Flegmon worka łzowego to dość złożona choroba, która bez leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji. Ma etiologię zakaźną. Phlegmon to ropne zapalenie tkanki podskórnej. Ta patologia jest najczęściej powikłaniem zapalenia pęcherza moczowego, procesu zapalnego w worku łzowym. Ropienie pod skórą nie rozwija się w ciągu jednego dnia. Jest to konsekwencja zaawansowanej postaci zapalenia pęcherza moczowego.
Powody
W większości przypadków zapalenie pęcherza moczowego poprzedza zapalenie tkanki łącznej. Po pierwsze, dochodzi do zablokowania kanału nosowo-łzowego. W tym przypadku w worku łzowym zaczyna się wzmożone namnażanie się bakterii, co prowadzi do stanu zapalnego. Zapalenie pęcherza moczowego objawia się następującymi objawami:
- ból w oku promieniujący do nosa i szczęki;
- obrzęk i zaczerwienienie wewnętrznego kącika oka;
- zwiększone łzawienie;
- upośledzenie wzroku.
Przy niedostatecznym leczeniu w ognisku zapalenia powstaje ropienie. Zawartość przebija się przez ścianę worka łzowego i rozprzestrzenia się przez tkankę podskórną. Tak powstaje ropowica. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.
Jednak ropowica worka łzowego występuje nie tylko w wyniku zapalenia pęcherza moczowego. Przyczyną ropienia we błonniku mogą być choroby zatok - zapalenie zatok i zapalenie zatok. W takim przypadku infekcja wnika do okolic oczu przez kanał nosowo-łzowy.
Czynnikami sprawczymi ropowicy worka łzowego są różne bakterie: gronkowce, pneumokoki, paciorkowce itp. Choroba jest zwykle poprzedzona obniżeniem odporności.
Kod ICD
Dziesiąta wersja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób klasyfikuje tę patologię jako H04. Zgodnie z tym ogólnym kodem wskazane są choroby aparatu łzowego. Pełny kod ropowicy worka łzowego według ICD-10 to H04.3 (flegmatyczne zapalenie pęcherza moczowego). Dotyczy to przypadków, gdy choroba rozwija się u dzieci powyżej 1 roku życia i dorosłych.
Zapalenie pęcherza moczowego i ropowica są często obserwowane u niemowląt. Kod ropowicy worka łzowego u noworodków to P39.1.
Objawy
W przypadku ropowicy stan ogólny pacjenta gwałtownie się pogarsza. Jest osłabienie, złe samopoczucie, gorączka. Występuje silny obrzęk, który rozprzestrzenia się z okolicy worka łzowego na powiekę, nos, policzek. Skóra na dotkniętym obszarze staje się czerwona i gorąca w dotyku. Silny ból jest odczuwalny w okolicy worka łzowego i jest wyczuwalny palpacyjniefoka. Ten etap rozwoju choroby nazywa się naciekającym.
Po kilku dniach rozpoczyna się faza fluktuacji. Dotknięty obszar staje się miękki. Na tym etapie powstaje ropień. Skóra staje się żółtawa z powodu nagromadzenia ropy.
Ropień może sam przebić się przez skórę. W takim przypadku powstaje rana, która ostatecznie zarasta. Potem wszystkie nieprzyjemne objawy ustępują. Nie należy jednak liczyć na tak korzystny wynik. Bez leczenia ropowica może prowadzić do poważnych powikłań.
Ponadto ropienie może przebić się przez jamę nosową. Tworzy to przetokę w przewodzie, przez który płyn łzowy przepływa przez nos. Często na skórze tworzą się długotrwałe, nie gojące się przetoki.
Cechy choroby u niemowląt
Jak już wspomniano, u niemowląt często obserwuje się ropowicę worka łzowego. U niektórych noworodków przewód nosowo-łzowy jest zamknięty galaretowatą zatyczką lub błoną zarodkową. Te formacje w większości przypadków ustępują samoistnie w pierwszych miesiącach życia. Jeśli tak się nie stanie, dziecko może rozwinąć zapalenie pęcherza moczowego. Przy niewystarczającym lub niewłaściwym leczeniu choroba jest powikłana przez ropowicę.
W przypadku zapalenia pęcherza moczowego dziecko ma zaczerwienienie oczu, żółto-zieloną wydzielinę, obrzęk w okolicy worka łzowego. Przy lekkim nacisku na opuchnięty obszar uwalniana jest ropa. Jeśli choroba jest powikłana ropowicą, ogólne samopoczucie dziecka gwałtownie się pogarsza, temperatura wzrasta, obrzęk jest okołooczy rosną. Dziecko przestaje jeść i staje się niespokojne.
Konsekwencje choroby
Flegmon to poważna choroba, która wymaga natychmiastowego leczenia. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne konsekwencje i komplikacje:
- Ropa może dostać się do zatok. W takim przypadku u pacjenta rozwija się zapalenie zatok lub zapalenie zatok. Jest to najczęstsze i nie najcięższe powikłanie cellulitu.
- Bardziej niebezpieczną konsekwencją jest rozprzestrzenianie się flegmony do oczodołu. W tym przypadku odnotowuje się uszkodzenie nerwu wzrokowego i wewnętrznych struktur oka. Jest panophthalmitis. Jest to rozległe ropne zapalenie wszystkich tkanek gałki ocznej. Taka choroba może prowadzić do ślepoty lub amputacji narządu wzroku.
- Ważne jest, aby pamiętać, że woreczek łzowy znajduje się blisko mózgu. Przenikanie infekcji z narządu wzroku do jamy czaszki może prowadzić do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Taka choroba jest często śmiertelna.
Diagnoza
W przypadku podejrzenia ropowicy okulista bada oko i dotyka woreczka łzowego. Obraz kliniczny choroby jest na tyle charakterystyczny, że diagnoza nie jest trudna.
Dodatkowo przepisywane jest prześwietlenie oczodołu i zatok przynosowych. Pozwala to określić etiologię choroby i obecność powikłań.
Leczenie
Nagła opieka nad ropowicą worka łzowego powinna być zapewniona natychmiast. Jednak tylko specjalista może leczyć taką chorobę. Potrzebne JAK NAJSZYBCIEJzabrać pacjenta do okulisty.
Terapia choroby odbywa się w szpitalu. Na etapie naciekania wskazane jest zachowawcze leczenie ropowicy worka łzowego. Przepisać zastrzyki z antybiotyku:
- "Cefazolina";
- "Ampicylina";
- "Ceftriakson".
Leczenie uzupełnia miejscowe stosowanie kropli do oczu z antybiotykami i sulfonamidami. Przepisywane są następujące leki:
- "Floksal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Lewomycetyna";
- "Vigamox".
Krople do oczu zawierające kortykosteroidy z deksametazonem są wskazane w celu łagodzenia bólu i stanów zapalnych. Jednocześnie przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne: UHF, elektroforeza z antybiotykami, leczenie światłem niebieskim.
Gdy ropień wejdzie w fazę fluktuacji, ropowica worka łzowego zostaje otwarta. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się nacięcie w dotkniętym obszarze. Ropną jamę myje się roztworami antyseptycznymi, a następnie umieszcza się rurki drenażowe w celu spuszczenia zawartości. Na ranę zakładany jest bandaż.
W pierwszych dniach po operacji bandaże są zmieniane kilka razy dziennie. Nakłada się na nie maści antybakteryjne. W przyszłości opatrunki przeprowadza się 1 raz na kilka dni. Przepisuj antybiotyki w postaci tabletek lub zastrzyków. Po raz pierwszy po otwarciu ropnia pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku. okres rekonwalescencji pooperacja trwa nie dłużej niż 1 miesiąc.
Po ustąpieniu wszystkich ostrych objawów pacjentowi proponuje się operację przywrócenia drożności kanału nosowo-łzowego. Pomaga to zapobiegać nawrotom patologii. W przypadku dzieci taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana nie wcześniej niż 5-7 lat.
Całkowite usunięcie worka łzowego jest obecnie bardzo rzadkie. Taka operacja ma nieprzyjemne konsekwencje: pacjent ma ciągłe łzawienie. Dlatego taka interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w bardzo zaawansowanych przypadkach.
Zapobieganie
Główną metodą zapobiegania ropowicy jest szybkie leczenie zapalenia pęcherza moczowego. Nie należy ignorować objawów takich jak ból gałki ocznej, łzawienie, obrzęk i zaczerwienienie kącika oka, niewyraźne widzenie. We wczesnych stadiach zapalenie pęcherza moczowego dobrze reaguje na terapię i nadal można uniknąć operacji. Musisz również na czas leczyć zapalenie zatok i inne choroby zatok.
Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie zapalenia pęcherza moczowego u małych dzieci. Objawy zapalenia worka łzowego u dziecka mogą przypominać objawy zapalenia spojówek. Często rodzice sami się leczą i myją oczy dziecka liśćmi herbaty. Prowadzi to tylko do nasilenia bolesnych objawów, aw przyszłości zapalenie pęcherza moczowego rozwija się w ropowicę. Dlatego w przypadku uporczywego zapalenia oczu u dzieci należy pilnie skontaktować się z okulistą.
