Varicocele to dość powszechna choroba, która rozwija się z powodu niewydolności żyły jąder. Choroba objawia się rozszerzeniem żył powrózka nasiennego.
Około 20% mężczyzn cierpi na tę chorobę. W związku z anatomiczną strukturą narządu patologia powstaje głównie po lewej stronie. Żylaki prawostronne mogą wskazywać na obecność nowotworów w prawej nerce. Kod żylaków powrózka nasiennego według ICD-10 - I86.1
Często zalecana jest operacja chirurgiczna, ponieważ jest to najlepszy sposób na normalizację funkcji seksualnych i wyeliminowanie istniejących problemów.
Przyczyny choroby
Istnieje kilka przyczyn pojawienia się żylaków powrózka nasiennego, wśród których należy wyróżnić takie jak:
- wrodzone cechy odpływu żylnego;
- patologie, które wywołują stagnację krwi w narządach miednicy;
- nieregularne stosunki seksualne;
- częste zaparcia;
- problemy z kręgosłupem lędźwiowym.
Ponadto takie naruszenie może zostać sprowokowaneotyłość i nadwaga. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak wygląda żylaki powrózka nasiennego i jakie są oznaki choroby, aby w odpowiednim czasie rozpoznać jej przebieg i podjąć odpowiednie działania.
Manifestacja choroby
Gdy żylaki powrózka nasiennego są obserwowane głównie u mężczyzn, to naturalnie występują bóle ciągnące jądra, które pojawiają się lub nasilają w pozycji pionowej lub podczas wysiłku fizycznego. Może również wystąpić zmniejszenie jądra po stronie zmiany. Podczas badania palpacyjnego dochodzi do rozszerzenia żył w mosznie.
Varicocele często rozwija się u nastolatków w okresie dojrzewania i przebiega prawie bezobjawowo. W tym przypadku choroba jest wykryta całkiem przypadkowo, podczas badania lekarskiego. Z biegiem czasu proces patologiczny postępuje, co może prowadzić do zaniku jąder i niepłodności.
Kiedy konieczna jest operacja
Wielu jest zainteresowanych tym, czym jest żylaki powrózka nasiennego i kiedy konieczna jest operacja. Interwencję można przepisać mężczyźnie w każdym wieku, aby w pełni zachować możliwość zapłodnienia. Operacja jest wykonywana w przypadku:
- zanik jąder;
- złe plemniki;
- ból w pachwinie;
- zmiany wielkości jąder.
Jeśli te objawy są obecne, wymagana jest interwencja chirurgiczna, podczas której pacjent jest podwiązywany do żył biegnących w pobliżu powrózka nasiennego, co powoduje przepływ krwi w zupełnie innym kierunku.
Istnieje kilka rodzajów operacji żylaków powrózka nasiennego, z których każdyma swoje specyficzne cechy. Wczesne wykrycie problemu jest ważne, aby zminimalizować występowanie powikłań.
Przygotowanie do zabiegu
Ważne jest, aby dokładnie zrozumieć, czym jest żylaki powrózka nasiennego, jak leczy się tę chorobę i jakie są cechy przygotowania do operacji. Przygotowanie do interwencji rozpoczyna się od zbadania pacjenta. Jest to wymagane, aby wykluczyć niektóre przewlekłe patologie, w szczególności takie jak choroby przewodu pokarmowego i płuc. Wszystko to może negatywnie wpłynąć na przebieg operacji i samopoczucie pacjenta.
Przed interwencją należy powstrzymać główną przyczynę, która wywołuje zastój krwi w jądrze. Dla każdej osoby główny rodzaj operacji żylaków powrózka nasiennego jest wybierany osobno, co pomoże w pełni zachować zdolności rozrodcze mężczyzny.
Na początku lekarz bada mosznę pacjenta, aby określić stopień patologii. Następnie wymagana jest diagnostyka ultrasonograficzna, która jest połączona z dopplerografią. Badanie pacjenta odbywa się w pozycji stojącej i leżącej ze zmianą przepływu krwi w tych pozycjach.
Zaleca się również analizę moczu przed i po aktywności fizycznej, rentgenowskie metody badawcze, badanie profilu hormonalnego i wiele innych rodzajów badań. Bezpośrednio przed operacją usunięcia żylaków powrózka nasiennego zostają zgolone. Lekarz musi powiadomić pacjenta o tym, jak długo potrwa interwencja i jak dokładnie zostanie przeprowadzona.
W dniu wyznaczonym na operację, potrzebujeszodmówić jedzenia i picia, wziąć prysznic. W przypadku przyjmowania leków na choroby przewlekłe leczenie jest uzgadniane z lekarzem.
Główne rodzaje operacji
Varicocele to dość niebezpieczny i złożony problem, który wymaga szybkiej interwencji w celu uniknięcia różnych komplikacji. Istnieje kilka rodzajów operacji, wśród których należy wyróżnić, takie jak:
- Operacja Marmara;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoskopia;
- obróbka laserowa.
Najlepszą metodą jest operacja Marmara, która polega na wymianie uszkodzonej żyły na zdrową. Aby to zrobić, lekarze zapewniają dostęp do pożądanego obszaru ciała bez nacięcia w jamie brzusznej. Technika mikrochirurgiczna jest najdelikatniejszą opcją interwencji.
Rodzaj operacji żylaków powrózka nasiennego dobierany jest osobno dla każdego pacjenta, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby i charakterystyki samopoczucia.
Operacja Palomo
Aby określić specyfikę leczenia i czas trwania rekonwalescencji, musisz wiedzieć, jak przeprowadza się operację żylaków powrózka nasiennego przy użyciu różnych technik. Metoda Palomo jest dość popularna. Polega na wykonaniu nacięcia dotkniętego żylakami. Manipulacja odbywa się nad kanałem pachwinowym. Lekarz natychmiast uzyskuje pełny dostęp do dotkniętego obszaru, bandażuje i usuwa powiększoną żyłę.
Obniży to ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Operacja jest przeprowadzana podznieczulenie miejscowe lub ogólne. Po zabiegu zakłada się szew i mocuje sterylny bandaż. Mężczyzna zostaje wypisany następnego dnia, a szwy usuwane po 8-9 dniach.
Operacja na Ivanissevich
Podczas tego typu interwencji, istniejące światło poszerzonej żyły jest całkowicie zamknięte, wykonywane w znieczuleniu miejscowym. W przypadku żylaków powrózka nasiennego u dzieci operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Zajmuje to 30 minut. Ten rodzaj leczenia jest uważany za bardziej przystępny cenowo. Istotą tej techniki jest to, że lekarz nacina i bandażuje lewą żyłę jądra. Pomaga to wyeliminować leżący u podstaw wyzwalacz, który powoduje cofanie się krwi do splotu jąder.
Początkowo lekarz wykonuje nacięcie o długości około 50 mm w okolicy kanału pachwinowego, równolegle do jego wejścia. Stopniowo wycinane są wszystkie struktury tkankowe, w tym również ściana kanału pachwinowego. Zawiera przewód nasienny, w którym znajdują się rozszerzone żyły.
Do rany wciągany jest sznurek i uwalniane jest powiększone naczynie. Następnie jest mocowany i zaciskany w 2 miejscach. Naczynie jest cięte, a na odcięte końce nakładane są ligatury. Robią to samo ze wszystkimi naczyniami, które lekarz wydobywa. Pod koniec operacji rana jest zszywana warstwa po warstwie, a następnie nakładany jest sterylny opatrunek.
W przypadku operacji Iwaniszewicza na żylaki powrózka nasiennego okres pooperacyjny jest dłuższy, a ryzyko powikłań wysokie. Podczas wykonywania wszystkich manipulacji może dojść do uszkodzenia tętnic udowych i rozwoju wielu innych formacji w pachwiniekanał. Ponadto do wad takiej interwencji należy całkowite rozwarstwienie ściany brzucha.
Lekarz przepisuje pacjentowi środki przeciwbólowe i przeciwbakteryjne, należy również nosić bandaż podtrzymujący, aby zapobiec rozciąganiu powrózka nasiennego. Szwy są usuwane po około 9 dniach. Należy unikać intensywnej aktywności fizycznej przez 6 miesięcy.
Ta operacja jest bardzo popularna, ponieważ jest stosowana w przypadku żylaków powrózka nasiennego u dzieci i dorosłych. Interwencja nie wymaga użycia specjalnego sprzętu, dlatego przeprowadzana jest we wszystkich szpitalach. Istnieją jednak pewne wady takiego postępowania, ponieważ istnieje możliwość rozwoju opuchlizny jąder, a także nawrotu żylaków powrózka nasiennego. Niezwykle rzadko pojawia się zanik jąder, który jest jednym z najgroźniejszych powikłań operacji żylaków powrózka nasiennego (kod ICD-10 - I86.1, jak wspomniano powyżej).
Operacja Marmara
Jest to nowoczesna, minimalnie traumatyczna i skuteczna metoda leczenia. Technika operacji Marmara żylaków powrózka nasiennego polega na mikrochirurgicznym podwiązaniu żył jąder. Technika ta przyczynia się również do leczenia niepłodności. Wśród głównych wskazań do takiej operacji są:
- żylaki powrózka nasiennego 2-4;
- niepłodność z powodu poszerzenia żył jąder;
- ból i ciężkość w dotkniętym obszarze;
- redukcja jąder;
- upośledzona spermatogeneza;
- obecność wad estetycznych w mosznie.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. W tym celu w okolicy pachwinynacięcie skóry 2-3 cm Przewód nasienny oddziela się od sąsiednich tkanek i usuwa do nacięcia. Następnie za pomocą specjalnego sprzętu izoluje się i podwiązuje rozszerzone żyły. Na swoim miejscu umieszcza się powróz nasienny, a ranę zszywa się szwem kosmetycznym. Po całkowitym wygojeniu prawie nie pozostają żadne ślady.
Taka operacja żylaków powrózka nasiennego jest uważana za najbardziej traumatyczną i bezpieczną metodę leczenia. Jego czas trwania to 30-40 minut. Nawroty po tej metodzie terapii są dość rzadkie.
W okresie pooperacyjnym należy unikać znacznego wysiłku fizycznego i gwałtownych ruchów. Przez 1 miesiąc po operacji nie wolno uprawiać seksu, a także należy chronić miejsce nacięcia przed tarciem. Bielizna powinna być luźna i naturalna.
Po 3 miesiącach musisz wykonać spermogram, aby ocenić zdolność plemników do zapłodnienia. Możesz wrócić do normalnego trybu życia 6 miesięcy po zabiegu.
Chirurgia endoskopowa
Ta interwencja jest zalecana, jeśli pacjent ma obustronne żylaki. Należy do najbardziej oszczędnych technik spośród wszystkich operacji nieinwazyjnych. Postępuje przy minimalnym urazie pacjenta.
W przypadku żylaków powrózka nasiennego laparoskopia jest wykonywana przy użyciu endoskopu i nie różni się znacząco od tradycyjnej interwencji, z wyjątkiem dostępu do powiększonego naczynia. Wśród głównych zalet należy wyróżnić takie jak:
- niski uraz;
- niskie prawdopodobieństwo nawrotu;
- dobre możliwości przenoszenia;
- wysoki efekt kosmetyczny.
Na początku lekarz wykonuje nacięcie około 5 mm na 10 mm nad pępkiem, w które następnie wprowadza specjalną igłę, przez którą doprowadzany jest gaz w celu wyprostowania przestrzeni. Następnie wyjmuje się igłę, nacięcie powiększa się do około 10 mm i wprowadza się do niego trokar, czyli szerszą igłę z rurką. Jest to bardzo ważne narzędzie wymagane do endoskopii.
Przez trokar wprowadza się komorę, przez którą gaz nadal przepływa do jamy brzusznej za pomocą specjalnego urządzenia, które dodatkowo pomaga regulować ciśnienie gazu. Pod kontrolą teleskopu powstają jeszcze 2 otwory. Jeden z nich znajduje się z boku około 30 mm poniżej pępka, a drugi nieco w lewo i 20 mm poniżej pępka. Wkłada się do nich również trokary w celu wprowadzenia wymaganych instrumentów. W ten sposób chirurg stopniowo dociera do obszaru operacji.
Poszerzone żyły są odsłonięte i naprawione. Są to zaciśnięte, przecięte i nałożone szwy ligaturowe lub klipsy. Pod koniec operacji jamę brzuszną zaszywa się, a instrumenty usuwa się. Trokary są wyciągane po usunięciu gazu. Na otwór nakładane są ściegi lub plastry, wszystko zależy od ich wielkości.
Przed wycięciem żył bardzo ważne jest oddzielenie ich od naczyń limfatycznych, aby zapobiec obrzękowi moszny. Pacjent powinien pozostać w szpitalu przez 1-2 dni. Po tym możewrócić do normalnego życia. W okresie pooperacyjnym lekarz może przepisać leki przeciwbólowe.
Chirurgia laparoskopowa jest zabroniona, jeśli pacjent ma ostre procesy zapalne lub złośliwe guzy jamy brzusznej.
Obróbka laserowa
Chirurgia laserowa to nowoczesna, mniej skomplikowana technika wykonywana bez dodatkowych nacięć w okolicy pachwiny. Wykonuje się ją za pomocą endoskopu wewnątrznaczyniowego. Dzięki miniaturowej kamerze możliwe jest szybkie wykrycie obszaru lokalizacji zajętego naczynia, które jest następnie kauteryzowane pod wpływem wiązki laserowej i nie uczestniczy już w ogólnym przepływie krwi. Prowadząc leczenie tą metodą nie można zastosować znieczulenia.
Jedną z zalet laseroterapii jest szybki okres rekonwalescencji. Ponadto można zminimalizować ryzyko powikłań lub poważnych konsekwencji.
embolizacja wewnątrznaczyniowa
Taka operacja jest przeprowadzana pod kontrolą wzrokową. W tym celu przez żyłę udową wprowadza się endoskop wewnątrznaczyniowy o grubości 2 mm, który następnie przechodzi do żyły jądra. Następnie jest badana za pomocą środka nieprzepuszczającego promieniowania.
Sklerosant jest wstrzykiwany do rozszerzonej części żyły. Jest to substancja, która embolizuje światło naczyń krwionośnych. Ta metoda leczenia jest wykonywana bez użycia znieczulenia, odnosi się do technik małoinwazyjnych, zajmuje znacznie mniej czasu, a także praktycznie nie ma nawrotów i konsekwencji.
Przeciwwskazania do zabiegu
Ważne jest, aby wiedzieć, jak przeprowadza się operację żylaków powrózka nasiennego, a także jakie są przeciwwskazania do jej wykonania. Dodatkowo wymagana jest obowiązkowa konsultacja z lekarzem prowadzącym.
Różne metody operacji mogą mieć różne przeciwwskazania. Interwencje otwarte nie są wykonywane w obecności chorób w fazie dekompensacji, a także w obecności stanu zapalnego w fazie aktywnej.
Skleroterapii nie wykonuje się, jeśli istnieją przeciwwskazania, takie jak:
- duże zespolenia między naczyniami;
- zwiększone ciśnienie w sąsiednich żyłach;
- struktura naczyń uniemożliwia włożenie sondy.
Operacje endoskopowe, dodatkowo, nie są również przeprowadzane z wcześniejszymi interwencjami w jamie brzusznej. Wynika to z prawdopodobieństwa naruszenia obrazu klinicznego i błędów medycznych.
Odwyk
Po operacji stosunki seksualne są możliwe tylko pod koniec okresu rehabilitacji, biorąc pod uwagę cechy każdej osoby i rodzaj operacji. Pod względem czasu ten czas to około 3 tygodnie. Po operacji libido pozostaje na tym samym poziomie.
Aby przywrócić spermatogenezę u mężczyzny po operacji, można przepisać następujące środki:
- suplementy na bazie cynku;
- maści antybakteryjne;
- kompleksy witaminowe;
- leki hormonalne;
- środki przeciwbólowe.
Po operacji potrzebujesz jak najmniejruszaj się i odpoczywaj więcej, nie zwilżaj rany, dlatego zabrania się kąpieli przez dwa tygodnie. W przypadku silnego bólu można zastosować lód. Przez pierwsze kilka dni potrzebny jest bandaż, który pomoże utrzymać jądra.
Możliwe komplikacje
Operacja może spowodować różne komplikacje, które powinny obejmować:
- rysowanie bólu jąder u mężczyzn z powodu uszkodzenia zakończeń nerwowych;
- nawrót choroby;
- zakrzepica żył;
- zapalenie;
- Redukcja rozmiaru jąder.
Z powodu braku doświadczenia lekarza może dojść do uszkodzenia jelit i moczowodu. Jeśli naczynia limfatyczne są uszkodzone, może wystąpić obrzęk moszny.
Jak to wpływa na służbę wojskową
Wielu uważa, że żylaki powrózka nasiennego i armia to niekompatybilne koncepcje, ale tak nie jest. Poborowy z taką patologią może być przyjęty do służby wojskowej decyzją lekarza. Musisz przyjść do wojskowego biura rejestracji i rekrutacji z dokumentami potwierdzającymi obecność choroby. Ponadto zlecane jest pełne badanie lekarskie w celu ustalenia przebiegu choroby i prawidłowej diagnozy.
Varicocele i armia to całkiem zgodne koncepcje, jednak wszystko zależy od stadium choroby. W pierwszym etapie poborowy zostaje dopuszczony do służby wojskowej, a w drugim etapie wymagana jest operacja z opóźnieniem co najmniej 6 miesięcy.
W przypadku stadium 3-4 wszystko zależy od charakterystyki przebiegu choroby, a także od powodzenia interwencji. Z pozytywnym wynikiem i po całkowitym wyzdrowieniu poborowy może zostać ponownieZadzwoń do serwisu. Czas trwania opóźnienia zależy od wielu różnych czynników, dlatego decyduje o tym lekarz.
Varicocele to niebezpieczna choroba, która może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, w szczególności takich jak bezpłodność, nowotwory, impotencja. Nie zaleca się samoleczenia. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z lekarzem.
