszy bliznowacenie;
- hemochromatoza to naruszenie procesów metabolicznych związanych z żelazem, któremu towarzyszy patologiczna akumulacja w organizmie;
- amyloidoza wątroby;
- guzy i cysty.
3. Patologia pęcherzyka żółciowego i przewodów:
- choroba kamicy żółciowej;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre i przewlekłe;
- zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych;
- infekcja dróg żółciowych Giardia.
Przyczyny biegunki jelitowej
Neutralny tłuszcz w koprogramie w patologii typu jelitowego może wystąpić w wyniku następujących warunków:
- w chorobie Leśniowskiego-Crohna - przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego, w którym rozwija się zwężenie i owrzodzenie;
- z chorobą Whipple'a - chorobą jelit i regionalnych osłów limfatycznych o charakterze zakaźnym;
- z chłoniakiem jelitowym - guzem składającym się z limfocytów;
- w stanie po resekcji;
- z zapaleniem jelit, zapaleniem jelit;
- dla amyloidozy;
- z uchyłkowatością - patologicznym procesem, któremu towarzyszy tworzenie się uchyłków (wypustów) w ścianie jelita.
Inne czynniki etiologiczne
Przyczynami pojawienia się fosfolipidów w kale mogą być choroby gruczołów dokrewnych. Niedoczynność tarczycy i choroba Addisona (nadnerczaniewydolność).
Abetalipoproteinemia (upośledzone wchłanianie i transport lipidów), mukowiscydoza (wydzielina ze wszystkich gruczołów jest bardzo lepka i gęsta) oraz cealkia (choroba, w której gluten nie jest całkowicie rozłożony) to choroby wrodzone, które prowadzą do pojawienie się obojętnego tłuszczu w kale dziecka.
Występowanie fosfolipidów w kale może towarzyszyć łuszczycy i egzemie, a także długotrwałemu stosowaniu środków przeczyszczających i leków stosowanych do odchudzania.
Zdjęcie kliniczne
Pierwszym objawem patologii jest częste pragnienie wypróżniania. Kał jest tłusty i trudny do zmycia z powierzchni muszli klozetowej. Stołek pozostawia tłusty ślad. Kolor kału może pozostać normalny lub może zmienić się w jasny lub szary odcień.
Ponadto obojętne tłuszcze, w skład których wchodzą kwasy tłuszczowe i glicerol, pojawiające się w kale, dodatkowo mogą być odzwierciedlone w następujących objawach:
- suchy kaszel;
- zawroty głowy;
- ból stawów i pleców;
- rozdęcie;
- słaba wydajność;
- słabość;
- suche błony śluzowe;
- wyczerpanie;
- krwawienie dziąseł.
Pojawienie się tłustych stolców i co najmniej jeden z towarzyszących im objawów jest powodem poszukiwania wykwalifikowanej pomocy.
Środki diagnostyczne
Zbiorowi skarg i wywiadu towarzyszy wyjaśnienie, kiedy pojawiły się objawy, z czympacjent kojarzy ich występowanie, gdy stolec nabiera oleistego charakteru. Specjalista wyjaśnia obecność chorób wrodzonych lub patologii dziedziczonych u krewnych pacjenta. Następnie lekarz bada pacjenta. Określa się obecność zmęczenia, stan skóry i błon śluzowych, wykonuje się badanie dotykowe i opukiwanie narządów jamy brzusznej.
Koprologia (badanie laboratoryjne kału) polega na ocenie następujących wskaźników:
- Makroskopia - stolce tłuszczowe pojawiają się jako lżejsze stolce z połyskiem stwardniałego tłuszczu.
- Mikroskopia określa obecność lipidów, kwasów tłuszczowych, mydła. Zwykle nie więcej niż 5 g obojętnego tłuszczu powinno zostać wydalone z kałem w ciągu 24 godzin. Powyższe wyniki są patologiczne.
W razie potrzeby skorzystaj z badania radioizotopowego, badania USG narządów jamy brzusznej, kolonoskopii, oceny równowagi hormonalnej organizmu, konsultacji endokrynologa i terapeuty.
Eliminacja stolowicy
Przede wszystkim leczenie jest ukierunkowane na chorobę, która spowodowała pojawienie się obojętnego tłuszczu w kale. Indywidualny dobór diety odbywa się również na podstawie patologii leżącej u podstaw. Obowiązkowe jest wykluczenie produktów smażonych, marynowanych, wędzonych.
Pacjent powinien przestać pić alkohol, pozbyć się złych nawyków. Zaleca się dodanie do diety pokarmów zawierających znaczne ilości retinolu, tokoferolu, kalcyferolu i witaminy K. Te same witaminy rozpuszczalne w tłuszczach są przepisywane w postaci leków.narkotyki.
Komplikacje i konsekwencje
Powikłania rozwijają się tylko w przypadku późnego leczenia. Nastąpiło naruszenie wchłaniania składników odżywczych w przewodzie pokarmowym. Na tym tle rozwija się hipo- i beri-beri, niedobór białka i wyczerpanie organizmu. Patologia gospodarki wodno-elektrolitowej objawia się ciągłym uczuciem pragnienia, obrzękiem, odwodnieniem, drgawkami.
Specjalista diagnozuje pojawienie się oksalurii (nadmierne patologiczne wydalanie soli kwasu szczawiowego z organizmu wraz z moczem) oraz powstawanie kamieni moczowych pochodzenia szczawianowego. Ten stan patologiczny występuje ze względu na fakt, że w normalnych warunkach szczawiany nie dostają się do krwi z przewodu pokarmowego, ponieważ ich połączenie z wapniem czyni je nierozpuszczalnymi. Wraz z rozwojem steatorrhea wapń w dużych ilościach jest wydalany z organizmu wraz z kałem. Prowadzi to do znacznego przepływu szczawianów z jelit do krwi.
Pacjent dość gwałtownie traci masę ciała. Zakłócone zostaje normalne funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych i układów. Takie objawy prowadzą do problemów psychologicznych (bezsenność, zmiany w komunikacji, spadek wydajności).
Środki zapobiegawcze
Środki zapobiegawcze można podzielić na podstawowe i wtórne. Profilaktykę pierwotną przeprowadza się, aby choroba się nie pojawiła. Polega na zapobieganiu rozwojowi patologii, w których jednym z objawów staje się stolowica tłuszczowa. Ważne punktysą uważane za:
- rzucenie palenia i nadmierne picie;
- korekta diety;
- zwiększanie pokarmów roślinnych;
- posiłki ułamkowe w małych porcjach;
- stosowanie kompleksów multiwitaminowych;
- wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu.
Podstawą profilaktyki wtórnej (po wystąpieniu choroby) jest racjonalne leczenie stanu patologicznego w odpowiednim czasie.
Wniosek
Wczesna diagnoza i prawidłowa diagnoza pozwolą specjaliście dobrać indywidualny schemat leczenia i uniknąć rozwoju powikłań choroby. Samoleczenie nie jest zalecane, ponieważ tylko wysoko wykwalifikowany lekarz jest w stanie określić prawdziwą przyczynę pojawienia się obojętnych tłuszczów w kale i je wyeliminować. Rokowanie jest korzystne dla tych pacjentów, którzy postępują zgodnie z radami i zaleceniami lekarza prowadzącego, a także zajmują się wtórną prewencją patologii.
