Reflex - reakcja organizmu na bodźce zewnętrzne. W przypadku zaburzeń pracy mózgu lub układu nerwowego pojawiają się odruchy patologiczne, które objawiają się patologią reakcji motorycznych. W praktyce neurologicznej służą jako latarnie do wykrywania różnych chorób.
Koncepcja odruchu patologicznego
Gdy główny neuron mózgu lub ścieżki nerwowe są uszkodzone, pojawiają się odruchy patologiczne. Objawiają się one nowymi powiązaniami bodźców zewnętrznych z reakcją organizmu na nie, czego nie można nazwać normą. Oznacza to, że ludzkie ciało nie reaguje odpowiednio na kontakt fizyczny, w porównaniu z normalną osobą bez patologii.
Takie odruchy wskazują na wszelkie choroby psychiczne lub neurologiczne u ludzi. U dzieci wiele odruchów uważa się za normalne (wyprost podeszwowy, chwytanie, ssanie), podczas gdy u dorosłych te same są uważane za patologiczne. W wieku do dwóch lat wszystkie odruchy są spowodowane delikatnym układem nerwowym. Patologiczne są również warunkowe,i odruchy bezwarunkowe. Te pierwsze jawią się jako nieodpowiednia reakcja na bodziec, utrwalony w pamięci w przeszłości. Te ostatnie są biologicznie niezwykłe w danym wieku lub sytuacji.
Przyczyny wystąpienia
Odruchy patologiczne mogą być wynikiem uszkodzeń mózgu, patologii ośrodkowego układu nerwowego, takich jak:
- uszkodzenie kory mózgowej przez infekcje, choroby rdzenia kręgowego, guz;
- niedotlenienie - funkcje mózgu nie są wykonywane z powodu braku tlenu;
- udar mózgu - uszkodzenie naczyń mózgowych;
- ICP (mózgowe porażenie dziecięce) to wrodzona patologia, w której odruchy noworodków nie zanikają z czasem, ale rozwijają się;
- nadciśnienie;
- paraliż;
- stan śpiączki;
- konsekwencje urazów.
Wszelkie choroby układu nerwowego, uszkodzenia połączeń nerwowych, choroby mózgu mogą powodować nieprawidłowe, niezdrowe odruchy.
Klasyfikacja odruchów patologicznych
Odruchy patologiczne dzielą się na następujące grupy:
- Odruchy kończyn górnych. Do tej grupy należą patologiczne odruchy nadgarstka, niezdrowa reakcja na bodźce zewnętrzne kończyn górnych. Może objawiać się mimowolnym chwytaniem i trzymaniem przedmiotu. Występują, gdy skóra dłoni u podstawy palców jest podrażniona.
- Odruchy kończyn dolnych. Należą do nich nieprawidłowe odruchy stóp, reakcje na stukaniemłotek w formie zgięcia lub wyprostu paliczków palców, zgięcie stopy.
- Odruchy mięśni ust - patologiczny skurcz mięśni twarzy.
Odruchy stóp
Odruchy wyprostowe stopy są wczesnym objawem uszkodzenia układu nerwowego. W neurologii najczęściej badany jest patologiczny odruch Babińskiego. Jest oznaką zespołu górnego neuronu ruchowego. Należy do grupy odruchów kończyn dolnych. Przejawia się to w następujący sposób: przerywany ruch wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy prowadzi do wyprostowania dużego palca. Może towarzyszyć wachlowanie wszystkich palców stóp. W przypadku braku patologii takie podrażnienie stopy prowadzi do mimowolnego zgięcia dużego palca lub wszystkich palców. Ruchy powinny być lekkie, nie powodujące bólu. Przyczyną powstawania odruchu Babińskiego jest powolne przewodzenie podrażnienia przez kanały motoryczne i naruszenie pobudzenia segmentów rdzenia kręgowego. U dzieci poniżej półtora roku za normę uważa się przejaw odruchu Babińskiego, który wraz z wytworzeniem chodu i wyprostowanej pozycji ciała powinien zniknąć.
Podobny efekt może wystąpić z innymi efektami na receptory:
- Odruch Oppenheima - wyprost palca następuje po naciśnięciu i przesunięciu z góry na dół kciukiem w kości piszczelowej;
- Odruch Gordona - przy napinaniu mięśnia łydki;
- Odruch Schaeffera - z kompresją ścięgna Achillesa.
Papatologiczny odruch zginaczy stopy:
- Rossolimo reflex - pod wpływem gwałtownych uderzeń młotkiem lub opuszkami palców na wewnętrzną powierzchnię paliczków, palce II-V stopy są szybko zginane;
- Odruch Bekhtereva - ta sama reakcja zachodzi przy lekkim stukaniu w zewnętrzną powierzchnię stopy w okolicy kości śródstopia;
- Odruch Żukowskiego - objawia się uderzaniem w środek stopy, u podstawy palców.
Odruchy automatyzmu jamy ustnej
Automatyzm jamy ustnej to reakcja mięśni jamy ustnej na podrażnienie, objawiająca się ich mimowolnym ruchem. Ten rodzaj patologicznych odruchów obserwuje się w następujących objawach:
- Odruch nosowo-wargowy, występujący podczas stukania młotkiem w podstawę nosa, objawiający się rozciągnięciem warg. Ten sam efekt może wystąpić przy zbliżaniu się do ust (odruch na odległość-oralny) lub przy lekkich uderzeniach w dolną lub górną wargę - odruch ustny.
- Odruch dłoniowo-podbródkowy lub odruch Marinescu-Radovic. Ruchy uderzeniowe w okolicy kciuka od strony dłoni powodują reakcję mięśni twarzy i wprawiają w ruch podbródek.
Takie reakcje są uważane za normalne tylko u niemowląt, ich obecność u dorosłych jest patologią.
Sykineza i odruchy obronne
Synkineza to odruchy charakteryzujące się sparowanymi ruchami kończyn. Odruchy patologiczne tego rodzaju obejmują:
- globalna synkineza (podczas zginania)ręce rozprostuj nogę lub odwrotnie);
- imitacyjne: mimowolne powtarzanie ruchów chorej (sparaliżowanej) kończyny po ruchach zdrowej;
- koordynacja: spontaniczne ruchy chorej kończyny.
Synkineza następuje automatycznie przy aktywnych ruchach. Na przykład podczas poruszania zdrową ręką lub nogą w sparaliżowanej kończynie następuje spontaniczny skurcz mięśni, ruch zginający ramienia i wyprostowanie nogi.
Odruchy ochronne pojawiają się, gdy sparaliżowana kończyna jest podrażniona i objawia się jej mimowolnymi ruchami. Drażniącym może być na przykład ukłucie igłą. Takie reakcje nazywane są również automatyzmami kręgosłupa. Odruchy ochronne obejmują objaw Marie-Foy-Bekhtereva - zgięcie palców stóp prowadzi do mimowolnego zgięcia nogi w stawie kolanowym i biodrowym.
Odruchy toniczne
Zwykle odruchy toniczne pojawiają się u dzieci od urodzenia do trzech miesięcy. Ich ciągła manifestacja nawet w piątym miesiącu życia może wskazywać na porażkę dziecka z porażeniem mózgowym. U dzieci z porażeniem mózgowym wrodzone automatyzmy motoryczne nie zanikają, ale nadal się rozwijają. Należą do nich patologiczne odruchy toniczne:
- Odruch toniczny labiryntu. Jest sprawdzany w dwóch pozycjach - na plecach i na brzuchu - i objawia się w zależności od położenia głowy dziecka w przestrzeni. U dzieci z porażeniem mózgowym wyraża się w zwiększonymnapięcie mięśni prostowników podczas leżenia na plecach oraz mięśni zginaczy, gdy dziecko leży na brzuchu.
- Symetryczny odruch toniczny szyjki macicy. W przypadku porażenia mózgowego objawia się ono wpływem ruchów głowy na napięcie mięśni kończyn.
- Asymetryczny odruch toniczny szyjki macicy. Przejawia się to wzrostem napięcia mięśni kończyn, gdy głowa jest odwrócona na bok. Po stronie zwróconej twarzy aktywowane są mięśnie prostowników, a po stronie tyłu głowy zginacze.
W porażeniu mózgowym możliwa jest kombinacja odruchów tonicznych, co odzwierciedla ciężkość choroby.
Odruchy ścięgniste
Odruchy ścięgna są zwykle spowodowane uderzeniami młotka w ścięgno. Są podzielone na kilka typów:
- Odruch ścięgna bicepsa. W odpowiedzi na uderzenie młotkiem ramię zgina się w stawie łokciowym.
- Triceps odruch ścięgna. Ramię zgięte w stawie łokciowym, wyprost następuje po uderzeniu.
- Odruch kolanowy. Uderzenie spada na mięsień czworogłowy uda, pod rzepką. Rezultatem jest wyprost nogi w stawie kolanowym.
Papatologiczne odruchy ścięgniste objawiają się brakiem reakcji na uderzenia młotkiem. Może wystąpić z paraliżem, śpiączką, urazem rdzenia kręgowego.
Czy leczenie jest możliwe?
Odruchy patologiczne w neurologii nie są leczone same, ponieważ nie jest to odrębna choroba, a jedynie objaw jakiegoś zaburzenia psychicznego. Wskazują na problemy w funkcjonowaniu mózgu i układu nerwowego. Dlatego należy przede wszystkim szukać przyczyny ich pojawienia się. Tylko podiagnoza przez lekarza, możemy mówić o konkretnym leczeniu, ponieważ konieczne jest leczenie samej przyczyny, a nie jej przejawów. Odruchy patologiczne mogą jedynie pomóc w określeniu choroby i jej zaawansowania.
