Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy jest najczęściej nazywana przez ginekologów dysplazją szyjki macicy. Taka patologia wielowarstwowego nabłonka płaskiego jest uważana za stan przedrakowy, w którym ryzyko zmian komórkowych jest wysokie. Jednocześnie choroba jest uleczalna.
W większości przypadków ciało kobiety samo radzi sobie z chorobą bez terapii. Ale możliwość progresji choroby nie jest wykluczona, co w rzeczywistości prowadzi do rozwoju procesu onkologicznego.
Informacje ogólne
Co to za patologia kobiecego ciała i jakie jest niebezpieczeństwo? Do 1975 roku choroba miała doskonałą nazwę - dysplazja. Wraz z rozwojem procesu patologicznegocechy mitozy jądra komórkowego i cytoplazmy nabłonka ulegają znacznym zmianom. Jednocześnie membrana i jej górne warstwy pozostają nienaruszone.
W pewnych okolicznościach śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy przekształca się w nowotwór złośliwy. A jeśli terapia medyczna nie zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, dalszy rozwój choroby stanowi poważne zagrożenie dla życia. Stan przedrakowy jest spowodowany aktywacją wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), który jest obecny w organizmie prawie każdego człowieka. Jednocześnie eksperci identyfikują kilka odmian wirusa, co dodatkowo pogarsza sytuację.
Wiele osób często myli te dwa terminy, nazywając dysplazję erozją. Ale to nie do końca prawda, ponieważ ostatni termin nie oddaje w pełni istoty tego, co się dzieje. Faktem jest, że erozja występuje z powodu uszkodzenia tkanek o charakterze mechanicznym, a dysplazja jest już naruszeniem ich struktury komórkowej.
Każdego roku u około 40 milionów kobiet na całym świecie diagnozowana jest śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, co stanowi 15 do 18 procent wszystkich przypadków patologii narządów rozrodczych. Jednocześnie w większości przypadków zagrożone są młode dziewczęta w wieku 25-35 lat. Współczynnik zapadalności wynosi średnio dwie osoby na tysiąc mieszkańców.
Jak działa szyjka macicy
Aby jasno zrozumieć i uświadomić sobie niebezpieczeństwo patologii, powinieneś dobrze rozumieć anatomię kobiecego ciała, wzwłaszcza szyjki macicy. Termin ten nazywa się dolną częścią narządu rodnego o wąskim i cylindrycznym kształcie. Częściowo znajduje się w okolicy brzucha i lekko rozciąga się w okolice pochwy, innymi słowy znajduje się w obu obszarach.
Ginekolodzy używają specjalnych luster do badania części pochwy. W wewnętrznej części szyi znajduje się wąski kanał szyjki o długości 10-15 mm. Ujście zewnętrzne przechodzi bezpośrednio do pochwy, natomiast ujście wewnętrzne skierowane jest do jamy macicy. Innymi słowy, jest to rodzaj małego tunelu, który łączy pochwę z narządem rodnym. Do zbadania części pochwy w celu wykrycia śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy ginekolodzy używają specjalnych luster.
Kanał szyjki macicy jest wyłożony jasnoczerwonymi cylindrycznymi komórkami nabłonka. Wewnątrz znajdują się specjalne gruczoły wydzielające śluz, który służy jako ochrona przed różnymi patogenami.
W obszarze zewnętrznego ujścia macicy komórki cylindryczne zastępowane są komórkami płaskimi. Nie ma tu gruczołów, a odcień jest już różowawy. Co więcej, ten nabłonek składa się z kilku warstw:
- Basal-parabasal - najniższa granica utworzona z kolei przez komórki podstawne i parabazalne. Pod tkanką podstawną znajduje się struktura mięśniowa, naczynia krwionośne, zakończenia nerwowe. Są tu również młode komórki, które mogą się dzielić.
- Pośredni.
- Powierzchowne (funkcjonalne).
Zdrowe komórki podstawne są zaokrąglonekształt, w ich wnętrzu znajduje się duże jądro. Stopniowo dojrzewając, wznoszą się do górnej warstwy. Jednocześnie ich kształt jest spłaszczony, a jądra są zmniejszone. Gdy komórki docierają do górnej warstwy, stają się bardziej płaskie z małymi jądrami.
Przy śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy 1, 2, 3 stopni struktura komórek jest już nieco inna - pojawiają się nietypowe elementy, które nie mają określonego kształtu, a ich wielkość jest bardzo duża. Dodatkowo każda taka komórka ma kilka jąder, a ich podział jest jeszcze szybszy.
W przypadku procesu patologicznego zajęte są różne warstwy nabłonka, z wyjątkiem warstwy powierzchownej. Zmienione komórki aktywnie rosną i na tym tle tworzą się oznaki atypii jądrowej.
Klasyfikacja patologii
Neoplazję dzieli się na kilka stopni, w zależności od ciężkości patologii i liczby zajętych komórek nabłonka powierzchniowego:
- I stopień - łagodny (CIN1).
- II stopień - umiarkowany (CIN2).
- III stopień - ciężki (CIN3).
Na terytorium Federacji Rosyjskiej lekarze stosują głównie tę klasyfikację I. A. Yakovleva i B. G. Kukute z 1977 roku.
Łagodna neoplazja
Jest to łagodna śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, w której struktura tkanki jest nieznacznie zmieniona, obecne są koilocyty. Istnieje również łagodny stopień proliferacji komórek podstawnych. Proces patologiczny dotyczy nie więcej niż jednej trzeciej grubości nabłonka.
Umiarkowana dysplazja
Oto nadchodzio bardziej wyraźnym procesie patologicznym, który obejmuje już do 2/3 grubości błony śluzowej szyjki macicy. Komórki atypowe są obecne w dolnej i środkowej warstwie nabłonka.
Poważny przypadek
W tym przypadku dotyczy to prawie całej grubości nabłonka. W tym przypadku wyraźny podział na warstwy nie jest już możliwy do prześledzenia. Ponadto można wykryć patologiczne zmiany w mitozie i akantozie.
Przyczyny wystąpienia
Aby HPV doprowadził do rozwoju procesu nowotworowego, koniecznych jest wiele czynników. Warto zauważyć, że wirus ten nie może wywołać pojawienia się śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy I stopnia u każdej kobiety. Z reguły od momentu zarażenia HPV lub jego aktywacji do pojawienia się stanu przedrakowego trwa to około 1,5 do 5 lat. Sam proces onkologiczny kształtuje się przez lata lub dekady.
Jeśli chodzi o rozwój nowotworu szyjki macicy narządu rodnego, pojawienie się patologii jest spowodowane nie jednym, ale kilkoma czynnikami, jak w przypadku każdego innego stanu przedrakowego. Tutaj mówimy o całej kombinacji prowokacyjnych powodów:
- Zakażenie określonym typem wirusa HPV.
- Hormonalne środki antykoncepcyjne przez długi czas (5 lat lub dłużej).
- Rozpocznij wczesną aktywność seksualną (14-15 lat).
- Zażyłość z wieloma partnerami.
- Występowanie złych nawyków (palenie, nie tylko aktywne, ale także bierne).
- Słaba odporność.
- Chirurgiczneinterwencje i aborcje, więcej niż jeden raz.
- Zaburzenie równowagi hormonalnej.
- Choroby seksualne o charakterze zakaźnym.
- Dziedziczna predyspozycja.
Ale jak wspomniano powyżej, często wirus brodawczaka powoduje pojawienie się śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy. Co więcej, choroba może zacząć się rozwijać bezobjawowo i z reguły mija do 10 lat od wystąpienia dysplazji do wystąpienia nowotworu onkologicznego.
Każda osoba jest podatna na tego wirusa, ale szczególnie te kobiety, które prowadzą aktywne życie seksualne z kilkoma partnerami. Zaniedbanie środków antykoncepcyjnych, a także ignorowanie leczenia procesów zapalnych w narządach układu rozrodczego - wszystko to tylko zwiększa ryzyko rozwoju patologii. Ponadto częste porody lub aborcje prowadzą do urazów szyjki macicy.
Objawy
Niebezpieczeństwo śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 lub cięższego polega na tym, że w większości przypadków kobieta po prostu nie odczuwa charakterystycznych oznak początku zmian patologicznych w nabłonku. Jednocześnie kobieta nie odczuwa bólu, nie ma też wzrostu temperatury ciała, a także pogorszenia.
Symptomy, jeśli się pojawią, wskażą już na obecność powiązanej infekcji, która prowadzi do rozwoju wielu chorób:
- Zapalenie szyjki macicy (cervicitis).
- Proces zapalny układu moczowo-płciowego spowodowany ekspozycją na rzęsistki(rzęsistkowica).
- Zapalenie pochwy (zapalenie jelita grubego).
W tym przypadku kobieta odczuje swędzenie i pieczenie w pochwie, plamienia po stosunku, irygacji lub używaniu tamponów. Leucorrhea może również zmieniać teksturę, zapach i kolor (gęsty, obfity i śmierdzący). W przypadku ciężkiej śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy w okolicy macicy może pojawić się ból o charakterze ciągnącym.
Regularne badania ginekologiczne kobiet z wykorzystaniem badań instrumentalnych, laboratoryjnych i klinicznych pozwolą na szybkie wykrycie patologii i rozpoczęcie leczenia.
Diagnoza
Jak wiemy, w pewnych okolicznościach neoplazja grozi rozwinięciem guza nowotworowego. Z tego powodu wczesna diagnoza pozwoli uniknąć poważnych komplikacji. Każda kobieta powyżej 21 roku życia powinna co roku odwiedzać ginekologa w celu rutynowej kontroli i co trzy lata poddawać się badaniu cytologicznemu.
Skuteczne techniki diagnostyczne:
- Badanie ginekologiczne.
- Kolposkopia.
- Biopsja celowana.
- Histologia biopsji.
- Cytologia cytologii.
Celem badania ginekologicznego jest identyfikacja wizualnie widocznych zmian w błonie śluzowej. Jednocześnie w rzadkich przypadkach (3-4%) takie badanie nie daje prawidłowego wyniku. Ale głównie u kobiet (20-24%), objawy śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy I stopnia wtwarz torbieli retencyjnej, ogniskowe lub rozlane przekrwienie błony śluzowej szyjki macicy. W ciężkiej postaci patologii często ujawniają się charakterystyczne objawy (64-73%): erozja, pseudoerozja, leukoplakia o różnym stopniu keratynizacji, egzofityczne rozrosty nabłonka.
Kolposkopia jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia optycznego (kolposkopu), które jest w stanie powiększyć obiekty 10 razy lub więcej. Z jego pomocą można nie tylko przeprowadzić diagnostykę, ale również wykonać testy. Czyli leczyć szyjkę narządu płciowego płynem Lugola lub kwasem octowym.
Biopsja celowana jest wykonywana podczas kolposkopii. W takim przypadku próbka jest pobierana poprzez odcięcie fragmentu tkanki w obszarze problemowym.
Histologia próbki biopsyjnej to badanie histologiczne próbki pobranej podczas biopsji. Ta technika jest uważana za najskuteczniejszą w wykrywaniu patologii.
Rozmaz cytologiczny jest badany pod mikroskopem, gdzie można wykryć nietypowe komórki, a także markery HPV, wskazujące na śródnabłonkową neoplazja szyjki macicy 2. stopnia.
Ponadto obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne narządów płciowych kobiety. Jako dodatkowe środki proponuje się badanie PCR i badanie krwi pod kątem statusu odporności.
Zabiegi
Wybór metody leczenia w dużej mierze zależy od kilku czynników:
- wiek pacjenta;
- nasilenie patologii;
- jaki obszar dotyczy;
- czy są jakieś choroby współistniejące;
- występowanie objawów alergicznych na leki.
Jeśli patologia jest słabawyrażone, następnie przeprowadzane są obserwacje dynamiczne, a jeśli zostanie wykryta jakakolwiek infekcja, zalecana jest specjalna terapia. Warto zaznaczyć, że leczenie początkowego stadium neoplazji prowadzi się lekami, jednak w przypadku rozpoznania śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 i 3 wskazana jest jedynie interwencja chirurgiczna.
Zastosowanie w medycynie
Ponieważ leczenie neoplazji odbywa się głównie chirurgicznie, jako terapię uzupełniającą stosuje się leki.
Wynika to głównie z faktu, że na początkowym etapie rozwoju patologii nie ma charakterystycznych objawów. Zadanie leków w tym przypadku jest następujące:
- Zwiększenie mocy odporności.
- Normalizuj mikroflorę pochwy.
- Eliminacja zaburzeń hormonalnych.
- Tłumienie aktywności HPV w organizmie.
- Terapia infekcji przenoszonych drogą płciową (STI).
Jeśli chodzi o same leki, lekarz zwykle przepisuje „Interferon”, „Prodigiosan”, „Cycloferon”, „Groprinosin”, „Kagocel”, „Genferon” i szereg innych leków. Biorąc pod uwagę jedną cechę wirusa HPV, którą jest hamowanie wytwarzania własnego interferonu przez leukocyty, i to znacznie, wybór tych leków do leczenia śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN 1) jest całkiem uzasadniony.
Jako dobry środek przeciwwirusowy„Panavir” różni się wydajnością. Możliwe jest znormalizowanie flory pochwy za pomocą probiotyków z bifidus i lactobacilli. Terapia STI prowadzona jest z użyciem antybiotyków, w oparciu o różnorodność drobnoustroju chorobotwórczego. Ponadto zaleca się przyjmowanie witamin z grupy B, przeciwutleniaczy, kwasów omega.
Jednocześnie nie zawsze jest możliwe całkowite pokonanie patologii iz tego powodu w większości przypadków lekarze nadal kierują pacjentów na operację. Dopiero przed i po takim zabiegu wymagany jest podtrzymujący cykl terapii z użyciem leków.
Chirurgia
W zależności od indywidualnych cech kobiecego ciała, listy przeciwwskazań, wielkości dotkniętego obszaru, zalecana interwencja chirurgiczna może być różnego rodzaju.
- Wycięcie laserowe. Ta technika leczenia śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 3 jest wykonywana przy użyciu laserowego skalpela, który faktycznie wycina zaatakowaną tkankę.
- Terapia falami radiowymi. Jest uważana za nową technikę, w której dotknięty obszar jest usuwany przez wystawienie na działanie fal radiowych o wysokiej częstotliwości. W operacji bierze udział aparat „Surgitron”.
- Elektrokonizacja. Tutaj zabieg wykonywany jest za pomocą metalowej pętli, do której doprowadzany jest prąd elektryczny. W takim przypadku dotknięty obszar w kształcie stożka dotkniętej tkanki jest usuwany z włączeniem zdrowej tkanki. Operacja jest szeroko stosowana w leczeniu neoplazji szyjki macicy. Można go również wykonać metodą laserową, co może zminimalizować ryzyko krwawienia. Operacja jest wykonywana po menstruacji.
- Terapia fotodynamiczna. To także nowoczesny sposób leczenia nowotworów. Technika działa w następujący sposób: po wprowadzeniu do organizmu fotouczulacza zaczyna gromadzić się w nowotworze. Jednocześnie tlen singletowy uwalniany jest w tkankach o zmienionej strukturze, co prowadzi do śmierci komórek atypowych.
- Diathermocoagulacja i kriodestrukcja. Te metody ekspozycji na temperaturę w odniesieniu do śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy III stopnia są stosowane w niezwykle rzadkich przypadkach, ze względu na brak kontroli przez lekarza nad głębokością i objętością ekspozycji. A więc pojawienia się nawrotu w tym przypadku nie da się uniknąć. Zwykle przyżeganie lub zamrażanie stosuje się tylko w przypadku patologii tła, a nie przedrakowych.
Na podstawie danych uzyskanych z badania histologicznego specjalista podejmuje już dalsze decyzje. Jeśli zostaną znalezione komórki rakowe, prawdopodobnie konieczna będzie dodatkowa operacja lub radioterapia, chemioterapia.
Możliwe konsekwencje
Właściwe leczenie nowotworu początkowego stopnia pomaga zahamować replikację HPV, powodując powrót do zdrowia. Jednak brak odpowiedniego leczenia grozi rozwojem poważnych powikłań. Niekontrolowana progresja patologii tylko zaostrza jej przebieg, a czas przejścia I lub II stopnia patologii do śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy III stopnia szyjki macicy zależy od indywidualnych cech osoby, jej miejscowych iogólna odporność.
Umiarkowane stadium patologii jest nadal leczone, tylko w tym przypadku przebieg będzie dłuższy, a operację można często wykonać więcej niż raz. Najpoważniejszy stopień nowotworu może przekształcić się w nowotwór onkologiczny z prawdopodobieństwem 50%.
Jednak najbardziej groźną komplikacją jest powstanie inwazyjnej postaci raka. Na początkowym etapie proces wygląda nieszkodliwie. Na błonie śluzowej objawia się to zaczerwienieniem. I często w trakcie bardziej szczegółowej diagnozy ustala się chaotyczny podział komórek nabłonkowych. A jeśli pozwoli się temu procesowi rozwijać się spokojnie, wówczas powstaje mały guzek, który nic nie stoi na przeszkodzie, aby się rozrastać, co prowadzi do rozprzestrzeniania się przerzutów.
Może się to zdarzyć po ciężkiej śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy z późną diagnozą lub gdy leczenie jest ignorowane z jakiegokolwiek powodu.
Patologia i ciąża
W przypadku nowotworu szyjki macicy narządu rodnego nie jest to przeciwwskazanie do przedłużenia ciąży, ale jednocześnie wyraźnie pogarsza się przebieg nietypowego procesu. W okresie rodzenia, leczenie jest ważniejsze niż kiedykolwiek, ponieważ w momencie aktywacji HPV, ze względu na obniżenie odporności organizmu kobiety, drobnoustrój może przedostać się do płodu, co prowadzi do infekcji wewnątrzmacicznej.
Ponadto prawie wszystkie typy wirusa przyczyniają się następnie do pokonania krtani dziecka. Podczas porodu istnieje ryzyko zarażenia wirusem HPVdróg oddechowych dziecka, w wyniku których rozwija się choroba układu oddechowego, taka jak brodawczakowatość.
Metoda alternatywna
Wszyscy wiemy, jak skuteczne są przepisy ludowe na leczenie różnych chorób. Neoplazja szyjki macicy nie jest wyjątkiem, ale lepiej skonsultować się z lekarzem przed przeprowadzeniem takiej terapii. Należy tylko pamiętać, że podobnie jak w przypadku stosowania leków, leczenie śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy wysokiego stopnia jest nieskuteczne, a czasem nawet bezcelowe.
Możesz walczyć z patologią za pomocą naparu z kolekcji określonych rodzajów ziół. Aby to przygotować, powinieneś wziąć 1 łyżeczkę. słodka koniczyna, 2 łyżeczki krwawnik pospolity, 3 łyżeczki. pokrzywy, tyle samo dzikiej róży, po 4 łyżeczki. kwiaty nagietka i wiązówki. Dobrze wymieszaj wszystkie składniki, a następnie 1 łyżkę. l. Całość zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Za pomocą tego naparu, irygacji rano i wieczorem, a dodatkowo tampony należy wprowadzać do pochwy od 30 do 40 minut, nasączone tym samym roztworem. Wykonuj manipulacje przez miesiąc.
Olej z rokitnika jest nie mniej skuteczny. Należy je również namoczyć w tamponie i wkładać na noc na 60-90 dni. Do tych celów można również użyć soku z aloesu, tylko w tym przypadku tampony należy stosować dwa razy dziennie, a kurs trwa 1 miesiąc.
