Toczeń gruźlicy to rzadka forma gruźlicy skóry. Choroba jest ciężka, trwa długo i jest trudna do leczenia. I zwykle zaczyna się od małej, niepozornej rany. Teraz porozmawiamy o tym, jakie są warunki wstępne dla tej choroby, jakie objawy są niepokojące, a także jak przeprowadza się diagnozę i leczenie.
O chorobie w skrócie
Toczeń gruźlicy jest zwykle wykrywany w dzieciństwie. Jeśli zostanie zdiagnozowany wcześnie, będzie można wykluczyć negatywny wpływ na skórę twarzy (jest to najczęściej dotknięty obszar).
Ten niuans jest bardzo ważny, ponieważ mówimy o zachowaniu estetyki i atrakcyjności. Późnym etapom towarzyszą nie tylko zmiany fizjologiczne, ale także kosmetyczne. Pogarsza się nie tylko stan zdrowia pacjenta, ale także jego wygląd.
Końcowy etap tej choroby objawia się stopniowym topnieniem tkanek. Zmienia się struktura komórek, zaburza się ich odżywianie. Ponieważ choroba jest przewlekła, nie można jej wyleczyć. Ale wstrzymanie procesu patologicznego jest realne.
Dlatego tak ważne są regularne wizyty kontrolne u dermatologa. Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia.
Klasyfikacja
W warunkach współczesnej medycyny można szybko określić rodzaj tocznia rumieniowatego. Dzięki temu realne stało się jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, co może spowolnić rozwój choroby. O jego odmianach decyduje lokalizacja, objawy i wygląd. Wyróżnia się następującą listę:
- Manifestacje na skórze twarzy. Z reguły owrzodzenia zlokalizowane są na czole, nosie i policzkach.
- Na błonie śluzowej. Objawy występują w nosie i ustach.
- Odmiana Pityaresoform. Towarzyszy temu peeling uszkodzonych powierzchni.
- Toczeń łuszczycowy. Na uszkodzonej powierzchni tworzą się srebrzystoszare drobinki.
- Serpiginalna forma. W miejscu owrzodzeń tworzą się blizny po ich przejściu.
Warto zauważyć, że istnieją również dwa rodzaje tocznia - płaski i guzowaty. W pierwszym przypadku nowotwory nie wystają ponad powierzchnię naskórka. W drugim przeciwnie, wrzody „wybrzuszają się” i różnią kolorem od zdrowej skóry.
Infekcja
Według Światowej Organizacji Zdrowia co trzecia osoba na naszej planecie ma prątki gruźlicy. Z reguły nie manifestują się w żaden sposób będąc w spoczynku. Tylko się rozmnażająkiedy ciało „oddaje luz”. Mikroorganizmy dzielą się w ciągu 24 godzin – w krótkim czasie proces zapalny zajmuje dużą powierzchnię.
Różdżka Kocha, która jest patogenem, jest przenoszona w następujący sposób:
- W powietrzu. Jeśli chory kaszle obok zdrowej osoby, łatwo może się zarazić.
- Kontakt. W takim przypadku zdrowa osoba powinna użyć jakiejś rzeczy należącej do nosiciela różdżki Kocha. Obejmuje to również sytuacje z infekcją poprzez pocałunek lub stosunek płciowy bez zabezpieczenia.
- Jedzenie. Jeśli ktoś zje mięso zarażonego zwierzęcia, zostanie zarażony. Jednak w dobie nowoczesnych technologii jest to rzadkość. Ale na obszarach wiejskich jest to powszechne.
Różdżka Kocha jest przekazywana z matki na dziecko. Ryzyko jest bardzo wysokie, ale nie stuprocentowe.
Powody
Kliniczne odmiany tocznia zostały wymienione powyżej. Należy krótko opowiedzieć o tym, jakie czynniki prowokujące powodują „aktywację” patogenu i choroba zaczyna się formować.
Przyczyną jest zawsze uraz skóry. Jednak, aby bakterie zaczęły się namnażać i rosnąć, potrzebne są sprzyjające warunki. Są one spowodowane następującymi naruszeniami:
- Osłabiona odporność. Organizm może stracić część swoich mechanizmów obronnych z powodu częstych chorób, stresu lub ciąży.
- Awaria hormonalna. Występuje w wyniku patologii związanych z układem hormonalnym.
- Chemioterapia. Tychleki stosowane w leczeniu raka po prostu zabijają układ odpornościowy.
- Stosowanie kortykosteroidów. Długotrwałe stosowanie tych leków osłabia organizm, czyniąc go wrażliwym.
Ponadto na rozwój tocznia rumieniowatego twarzy mają wpływ warunki, w jakich człowiek żyje, a także jego codzienna rutyna, dieta i nawyki.
Grupy i czynniki ryzyka
Ważne jest, aby pamiętać, że niektórzy nosiciele różdżki Kocha mają tak silną odporność, że toczeń rumieniowaty im nie zagraża. Istnieją również pewne grupy ludzi, które są bardziej podatne na infekcje niż inne. Należą do nich:
- Osoby mające kontakt z nosicielem różdżek Kocha.
- Ludzie, którzy nadużywają alkoholu.
- Leki.
- Personel medyczny pracujący w poradniach gruźlicy.
- Ludzie, którzy prowadzą niezdrowy tryb życia.
- Pracownicy więzienni i sami więźniowie.
Ludzie z tych grup są bardziej podatni na infekcje niż inni. Jeśli na skórze pojawi się otwarta rana, z dużym prawdopodobieństwem może wystąpić toczeń rumieniowaty twarzy i dłoni. Szczególnie zagrożone są osoby, które cierpią na którekolwiek z poniższych objawów:
- Choroba tarczycy.
- Otyłość lub nadwaga.
- HIV i inne choroby zakaźne.
- Edukacja onkologiczna.
- Patologie skóry o charakterze zakaźnym lub alergicznym.
Należy zawsze brać pod uwagę inny ważny czynnik - obecność osoby, która chorowała na gruźlicę w rodzinie.
Objawy
Następujące objawy fizjologiczne są charakterystyczne dla tocznia rumieniowatego:
- Lokalizacja ostrości na twarzy. Nieco rzadziej na kończynach tworzą się owrzodzenia, czasem rozsiane po całym ciele.
- Wygląd małych pryszczów, które wyglądają jak kłujące ciepło. Zastępują je guzki, ich liczba stopniowo wzrasta.
- Wysuszenie skóry w miejscu ogniska, pojawienie się blizn i owrzodzeń w przyszłości.
- Pogorszenie stanu ogólnego. Człowiek szybko się męczy, bardzo źle śpi, cierpi na bóle głowy.
- Pojawienie się ropy na guzkach. W miarę postępu choroby rany powiększają się. Sączą się, gojenie nie następuje. We wszystkich dotkniętych chorobą obszarach występuje intensywne swędzenie.
- Rany stopniowo się powiększają. Po chwili łączą się w jedno. Ból nie ustępuje, tylko nasila się.
Jest coraz gorzej. Dojrzałe owrzodzenia zaczynają rogami i odklejają się. Naskórek może dosłownie „odpaść” na kawałki. Powoduje to proces martwiczy - tkanki gniją, w miejscu owrzodzeń tworzą się całe dziury.
Choroba, jeśli nie jest leczona, faktycznie niszczy człowieka - gdy postać cieknie, istnieje ryzyko utraty nosa, części ucha. A policzki często gniją na wskroś.
Diagnoza
Po raz kolejny należy zastrzec, że w przypadku wykrycia podejrzanych pryszczy należy natychmiast zgłosić się na badanie do dermatologa lub specjalisty chorób zakaźnych. Jednak diagnoza tocznia rumieniowatego jest zwykle prowadzona wspólnie przez dwóch specjalistów.
Najpierwprzeprowadza się badanie zewnętrzne, a następnie analizuje się subiektywne odczucia pacjenta. Zalecane jest również badanie laboratoryjne testów skórnych.
Bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Wyeliminuje to możliwość wystąpienia u pacjenta trądu gruźliczego, DLE, tocznia rumieniowatego, promienicy.
Terapia dzieci
Po rozważeniu przyczyn i objawów tocznia rumieniowatego należy zwrócić uwagę na temat leczenia. Lekarz przepisuje co najmniej trzy leki, których przyjmowanie należy zmieniać. Następujące leki są powszechnie przepisywane dzieciom:
- Tabletkowane „ryfampicyna” 2 razy dziennie. Dawkę dla dzieci poniżej 12 roku życia oblicza się na podstawie normy 10-20 mg na 1 kg masy ciała. Dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat - 10-30 mg na 1 wagę. Młodzież w wieku od 12 do 15 lat - 2-3 razy dziennie 15-20 mg na 1 kg.
- "Ftivazid" trzy razy dziennie. Jest pokazywany dzieciom. Dawka powinna odpowiadać normie 0,02-0,3 g na 1 kg wagi. Starsze dzieci również mogą go dawać. Dawka w tym przypadku jest zwiększana o 0,2 grama z każdą dawką. Przedszkolaki w wieku od 3 do 7 lat otrzymują około 0,6-0,7 grama leku.
- „Streptomycyna” w postaci zastrzyków, które są podawane domięśniowo. Dzienne dawki są obliczane na podstawie następujących norm na 1 kg wagi: 0,01-0,02 g (do 5 lat), 0,25-0,3 g (przedszkolaki), 0,3-0,5 g (starsze osoby).
Ostatni lek jest przepisywany z dużą ostrożnością, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
Terapia dorosłych
Kontynuując rozmowę na temat leczenia tocznia rumieniowatego, konieczne jest omówienie na czym polega ono w przypadku starszych pacjentów. Ta choroba u dorosłych jest nieco trudniejsza do leczenia. Zwłaszcza jeśli pacjent cierpi od dzieciństwa.
W leczeniu wykorzystywane są specjalne środki. W szczególności „Ortivazid”, przyjmowany równolegle z witaminą D2 w dużych ilościach (30 000, 50 000 i 100 000 IU dziennie). Przepisuje się również osławioną „streptomycynę”. Dzienna dieta dla osoby dorosłej wynosi 0,5-1 grama.
Jeśli u osoby zostanie zdiagnozowany toczeń gruźliczy wrzodziejący, brodawkowaty, przypominający nowotwór, którego zdjęcia są dalekie od najprzyjemniejszego wrażenia, wówczas wskazane jest naświetlanie promieniami rentgenowskimi. Eksperci uważają również, że fototerapia jest skuteczna, ale przeprowadza się ją w przypadkach, gdy nie ma aktywnego procesu zakaźnego w płucach.
Leczenie miejscowe
Jest przepisany w celu zniszczenia chorej tkanki. Skuteczne środki zaradcze to takie leki:
- Maść pirogaliczna. Dobry lek, ale w żadnym wypadku nie powinien być stosowany w celu wyeliminowania skutków tocznia rumieniowatego w jamie ustnej. Jeśli część dostanie się do środka, będziesz musiał wykonać płukanie żołądka, a następnie rehabilitację węglem zwierzęcym, olejem, wdychaniem tlenu. Poważne zatrucie może wymagać transfuzji krwi.
- Pasta rezorcynowa. Nadaje się do usuwania tkanek wywołanych toczniem rumieniowatym w jamie ustnej. Jednak w dziedzinie stomatologii lek ten jest obecnie uważany za przestarzały, a nawet niebezpieczny. Chociaż kiedyś to narzędzie było jednym z najlepszych.
- Płynny azot. Ten środek jest obecnie bardzo popularny w leczeniu atopowego zapalenia skóry, łuszczycy, tocznia rumieniowatego, brodawek, plam starczych itp.
Jeżeli zmiany na ludzkim ciele są trudne do wyleczenia, mogą oni zalecić operację ich usunięcia, po której konieczna jest terapia rentgenowska.
Komplikacje
Nie można ich uniknąć, jeśli nie zapewni się terminowego, racjonalnego leczenia. Komplikacje są poważne, a wśród nich:
- Erysipela. Ta zakaźna patologia obfituje w ropowicę, ropnie, zmiany martwicze. Możliwy rozwój wtórnego zapalenia płuc, sepsy. Z powodu przedłużającej się stagnacji limfy, pojawia się słoniowacizna, obrzęk limfatyczny.
- Słoń, objawiająca się ciągłym wzrostem wielkości określonej części ciała.
- Impetyginizacja. Ta konsekwencja charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się zmian ropnych w całej skórze.
- Zapalenie naczyń chłonnych. Często z powodu tocznia dochodzi do zapalenia naczyń włosowatych lub pni limfatycznych. Takim procesom towarzyszy bolesny obrzęk i przekrwienie w przebiegu stanu zapalnego, a także osłabienie, dreszcze, obrzęki itp.
Ale najpoważniejszą komplikacją jest rak toczniowy. Występuje z powodu złośliwości procesu, który prowadzi do długiego, apatycznego przebiegu tocznia.
Prognoza
W przypadku omawianej choroby typowy jest przewlekły, długotrwały przebieg. I nie wszyscy pacjenci doświadczają tego w ten sam sposób. U niektórych osób toczeń może nie postępować przez lata, nawet jeśli nie są leczeni. A u innych rozwinie się podczas terapii.
Wynik zależy od tego, jak silny jest układ odpornościowy. A także z obecności lub braku innych chorób, warunków życia, warunków środowiskowych, pracy. Rokowanie może być korzystne, jeśli dana osoba ściśle przestrzega zaleceń lekarskich, dobrze się odżywia i stale wzmacnia swoją odporność. W takich warunkach powrót do zdrowia jest całkiem prawdopodobny.
