Norma hormonów tarczycy u kobiet (tabela)

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 01:53

Tarczyca jest największym narządem układu hormonalnego. Znajduje się na szyi po obu stronach górnej tchawicy i wygląda jak motyl. Pęcherzyki tarczycy normalnie syntetyzują hormony trijodotyroninę (T₃) i tetrajodotyroninę (T_{4 lub tyroksynę). Ponieważ tarczyca po łacinie brzmi jak „gruczoł tarczycy”, hormony, które syntetyzuje, nazywane są hormonami tarczycy. Wiążą się z białkiem, tworząc tyreoglobulinę iw tej postaci mogą być przechowywane w pęcherzykach gruczołu przez kilka miesięcy. W razie potrzeby tyreoglobulina rozkłada się, uwalniane są hormony. Następnie dostają się do układu krążenia i są rozprowadzane po całym organizmie przez specjalne białka nośnikowe, a następnie przenikają do tkanek naszego organizmu.}

Woda, młyn i hormony tarczycy

Mówią, że tarczyca „wylewa wodę na młyn naszego życia”. To jestoznacza, że normalnie hormony tarczycy zapewniają człowiekowi aktywność, dobry nastrój, a dzieciom wzrost i rozwój. Jeśli tarczyca nie działa dobrze - „przelewając mało wody”, to „młynek powoli się obraca”, czyli osoba staje się zahamowana, apatyczna, a dzieci nie rosną, ich rozwój umysłowy jest opóźniony. Jak można to naukowo wyjaśnić?

Objawy niedoczynności i nadczynności tarczycy

Podstawowym efektem biochemicznym hormonów tarczycy jest aktywacja syntezy białek. Hormony tarczycy normalnie wnikają do komórek, oddziałują z DNA komórki, zmieniając aktywność niektórych części genomu. W rezultacie zwiększa się synteza głównie białek enzymatycznych i białek receptorowych. Zarówno te, jak i inne ogólnie regulują metabolizm.

Norma wydajności tyroidów

Zazwyczaj krew jest pobierana w celu zbadania poziomu hormonów tarczycy, jeśli podejrzewa się chorobę tego gruczołu.

Normalne poziomy hormonów i innych wskaźników tarczycy przedstawiono w Tabeli 1.

Tabela 1. Norma hormonów tarczycy u kobiet
TTG	µIU/ml	0, 4-4, 0
T_{3 gen}	nmol/L	1, 2-2, 7
T_{3 sv}	pmol/L	2, 3-6, 4
T_{4 gen}	nmol/L	55-156
T_{4 s}	pmol/L	10, 3-24, 6
Tyroglobulina	ng/ml	≦56
Globulinę wiążącą tyroksynę	nmol/L	259-575, 6
Przeciwciała przeciwko tereoglobulinie	µIU/ml	≦65
Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej	µIU/ml	≦35
Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH	IU/L	≦1, 8 negatywne
Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH	IU/L	≧2, 0 pozytywne

Tyroglobulina, przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie

Wytwarzanie hormonów tarczycy odbywa się w komórkach tarczycy - tyrocytach. Do syntezy hormonów potrzebny jest aminokwas tyrozyna i pierwiastek śladowy jod. Tyrozyna jest częścią cząsteczki tyreoglobuliny. Do tyrozyny przyłączone są dwa atomy jodu i grupa fenolowa. Powstały związek nazywa się tyroniną. Można do niego dołączyć jeszcze jeden jod z wytworzeniem trijodotyroniny, czyli hormonu T₃, a jeszcze jeden jod z wytworzeniem tetrajodotyroniny (tetra oznacza 4) lub hormon T_{4, zwany także tyroksyną.}

Powstałe hormony są przechowywane w komórkach gruczołu jako część tyreoglobuliny. W razie potrzeby kompleks hormonów i tyreoglobuliny zostaje zniszczony, hormony dostają się do krwioobiegu, aby pełnić swoją funkcję. Wraz z nimi do krwiobiegu dostaje się niewielka ilość jodu i tyreoglobuliny. Jest to ważne dla zrozumienia mechanizmu rozwoju chorób autoimmunologicznych. Wcześniej uważano, że tyreoglobulina dostaje się do krwiobiegu tylko z patologią tarczycy, a zatem powoduje powstawanie przeciwciał przeciwko sobie. Obecnie ustalono, że tyreoglobulina jest prawidłowa we krwi.

Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej

Jak już wspomniano, hormony tarczycy są syntetyzowane z tyrozyny i jodu. Źródłem jodu jest żywność, zwłaszcza owoce morza. Jod dostarczany z pożywieniem jest nieorganiczny, wchłaniany w jelitach, dostaje się do krwiobiegu, skąd jest wychwytywany przez tarczycę. Aby taki jod stał się aktywny i mógł integrować się z cząsteczkami organicznymi, musi zostać utleniony. Utleniana jest przez nadtlenek wodoru przy udziale enzymu peroksydazy jodkowej, zwanej również peroksydazą tarczycową. Bez tego enzymu hormony nie będą syntetyzowane, nawet jeśli jod dostanie się do organizmu w odpowiedniej ilości.

Wolna i związana globulina T4 wiążąca tyroksynę

Zwykle u kobiet hormony tarczycy T_{4 we krwi wiążą się w 99,95%. Hormony wiążą się ze specjalnymi białkami nośnikowymi. Chroni to hormon przed zniszczeniem i tworzy jego rezerwę. W 80% przypadków tym białkiem jest globulina wiążąca tyroksynę. W osoczu krwi znajduje się niewielka ilość tyroksyny w postaci wolnej, ale to właśnie ta wolna tyroksyna ma aktywność.}

Wolny i związany T3

We krwi 99,5% hormonu T₃ jest w postaci związanej, 90% z tego przyłącza się do hormonu wiążącego tyroksynę. Z całkowitej ilości T₃ we krwi, tylko 15% jest syntetyzowane w pęcherzykach tarczycy, reszta hormonu jest pozyskiwana w wątrobie po oddzieleniu jednego jodu od T₄. Jak widać z tabeli 1, we krwiT₃ jest mniejszy niż T₄, ale jego aktywność fizjologiczna jest 4 razy wyższa. Ponadto badania wykazały, że to właśnie T₃ pełni funkcję hormonalną w komórkach (reagują z receptorami jądrowymi, wpływając w ten sposób na DNA komórki). Potwierdza to opinię, że prawdziwym hormonem tarczycy jest zwykle T₃, a T_{4 jest prohormonem.}

TTG

Hormony tarczycy pełnią niezwykle ważną funkcję w organizmie – regulują syntezę białek we wszystkich komórkach organizmu, dzięki czemu ich produkcja jest kontrolowana na kilku poziomach:

kora półkul mózgowych;
podwzgórze przez nerwy odprowadzające;
podwzgórze przez przysadkę mózgową;
w zależności od ilości jodu w organizmie.

Jednak głównym sposobem regulacji syntezy hormonów jest trzeci z wymienionych. W podwzgórzu powstaje sygnał, który wpływa na przysadkę mózgową i stymuluje w niej produkcję hormonu tarczycy (czyli skierowanego do tarczycy) - TSH. Aktywuje syntezę tyreoglobuliny w tarczycy, będącej prekursorem hormonów tarczycy. Kiedy wytwarzana jest wystarczająca ilość tych hormonów, tworzenie TSH zostaje zahamowane, hormony tarczycy zwykle przestają być syntetyzowane (sprzężenie zwrotne). Za pomocą tak złożonych mechanizmów przeprowadzana jest dokładna regulacja tarczycy, dostosowująca się do zmieniających się potrzeb całego organizmu.

Zmiana zawartości TSH we krwi – pierwszy sygnał awariitarczycy. Jeśli poziom TSH u kobiet jest prawidłowy, prawdopodobnie hormony tarczycy też będą w porządku.

Ciąża i tarczyca

Głównym regulatorem produkcji hormonów tarczycy jest TSH. W czasie ciąży łożysko wytwarza gonadotropinę kosmówkową, która również aktywuje produkcję hormonów tarczycy. Dlatego u kobiet w ciąży wzrasta wskaźnik hormonów tarczycy we krwi. Gonadotropina kosmówkowa zaczyna być syntetyzowana 6 godzin po zapłodnieniu, jej obecność we krwi hamuje syntezę TSH. Około 4 miesiąca sytuacja wraca do normy. Dlatego poziom TSH w surowicy zmienia się w czasie ciąży.

Estrogeny wpływają również na syntezę hormonów tarczycy. W czasie ciąży jest ich więcej, a tarczyca aktywniej wydziela hormony. Następnie uruchamia się mechanizm dezaktywacji hormonów we krwi przez globulinę wiążącą tyroksynę, zwiększa się jej synteza w wątrobie, co znajdzie odzwierciedlenie w wynikach analizy.

Innym czynnikiem aktywacji gruczołu w drugiej połowie ciąży jest zmniejszenie zawartości jodu we krwi w wyniku jego przekierowania do kompleksu płodowo-łożyskowego. Ponadto jod u kobiet w ciąży jest intensywnie wydalany z moczem.

Wszystkie te czynniki prowadzą do nadczynności gruczołu. We krwi zwiększony poziom całkowitego T₃ i całkowitego T₄, wolnego T₃ i T _{4 będzie dobrze.}

Tabela 2. Norma hormonów tarczycy u kobiet w ciąży
TTG	µIU/ml	0, 2-3, 5
T_{4 gen}	nmol/L	I trymestr 100-209
		II, III trymestr 117-236
T_{4 s}	pmol/L	I trymestr 10, 3-24, 6
		II, III trymestr 8, 2-24, 7

Interpretacja wyników badań tarczycy

Do oceny pracy tarczycy wykorzystywane są badania laboratoryjne (oznaczanie zawartości hormonów we krwi) oraz instrumentalne (ultradźwięki).

Stan organizmu, w którym nie występują żadne oznaki nieprawidłowości w tarczycy, nazywa się eutyreozy. Stan, w którym występują oznaki nadmiernej pracy gruczołu (nadczynność) nazywa się nadczynnością tarczycy; niedostateczna praca gruczołu (niedoczynność) - niedoczynność tarczycy.

Norma w analizie hormonów tarczycy u kobiet jest znacznie mniej powszechna niż u mężczyzn, ponieważ to kobiety są podatne na różne patologie tarczycy.

Tabela 3. Typowe zmiany parametrów krwi w patologiach tarczycy
	T_{3 st}	T_{4 s}	TTG	AT-TG	w TPO
Pierwotna niedoczynność tarczycy.	Niski lub normalny	Niski lub normalny	Wysoka
Wtórna niedoczynność tarczycy.	Niski	Niski	Niski
Pierwotna nadczynność tarczycy.	Wysoka	Wysoka	Niski
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Tarczyca jest w stanie zapalnym.	Prawdopodobnie zarówno wzrost, jak i spadek poziomu hormonów			Wysoka	Wysoka

Tabela 4 przedstawia schorzenia i różne stany organizmu, które charakteryzują się zmianami w funkcjonowaniu tarczycy.

Tabela 4. Rozpoznanie różnych stanów na podstawie badań krwi

Wzrost

Zmniejsz

T₄

gen

Wole tyreotoksyczne;

ciąża, poporodowa dysfunkcja tarczycy;

guzy tarczycy produkujące hormony, zapalenie gruczołu;

patologia wątroby i nerek, otyłość;

leki - hormony tarczycy, zawierające jod, estrogeny, insulina, doustne środki antykoncepcyjne;

Zakażenie HIV, AIDS.

Niedoczynność tarczycy;

leki - leki przeciwtarczycowe, jodki, glikokortykoidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwnowotworowe, przeciwgruźlicze, hipolipidemiczne, przeciwdrgawkowe, przeciwgrzybicze, sole litu, furosemid;

znaczny niedobór jodu w organizmie.

T₄

Wole toksyczne;

zapalenie tarczycy;

dysfunkcja gruczołu poporodowego, nerczycazespół, otyłość;

leki - doustne środki antykoncepcyjne, estrogeny, leki na tarczycę, TSH;

przedłużona opaska uciskowa do pobierania krwi.

Pierwotna niedoczynność tarczycy, która objawia się: autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, endemicznym wole, guzami tarczycy, usunięciem części lub całości gruczołu;

wtórna niedoczynność tarczycy;

trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy spowodowana uszkodzeniem mózgu lub zapaleniem podwzgórza;

brak spożycia białka i jodu;

leki - sterydy anaboliczne, leki przeciwdrgawkowe, preparaty litowe, doustne środki antykoncepcyjne, przedawkowanie tyreostatyków;

kontakt z prowadzącym, operacja, dramatyczna utrata wagi u otyłych kobiet.

T_{3 gen i sv}

Wole tyreotoksyczne;

zapalenie gruczołu, niektóre nowotwory gruczołu, izolowane T_{3-zatrucie, upośledzona synteza TSH, odporność na hormony tarczycy;}

dysfunkcja gruczołów poporodowych, patologia nerek i wątroby, hemodializa, przyrost masy ciała;

przyjmowanie leków - estrogeny, lewotyroksyna, doustne środki antykoncepcyjne.

Niedoczynność tarczycy;

ciężka choroba, choroba psychiczna;

niedostateczne spożycie białka;

przyjmowanie leków - leki przeciwtarczycowe, glikokortykosteroidy, beta-blokery, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki obniżające poziom lipidów, doustne środki antykoncepcyjne, środki nieprzepuszczające promieniowania.

TTG

Niedoczynność tarczycy;

ciąża;

guzy hipoidalne;

odporność na hormony tarczycy, niedoczynność tarczycy w wieku młodzieńczym, niewyrównana niewydolność nadnerczy, ciężka choroba ogólna i psychiczna, usunięcie pęcherzyka żółciowego, znaczny wysiłek fizyczny, hemodializa, zatrucie ołowiem;

przyjmowanie leków - leki przeciwdrgawkowe, neuroleptyki, beta-blokery, jodki, morfina, prednizolon, środki nieprzepuszczające promieniowania.

Wole toksyczne, tyreotoksykoza;

niedostateczny dopływ krwi do przysadki mózgowej;

trauma, głód, stres, depresja, ciężka choroba psychiczna;

zażywanie leków - T₃ i T_{4, somatostatyna, kortykosteroidy, sterydy anaboliczne, cytostatyki, beta-agoniści, leczenie hiperprolaktynemii}

Za pomocą tych danych możesz rozszyfrować własne wyniki badań, ale lepiej skontaktować się ze specjalistą.