Guz okrężnicy to diagnoza, która może zaszokować każdego pacjenta, a także wszystkich członków jego rodziny. Często bardzo późno można zdiagnozować tę chorobę, dlatego lekarze czasami muszą uciekać się do traumatycznych i niebezpiecznych operacji. Często potem pacjent pozostaje z niepełnosprawnością do końca życia. Jednocześnie nowoczesne metody terapii pozwalają nam liczyć na pomyślny wynik w leczeniu nawet złośliwych nowotworów jelita. Co najważniejsze, sam pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
Opis choroby
Guz okrężnicy może wystąpić w dowolnej części jelita. Najczęściej lekarze znajdują go w esicy, kątnicy lub odbytnicy.
Ogólnie rzecz biorąc, jelito grube jest ostatnim odcinkiem przewodu pokarmowego. Jest podzielony na okrężnicę, ślepą,prosta i esowata. To tutaj zachodzi proces wchłaniania składników odżywczych z pożywienia, a także powstawania odchodów z niestrawionych resztek.
Jelito grube znajduje się w kształcie półkola, zaczynając od okolicy pachwiny po prawej stronie. Następnie unosi się do prawego podżebrza, przechodzi do lewego podżebrza i schodzi do jamy miednicy.
Warto zauważyć, że nowotwór okrężnicy rozwija się najczęściej u starszych pacjentów, są oni zagrożone. Tej choroby szczególnie obawiają się osoby, które miały krewnych w rodzinie z guzem tego samego typu, a także osoby cierpiące na choroby gastroenterologiczne. Na przykład uchyłkowatość, zapalenie okrężnicy, polipowatość. Prawdopodobieństwo zmierzenia się z nowotworem jest również wysokie w przypadku osób, które nie prowadzą zdrowego trybu życia: palą, cierpią na przejadanie się i otyłość oraz spożywają mało błonnika.
Z dziedziczną predyspozycją do raka, testy genetyczne są tego warte. Pomoże zapobiegać rozwojowi guza okrężnicy.
Choroba postępuje
To, czy guz szybko się rozrośnie, a przerzuty, zależy od konkretnej postaci raka. Najczęściej do czasu postawienia diagnozy przez lekarza choroba jest już w zaawansowanym stadium. Tak więc bez intensywnego leczenia około połowa pacjentów umiera w ciągu pierwszego roku od pojawienia się jawnych objawów.
Każdego roku u 0,03% Rosjan diagnozuje się raka jelita grubego. W rzeczywistości jest to dość wysoka liczba, ponieważ w przeciwieństwie do większości innych patologii prognozy dotyczące powrotu do zdrowia takich pacjentówcałkiem nisko. Statystyki na całym świecie pozostają alarmujące: liczba przypadków rośnie prawie każdego roku.
W krajach rozwiniętych badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego zostały niedawno wprowadzone na szczeblu stanowym dla wszystkich obywateli powyżej 50 roku życia. Jeśli guz zostanie wykryty we wczesnym stadium, prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia przekracza 90 procent. Gdy choroba jest w drugim etapie, prawdopodobieństwo spada do 75%, aw trzecim - do 45%. Jeśli rakowi udało się uzyskać przerzuty, z reguły guzy wtórne atakują wątrobę, to tylko 5-10% pacjentów udaje się uniknąć nieuchronnej śmierci.
Objawy
Znając cechy leczenia i objawy guza jelita grubego, zostaniesz poinformowany o tej patologii, jeśli spotkasz się z tą chorobą. W początkowej fazie choroby, kiedy guz zajmuje tylko niewielki obszar błony śluzowej, nie można go samodzielnie wykryć. Osoba po prostu nie będzie miała żadnych oznak pogorszenia samopoczucia.
Na drugim etapie guz wrasta w ścianę jelita, wpływając na warstwy surowicze i mięśniowe. Ale nawet w tym przypadku osoba nie podejrzewa żadnego niebezpieczeństwa. Jedynym objawem, który może być objawem guza okrężnicy, jest nawracający ból brzucha i obfite tworzenie się gazów. Ale nawet te objawy nie zawsze się pojawiają. To zależy od lokalizacji guza. Przede wszystkim choroba daje o sobie znać, gdy rozwija się w esicy, która jest uważana za najwęższą. Mogą również wystąpić objawyobjawia się w zależności od tempa wzrostu nowotworu i jego innych cech.
Na trzecim etapie widoczne są już wyraźne oznaki guza okrężnicy. Na tym etapie możliwe jest już dokładne określenie raka. Pacjent zaczyna mieć poważne problemy z wypróżnianiem: biegunka, zaparcia, zwiększona częstotliwość wypróżnień, pojawia się krew w stolcu, a ból brzucha staje się trwały.
Czwarty etap nazywa się terminalem. Wszystkie powyższe objawy nasilają się. Duża objętość nowotworu może blokować światło istniejące w jelicie. Z tego powodu u pacjenta rozwija się ostra niedrożność jelit. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Na tym etapie określane są najbardziej oczywiste objawy guza okrężnicy. Leczenie jest wymagane natychmiast, ale nie zawsze przynosi efekty.
Na trzecim i czwartym etapie większość pacjentów zna już swoją diagnozę. Czasami objawy choroby przerażają ich tak bardzo, że wizyta u lekarza jest opóźniana do ostatniej chwili. Dzieje się tak szczególnie często w rodzinach, w których ktoś już zmarł na raka jelita grubego. W takiej sytuacji niezwykle ważne jest, aby bliscy nie ignorowali objawów. Jeśli twój krewny stracił apetyt, stał się wychudzony i chudy, a jego nastrój stał się melancholijny, musisz nalegać, aby poszedł do lekarza.
Diagnoza
Możesz liczyć na skuteczne leczenie, jeśli guz jest mały. Dokładnie takdlatego szczególną uwagę należy zwrócić na badania profilaktyczne wykonywane przez gastroenterologa, które obejmują badania krwi utajonej w kale.
Po ukończeniu przez pacjenta 40 lat takie badania powinny być wykonywane co trzy lata, a badania krwi utajonej powinny być wykonywane co roku. Jest to jedna z najbardziej niezawodnych metod diagnozowania tej choroby.
W niektórych przypadkach pacjentowi może zostać przepisana kolonoskopia, czyli zabieg, podczas którego zostanie dokładnie zbadana duża część jelita (około jednego metra). Również w diagnozie stosuje się irygoskopię - jest to prześwietlenie jelita. W tym samym czasie jest najpierw wypełniany środkiem kontrastowym za pomocą lewatywy.
Podczas tych zabiegów lekarz może wykonać biopsję, czyli pobrać niewielki fragment błony śluzowej jelita do szczegółowego i dokładnego zbadania pod mikroskopem. Jest to praktycznie bezbolesna procedura i obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z polipami jelita grubego.
Ważną częścią procesu diagnostycznego jest ultrasonografia. Z jego pomocą można dowiedzieć się, jak bardzo guz się rozprzestrzenił, czy pojawiły się przerzuty w wątrobie. Badanie to jest przeprowadzane zarówno podczas zabiegu chirurgicznego, jak i podczas endoskopii.
Scyntygrafia wątroby, MRI służy do oceny obecności przerzutów odległych. W niektórych przypadkach możliwe jest przepisanie laparotomii i laparoskopii.
Rodzaje raka
Guz okrężnicy, oprócz tego, że jest łagodny izłośliwy, podzielony na kilka typów. Zostanie to omówione poniżej.
Klasyfikacja guza jelita grubego odbywa się według form jego wzrostu. W szczególności przydziel:
- endofityczny (w tym przypadku wrasta w ścianę jelita);
- egzofityczne (guz rozprzestrzenia się do światła jelita);
- kształt spodka (zamienia się w wrzodziejącego guza, który jednocześnie rośnie zarówno w świetle, jak i w grubości jelita).
Istnieje kilka odmian i typów komórek, z których powstaje ten nowotwór. Jest to ważne przy określaniu stopnia złośliwości guza. Rodzaj można określić na podstawie wyników badania histologicznego tkanek, które uzyskuje się podczas zabiegu chirurgicznego lub biopsji.
Wśród guzów okrężnicy należy wyróżnić gruczolakoraka (podział według stopnia zróżnicowania komórek), raka koloidalnego, raka niezróżnicowanego i raka pierścieniowatego.
Poznanie stopnia zróżnicowania komórek jest niezwykle ważne, aby móc dokładnie prognozować guz okrężnicy.
Taktyki leczenia
Jednym z ważnych warunków skutecznego leczenia tej choroby jest dokładna diagnoza. Dopiero mając pełną informację o guzie, onkolog będzie mógł dobrać odpowiednią taktykę. Biorąc pod uwagę, że większość pacjentów z tą chorobą jest w podeszłym wieku, a choroba jest często wykrywana dość późno, interwencja chirurgiczna staje się bez znaczenia. Jeśli zaczęły się przerzuty, takie podejście może tylko pogorszyć stanpacjent.
Należy pamiętać, że zadaniem lekarza jest nie tylko eliminacja raka (w niektórych przypadkach jest to po prostu niemożliwe), ale także poprawa jakości życia pacjenta. Zdarzają się przypadki, w których pacjenci z rakiem okrężnicy w stadium 4 żyli przez wiele lat z guzem, bez objawów, dzięki właściwej metodzie leczenia.
Anulowanie operacji
Ostatnio w krajach rozwiniętych, w leczeniu guzów okrężnicy, lekarze coraz częściej odmawiają operacji na rzecz chemioterapii. Na przykład odbywa się to w USA, Izraelu, Niemczech. Stosowane są inne skuteczne podejścia, które mogą znacznie zmniejszyć rozmiar podstawowego nowotworu i rozprzestrzenianie się przerzutów.
Nawet pomimo dużej liczby skutków ubocznych chemioterapia pozostaje najskuteczniejszą metodą walki z nowotworami jelita grubego (zdjęcie choroby zamieszczono w artykule) Recenzje pacjentów, którym udało się z nią poradzić używając tej metody tylko potwierdź te słowa. Specjalne leki zaczynają jednocześnie wpływać na przerzuty i leżący u ich podstaw guz. Po każdym cyklu takiej terapii szanse na wyzdrowienie tylko wzrastają. Ważne jest, aby wybrać odpowiedni lek, a także prowadzić regularną diagnostykę, aby efekt chemioterapii mógł zostać oceniony jak najbardziej obiektywnie.
Terapia celowana jest również stosowana w przypadku łagodnych guzów okrężnicy. Polega na wyznaczeniu preparatów przeciwciał monoklonalnych, które mogą bezpośrednio wpływać na guz. Oni sąblokować dopływ krwi, zabijając w ten sposób komórki nowotworowe. W przeciwieństwie do chemioterapii, leki te nie uszkadzają innych tkanek i narządów oraz mają minimalne skutki uboczne.
W przypadku raka okrężnicy radioterapia jest stosowana przed i po operacji. Najpierw z jego pomocą zmniejsza się nowotwór, a następnie poszczególne komórki nowotworowe, które pozostają w ciele, są niszczone. Stosując tę metodę, można zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu, kiedy nowotwór może pojawić się ponownie kilka lat po skutecznym leczeniu.
Chirurgia
Usuwanie guza okrężnicy jest dziś stosowane nawet w pierwszym etapie. Jest to uważane za najlepszą praktykę. W przypadku braku przerzutów w węzłach chłonnych wykonuje się endoskopowe wycięcie podśluzówkowej i śluzówkowej okrężnicy.
Podczas tej operacji używane są specjalne noże elektrochirurgiczne, które usuwają uszkodzoną tkankę z niezwykłą dokładnością.
W przypadku rozległych guzów i rozwoju przerzutów część jelita zostaje usunięta. W krajach rozwiniętych chirurdzy robią dziś wszystko, co możliwe, aby zachować zwieracz odbytnicy. W takim przypadku pacjent po operacji będzie mógł naturalnie opróżnić jelita, nie będzie musiał tworzyć kolostomii. Jest to specjalny otwór w jamie brzusznej, do którego wyprowadzany jest koniec jelita grubego.
Prognozy
Perspektywa tego typu raka, zwłaszcza raka okrężnicy, przeraża wielu. Nie chodzi tylko o niekorzystne rokowania i prawdopodobną śmierć, ale także o strach przed utratą możliwości prowadzenia pełnoprawnego trybu życia.nawet w przypadku skutecznego leczenia.
Jednocześnie warto zauważyć, że wielu pacjentów, którym udało się pokonać tę chorobę, żyje przez wiele lat, praktycznie bez żadnych problemów i konsekwencji.
Odwyk
Po pozbyciu się guza pacjentka potrzebuje pełnej rehabilitacji. Jak w przypadku każdego zabiegu, najważniejsze będą pierwsze dni. W tym czasie pacjentowi nie wolno podawać jedzenia i picia. Otrzymuje wszystko, czego potrzebuje dożylnie. Dopiero pod koniec pierwszego tygodnia można wprowadzić pokarm płynny, pod warunkiem, że jest dobrze przyswajalny. Zazwyczaj pacjent pozostaje w szpitalu przez około trzy tygodnie po zabiegu.
W przyszłości, w zależności od ciężkości choroby, może być wymagana dodatkowa operacja usunięcia kolostomii, a także środki terapeutyczne zapobiegające rozwojowi przerzutów.
Usunięcie złośliwego guza często wiąże się z poważnymi powikłaniami. Na przykład martwica, krwawienie, bliznowate zwężenie narządów, tworzenie przepukliny. Specjaliści pomogą wyeliminować te negatywne konsekwencje po kolejnej wizycie u gastroenterologa.
Rehabilitacja jest szczególnie ważna dla pacjentów, którzy będą musieli spędzić resztę życia z kolostomią.
