Promieniowanie rentgenowskie umożliwia badanie struktury i cech strukturalnych narządów wewnętrznych. Urografia - prześwietlenie nerki - uważana jest za jeden z najskuteczniejszych sposobów badania układu moczowego, na podstawie którego lekarz może postawić ostateczną diagnozę i przepisać leczenie.
Co to jest prześwietlenie?
Ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie to zabieg, w którym przez ciało przechodzą krótkie fale elektromagnetyczne. „Prześwit” pozwala zobaczyć wszelkie nieprawidłowości patologiczne - przemieszczenia i złamania kości, nowotwory w tkankach miękkich. Wynik jest wyświetlany na specjalnym filmie (radiografia) lub na ekranie (fluoroskopia).
Napromienianie dużymi dawkami jest niebezpieczne dla organizmu i może powodować mutacje, nieprawidłowy rozwój. W praktyce medycznej wykorzystuje się wiązki niskoenergetyczne, które są bezpieczne i nie powodują skutków ubocznych. Wymagana dawka do badania rentgenowskiego jest obliczana w zależności od diagnozowanej części ciała (narządu) i używanego aparatu.
Prześwietlenie nerek:wskazania do badania
W celu wykonania prześwietlenia nerek jest kilka wskazań, które obejmują:
- Ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
- Obecność zanieczyszczeń krwi w moczu.
- Zakażenie układu moczowego.
- Kolka nerkowa.
- Uraz, posiniaczona dolna część pleców.
- Zakłócenie normalnego funkcjonowania nerek.
- Nieprawidłowe wyniki badań moczu.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Podejrzenie kamicy moczowej.
- Badanie kontrolne po zabiegu.
Lekarz prowadzący (terapeuta, urolog) zleca każdemu pacjentowi prześwietlenie nerek i dróg moczowych ściśle według wskazań. Metoda jest często stosowana jako wyjaśnienie po innych rodzajach badań, takich jak USG. Radiolodzy określają rodzaj badania i procedury.
RTG (urografia) nerek: rodzaje badań
W zależności od wskazań pacjentowi przepisuje się określony rodzaj radiografii układu moczowego i nerek. Najprostszym jest przeglądowe zdjęcie rentgenowskie, podczas którego można ocenić wielkość, kształt, lokalizację nerek. Przezroczyste duże kamienie, składające się z wapnia. To standardowe badanie układu moczowego podczas pierwszej wizyty w placówce służby zdrowia.
Zabieg urografii dożylnej obejmuje podanie środka kontrastowego i monitorowanie czynności wydalniczych nerek. Zdjęcia organów są robione wczas, w którym nerki zaczynają gromadzić substancję, wchłaniając ją z krwi oraz w czasie wydalania. RTG nerki z kontrastem daje wyraźniejszy obraz na kliszy. Jeśli konieczne jest wstrzyknięcie dużej ilości substancji za pomocą zakraplacza, takie badanie nazywa się urografią infuzyjną.
Tomografia komputerowa to najnowocześniejsza metoda badania, która opiera się na wykorzystaniu promieniowania rentgenowskiego. Specjalne urządzenie - skaner - odczytuje otrzymane informacje i wyświetla wynik w postaci trójwymiarowego obrazu. Pozwala to zobaczyć stan naczyń krwionośnych i tkanek nerek.
Urografia kontrastowa
Prześwietlenie nerek z użyciem środka kontrastowego pozwala zobaczyć zmiany patologiczne w budowie narządu, guzy, pęknięcia tkanek miękkich, różne torbiele i kamienie. Jest to jedna z najbardziej niezawodnych metod wykrywania patologii dróg moczowych. Urografię dożylną przeprowadza się poprzez wprowadzenie do żyły substancji zawierających jod („Urografin”, „Ultrawista”, „Omnipack”). W celu zbadania stanu narządów zdjęcia wykonuje się w określonych odstępach czasu - co 6, 15 i 21 minut. Specjalista monitoruje pracę nerek, szybkość filtracji osocza krwi oraz zdolność przekształcenia go w mocz.
Pieloureterografia kontrastowa polega na wprowadzeniu sterylnych preparatów jodowych za pomocą cewnika moczowego. Tylko lekarz może przepisać prześwietlenie nerek z kontrastem po zapoznaniu się z historią pacjenta. Metoda ma kilkaprzeciwwskazania, dlatego przed zabiegiem pacjent musi przejść badania laboratoryjne. Na kilka dni przed urografią ze środkiem kontrastowym należy zacząć przygotowywać ciało.
Co pokaże prześwietlenie nerek?
RTG nerek to pierwszy krok w diagnostyce różnych stanów patologicznych układu moczowego. Procedura pomaga wykryć następujące nieprawidłowości:
- Wrodzone anomalie rozwojowe - brak jednej nerki.
- Wzrost wielkości nerek - obserwowany przy wodonerczu, policystyce, cukrzycy.
- Nierówne kontury narządu – wskazują na policystyczne, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Wypadnięcie nerki.
- Zmniejszenie nerek wskazuje na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, jedna nerka wskazuje na wrodzoną hipoplazję.
- Pęknięcie tkanek miękkich narządu.
- Obecność kamieni nerkowych.
- Guz.
RTG to najdokładniejsza metoda diagnozowania różnych chorób układu moczowego. Kamienie nerkowe typu szczawianowo-fosforanowego są wyraźnie widoczne na zdjęciu. Możesz poznać ich rozmiar, kształt i dokładną lokalizację. Urografia z kontrastem daje pełny obraz stanu całego układu moczowego. Formacje moczanów są praktycznie niewidoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim, dlatego diagnozuje się je za pomocą badania ultrasonograficznego.
Prześwietlenie nerek u dzieci
Promieniowanie rentgenowskie może być stosowane w pediatrii pod ścisłymi wskazaniami. Badanie tą metodą można przeprowadzić w dowolnymwiek, nawet u noworodków. Przepisując prześwietlenie, lekarz mówi o potrzebie tego typu diagnozy i możliwych konsekwencjach, jeśli rodzice odmówią. Rzeczywiście, nie każdy jest gotowy na narażenie dziecka na promieniowanie, ale nowoczesne medyczne aparaty rentgenowskie mogą zmniejszyć negatywne konsekwencje zabiegu.
Prześwietlenia nerek i układu moczowo-płciowego z kontrastem nie są wykonywane u dzieci w pierwszym tygodniu życia, z anomaliami rozwojowymi i dysfunkcją nerek.
Jak przebiega procedura?
Przed przepisaniem zdjęcia rentgenowskiego lekarz prowadzący musi upewnić się, że pacjent nie ma przeciwwskazań do jego wykonania. Pacjent wyraża zgodę na badanie i wprowadzenie środka kontrastowego (jeśli to konieczne).
Wiele osób zna ten rodzaj diagnozy, ale nie wszyscy wiedzą, jak wykonuje się prześwietlenie nerek. Przede wszystkim przed zabiegiem należy usunąć wszystkie metalowe przedmioty, biżuterię. Pacjentowi można zaproponować wypicie środków uspokajających lub wykonanie zastrzyku znieczulającego.
Na początek wykonywana jest urografia przeglądowa, podczas której oceniany jest stan całego układu moczowego. Jeśli nie ma poważnych patologii, pielęgniarka wykonuje próbny zastrzyk kontrastu. Jest to konieczne, aby sprawdzić reakcję alergiczną organizmu. W przypadku braku takiego środka kontrastowego podaje się pacjentowi dożylnie. Jeśli dziecko wykonuje kontrastowe prześwietlenie nerek, to przed zabiegiem specjalista musi obliczyć dawkę substancji w zależności od wieku iwaga.
W 5-7 minucie wykonuje się pierwsze zdjęcie, na którym kontrast występuje w układzie kielichowo-miedniczkowym. Na drugim zdjęciu (15-17 minuta) substancja przechodzi przez moczowód. Kiedy kontrast dostanie się do pęcherza, wykonuje się ostatnie prześwietlenie (20-23 minuty). Podczas zabiegu pacjent może znajdować się zarówno w pozycji pionowej, jak i poziomej.
Transkrypcja wyników
Prześwietlenie nerek ze środkiem kontrastowym pozwala uzyskać wyraźny obraz dróg moczowych, a także narządów miednicy. Zdjęcia uzyskane w gabinecie radiograficznym należy przekazać lekarzowi prowadzącemu, który musi je poprawnie zinterpretować i postawić ostateczną diagnozę.
Uwzględniany jest kształt, lokalizacja, kontury narządów. Samodzielne rozszyfrowanie wyników ankiety bez odpowiedniego wykształcenia jest dość trudne.
Jak przygotować się do prześwietlenia nerki
Aby uzyskać wysokiej jakości obrazy, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do prześwietlenia nerki. Na kilka dni przed zabiegiem pacjent musi przestrzegać diety mającej na celu ograniczenie powstawania gazów. Aby oczyścić jelita, lepiej zrobić lewatywę lub zażyć środki przeczyszczające. Dzieci potrzebują również przygotowania do prześwietlenia nerki. Przed zabiegiem niemowlętom podaje się „Espumizan”.
Przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego nerki należy przejść testy, które pomogą wykluczyć niewydolność nerek. Jeśli przyjmuje się leki, należy o tym ostrzec lekarza. Dla kilkugodziny przed zabiegiem nie można jeść. Niemowlęta mogą pić. Części ciała, które nie są badane, są chronione specjalnym ekranem, ołowianym fartuchem.
Podczas pracy aparatu rentgenowskiego należy zachować spokój i nie ruszać się. Małemu dziecku może towarzyszyć jeden z rodziców. Jeśli wynik jest niewyraźny, rozmyty, procedura będzie musiała zostać powtórzona, a to jest dodatkowa ekspozycja na promieniowanie i stres dla dziecka.
Przeciwwskazania do prześwietlenia nerek
Procedura rentgenowska jest zabroniona w następujących przypadkach:
- Okres karmienia piersią.
- Niewydolność nerek.
- Poważny stan pacjenta (konieczność intensywnej opieki, wstrząs).
- Reakcja alergiczna i nietolerancja na składniki środków kontrastowych.
- Cukrzyca i ciąża (prześwietlenia wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to ściśle wskazane, jeśli potencjalna korzyść z diagnozy przewyższa szkodę).
Jeśli promienie rentgenowskie są zabronione zgodnie ze wskazaniami, lekarz wybiera alternatywne metody diagnostyczne. Może to być rezonans magnetyczny (MRI) lub USG.
Możliwe skutki uboczne zdjęcia rentgenowskiego z kontrastem
Najczęściej występuje reakcja alergiczna na wstrzyknięty środek kontrastowy: obrzęk, zaczerwienienie, swędzenie. W przypadku wystąpienia takich objawów pacjentowi podaje się leki przeciwhistaminowe.
Ropienie, obrzęk może pojawić się w miejscu nakłucia żyły. Pacjenci skarżą się na gorączkę i ogólne złe samopoczucie. Objawy te wymagają pilnej pomocy lekarskiej.
Aby wykluczyć niepożądane skutki uboczne, pacjent musi przejść wszystkie testy przed zdjęciem rentgenowskim, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.
