Przy ostrych infekcjach dróg oddechowych często spotykamy się z tak nieprzyjemnym zjawiskiem jak kaszel. Może być wyczerpujący i natrętny, utrudnia oddychanie i znacznie obniża jakość życia. Bardzo ważne jest, aby lekarz ustalił, czy kaszel pacjenta jest suchy czy mokry. Pierwszy typ jest uważany za nieproduktywny i charakteryzuje się trudnością w odprowadzaniu plwociny. Mokry kaszel nazywany jest produktywnym i skraca czas rekonwalescencji pacjenta. Po stwierdzeniu u pacjenta suchego kaszlu lekarze często przepisują leki rozrzedzające lepką wydzielinę śluzową, która tworzy się w układzie oddechowym. Ze względu na zwiększoną gęstość tego śluzu pacjent ma trudności z oddawaniem plwociny lub odkrztuszaniem.
Co to są mukolityki?
Aby pomóc pacjentowi z suchym kaszlem, lekarz zwykle przepisuje mukolityki.
Lista leków zawartych w tej grupie jest dość obszerna. Ze względu na sposób, w jaki wpływają na organizm ludzki, leki te można podzielić na trzy grupy:
- Substancje regulujące mukoregulację. Wpływają na ilość uwalnianego śluzu. Do tej grupy należą glikokortykosteroidy,M-antycholinergiczne i karbocysteina.
- Mukokinetyka to leki, które znacznie poprawiają przepływ śluzu. Należą do nich ambroksol, bromoheksyna itp.
- Bezpośrednio mukolityki. Substancje te przyczyniają się do rozrzedzenia wydzieliny śluzowej poprzez zmniejszenie jej lepkości. Mukolityki obejmują enzymy proteolityczne, acetylocysteinę itp.
Różne mechanizmy przerzedzania plwociny
Jeśli rozważymy mechanizm, dzięki któremu cząsteczki kwaśnych mukopolisacharydów wydzieliny ludzkiego śluzu mogą zostać zniszczone za pomocą leków, to możemy wyróżnić dwa główne sposoby - jest to metoda enzymatyczna i nieenzymatyczna. W pierwszym przypadku enzymy niszczą wiązania białkowe, a w drugim mostki dwusiarczkowe w cząsteczkach plwociny.
Klasyfikacja według głównego składnika aktywnego
Wszystkie te leki są łączone zgodnie z międzynarodową klasyfikacją leków ATC lub ATC pod kodem R05CB „Mucolitics”. Lista głównych składników aktywnych zawiera również określone oznaczenie literowe i liczbowe:
- R05CB01 – acetylocysteina.
- R05CB02 - Bromheksyna.
- R05CB03 – karbocysteina.
- R05CB06 – Ambroksol.
- R05CB10 - leki o złożonym składzie.
- R05CB13 – Dornaza alfa (deoksyrybonukleaza).
Tylko lekarz prowadzący decyduje, które leki mukolityczne przepisać danemu pacjentowi.
Umawia się na tę wizytę dopiero po dokładnym zbadaniu i kierowaniu się wynikami odpowiednich testów. chodźmyPrzyjrzyjmy się bliżej, jak działa każda substancja czynna zaliczana przez farmaceutów do grupy R05CB.
mukolityki acetylocysteinowe
Acetylcysteina jest skuteczna w przerzedzaniu flegmy i dlatego została zaliczona do grupy mukolityków. Lista leków z tym aktywnym składnikiem obejmuje około dwóch tuzinów nazw leków o różnych formach. Acetylocysteina charakteryzuje się następującymi mechanizmami działania:
- Posiada w swojej cząsteczce reaktywne grupy sulfhydrylowe, które działają destrukcyjnie na związki dwusiarczkowe mukopolisacharydów, dzięki czemu śluz charakteryzuje się zwiększoną lepkością. W rezultacie flegma rzednie i jest łatwiej wydalana z organizmu.
- Ta substancja pomaga zmniejszyć aktywność i zmniejsza liczbę bakterii chorobotwórczych, które znajdują się na błonie śluzowej narządów oddechowych.
- Ma właściwości przeciwutleniające. Grupy sulfhydrylowe reagują z wolnymi rodnikami i metabolitami tlenu i usuwają je z organizmu. Tym samym acetylocysteina działa przeciwzapalnie i uwalnia organizm od substancji toksycznych, znacznie łagodząc stan pacjenta.
Spośród leków zawierających acetylocysteinę jako substancję czynną można zauważyć:
- "Mukobene" - tabletki; 100, 200 lub 600 mg.
- "Mukomist" - roztwór w ampułkach, 20% do użytku miejscowego i inhalacji.
- "Mukoneks" w postaci granulek, 0,1 g do przygotowania syropu.
- "Fluimucil" w postaci granulek, 100 i200 mg; tabletki do napoju gazowanego, 600 mg.
- "ACC" w postaci tabletek do przygotowania napoju gazowanego - 100, 200, 600 mg; roztwór do wstrzykiwań 300 mg/3 ml w ampułkach; granulat do sporządzania roztworu doustnego, 100, 200 mg.
- "Acetylocysteina" w postaci proszku, 200 mg; roztwór do wstrzykiwań 10%; roztwór do inhalacji 20%;
- "Acestyna" - tabletki do użytku wewnętrznego, 100, 200, 600 mg; tabletki musujące, 200 i 600 mg.
Acetylcysteina i preparaty z nią zawarte są przeciwwskazane u dzieci poniżej 2 roku życia (a niektóre do 6 roku życia), kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób z ostrymi wrzodami przewodu pokarmowego. Skutki uboczne mogą wystąpić w postaci bólu głowy, zapalenia jamy ustnej, senności i szumów usznych, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, alergii i tachykardii są mniej powszechne. Acetylocysteiny nie należy przyjmować z lekami przeciwkaszlowymi. Wzmacnia również działanie nitrogliceryny i hamuje wchłanianie antybiotyków.
Mukolityki z bromheksyną
Leki zawierające tę substancję jako składnik aktywny są często przepisywane na kaszel i pozycjonowane jako środki mukolityczne. Lista leków jest ograniczona do pięciu produktów farmaceutycznych. W ludzkim ciele bromheksyna działa w następujący sposób:
- zmniejsza lepkość wydzieliny oskrzelowej poprzez depolaryzację polisacharydów śluzu;
- stymuluje komórki błony śluzowej oskrzeli, które wydzielają polisacharydy typu obojętnego;
- wspiera tworzenie środka powierzchniowo czynnego;
- działa wykrztuśnie;
- spowalnia odruch kaszlowy.
Wymienione poniżej środki mukolityczne zawierają bromoheksynę jako główny składnik aktywny.
Należą do nich:
- "Solvin" - roztwór do użytku wewnętrznego, 4 mg / 5 ml; tabletki do stosowania doustnego, 8 mg.
- „Bromheksyna” w postaci roztworu, 4 mg / 5 ml; syrop, 4 mg/5 ml; tabletki, 8 mg.
Preparaty mukolityczne zawierające bromheksynę są przeciwwskazane u osób z indywidualną nietolerancją tego składnika, a także u dzieci poniżej 6 roku życia. Mogą powodować niestrawność, bóle głowy, zwiększone pocenie się, wysypki skórne i skurcz oskrzeli. Bromoheksyna jest rzadko przepisywana kobietom w ciąży i karmiącym.
Preparaty z karbocysteiną
Ta substancja lecznicza należy również do grupy Mucolytics. Lista leków zawierających karbocysteinę obejmuje około dziesięciu pozycji, ale wszystkie mają ten sam efekt farmaceutyczny:
- zmniejszenie zawartości obojętnych i zwiększenie produkcji glikopeptydów kwasowych, normalizacja ich proporcji;
- zmniejszają lepkość i regulują elastyczność plwociny;
- zregenerować błonę śluzową dróg oddechowych i przywrócić jej prawidłową strukturę;
- zwiększyć lokalny współczynnik oporu lgA;
- normalizacja izolacji grup sulfonylowych;
- aktywuj aktywność rzęskowego nabłonka oskrzeli.
Bardzo często te mukolityki są przepisywane pacjentom.
Wykaz leków i preparatów zawierających karbocysteinę znajduje się poniżej:
- "Libeksin Muko" w postaci syropu, 50 mg/ml.
- "Mukodyna" w postaci kapsułek, 125 mg; syrop dla dzieci 125 mg/5 ml i 250 mg/5 ml.
- "Karbocysteina" w postaci syropu 250 mg/5 ml i 125 mg/5 ml (dla dzieci); kapsułki, 375 mg.
- "Fluifort" w postaci granulek do zawiesiny, 2,7 mg; syrop, 90 mg/l; syrop 2% (dla dzieci) i 5%.
mukolityków karbocysteinowych, leków i preparatów opisanych powyżej nie należy przyjmować w przypadku uczulenia na główny składnik, a także w przypadku choroby wrzodowej, upośledzenia normalnego funkcjonowania nerek, ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego, ciąży i laktacji. Preparaty w postaci kapsułek są przeciwwskazane u dzieci poniżej 12 roku życia, a w postaci syropu - do 2 lat. Preparaty mukolityczne na kaszel na bazie karbocysteiny mogą sporulować zaburzenia trawienia i objawy alergiczne.
Leki z ambroksolem
Te leki są najbardziej popularne wśród pacjentów. Ambroksol ma następujący wpływ na organizm ludzki:
- zmniejsza lepkość i przyczepność śluzu;
- ułatwia odpływ śluzu z dróg oddechowych;
- aktywuje pracę komórek surowiczych tkanki gruczołowej błony śluzowej oskrzeli;
- stymuluje produkcję enzymów niszczących strukturę polisacharydów plwociny;
- silnie promuje produkcję surfaktantów;
- stymuluje pracę rzęsek oskrzelowych i zapobiega imtrzymaj się razem.
Ze względu na obecność tych czynników działania Ambrocol został włączony do grupy Mucolytics.
Lista leków zawierających ten składnik jest bardzo obszerna. Oto najczęstsze preparaty ambroksolu:
- "Lazolvan" - pastylki do ssania, 20 mg; pastylki do ssania, 15 mg; roztwór, 7,5 mg/ml; syrop 15 i 30 mg/5 ml; tabletki, 30 mg.
- "Halixol" - w postaci syropu 30 mg/10 ml i tabletek 30 mg.
- "Medox" - w postaci syropu 15 mg/5 ml i tabletek 30 mg.
- "Deflegmin" - w postaci kropli do podawania doustnego 0,75% i tabletek 30 mg;
- "Suprima-coff" - w postaci tabletek, 30 mg.
- "Mukobron" - w postaci tabletek, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - roztwór do podawania doustnego, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - w postaci kapsułek, 75 mg; roztwór do wstrzykiwań, 7,5 mg/ml; syrop, 15 mg/5 ml; tabletki, 30 mg.
- "Ambroheksal" - w postaci kapsułek, 75 mg; roztwór do inhalacji i podawania doustnego, 7,5 mg/ml; syrop 3 i 6 mg/ml oraz tabletki, 30 mg.
- "Ambroxol" - w postaci syropu, 3 i 6 mg / ml; tabletki, 30 mg i kapsułki, 75 mg.
- "Ambrolap" - w postaci kapsułek, 75 mg; syrop, 15 mg/5 ml; tabletki, 30 mg; roztwór do użytku wewnętrznego i do inhalacji, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - w postaci tabletek, 30 mg.
- "Ambrosol" - w postaci syropu 0,3 i 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - w postaci syropu 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - w postaci kapsułek, 75 mg.
- "Flavamed" - w postaci roztworu do podawania doustnego, 15 mg/5 ml i tabletek,30 mg.
- "Bronchoval" - tabletki, 30 mg; syrop, 15 mg/5 ml.
W zależności od formy uwalniania leku istnieją przeciwwskazania do przyjmowania leków na bazie Ambroksolu. Takie preparaty mukolityczne dla dzieci w wieku poniżej 2 lat są odpowiednie tylko wtedy, gdy dawka substancji czynnej nie przekracza 3 mg / ml, z reguły są to syropy lub roztwór. Tabletki nie powinny być przyjmowane przez pacjentów poniżej 6 roku życia, kapsułki - do 14 lat. Ponadto, jeśli pacjent ma indywidualną nietolerancję na ambroksol, nie można przepisać tych mukolityków. Wśród skutków ubocznych leku są zaburzenia trawienia, zwiększone oddzielanie śluzu od nosa, trudności w oddawaniu moczu i reakcje alergiczne. W czasie ciąży ambroksol z reguły nie jest przepisywany w pierwszym trymestrze, a w późniejszym terminie - tylko na zalecenie lekarza.
Mukolityki o złożonym składzie
Te leki zawierają kilka różnych substancji czynnych, które zapewniają rozrzedzenie plwociny, dlatego zostały włączone do typologii „Mukolityki”. Przy suchym kaszlu listę leków przepisanych przez lekarza z listy opisanej wcześniej w artykule można uzupełnić o następujące leki:
- "Sinupret" - środek ze składnikami ziołowymi. Zawiera korzeń goryczki, kwiaty pierwiosnka i czarnego bzu, szczaw i werbenę. Lek jest produkowany w postaci tabletek i roztworu alkoholu.
- "Rinicold Broncho" to lek, który ma trzy główne składniki aktywne: ambroksol (15 mg), chlorfenamina (2 mg), fenylefryna (5 mg) i gwajafenezyna (100 mg). W wyniku przyjmowania tego syropu zmniejsza się lepkość plwociny w oskrzelach, ułatwia się odkrztuszanie, eliminuje łzawienie, swędzenie oczu i nosa, ustępuje obrzęk i przekrwienie błony śluzowej układu oddechowego. Lek jest przeciwwskazany w przypadku drgawek, miażdżycy, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, tyreotoksykozy, guza chromochłonnego, jaskry typu zamkniętego, wrzodów, gruczolaka prostaty, niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, w czasie ciąży i laktacji, dzieci poniżej 6 roku życia, alergii na składniki. Nie można pić tego syropu razem z beta-blokerami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO oraz lekami zawierającymi te same substancje czynne co Rinicold Broncho.
Kompleks substancji aktywnych przyczynia się do skutecznego odprowadzania śluzu z zatok i górnychdrogi oddechowe. Obie postacie dawkowania nie powinny być przyjmowane przez dzieci poniżej 6 roku życia oraz osoby z niedoborem laktazy, a także osoby uczulone na składniki leku.
Rybonukleaza na suchy kaszel
Mukolityki zwykle przepisywane przez lekarzy na suchy kaszel, których lista została przedstawiona wcześniej, można przypisać tradycyjnym i sprawdzonym lekom. Zupełnie nowym i nowoczesnym sposobem na pozbycie się lepkiej plwociny w układzie oddechowym jest zastosowanie rybonukleazy lub dornazy alfa. Substancja ta jest produktem inżynierii genetycznej, analogiem naturalnego enzymu ludzkiego, który jest odpowiedzialny za rozpad zewnątrzkomórkowego DNA.
Jeśli pacjent cierpi na mukowiscydozę, która charakteryzuje się zaostrzonym procesem zakaźnym, dochodzi do nagromadzenia ropnej wydzieliny o dużej lepkości. W rezultacie u pacjentów zaburzona jest funkcja oddychania zewnętrznego. Ropny sekret zawiera dużą ilość pozakomórkowego DNA. Cząsteczki te są uwalniane z rozkładających się leukocytów powstających jako mechanizm odpowiedzi podczas infekcji i są bardzo lepkie. Rybonukleaza hydrolitycznie rozszczepia DNA plwociny i w rezultacie upłynnia śluz.
Dornaza alfa wchodzi w skład leku „Pulmozim”, który jest dostępny w postaci roztworu do inhalacji. Zawartość substancji czynnej wynosi 2,5 mg/2,5 ml. Lek ten jest z powodzeniem stosowany w mukowiscydozie, a także przewlekłych chorobach płuc: rozstrzeni oskrzeli, POChP, wadach wrodzonych u dzieci, zapaleniu płuc, chorobach układu oddechowego o charakterze niedoboru odporności.
Pulmozim ma niewiele przeciwwskazań. Lek nie powinien być przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym, a także dzieciom poniżej 5 roku życia. Skutki uboczne w leczeniu tym lekiem są rzadkie i mogą objawiać się ostrą białaczką limfocytową, niedokrwistością aplastyczną, epilepsją, migreną, zapaleniem spojówek, zaburzeniami równowagi, tachykardią, zatrzymaniem akcji serca, bradykardią, zapaleniem płuc, skurczem oskrzeli, zaburzeniami trawienia, alergicznym zapaleniem skóry, obrzękiem Quinckego, zaburzeniami ciąża i poród, ból w klatce piersiowej, osłabienie.
Traktuj w odpowiednim czasie i we właściwy sposób
Ten artykuł dotyczył pytania: „Jakie leki to mukolityki?” Lista najbardziejnazwano popularne leki z tej grupy.
Warto zaznaczyć w szczególny sposób, że przepisanie leku, jego dawkowanie, a także zalecenia dotyczące czasu trwania leczenia i możliwości zastąpienia leku analogiem to kwestie, które mieszczą się w zakresie kompetencje wyłącznie lekarza specjalisty po wnikliwej diagnozie pacjenta. Samoleczenie w tej sytuacji może być nie tylko bezproduktywne, ale także może powodować nieprzewidywalne konsekwencje: od skutków ubocznych leków po rozwój chorób przewlekłych. Dlatego jeśli masz objawy choroby, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Bądź zdrowy!
