Zakażenie Klebsiella jest jedną z najczęstszych chorób, która ma szeroki obraz kliniczny, od łagodnych objawów po objawy septyczne. Mikroorganizm należy do kategorii warunkowo patogennych, to znaczy takich, które mogą żyć na błonach śluzowych bez powodowania rozwoju patologii.
Klebsiella w moczu, kale lub innych płynach ustrojowych jest ważnym czynnikiem diagnostycznym wymagającym pełnego badania i schematu leczenia.
Jaki rodzaj mikroorganizmu?
Klebsiella jest przedstawicielem enterobakterii, która wchodzi w skład mikroflory przewodu pokarmowego człowieka. Posiada następujące funkcje:
- gram ujemny pręcik;
- mały rozmiar;
- naprawione;
- umieszczone pojedynczo, w parach lub jako łańcuch;
- beztlenowy (rozmnaża się przy braku tlenu, ale może z tym żyćzapas);
- ma zdolność do hermetyzacji, aby wytrzymać niekorzystne warunki.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich, Abel-Lavenberg, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol wyróżniają się wyglądem. Najczęściej dwa pierwsze typy bakterii biorą udział w pokonaniu organizmu.
Przyczyny choroby
Zarażona osoba staje się źródłem rozprzestrzeniania się choroby. Patologia może objawiać się w postaci procesów zapalnych w płucach. W tym przypadku bakterie dostają się do organizmu z wdychanym zanieczyszczonym powietrzem podczas mówienia, kaszlu, kichania. Droga zakażenia fekalno-oralnego jest typowa dla szczepów patologicznych wnikających do przewodu pokarmowego. Dzieje się to poprzez niemyte ręce, jedzenie.
Następujące populacje są narażone na zwiększone ryzyko choroby:
- dzieci od urodzenia i małe dzieci;
- osoby starsze;
- pacjenci z przewlekłymi patologiami;
- pacjenci po przeszczepie w historii;
- cierpi na przewlekły alkoholizm, narkomania.
Klebsiella może istnieć przez długi czas po spożyciu jako bezpieczny szczep. Istnieje jednak szereg prowokujących czynników, które powodują przejście bakterii w stan patologiczny poprzez aktywny wzrost i reprodukcję:
- niski poziom ochrony immunologicznej (zakażenie HIV, wcześniactwo, osłabienie organizmu po chorobie zakaźnej);
- warunki niehigieniczne inaruszenie norm higienicznych - niemyte ręce, sierść zwierząt, a nawet mleko matki mogą spowodować, że Klebsiella znajdzie się w moczu;
- przedłużone stosowanie środków antybakteryjnych;
- wirusowe infekcje dróg oddechowych;
- patologie ogólnoustrojowe (np. cukrzyca);
- złe nawyki (narkomania, alkoholizm).
Zapalenie płuc
W zależności od drogi wnikania drobnoustroju występują uszkodzenia różnych układów: układu oddechowego, moczowo-płciowego, krążenia, przewodu pokarmowego, nosa i górnych dróg oddechowych. Pacjenci obawiają się gwałtownego wzrostu temperatury, osłabienia, zwiększonej potliwości, dreszczy. Pojawia się suchy kaszel, który później przechodzi w mokry z smugami krwi i ropy w wydzielinie. plwocina ma zapach zgnilizny, duszność pojawia się nawet w spoczynku. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są nacieki o różnych rozmiarach, które mogą być pojedyncze lub łączyć się ze sobą. Brak odpowiedniej terapii prowadzi do uogólnienia procesu zakaźnego z uszkodzeniem innych narządów (mózg, wątroba, nerki).
Tak manifestuje się Klebsiella. Zapalenie płuc w moczu można wykryć, gdy dostanie się on do krwiobiegu do narządów układu moczowo-płciowego.
Rhinoscleroma i choroba górnych dróg oddechowych
Ziarniniaki pojawiają się na błonach śluzowych, w których zlokalizowane są bakterie. Pacjent skarży się na ciągłe przekrwienie, którego nie łagodzą leki zwężające naczynia krwionośne. Strupy pojawiają się w jamie nosowej, wydzielając cuchnący zapach i krwawiąc po usunięciu.
Później, gdy błona śluzowa zanika, osoba przestaje dostatecznie odczuwać zapachy. Powstaje niewielka ilość lepkiej, grubej plwociny, która jest trudna do przejścia. Towarzyszy temu uczucie guzka w gardle, pocenie się, stan podgorączkowy.
Zakażenie przewodu pokarmowego
Choroba jest najczęściej powodowana przez dwa rodzaje pałeczek: Klebsiella pneumonia i oxytoca. W zależności od lokalizacji bakterii może rozwinąć się zapalenie żołądka, zapalenie jelit i jelit. Pacjent ma następujące objawy infekcji:
- ból żołądka;
- ataki zgagi;
- nudności i wymioty;
- brak apetytu;
- słabość;
- wysoka temperatura ciała;
- luźne, częste stolce poplamione krwią, śluzem, zielonymi plamami, zgniłym zapachem.
Klebsiella oxytoca w moczu, podobnie jak bakteria zapalenia płuc, jest określana na tle infekcji drogą wstępującą lub hematogenną. Jest to typowe dla noworodków i niemowląt, a także osób starszych, które ze względów medycznych nie mogą same służyć.
Uszkodzenie układu moczowego
Klebsiella w moczu dziecka lub osoby dorosłej może również mówić o pierwotnym zakażeniu dróg moczowych i układu rozrodczego. Choroba może występować w postaci ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia gruczołu krokowego. Objawy kliniczne infekcji nie różnią się swoistością, dlatego wymagają odpowiednio przeprowadzonej diagnostyki różnicowej.
Zapalenie pęcherza Klebsiella charakteryzuje się:
- zwiększone bolesne oddawanie moczu;
- Swędzenie i pieczenie;
- mocz staje się mętny, kapie, może zawierać krew;
- stan podgorączkowy;
- nudności;
- Klebsiella w moczu oznaczona metodą badań bakteriologicznych.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się następująco:
- wysoka temperatura ciała;
- bolący ból w okolicy lędźwiowej;
- dyzuria z towarzyszącą bolesnością;
- objawy dyspeptyczne w postaci nudności i wymiotów;
- oznaki zatrucia organizmu;
- Klebsiella w moczu oznaczona metodą badań bakteriologicznych.
Objawy zapalenia gruczołu krokowego:
- dysuria;
- Uczucie, że Twój pęcherz jest ciągle pełny;
- ból w pachwinie i brzuchu;
- zaburzenia funkcji seksualnych;
- nerwowość, depresja;
- Klebsiella w moczu wykryto bakteriologicznie.
Cechy infekcji u kobiet w ciąży
Zakażenie tkanki płucnej kobiet ciężarnych ma poważne konsekwencje dla płodu, ponieważ bakterie mają tendencję do tworzenia nacieków, które później są zastępowane przez tkankę łączną. Taki proces zmniejsza ilość tlenu dostarczanego nie tylko do organizmu matki, ale także do dziecka.
Jak traktuje się Klebsiella? Zapalenie płuc w moczu w czasie ciąży wymaga stosowania środków przeciwbakteryjnych i dalejwe wczesnych stadiach embriogenezy, jest to obarczone rozwojem wrodzonych anomalii i mutacji. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju takich patologii, kobietom w ciąży przepisuje się bakteriofagi zamiast antybiotyków. Są również skuteczne przeciwko Klebsiella, ale są mniej traumatyczne dla organizmu dziecka.
Zakażenie noworodków i niemowląt
Choroba jest typowa dla wcześniaków, u których występują objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i aparatu mięśniowego. Pałeczki Gram-ujemne mogą wpływać na wszystkie narządy, aż do wystąpienia zatrucia krwi. Na tle ciężkiej zatrucia noworodki mogą stracić do 0,5 kg swojej już niewielkiej wagi przez 2-3 dni od wystąpienia objawów choroby. Skóra staje się szara z objawami akrocyjanozy. Pojawia się następująca klinika:
- drgawki;
- wysoka temperatura ciała;
- zaburzenia hemodynamiczne;
- uszkodzenie mięśnia sercowego;
- kwasica.
Klebsiella w moczu niemowlęcia i noworodka może pojawić się z powodu połknięcia drogą krwiopochodną lub wstępującą, gdy narządy moczowe mają kontakt z kałem.
Metody oznaczania Klebsiella w moczu
Stosowane są następujące metody diagnostyczne:
- Bakterioskopia - nałóż materiał na szalkę Petriego, wykonaj barwienie metodą Grama.
- Metoda bakteriologiczna – materiał wysiewa się na pożywkę i ocenia się tempo wzrostu mikroorganizmów.
- Metoda serologiczna - określenie obecności i poziomu przeciwciał w surowicykrwi pacjenta do czynnika sprawczego choroby.
- Ogólne testy kliniczne, współprogram, metody instrumentalne.
Cechy terapii
Klebsiella w moczu, którego leczenie powinno być terminowe i kompleksowe, wymaga wyznaczenia terapii etiotropowej, patogenetycznej i postsyndromicznej. Łagodne objawy choroby pozwalają na leczenie ambulatoryjne, w innych przypadkach konieczna jest hospitalizacja na oddziale chorób zakaźnych.
Do użytku ambulatoryjnego:
- Probiotyki - leki przywracające prawidłową mikroflorę. Przedstawiciele - „Bifiform”, „Lactobacterin”, „Bifikol”, „Lineks”. Akceptowane przez 10-14 dni.
- Bakteriofagi mogą być używane od urodzenia. Dawkowanie dobiera lekarz w zależności od wieku pacjenta.
Zasadę takiego schematu leczenia stosuje się również, jeśli Klebsiella zostanie wykryta w moczu podczas ciąży.
Dzieci w okresie dojrzewania i osoby z ciężką chorobą wymagają obowiązkowej hospitalizacji. W takich przypadkach przepisywane są środki przeciwbakteryjne z obowiązkowym określeniem wrażliwości patogenów na leki. W zależności od wieku wybiera się następujące grupy antybiotyków:
- penicyliny - "Ampicylina", "Ampioks";
- aminoglikozydy - „streptomycyna”, „monomycyna”;
- cefalosporyny - „cefotaksym”, „ceftriakson”;
- tetracykliny -„Tetraolean”, „Tetracyklina”;
- fluorochinolony - Ciprofloksacyna, Ofloksacyna.
Terapia patogenetyczna wymaga stosowania leków przeciwgorączkowych, detoksykujących, a także nawadniających. Specjalista może przepisać leki przeciwwymiotne i wykrztuśne, preparaty ziołowe. Nie opracowano szczepionki zapobiegającej zakażeniu Klebsiella. Środki zapobiegawcze to higieniczna edukacja dzieci, wzmocnienie odporności i terminowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji w ciele.
