Gruźlica to niebezpieczna choroba zakaźna, która atakuje narządy wewnętrzne ludzi i zwierząt. Dotyczy to głównie płuc, ale występuje również gruźlica nerek, pęcherza moczowego, kości oraz innych narządów i układów.
Pomimo nowoczesnych metod diagnozowania i leczenia tej choroby statystyki rozprzestrzeniania się gruźlicy pozostają smutne. Dotyczy to zwłaszcza Rosji. Według niektórych doniesień Rosjanie są narażeni na infekcję dziesięciokrotnie bardziej niż mieszkańcy krajów rozwiniętych. Ponadto gruźlica występuje nawet u członków zamożnych rodzin o wysokim standardzie życia. Dlatego tak ważne jest regularne badanie lekarskie i, jeśli to konieczne, badanie plwociny na gruźlicę.
Etiologia gruźlicy
Czynnikiem sprawczym tej niebezpiecznej choroby jest różdżka Kocha. toprątki (łac. Mycobacterium tuberculosis), które są przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki. Bakteria należy do klasy grzybów, ma niewielkie rozmiary i gęstą otoczkę, co pozwala jej przetrwać w środowisku i sprawia, że mikroorganizm jest bardzo wytrwały. To wyjaśnia rozpowszechnienie choroby - mogą się zarazić podczas normalnej rozmowy z pacjentem, zwłaszcza jeśli w tym czasie kicha lub kaszle.
Podstępność choroby polega na tym, że w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Według statystyk tylko co dziesiąty przypadek staje się aktywny.
Jakie są pierwsze oznaki gruźlicy?
Pierwszymi znakami ostrzegawczymi będą:
- Długotrwały kaszel.
- Pojawienie się śladów ropy i krwi w plwocinie.
- Wartości temperatury podgorączkowej.
- Utrata wagi.
- Brak apetytu.
- Nieustanne uczucie zmęczenia.
Jeśli masz jeden lub więcej znaków, musisz przejść egzamin bez porażek. Zwłaszcza jeśli pojawia się kaszel z podejrzaną wydzieliną. Konieczne jest poddanie się fluorografii, którą każdy Rosjanin musi zrobić raz w roku.
W przypadku, gdy na obrazie zostanie znaleziona jakakolwiek formacja, której średnica przekroczy jeden centymetr, osoba musi zostać wysłana na dodatkowe badania.
Jak wygląda plwocina gruźlicy?
Na początkowych etapach pacjent ma tylko cichy sekret. Ma zwykle biały kolor ze względu na wysoką zawartość białka.
Na późniejszych etapach w śluzie pojawiają się smugi krwi i ropy. Na tym etapie kolor plwociny może być żółty, zielony, a nawet czerwony. Wszystko zależy od proporcji krwi i ropy w nim. Poniżej przedstawiono zdjęcie plwociny z gruźlicą ostatnich stadiów.
Na początkowych etapach plwocina jest zwykle lepka i zawiera dużo śluzu. W miarę rozwoju choroby pojawia się w niej duża ilość wilgoci, przez co staje się bardziej płynna. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że plwocina z gruźlicą może mieć bardzo różną konsystencję.
Diagnoza gruźlicy
W diagnostyce medycznej istnieje kilka sposobów określenia choroby u pacjentów. Najczęstszym z nich jest kultura plwociny.
Test plwociny na gruźlicę przeprowadza się w dwóch etapach:
- Zewnętrzne badanie plwociny (makroskopia).
- Kultura bakteriologiczna (mikroskopia).
Pobieranie plwociny na gruźlicę
Jak prawidłowo zbierać materiał biologiczny? U osoby z gruźlicą plwocina zawiera ogromną ilość pałeczek Kocha. Podczas badania wydzieliny śluzowej można wykryć patogen i wyciągnąć wnioski na temat obecności lub braku choroby u pacjenta.
Jednak, aby uzyskać dokładne i wiarygodne wyniki, pacjent musi odpowiednio przygotować się do testu i pobrać plwocinę na prątkigruźlica zgodnie ze wszystkimi przepisami:
- Niezwykle ważna jest analiza rano, ponieważ w nocy w górnych drogach oddechowych gromadzi się duża ilość wydzieliny. Pomoże mu to rano łatwo odejść od ścian oskrzeli.
- Pacjent powinien opóźnić śniadanie do momentu zebrania biomateriału. Faktem jest, że jedzenie może zmienić skład plwociny w gruźlicy, a także utrudnić wydalanie.
- Niektórzy lekarze zalecają pacjentom wcześniejsze zażycie środka wykrztuśnego w celu ułatwienia przejścia biomateriału.
- Zwróć uwagę na to, że należy pobrać plwocinę, a nie ślinę.
- Przed wykonaniem testu należy wyczyścić usta szczoteczką i pastą do zębów, a następnie wypłukać usta przegotowaną wodą. Pomoże to zapobiec przedostawaniu się obcych bakterii do plwociny. Szczotkuj zęby szczoteczką do zębów o twardości nie większej niż średnia. Zmniejszy to ryzyko urazów dziąseł i zapobiegnie przedostawaniu się krwi do plwociny. W gruźlicy może występować w materiale biologicznym dopiero w późniejszych stadiach choroby.
- Biomateriał jest wypożyczany w specjalnym pojemniku, który można kupić w każdej aptece. Pojemnik jest sterylny i ma zakrętkę, którą należy otworzyć bezpośrednio przed pobraniem plwociny. Po odebraniu pojemnik jest natychmiast zamykany.
- Aby uzyskać bardziej produktywne odkrztuszanie, pacjent powinien wykonać trzy głębokie wdechy, a następnie skutecznie kaszleć.
- Ilość materiału wymagana do pomyślnej analizy to zwyklemożna uzyskać w dwóch lub trzech odkrztuszeniach.
- Bardzo ważne jest oddawanie plwociny w dobrze wentylowanym miejscu. Wejście do niego musi być oznaczone specjalnym znakiem, co oznacza, że osobom postronnym surowo zabrania się wchodzenia. Lekarze muszą mieć pewien poziom ochrony w postaci maski lub respiratora.
Analiza
Nawet w początkowych stadiach choroby plwocina pacjenta z gruźlicą zewnętrznie różni się od normy. Nabiera szarawego lub zielonkawego koloru, zawiera kawałki śluzu lub ropy. W pierwszych stadiach obecność krwi w ogóle nie jest konieczna, jest bardziej typowa dla stadium jamistego, kiedy integralność naczyń jest już zerwana.
Podczas badania pod mikroskopem można znaleźć owalne lub lekko zakrzywione pręciki. Ich długość wynosi od 1 do 10 mikronów, a średnica od 0,2 do 0,6 Mycobacterium tuberculosis w plwocinie wygląda tak: zwróć uwagę na zdjęcie poniżej.
Ponadto za pomocą mikroskopu można wykryć sole wapnia, tworzenie się cholesterolu, włókna elastyczne. Wszystko to są produkty rozpadu komórek płucnych. Ich wykrycie w analizie sugeruje, że proces uszkadzania narządów już się rozpoczął.
Następnie przeprowadza się hodowlę bakteriologiczną plwociny na gruźlicę:
- Asystent laboratoryjny zaszczepia plwocinę na pożywce umieszczonej na szalce Petriego.
- W drugim etapie prac preparat barwi się metodą Ziehl-Nelsona. Ta metoda zakładaklarowanie karbolowym roztworem fuksyny. Następnie na preparat wpływa szereg substancji chemicznych (alkohol solny, kwas siarkowy).
- Następnym krokiem jest zabarwienie preparatu błękitem metylenowym.
- W wyniku tego cały preparat zmienia kolor na niebieski, a prątki gruźlicy nie plamią. Dlatego w przypadku infekcji będą bardzo wyraźnie widoczne. Jeżeli cały preparat jest niebieski, oznacza to, że pacjent nie ma gruźlicy.
Ile razy wymagana jest ta analiza?
Warto wziąć pod uwagę, że pierwszy negatywny wynik nie jest gwarancją zdrowia. Faktem jest, że chociaż ta metoda jest bardzo czuła, gwarantuje wiarygodność wyniku tylko wtedy, gdy w 1 ml próbki znajduje się co najmniej 100 tysięcy prątków. Dlatego jeśli istnieje podejrzenie gruźlicy u pacjenta, musi on jeszcze dwa razy oddać plwocinę w odstępie 1 miesiąca.
Czułość pierwszej analizy wynosi 80%, podczas gdy druga i trzecia to odpowiednio 90% i 97%.
Jeśli wszystkie trzy analizy są negatywne, można bezpiecznie stwierdzić, że pacjent jest zdrowy. Badanie plwociny na gruźlicę trwa około dwóch do pięciu tygodni. Tyle czasu zajmuje zidentyfikowanie patogenów w plwocinie.
Bronchoskopia. Inna metoda diagnozowania gruźlicy
Jednak analiza bakteriologiczna nie zawsze jest możliwa. Zdarzają się przypadki, gdy odkrztuszanie biomateriału jest nieskuteczne. Co robić w takich sytuacjach? WW diagnostyce medycznej istnieje metoda bronchoskopowa, w której specjalista pobiera próbki tkanki oskrzelowo-płucnej za pomocą aparatu.
Ta procedura jest wykonywana po podaniu pacjentowi znieczulenia miejscowego. Jeżeli pacjentem jest dziecko, które podczas zabiegu nie może leżeć, konieczne będzie znieczulenie ogólne. Bronchoskopia trwa kilkanaście minut, podczas których specjalista wprowadza przez nos lub jamę ustną mały manipulator. Na końcu urządzenia znajduje się sonda, która może pobrać odpowiednią ilość próbki.
Jedną z zalet tej metody jest możliwość usunięcia patologicznej wydzieliny z oskrzeli pacjenta.
PCR. Najnowocześniejsza metoda diagnozowania gruźlicy
Jedną z najnowocześniejszych metod diagnozowania gruźlicy jest polimerowa reakcja łańcuchowa, polegająca na wyizolowaniu z biomateriału fragmentu DNA prątków, co pozwala stwierdzić, że pacjent jest zarażony.
Jego główną zaletą jest wyrazistość. Wynik analizy jest gotowy w ciągu 3-5 godzin, co oznacza, że nie trzeba czekać kilku tygodni, jak ma to miejsce w przypadku hodowli bakteriologicznej. Do zalet metody należą również:
- Wysoka wiarygodność wyników.
- Niska ilość materiału potrzebnego do analizy.
- Możliwość analizy dowolnego materiału biologicznego.
Wady metody to:
- To wysoki koszt.
- Niepowodzenie testu po leczeniu przeciwgruźliczym. Faktem jest, że osoba po wyzdrowieniu ma w ciele martwe prątki. W takim przypadku PCR nadal da wynik pozytywny, pomimo faktu, że osoba jest już zdrowa.
Wniosek
We współczesnym świecie gruźlica nie jest już uważana za śmiertelną chorobę, jak to było do niedawna. Ta choroba jest leczona i całkiem skutecznie. Najważniejsze jest, aby na czas wykryć patogen w twoim ciele. Aby to zrobić, w diagnostyce medycznej istnieje kilka skutecznych sposobów wykrywania Mycobacterium tuberculosis: fluorografia, kultura bakteriologiczna plwociny na gruźlicę, bronchoskopia, PCR i inne. Nie zaniedbuj takiej okazji. Musisz regularnie poddawać się badaniom lekarskim, monitorować swoje ogólne samopoczucie, starać się poprawić swój standard życia.
